التهاب الشغاف المعدية: معلومات عامة

التهاب الشغاف (infocarditis) infective infector infocarditis هو التهاب معدي يصيب الشغاف ، عادة ما يكون بكتيري (عادة العقديات و المكورات العنقودية) أو فطري. يؤدي إلى حمى ، ضوضاء في القلب ، نمشات ، فقر دم ، نوبات صمية ونباتات على الشغاف. يمكن أن تؤدي النباتات إلى فشل الصمامات أو الانسداد ، خراج عضلة القلب ، تمدد الأوعية الدموية الفطرية. لتشخيص ، من الضروري تحديد الكائنات الدقيقة في الدم و (عادة) تخطيط صدى القلب. يتكون علاج التهاب الشغاف المعدية من العلاج المضاد للميكروبات على المدى الطويل و (في بعض الأحيان) الطرق الجراحية.

التهاب الشغاف يمكن أن يتطور في أي عمر. الرجال يعانون مرتين في كثير من الأحيان. الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ومدمني المخدرات الذين يتعاطون المخدرات بمفردهم هم مجموعة من أعلى المخاطر.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ما الذي يسبب التهاب بطانة القلب؟

عادةً ما يكون القلب مقاومًا نسبياً للعدوى. يصعب تثبيت البكتريا والفطريات على سطح الشغاف ، حيث يتم منع ذلك من خلال تدفق الدم المستمر. لتطوير التهاب الشغاف ، هناك عاملان ضروريان: التغييرات المؤهبة في الشغاف ووجود الكائنات الدقيقة في الدم (تجرثم الدم). في بعض الأحيان ، تؤدي بكتيريا الدم الكبيرة و / أو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل خاص إلى التهاب بطانة القلب في الصمامات الصحيحة.

ما الذي يسبب التهاب بطانة القلب؟

أعراض التهاب الشغاف

في البداية ، الأعراض غير مؤكدة: حمى معتدلة (<39 درجة مئوية) ، تعرق ليلي ، تعب سريع ، توعك وفقدان الوزن. قد تظهر أعراض نزلات البرد وآلام المفاصل. مظاهر عدم كفاية الصمامات يمكن أن تكون النتيجة الأولى. في البداية ، يعاني 15٪ من المرضى من حمى أو ضجيج ، ولكن في النهاية ، كلهم تقريباً لديهم كلا الإشارات. يمكن أن تكون البيانات من الفحص البدني طبيعية أو تشمل شحوب ، حمى ، تغيرات في الضوضاء الحالية ، أو تطوير ضجيج جديد للقلس وعدم انتظام دقات القلب.

أعراض التهاب الشغاف

تشخيص التهاب الشغاف

بما أن الأعراض غير محددة ، فإنها تتغير بشكل كبير ويمكن أن تتطور بشكل غير ملحوظ ، وهناك حاجة إلى درجة عالية من اليقظة في التشخيص. يجب الاشتباه في التهاب الشغاف في المرضى الذين يعانون من حمى دون مصادر واضحة للعدوى ، وخاصة إذا كان هناك ضجيج في القلب. يجب أن يكون الاشتباه في التهاب الشغاف عاليًا جدًا إذا كان الفحص الجرثومي للدم إيجابيًا لدى مريض لديه تاريخ تلف في صمام القلب ، يخضع مؤخرًا لإجراءات جنائية أو عن طريق الحقن عن طريق الحقن في الوريد. يظهر المرضى الذين يعانون من جرثومة الدم المبلغ عنها فحص كامل متعدد لتحديد أصوات الصمامات الجديدة وأعراض الانسداد.

تشخيص التهاب الشغاف

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

علاج التهاب الشغاف

يتكون العلاج من دورة طويلة من العلاج المضاد للميكروبات. قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا للمضاعفات التي تعطل الميكانيكا الحيوية لجهاز الصمام ، أو الكائنات الدقيقة المقاومة. كقاعدة عامة ، يوصف المضادات الحيوية عن طريق الوريد. بما أن مدة العلاج تتراوح بين 2-8 أسابيع ، فإن الحقن في الوريد غالباً ما يتم إجراؤها في العيادة الخارجية.

القضاء بنشاط على أي من مصادر تجرثم الدم: الاستئصال الجراحي للأنسجة الميتة ، وتصريف الخراجات ، وإزالة المواد الأجنبية والأجهزة المصابة. يجب استبدال القسطرة الوريدية (وخاصة القسطرة الوريدية المركزية). إذا تطورت التهاب الشغاف في مريض مع قسطرة وريدية مركزية حديثة ، يجب إزالته. من غير المحتمل أن تستجيب الكائنات الدقيقة الموجودة على القثاطير والأجهزة الأخرى للعلاج المضاد للميكروبات ، مما يؤدي إلى فشل العلاج أو الانتكاس. إذا تم استخدام دفعات مستمرة بدلاً من إدارة البلعة التجزيئية ، يجب ألا يكون الانقطاع بين هذه الحقن طويلاً للغاية.

علاج التهاب الشغاف

تشخيص التهاب الشغاف

دون علاج ، التهاب الشغاف المعدية هو دائما قاتلة. حتى على خلفية العلاج ، من المرجح جدا أن تكون الوفاة ، والتوقعات ضعيفة بشكل عام بالنسبة للمسنين والأشخاص الذين لديهم مرض معدي ذي كائنات دقيقة مقاومة ، أو أمراض سابقة ، أو نقص طويل في العلاج. وأسوأ التكهن في المرضى الذين يعانون من الصمام الأبهري أو صمامات متعددة، تنبتات كبيرة، متعدد المكروبات العدوى تجرثم الدم صمام الاصطناعية، تمدد الأوعية الدموية الفطرية، خراجات حلقة صمام والصمات الصلبة. الوفيات مع التهاب الشغاف العقديات دون مضاعفات خطيرة أقل من 10 ٪ ، ولكن في الواقع 100 ٪ مع التهاب الشغاف aspergillus ، الذي حدث بعد استبدال صمام الجراحية.

أفضل التكهن لليسار مما كانت عليه عندما غادر من جانب والتهاب الشغاف، لأن ضعف صمام ثلاثي الشرف هو أفضل تحملا وليس النظامية الانسداد التهاب الشغاف جانب تسببها بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية، والاستجابة بشكل أفضل للعلاج مضاد للميكروبات.