التهاب القولون بعد انقطاع الطمث

انقطاع الطمث فترة صعبة وحتمية في حياة كل امرأة. تؤثر التغيرات في مستويات الهرمونات على جميع الأعضاء والأجهزة تقريبًا، ويضعف جهاز المناعة. ويزداد احتمال حدوث وتطور العمليات الالتهابية المرتبطة بسن اليأس في جسم المرأة.

التهاب المهبل هو مرض التهابي مرتبط بانتهاك البكتيريا المهبلية، وينتج عن ترقق الطبقة الظهارية متعددة الطبقات تحت تأثير انخفاض هرمون الإستروجين. يُطلق على التهاب المهبل خلال فترة انقطاع الطمث اسم التهاب المهبل الضموري أو الشيخوخي أو الشيخوخي. بعد 6-8 سنوات من سن اليأس، تُصاب كل مريضة ثانية بالتهاب المهبل. على مدار السنوات العشر التالية، تزداد احتمالية الإصابة بهذا المرض لتصل إلى 70-80% بين النساء في فترة انقطاع الطمث.

يتميز التهاب القولون الشيخوخي بتفاعلات التهابية في الغشاء المخاطي المهبلي (الغشاء المخاطي)، ويصاحبه مجموعة أعراض واضحة ناجمة عن دخول وتطور البكتيريا الممرضة الثانوية. تزداد الإفرازات المهبلية غزارة، مصحوبة أحيانًا بسائل أبيض (بسبب ترقق الغشاء المخاطي المهبلي وزيادة حساسيته)، مع رائحة كريهة قوية، وشعور مؤلم وغير سار أثناء الجماع، بالإضافة إلى حرقة وحكة. تزداد الحاجة إلى التبول. يؤكد التحليل المجهري والفحص الخلوي لإفرازات الجهاز البولي التناسلي وجود تغير في البكتيريا المهبلية، ودخول البكتيريا الثانوية، ووجود تغيرات في حموضة المهبل. في حالات نادرة جدًا، يكون التهاب القولون الشيخوخي بدون أعراض.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

السبب الذي يثير ظهور وتطور التهاب القولون الشيخوخي هو أن جدران المهبل تتكون من ظهارة مسطحة متعددة الطبقات غير كيراتينية، ومع انخفاض كمية هرمون الاستروجين في مجرى الدم، قد يحدث ترقق في الطبقة الظهارية، مما يؤدي إلى انخفاض في الخلايا المنتجة للجليكوجين، وهو مصدر التغذية للعصيات اللبنية.

المُستقلب الرئيسي للعصيات اللبنية هو حمض اللاكتيك، الذي يحافظ على حموضة داخلية معينة في البيئة المهبلية. يؤدي انخفاض الجليكوجين متعدد السكاريد إلى انخفاض أو انقراض سلالات العصيات اللبنية بشكل شبه كامل. ونتيجةً لذلك، تنخفض حموضة المهبل، وتُهيئ ظروفًا مواتية لالتصاق ونمو الميكروبات المُمرضة، مما يُسبب رد فعل التهابي موضعي في الغشاء المخاطي.

تثير النباتات المسببة للأمراض والانتهازية تطور التهاب القولون البكتيري (الفيروسات وأنواع معينة من البكتيريا والثقافات الفطرية).

تُسبب مسببات الأمراض - الإشريكية القولونية، والعقديات، والغاردنريلا - ظهور التهاب القولون الشيخوخي غير النمطي المصحوب بعدوى مختلطة. ويكمن تعقيد تشخيص التهاب القولون غير النمطي في التمييز بين نوع ونوع مسببات الأمراض.

من بين الكائنات الحية الدقيقة الفطرية، في معظم الحالات، يحدث التهاب القولون أثناء انقطاع الطمث بسبب الفطريات من عائلة المبيضات، والتي تثير تطور داء المبيضات (القلاع).

