تلاميذ مقيدون

يلعب قطر حدقة العين، وقدرتها على التضييق أو الاتساع، والتكيف مع خيارات الإضاءة المختلفة، دورًا بالغ الأهمية في تشخيص بعض الأمراض. يُعد ضيق حدقة العين عرضًا شائعًا لمرض اليوريمية، والأورام، والتفاعلات الالتهابية، والنزيف داخل الجمجمة، وحالات التسمم المختلفة. عند الضغط على العقدة العصبية الودية العنقية، يُكتشف التضييق في الجانب المصاب.

ما الذي قد يشير إليه أيضًا عرض تضيق حدقة العين؟ هناك أسباب عديدة لهذه الحالة، وهذا هو السؤال الذي سنحاول الإجابة عليه في مقالنا.

[ 1 ]

أسباب ضيق حدقة العين

انقباض حدقة العين الحقيقي هو انخفاضها الواضح (قطرها أقل من 2.5 مم). لا تُعتبر هذه الظاهرة مرضية دائمًا. على سبيل المثال، يُمكن اعتبار الانقباض الفسيولوجي لدى كبار السن، أو حديثي الولادة، أو بعد إجهاد بدني ونفسي كبير، أو عند تركيز النظر على مسافات مختلفة، وما إلى ذلك، حالة طبيعية. أبسط طريقة للتسبب في انقباض حدقة العين هي إثارة رد فعل فسيولوجي يحدث عند دخول شعاع ضوء عالي السطوع إلى منطقة العين.

كما يحدث تضيق حدقة العين عند المرضى الذين يعانون من طول النظر أثناء النوم.

يحدث انقباض حدقة العين الناتج عن تناول بعض الأدوية:

• العوامل التي تمنع نشاط حاصرات الأدرينالية؛
• عوامل محاكاة الكولين (بيلوكاربين، مسكارين)؛
• الأدوية الكولينية؛
• جليكوسيدات القلب؛
• حبوب النوم؛
• ريزيربين، مستحضرات الأفيون؛
• عوامل مضادة للكولينستريز ذات تأثير معزز للكولين.

يحدث تضييق حدقة العين في إحدى العينين عند الأشخاص الذين يمارسون مهنًا معينة ويستخدمون نظارة أحادية العين في أنشطتهم المهنية (على سبيل المثال، العمال في ورش المجوهرات أو الساعات).

[ 2 ]، [ 3 ]

انقباض حدقة العين كعلامة على المرض

في الطب، يمكن اعتبار انقباض حدقة العين بمثابة مرض عند تشخيص الأمراض التالية:

• في حالة حدوث ضرر في الدماغ، وخاصة الجزء الخلفي منه (النخاع المستطيل والجسر والمخيخ)؛
• في حالة غيبوبة؛
• مع زيادة الضغط داخل الجمجمة؛
• في حالة وجود جسم غريب في القرنية؛
• في حالة تلف الزوج الثالث من الأعصاب القحفية؛
• لأمراض الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا، التهاب الدماغ، أورام الدماغ، التصلب المتعدد، الصرع)؛
• لأمراض المركز الهدبي الشوكي، الجزء العنقي من الجذع الودي؛
• في مرض الزهري العصبي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة التضييق على خلفية التهاب القزحية الحاد، مع آفات تقرحية في القرنية، مع التهاب الغشاء الوعائي للعين (الأمامي أو الخلفي)، مع تدلي الجفن، مع نزيف في الغرفة الأمامية للعين.

يتم العثور على تضييق سام للعينين في حالات التسمم بمواد مثل المورفين، والكحول الإيثيلي، والنيكوتين، وهيدرات الكلورال، والأصباغ، والبروم، ومركبات الفوسفور، والفطر، والكافيين، والغازات العصبية (السارين، والسومان).

بعد استشارة طبيب عيون، حددنا عددًا من الأسئلة الأكثر شيوعًا التي يطرحها المرضى خلال موعد الطبيب. جميعها، بدرجة أو بأخرى، تعكس الأسباب المحتملة لضيق حدقة العين، بالإضافة إلى العوامل المؤثرة على قطرها. لنتعرف على رأي الطبيب المختص في هذه الأسئلة.

لماذا قد يعاني الطفل من تضييق حدقة العين؟ هل يجب أن أقلق؟

• يعتمد الأمر كله على عمر الطفل. في السنة الأولى من عمره، تكون حدقة عينه متضيقة فسيولوجيًا، ويكون رد فعله تجاه مصدر الضوء بطيئًا، واتساع حدقة عينه ضعيفًا.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، قد يكون ضيق حدقة العين علامة على إصابة في الرأس، أو ارتفاع في الضغط داخل الجمجمة، أو تسمم ببعض المواد. تتطلب هذه الحالة استشارة طبيب فورًا.

في مرحلة المراهقة، قد يشير التغير المستمر في قطر حدقة العين، مصحوبًا بتغير عام في السلوك وبريق غريب في العينين، إلى إدمان الطفل على المخدرات. عند عودة المراهق إلى المنزل، من الضروري مراقبة عينيه، وتقييم رد فعلهما تجاه الإضاءة، وتوجيه مصدر ضوء مباشر إلى وجهه. إذا لم يتغير قطر حدقة العين، فهناك بالفعل سبب للقلق، حتى لو لم يكن لذلك علاقة بإدمان المخدرات. استشر طبيبًا، ولا تتردد.

