تصوير الورك بالرنين المغناطيسي: ما الذي يظهره وكيف يتم إجراؤه؟

من بين طرق التصور لتشخيص الأجهزة، يلعب التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الورك دورًا رائدًا في تحديد الضرر والتغيرات المرضية في أكبر مفصل في الجهاز العضلي الهيكلي البشري.

يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي الصور الأكثر وضوحًا وتفصيلاً، أي الحد الأقصى من المعلومات اللازمة لإجراء التشخيص الصحيح، كما يسهل أيضًا التشخيص التفريقي لمتلازمات المفاصل.

[ 1 ]، [ 2 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

في طب الصدمات وجراحة العظام وأمراض الروماتيزم، تشمل مؤشرات فحص مفصل الورك باستخدام ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي الكشف عن:

• الإصابات (الكسور والشقوق والخلع وتمزق الأربطة) والتشوهات (خلل تنسج الورك أو الخلع الخلقي)؛
• داء مفصل الورك (التهاب مفصل الورك المشوه)؛
• التهاب العظم والنقي في عظم الفخذ و/أو عظم الحرقفة؛
• آفات المفاصل الروماتيزمية (التهاب المفاصل)، بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية الجهازية؛
• هشاشة العظام والتغيرات التنكسية والنخرية في هياكل المفاصل؛
• بؤر التهاب الأنسجة المحيطة بالمفصل في التهاب الأوتار، والتهاب الجراب في مفصل الورك ، وما إلى ذلك؛
• نقائل العظام من السرطان.

يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي لمفاصل الحوض والورك في حالة الاشتباه في تطور التهاب الفقار اللاصق في المفاصل العجزية الحرقفية (مرض بيتشيرف).

يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم نتائج عمليات تقويم العظام التصحيحية. هذا الفحص إلزامي قبل تركيب مفصل الورك.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

تجهيز

لا يتطلب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لهذا المفصل أي تحضيرات خاصة: ما عليك سوى إزالة أي منتجات معدنية وتغيير الملابس (عادةً ما يتم توفير الملابس الطبية التي يمكن التخلص منها أو إحضارها معك).

هذا الفحص غير مؤلم تمامًا، حيث يكون المريض في وضعية استلقاء دون حركة، لذا لا حاجة لإعطاء مسكنات للألم قبل إجراء تصوير مفصل الورك بالرنين المغناطيسي. مع ذلك، إذا شعر المريض بألم شديد بعد إصابة أو عملية جراحية حديثة، فيتم تناول مسكنات قبل الإجراء بفترة وجيزة، وفي حالة القلق الشديد، يتم تناول مهدئات خفيفة.

عندما يصف الطبيب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين، يحذر الطبيب المريض من ضرورة التوقف عن تناول الطعام والشراب قبل خمس إلى ست ساعات من إجراء الفحص.

تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الورك

تنتج تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا باستخدام مزيج من المجال الكهرومغناطيسي القوي حول الجسم مع نبضات رنينية مستحثة من الموجات الراديوية التي يستشعرها ماسح ضوئي متصل بنظام كمبيوتر يسجل إشارات الاستجابة ويعالجها - وهو تحول بصري.

يُوضع المريض على سطح ينزلق داخل التجويف الدائري الكبير لجهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. قد تُستخدم أحزمة ووسائد لمنع المريض من الحركة أثناء الإجراء (لأن أي حركة قد تُشوّه الصورة).

إن الفني الذي يتحكم في حركات الماسح الضوئي المطلوبة لتقنية مسح التصوير بالرنين المغناطيسي موجود في الغرفة المجاورة، لكنه يراقب المريض ومتصل بالمريض للتواصل.

يستغرق الفحص من 15 إلى 20 دقيقة، أما بالنسبة للتصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام التباين فيستغرق من 25 إلى 30 دقيقة.

موانع لهذا الإجراء

بسبب استخدام مغناطيس قوي، يُمنع إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمفاصل الحوض والورك لدى المرضى الذين لديهم دبابيس جراحية أو صفائح أو دبابيس أو براغي أو مشابك أو أجهزة مزروعة مصنوعة من المعدن وسبائك المعادن، بما في ذلك

جهاز تنظيم ضربات القلب أو زراعة قوقعة الأذن. لا يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبدال مفصل الورك.