تُسبب الفيروسات التهاب القولون، مصحوبًا بأعراض وتغيرات مميزة تُحدد نوع المُمرض. على سبيل المثال، السيلان، وداء اليوريا، وداء المشعرات، وداء الميكوبلازما، والكلاميديا. في هذه الحالة، غالبًا ما تكون المُمرضات المُسببة لالتهاب القولون هي المشعرات والفيروس المضخم للخلايا.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب التهاب القولون بعد انقطاع الطمث

العوامل التي تسبق وتخلق الظروف المواتية لتطور التهاب القولون الشيخوخي هي: انقطاع الطمث الطبيعي، استئصال المبيض، استئصال الرحم الجزئي أو الكامل (الاستئصال الجراحي للرحم).

السبب الرئيسي لظهور التهاب المهبل أثناء انقطاع الطمث هو ظهور نقص هرمون الاستروجين، والذي يصاحبه انخفاض في نمو ظهارة المهبل، وانخفاض في الوظيفة الإفرازية للغدد المهبلية، وانخفاض في سمك الغشاء المخاطي، وجفافه وتلف شديد إلى حد ما.

تحدث تغيرات في البكتيريا المهبلية نتيجة انخفاض كبير في الجليكوجين، مما يؤدي إلى انخفاض في عدد العصيات اللبنية وتغير في درجة الحموضة، مما يُعزز نمو الكائنات الدقيقة الانتهازية وغزو البكتيريا الخارجية. ومن العوامل المُسببة للعدوى الثانوية: الجماع، وعدم مراعاة قواعد النظافة، أو الإجراءات النسائية المنزلية (الغسل المهبلي). في ظل ضعف المناعة والأمراض التناسلية المزمنة، يصبح التهاب القولون الشيخوخي خلال انقطاع الطمث متكررًا ومستمرًا.

المرضى الذين عانوا من انقطاع الطمث المبكر، أو لديهم تاريخ من أمراض الغدد الصماء (مرض السكري، مرض الغدة الدرقية) أو خضعوا لاستئصال المبيض هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب القولون الشيخوخي.

الأسباب التي تؤدي إلى التهاب القولون الشيخوخي هي التالية:

• ضعف الجهاز المناعي، مما يجعل الجسم أكثر عرضة للخطر ولا يوفر مقاومة كافية لغزو البكتيريا المسببة للأمراض من الخارج؛
• الاستخدام طويل الأمد للملابس الداخلية المصنوعة من الألياف الصناعية، مما يؤدي إلى ظهور ظاهرة الاحتباس الحراري والانتشار السريع للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تسبب العمليات الالتهابية؛
• العلاج الإشعاعي، الذي يسبب قمعًا شبه كامل للجهاز المناعي؛
• انخفاض أو توقف إنتاج هرمون المبيض الذي يحدث بالتزامن مع فترة ما قبل انقطاع الطمث، أو انقطاع الطمث، أو ما بعد انقطاع الطمث، أو بعد استئصال المبيض.

تشمل قائمة المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب القولون الضموري أثناء انقطاع الطمث أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن، ومرض السكري، وفيروس نقص المناعة البشرية، والذين لديهم حياة جنسية غير شرعية.

[ 8 ]

عوامل الخطر

يمكن أن يحدث تكوين وتطور التهاب القولون أثناء انقطاع الطمث نتيجة لما يلي:

• سوء النظافة وعدم كفاية النظافة للأعضاء التناسلية،
• استخدام محلول أو جل صابون مضاد للبكتيريا ذو رائحة قوية،
• ارتداء الملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة الاصطناعية.

[ 9 ]

الأعراض التهاب القولون بعد انقطاع الطمث

في كثير من الحالات، لا يشكو المرضى من حدوث التهاب القولون الضموري أو تطوره. قد يكون مساره بطيئًا، ولا تظهر عليه أي أعراض واضحة تقريبًا حتى فترة معينة. تُصنف أعراض التهاب القولون الشيخوخي على أنها ذاتية، ويحددها طبيب أمراض النساء أثناء فحص المريضة.