إذا كان الشخص لديه حدقة عين ضيقة جدًا، ما هو المرض الذي يمكن الاشتباه به؟

• يُعدّ ضيق حدقة العين الشديد أحد أعراض اعتلال الدماغ المباشر في الجزء السفلي من الدماغ المتوسط، وهو ضغط ثانوي على جذع الدماغ نتيجة ارتفاع مفاجئ في الضغط داخل الجمجمة. قد تكون هذه الحالة نتيجةً لتزايد الورم الدموي أو الإصابة، وتظهر أيضًا في سن الشيخوخة لدى المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون الوعائي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة صغر حجم حدقة العين مع تلف الجسر والمخيخ، ولكن هذه الحالة عادة ما تكون مرتبطة بفقدان الوعي.

في حالة عدم وجود أمراض، فإن تضييق حدقة العين بشكل مفرط هو علامة على استخدام الأدوية، مثل البيلوكاربين أو المورفين.

ما الذي يمكن أن يشير إليه تضييق حدقة العين بشكل مستمر؟

• غالبًا ما تصاحب هذه الأعراض السريرية أمراض العيون التي تتميز بتشنج عضلات القزحية، مثل التهاب القزحية أو التهاب الجسم الهدبي. ونتيجةً لذلك، تتوقف العينان عن الاستجابة لمصادر الضوء. ومع ذلك، يُعدّ الجلوكوما السبب الأكثر شيوعًا للتضييق المستمر، فمع ارتفاع ضغط العين، يزداد تدفق السائل داخل العين سوءًا. ويُسهّل التضييق الانعكاسي للحدقة هذا التدفق.

تشمل الأسباب الأكثر خطورة لهذه الحالة الأورام الخبيثة والزهري العصبي والسكتة الدماغية النزفية.

لقد انقبضت حدقتا عيني منذ عدة أيام وأشعر بالصداع، والحبوب لا تساعد، ما الذي حدث لي؟

• قد يكون الصداع المستمر المصحوب بالغثيان وتغير قطر حدقة العين من أهم علامات ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. الطبيب وحده هو القادر على تشخيص المرض ووصف العلاج خلال الاستشارة الطبية. سيقوم الطبيب بإجراء فحص دقيق لقاع العين، والذي سيكشف عن تورم العصب البصري، وغياب حركات نبضية في أوعية الشبكية. قد يصاحب الارتفاع الملحوظ في الضغط داخل الجمجمة ارتفاع ضغط الدم، وبطء القلب، وعدم انتظام ضربات القلب.

ظهرت أعراض الغثيان وضيق حدقة العين وسيلان اللعاب. ما المرض الذي تشير إليه هذه الأعراض؟

• الأعراض المذكورة تُشبه إلى حد كبير أعراض التسمم بمركبات الفوسفور العضوية، مثل مادة ديكلوروفوس الشهيرة. يُستخدم ديكلوروفوس عادةً للتخلص من الطفيليات والحشرات غير المرغوب فيها، والوقاية من أمراض النباتات. قد تظهر الأعراض السريرية للتسمم خلال دقائق معدودة بعد دخول المادة إلى الجسم، وقد تتطور أيضًا خلال 7-8 ساعات.

العلامات الأساسية للتسمم هي: الغثيان والقيء، وزيادة إفراز اللعاب والتعرق، واضطراب الأمعاء، وتضييق حدقة العين. في حالات التسمم الشديد، قد تكون العواقب وخيمة للغاية، لذا يجب استشارة الطبيب فور ظهور الأعراض الأولى.

هل يمكن أن يحدث انقباض بؤبؤ العين عند الضغط عليه؟

• مع ارتفاع ضغط الدم، عادةً ما تتوسع حدقة العين. ومع ذلك، مع انخفاض حاد في الضغط، قد تضيق حدقة العين بشكل حاد. يُلاحظ نفس التأثير عند تناول بعض الأدوية التي تهدف إلى خفض ضغط الدم، مثل ريزيربين، الذي يُستخدم بفعالية في المراحل المبكرة من ارتفاع ضغط الدم.

إذا اقترن ارتفاع ضغط الدم الشرياني بارتفاع الضغط داخل الجمجمة، فقد تتقلص حدقة العين في المرحلة الأولية. لكنها تتوسع لاحقًا.

هل يمكن أن يحدث تضييق في حدقة العين عند التعرض للأشعة السينية؟

• وفقًا للدراسات المُجراة، يُعتبر التعرض للأشعة السينية لمرة واحدة حتى 50 راند آمنًا عمليًا إذا لم يُتلقَّ أكثر من مرة واحدة خلال أربعة أيام. تُلاحظ الحالة المرضية بعد التعرض الحاد للإشعاع عند التعرض لجرعات إشعاعية كبيرة - من 100 راند فأكثر. حتى في حالة الاعتلال الإشعاعي من الدرجة الأولى، قد يُعاني المرضى من هياج عام، وسرعة انفعال، وتضييق في حدقة العين، واحتقان في الأغشية المخاطية، وفقدان الشهية.

إذا تلقيت جرعة كبيرة من الإشعاع، فيجب عليك طلب العناية الطبية من أخصائي الأشعة.

لا يُعدّ ضيق حدقة العين دائمًا علامة على المرض. أحيانًا يكون مجرد رد فعل انعكاسي من الجسم لتغيرات في الإضاءة، والتكيف، والتقارب، والإجهاد العقلي والجسدي، وما إلى ذلك. ولكن إذا استمرّ ضيق حدقة العين لفترة طويلة، وصاحبه أي أعراض أخرى مثيرة للريبة، فإن استشارة الطبيب ضرورية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]