موانع إجراء هذا التشخيص تتعلق بالأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية وأمراض جسدية خطيرة.

لا يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الورك أثناء الحمل أبدًا في النصف الأول من المدة، ويُمنع منعًا باتًا إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين للنساء الحوامل.

في حالات الفشل الكلوي وفقر الدم الانحلالي، وكذلك في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي مع مادة التباين هو بطلان، والذي يساعد في تحديد حالة الأنسجة والأوعية المحيطة بالمفصل.

للمرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة (الخوف من الأماكن المغلقة)، وكذلك عند الحاجة لإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الورك لدى الأطفال (وخاصةً الصغار الذين يجدون صعوبة في البقاء ساكنين)، يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي المفتوح لمفصل الورك بديلاً. يُجرى هذا الفحص باستخدام نسخة مُعدّلة من جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي - بتصميم مفتوح لجزء المسح من الجهاز (دون وضع المريض في غرفة نفقية). على سبيل المثال، يمكن للأم أن تكون بجانب الطفل، الذي سيكبح محاولاته لتغيير وضعية جسمه أو أحد أطرافه.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأداء الطبيعي

تتوفر أطالس للتشريح الطبيعي بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب (لجميع الأجهزة والأعضاء)، وتشريح الإنسان في مقاطع وصور مقطعية، بالإضافة إلى تشريح مقطعي باستخدام مقاطع مقطعية وتصوير بالرنين المغناطيسي كمثال. تُقارن صور هذه المقاطع بتشريح مفصل الورك المأخوذ بالرنين المغناطيسي لمرضى محددين، مما يُمكّن الأخصائيين من تحديد التشوهات المرضية التي تظهر نتيجة أمراض مختلفة أو إصابات رضحية بدقة.

يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي جميع هياكل مفصل الورك: الرأس المفصلي لعظم الفخذ مع تضاريس أنسجة العظام والغضاريف؛ الحُق (حيث يتمفصل عظم الفخذ وعظام الحوض)؛ عنق الفخذ؛ كبسولة المفصل مع الغشاء الزليلي الداخلي (وكذلك وجود أو عدم وجود إفرازات التهابية فيه)؛ قناة نخاع العظم في عظم الفخذ؛ الجهاز الرباطي بأكمله للمفصل؛ الأنسجة الرخوة المجاورة والأوعية الدموية.

ويظهر أيضًا عظم الحرقفة والعانة وعظم الورك وأربطتها، والتي تعد جزءًا من جهاز الورك.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

مضاعفات بعد العملية

لا يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الإشعاع المؤين، لذلك إذا تم اتباع بروتوكول المسح بدقة، فلن تكون هناك عواقب سلبية بعد الإجراء.

لا توجد رعاية خاصة بعد العملية، ولا يتلقى المرضى أي توصيات طبية تقييدية. ببساطة، لتجنب الدوار، لا تقم بأي حركات مفاجئة عند النهوض من طاولة الماسح الضوئي.

المضاعفات المحتملة بعد العملية تتعلق فقط بالتصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام مادة التباين، والتي في أفضل الأحوال يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي، ونوبات صعوبة في التنفس وانخفاض ضغط الدم، وفي حالة مشاكل الكلى - التليف الكلوي وفقر الدم المنجلي.

تشير مراجعات المرضى بعد إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لمفاصل الحوض والورك إلى عدم وجود أي إزعاج أو تدهور في الحالة الصحية.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

أيهما أفضل: الأشعة السينية أو المقطعية أو الرنين المغناطيسي لمفصل الورك؟

يعتقد الخبراء في مجال تشخيص الأجهزة أنه عند اختيار التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الورك، فإن معظم أطباء العظام يصفون التصوير بالرنين المغناطيسي: بسبب عدم وجود إشعاع في التصوير بالرنين المغناطيسي والجودة العالية للصورة الطبقية الحجمية.

لا تُضاهي صور الأشعة السينية تصوير جميع الهياكل والأنسجة التي توفرها أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي. لذلك، عند اختيار تصوير مفصل الورك بالأشعة السينية أو بالرنين المغناطيسي، يُراعي الأطباء درجة تعقيد كل حالة على حدة، ويُقيّمون احتمالية التشخيص الخاطئ في حال عدم وجود تصوير مقطعي مُفصّل للمفصل.