العوامل الذاتية تشمل:

إفرازات بيضاء نادرة تحدث بشكل دوري، وحكة وحرقان عند التبول أو استخدام الصابون لأغراض النظافة، وجفاف المهبل، وألم أثناء الجماع، وظهور إفرازات دموية بعده. يرتبط وجود الدم في الإفرازات المهبلية بالصدمات الدقيقة التي تحدث أثناء العلاقة الحميمة. يُعد أي انتهاك بسيط لسلامة الغشاء المخاطي للمهبل والفرج خطيرًا بسبب انتقال عدوى ثانوية وحدوث عملية التهابية حادة.

أثناء الفحص النسائي، قد يجد الطبيب:

• تغيرات واضحة مرتبطة بالعمر في الفرج والمهبل وغشائه المخاطي. يكون الغشاء المخاطي شاحبًا مع احتقان بؤري أو كلي ومناطق نازفة. قد تُرى مناطق خالية من الأنسجة الظهارية والالتصاقات الرخوة.
• يصبح المهبل ضيقًا مع تجاويف غير واضحة. جدرانه رقيقة وناعمة بدون طيات.
• يصبح عنق الرحم ضامرًا، وينخفض حجم الرحم، وتظهر تغيرات مرتبطة بالعمر في الفرج.
• عندما يقوم طبيب أمراض النساء بأخذ عينة من المهبل، قد تظهر منطقة نزيف على الغشاء المخاطي المهبلي الرقيق والقابل للتلف بسهولة.
• يتم التشخيص بناء على بيانات الفحص النسائي والتحليل البكتريولوجي للإفرازات المهبلية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

العلامات الأولى

يتطور التهاب القولون الضموري خلال انقطاع الطمث في السنة الخامسة أو السادسة بعد الانقطاع الطبيعي للدورة الشهرية. في البداية، لا تظهر أعراض واضحة للمرض، وقد يستمر دون ظهور أي أعراض تقريبًا. تلاحظ المريضات إفرازات مهبلية دورية، وحرقانًا، وألمًا، وتهيجًا في منطقة الأعضاء التناسلية، والتي تزداد حدتها أثناء إجراءات النظافة باستخدام الصابون. قد تزداد حدة الأحاسيس غير المريحة بعد إفراغ المثانة. يُسبب ضعف عضلات كيجل والمثانة (المثانة البولية) الرغبة المتكررة في التبول. يؤدي جفاف المهبل إلى تلف الغشاء المخاطي أثناء الجماع. تظهر إفرازات دموية خفيفة. تُعتبر الصدمات الدقيقة بمثابة "بوابات دخول" لأنواع مختلفة من العدوى التي تُسبب عمليات التهابية مستمرة. يُعدّ الإفرازات المهبلية المصحوبة بشوائب دموية أحد المظاهر الأولية للمرض. عند اكتشاف العلامات أو الأعراض المقلقة الأولى لالتهاب القولون خلال انقطاع الطمث، يلزم استشارة طبيب مختص. لا يجب تأجيل زيارة الطبيب لفترة طويلة بسبب خطر الإصابة بعدوى ثانوية، مما يتطلب علاجًا طويل الأمد ومعقدًا.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

المضاعفات والنتائج

إن عدم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ووصف العلاج الدوائي المناسب لمرض التهاب القولون الضموري يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية على جسم الأنثى وتطور العمليات المعدية العدوانية.

الحالات التالية خطيرة بشكل خاص وتتطلب علاجًا طويل الأمد:

• إن الانتقال من المرحلة الحادة من المرض إلى المرحلة المزمنة، والتي يصعب علاجها، يقلل من جودة حياة المرأة ويتكرر بشكل دوري.
• قدرة الثقافة المسببة للأمراض التي تسببت في عملية التهابية على الانتشار إلى أجزاء من الجهاز البولي وإثارة ظهور العمليات المعدية الصاعدة (التهاب الإحليل والتهاب المثانة).
• خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم (التهاب الغشاء المخاطي للرحم)، التهاب جدار الرحم (التهاب الأنسجة المحيطة بالرحم)، التهاب قناة فالوب (التهاب موضعي في الصفاق الذي يغطي قناة فالوب)، التهاب المبيض، التهاب الصفاق العام.

من الممكن أن تصاب المرأة التي تعاني من التهاب القولون الضموري أثناء انقطاع الطمث بالعدوى نتيجة لفحص نسائي غير دقيق أو تدخل جراحي بسيط مع الوصول من خلال المهبل.

كلما تم تشخيص المشكلة ووصف العلاج المناسب في وقت مبكر، كلما انخفضت فرصة حدوث المضاعفات التي تهدد الحياة.

[ 17 ]

التشخيص التهاب القولون بعد انقطاع الطمث

تتضمن الطرق التي تساعد في تشخيص التهاب القولون أثناء انقطاع الطمث ما يلي:

• الفحص النسائي باستخدام منظار المهبل؛
• طريقة تنظير المهبل؛
• قياس التوازن الحمضي القاعدي؛
• اختبار بابانيكولاو ومسحة عنق الرحم؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض لتشخيص الأمراض المصاحبة.

يمكن للطبيب، عند إجراء فحص بصري باستخدام أداة خاصة (منظار نسائي)، أن يُشير إلى: ترقق الغشاء المخاطي المهبلي، ونعومته السطحية، وشحوبه، ووجود مناطق صغيرة متآكلة ملتهبة بدون غطاء ظهاري، تبدأ بالنزيف عند ملامستها، ووجود لويحات (مصلية أو قيحية مصلية)، ووجود بؤر ذات عمليات التهابية واضحة وتورم. إذا كان التهاب القولون أثناء انقطاع الطمث مزمنًا أو متكررًا أو مهملًا، فقد لا تظهر مجموعة الأعراض البصرية لعيوب الغشاء المخاطي المهبلي بوضوح، وتكون الإفرازات قليلة وغير ملحوظة.

يسمح تنظير المهبل بإجراء فحص أكثر تفصيلاً للمناطق المصابة من الغشاء المخاطي المهبلي، لاكتشاف التحول في مستويات الرقم الهيدروجيني، واستخدام اختبار شيلر لتحديد المناطق ذات اللون غير المتساوي أو الضعيف في الغشاء المخاطي دون وجود الجليكوجين.

أثناء التحليل المجهري للطاخة، يمكن الاشتباه في التهاب القولون الشيخوخي إذا كان هناك زيادة في مستوى الكريات البيض، وزيادة كبيرة في الخلايا الظهارية، وانخفاض حاد في محتوى العصيات اللبنية المهبلية والوجود المحتمل لمختلف الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم جمع المواد للفحص الخلوي، وقد يتم وصف خزعة من المناطق المشكوك فيها من الغشاء المخاطي المهبلي لاستبعاد تطور الأورام الخبيثة، واختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل وتحليل الإفرازات لتحديد الأمراض المنقولة جنسياً والعوامل المحددة لظهور التهاب القولون.

[ 18 ]، [ 19 ]

الاختبارات

لتوضيح وتأكيد تفاصيل التشخيص، يجب وصف ما يلي:

• دراسات الخلفية الهرمونية.
• لطاخات للفحص المجهري وعلم الخلايا.
• PCR (تفاعل البوليميراز المتسلسل) للكشف عن مسببات الأمراض المنقولة جنسيا (الكلاميديا، اليوريا بلازما، الغاردنريلا، المشعرات، الهربس وفيروسات الورم الحليمي).
• الفحص البكتريولوجي للميكروبات المهبلية.
• التحليل البكتريولوجي للنباتات المهبلية لتحديد نوع الممرض الموجود وحساسيته للمضادات الحيوية.
• الفحص الخلوي لمسحة عنق الرحم.
• الفحص البكتريولوجي للبول.
• فحص الدم ELISA (الكلاميديا، الميكوبلازما، الهربس، الفيروس المضخم للخلايا، التهاب الكبد، الخ).
• تحليل عام للدم والبول.
• فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية وتفاعل واسرمان.

[ 20 ]، [ 21 ]

التشخيص الآلي

لتأكيد تشخيص التهاب القولون أثناء انقطاع الطمث، بالإضافة إلى الدراسات المجهرية المختبرية، يتم استخدام أنواع مختلفة من الإجراءات التشخيصية الآلية على نطاق واسع:

التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (يستخدم لتحديد الأمراض المصاحبة المحتملة)؛

تنظير المهبل هو فحص للفرج وجدران المهبل وعنق الرحم تحت تكبير كبير باستخدام جهاز بصري يُسمى منظار المهبل. يُجرى هذا الفحص للكشف عن عيوب الغشاء المخاطي وتحديد طبيعتها.

اختبار شيلر هو طريقة فحص بمنظار المهبل باستخدام التشخيص اللوني. في حالات التهاب المهبل الشيخوخي، مع انخفاض إنتاج الجليكوجين، تكون مناطق المهبل باهتة وغير متساوية اللون.

تحليل حموضة المهبل باستخدام شرائط الاختبار. في حال وجود مرض، يتراوح المؤشر بين ٥.٥ و٧ وحدات تقليدية.

التحليل الخلوي للطاخة. يتميز التهاب المهبل خلال انقطاع الطمث بزيادة ملحوظة في عدد الخلايا في الطبقتين القاعدية وما قبل القاعدية.

الفحص المجهري والبكتريولوجي للطاخة المهبلية. ينخفض مستوى العصيات المهبلية في المستحضر بشكل حاد، ويُلاحظ زيادة في عدد الكريات البيضاء، مع إمكانية إضافة بكتيريا انتهازية.

تنظير المثانة إجراء علاجي وتشخيصي يُجرى على المثانة باستخدام منظار المثانة. يُنصح به لتشخيص التهاب القولون المصحوب بعدوى ثانوية، ويُستخدم لتحديد العواقب المحتملة لدخول العامل الممرض إلى المثانة عبر انتشار تصاعدي.

كشط المهبل والتشخيص باستخدام تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

تشخيص متباين

من الضروري التمييز بين التهاب القولون الضموري ومجموعة كبيرة من الالتهابات وداء المبيضات، والتي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

يمكن الاعتماد على حجم وطبيعة الإفرازات المهبلية لتشخيص العامل المسبب للالتهاب. ويُصدر الطبيب قراره النهائي بعد تلقي نتائج الفحص المجهري لعينة من اللطاخة أو مزرعة بكتيرية.

في حالة الإصابة بعدوى المشعرات ، تكون الإفرازات المهبلية غزيرة جدًا، ورغوية، وسميكة، ولونها أصفر أو رمادي، ولها رائحة كريهة قوية.

يؤدي غزو مسببات الأمراض السيلانية إلى تكوين إفرازات زائدة تحتوي على مكون صديدي.

تساهم العدوى بمزارع العقديات أو العنقودية في ظهور إفرازات مهبلية صفراء غائمة، بيضاء اللون، رمادية اللون، مع وجود رائحة سمكية.

يؤدي إضافة الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات إلى العملية الالتهابية إلى ظهور إفرازات سميكة وجبنية مصحوبة بالحكة.

إن تشخيص الإصابة بالسيلان أو الزهري أو عدوى الهربس التناسلي هو مؤشر لاستشارة طبيب الأمراض التناسلية.

علاج او معاملة التهاب القولون بعد انقطاع الطمث

تبدأ الإجراءات العلاجية لالتهاب القولون الشيخوخي بتشخيص دقيق وخطة علاج شاملة. وتشمل هذه الخطة العلاج بالهرمونات البديلة، وتأثيرات موضعية أو عامة على موقع الالتهاب.

تشمل التدابير العلاجية تعيين:

• العلاج الهرموني البديل والأدوية المضادة للبكتيريا؛
• النظافة المهبلية والفرجية؛
• علاج الأمراض المصاحبة؛
• الامتناع المؤقت عن الجماع؛
• فحص الشريك، وإذا لزم الأمر، علاجه؛
• الالتزام بقواعد النظافة.

تُعالج التهابات المهبل بالتنقيط، باستخدام مضادات الالتهاب، أو الأدوية المضادة للبكتيريا، أو المنقوع العشبي. ويمكن غسل المهبل منزليًا مع الالتزام الصارم بقواعد التعقيم.

عند تشخيص التهاب القولون الشيخوخي، سيوصي الطبيب بالأدوية الهرمونية. يُوصف للمرأة برنامج علاجي فردي، يشمل استخدام أقراص أو حقن، وتحاميل مهبلية أو سدادات قطنية، وغسول مهبلي مضاد للالتهابات. تُصحح الأدوية الهرمونية توازن الهرمونات وتُساعد على تقليل أعراض العملية الالتهابية. أما السدادات القطنية مع المراهم الطبية المختلفة، والتي يصفها الطبيب لكل حالة على حدة، فتُؤثر موضعيًا على مصدر العدوى.

يستجيب التهاب القولون للعلاج إذا تم التشخيص بدقة وفي الوقت المناسب. لذلك، عند ظهور أولى علامات المرض، من الضروري عدم تأخير زيارة طبيب أمراض النساء. من المهم إكمال برنامج العلاج الذي وصفه الطبيب بالكامل، وعدم التوقف عند اختفاء الأعراض المزعجة. يتفاقم التهاب القولون غير المعالج بسبب مسار مزمن متكرر ونمو بكتيريا ممرضة محددة مقاومة للأدوية المضادة للالتهابات التي استُخدمت وأدت إلى نتائج إيجابية. قد لا تستجيب الكائنات الدقيقة المسببة للالتهاب للاستخدام المتكرر للأدوية، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

عندما يتم اكتشاف التهاب القولون الضموري أثناء انقطاع الطمث، مع الأخذ بعين الاعتبار نوع العامل الممرض الذي يسبب العملية الالتهابية، فمن الضروري إجراء العلاج المسبب للمرض (الذي يهدف إلى القضاء على السبب).

في حالة كثرة التبول، وحدوث التهاب المثانة مع العدوى الصاعدة، وسلس البول، يوصى باستخدام الأدوية المطهرة للبول.

الأدوية - العلاج بالهرمونات البديلة

للعلاج بالهرمونات البديلة، تُوصف أدوية تحتوي على الإستروجين والبروجيستوجين. ويعتمد نوعها وجرعتها على عمر المرأة وحالة التوازن الهرموني في الجسم.

يحتوي دواء فيموستون أو فيموستون كونتي على إستراديول (الرقم الأول) وديدروجيستيرون (الرقم الثاني)، ويُنتج على شكل أقراص بثلاثة أنواع بجرعات 1/5، 1/10، أو 2/10. هناك العديد من الأدوية المماثلة لدواء فيموستون ذات المحتوى الهرموني المتطابق: كليماكسان، أكتيفِل، ديفيترين، باوزوجيست، ريفميليد، وغيرها.

في علاج التهاب القولون أثناء انقطاع الطمث، يُستخدم دواء كليمانورم الهرموني المركب، الذي يحتوي على إستراديول أو إستراديول مع جيستاجين. يتوفر نوعان من الأقراص: أقراص تحتوي على إستراديول، وأقراص تحتوي على إستراديول وليفونورجستريل. باستخدام كليمانورم مع إستراديول، يُعوّض نقص هذا الهرمون في جسم المرأة. أما باستخدام الدواء مع مزيج من الإستراديول والجستاجين، فيتحقق تأثير مزدوج: استعادة توازن الإستروجين في الجسم ومنع فرط تنسج بطانة الرحم. ويتم الوقاية من حالات فرط تنسج بطانة الرحم بتأثير الليفونورجستريل.

لعلاج التهاب القولون المعقد خلال فترة انقطاع الطمث، يمكن استخدام دواء أوفستين، المكون النشط فيه هو الإستريول. يتوفر الدواء بأشكال صيدلانية مختلفة: أقراص، تحاميل مهبلية، وكريم. يصفه الطبيب لعلاج أعراض التهاب القولون المصاحبة.

لتثبيت الخلفية الهرمونية لجسم الأنثى والتخلص من إزعاج التهاب المهبل الشيخوخي، تتوفر العديد من الأدوية المركبة التي تحتوي على مزيج من الإستروجين والبروجيستوجين، والتي يُلاحظ نقصها خلال انقطاع الطمث. ومن هذه الأدوية: تيبولون، وليديبون، وليفيول.

في علاج التهاب القولون الضموري، يتم استخدام الأدوية على نطاق واسع والتي تشمل الهرمونات النباتية ومستخلصات النباتات التي تخفف من أعراض سن اليأس - وهي كليمادينون، كليماكت هيل وكليماكتوبلان.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

العلاج بالمضادات الحيوية

يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا للمريض المصاب بالتهاب القولون الضموري وفقًا لنتائج فحص البكتيريا من مسحة المهبل والثقافة البكتيرية للإفرازات.

تُعد طريقة الزراعة البكتيرية (الزراعة البكتيرية) الأكثر دقة في تحديد العامل الممرض المسبب للالتهاب في المهبل. خلال فترة نمو مستعمرات الكائنات الدقيقة، يلزم تحليل حساسيتها للأدوية المضادة للبكتيريا. تتيح هذه الدراسة القضاء الفعال على مسببات الأمراض التي تسببت في العملية الالتهابية. يُنصح عادةً باستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف.

إذا كانت العملية الالتهابية ناجمة عن فطريات تشبه الخميرة، يتم استخدام العوامل المضادة للفطريات (مضاد للفطريات): بيمافوسين، ميكوزورال، إيرونين، فوسيس، ديفلازون، إلخ. في مكافحة التهاب القولون المبيضات (القلاع المهبلي)، يمكن وصف الأدوية للاستخدام الداخلي (أشكال أقراص الدواء) أو موضعيًا (المراهم، التحاميل المهبلية، الكريمات).

[ 27 ]

العلاج الموضعي

في العلاج الموضعي، يُنصح باستخدام المستحلبات المضادة للالتهابات، والمراهم، والكريمات، والتحاميل المهبلية، والحمامات، والغسول المهبلي. من إيجابيات الاستخدام الموضعي للأدوية تأثير المادة الفعالة للدواء على العامل الممرض مباشرةً في موقع الالتهاب، متجاوزةً الجهاز الهضمي ووظيفة الحاجز الكبدي. يُعطي الاستخدام الموضعي للأدوية نتائج جيدة عند دمجه مع العلاج الدوائي الذي يُزيل سبب التغيرات الضامرة في جدران المهبل.

في حالة التهاب المهبل الشيخوخي، يتم ري المهبل بحمض اللاكتيك، ثم يتم إدخال السدادات القطنية التي تحتوي على مستحلب السينتوميسين أو المحاليل الزيتية من الإستروجين (دواء سينسترول).

لتحسين تغذية الغشاء المخاطي المهبلي، يُنصح باستخدام تحاميل أو كريمات تحتوي على الإستريول والأوفستين. في بداية العلاج، تُستخدم تحاميل مع مطهرات، مثل اليودوكسيد، أو البيتادين، أو الهيكسيكون، أو التيرزينان. يستمر هذا العلاج الموضعي من 7 إلى 10 أيام. يُفضل إجراء جميع الإجراءات ليلاً.

تساعد تحاميل اسيلاكت على استعادة البكتيريا المهبلية الصحية (يتم إدخال تحميلة واحدة ليلاً لمدة 10 أيام).

تؤدي حمامات المقعدة الدافئة والغسل بالأعشاب التي لها تأثير مضاد للالتهابات (المريمية، آذريون، أليكامبان) إلى نتائج جيدة إذا لم تنضم عدوى ثانوية إلى عملية التهاب جدران المهبل الضامرة وكانت الزيارة إلى طبيب أمراض النساء في الوقت المناسب.

العلاج الطبيعي

تُستخدم أساليب العلاج الطبيعي لعلاج التهاب القولون أثناء انقطاع الطمث ومضاعفاته. قد يصف الطبيب العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF) أو الأشعة فوق البنفسجية، أو أشعة الليزر، أو العلاج المغناطيسي، أو حمامات الطين. يُعزز تأثير إجراءات العلاج الطبيعي على الجسم شفاء الغشاء المخاطي المهبلي.

مقويات عامة.

لتثبيت دفاعات الجسم، يتم استخدام الفيتامينات المختلفة، ومجمعات الفيتامينات والمعادن، والأدوية التي تحفز الجهاز المناعي (على سبيل المثال، أفلوبين).

نظام عذائي

خلال فترة العلاج، ينبغي إثراء النظام الغذائي بالأطعمة النباتية ومنتجات الألبان المخمرة. يُستبعد تمامًا تناول الأطعمة المالحة والدهنية والحارة والمدخنة.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

العلاجات الشعبية

يقدم المعالجون التقليديون عددًا كبيرًا من العلاجات والطرق لعلاج التهاب القولون. ولكن هذه الطرق تُضاف فقط إلى العلاج الدوائي الرئيسي. قد يوصي الطبيب باستخدام الأعشاب إذا كان المرض في مرحلة مبكرة ولم يُعقّد بعدوى ثانوية. تُعدّ العلاجات التقليدية فعّالة في الوقاية من العمليات الالتهابية في حالات التهاب القولون المتكررة. عند وضع خطة العلاج، يُوصي المتخصصون غالبًا باستخدام مغلي نبات واحد أو مجموعة من الأعشاب. تُستخدم مغليات الأعشاب للغسل المهبلي، والغسل، والتنقيط. من الممكن إدخال سدادات قطنية منقوعة في مغلي الأعشاب في المهبل لتطهيره وتخفيف الالتهاب. تُعد مغليات الأعشاب والمحاليل مثالية لعلاج التهاب القولون بمختلف أسبابه، حيث تُخفف الالتهاب والتهيج، ولها تأثير مضاد للبكتيريا على المناطق المصابة من الغشاء المخاطي.

لعلاج التهاب المهبل الشيخوخي، اصنع خليطًا عشبيًا من الأوريجانو ولحاء البلوط وجذر الخطمي المجفف. خذ هذه المكونات بنسب متساوية. صب لترًا واحدًا من الماء المغلي النظيف على الخليط واتركه ينقع لمدة 2-3 دقائق، ثم صفِّه باستخدام شاش أو مصفاة. استخدمه دافئًا للغسل المهبلي النسائي مرتين يوميًا.

مغلي أوراق حشيشة السعال (الكاشليغون). يُؤخذ 50 غرامًا من النبات المجفف المطحون، ويُضاف إليه لتر واحد من الماء المغلي، ويُترك لمدة ساعة، ثم يُصفى. يُنصح بتناول المنقوع الجاهز مرتين يوميًا.

لغسل المهبل ومضادات الالتهاب، يُمكن تحضير مغلي من مجموعة أعشاب. في وعاء منفصل، امزجي 25 غرامًا من أزهار البابونج المجروشة، و10 غرامات من أزهار الخطمي المجففة، و10 غرامات من لحاء البلوط المجفف، و15 غرامًا من أوراق المريمية المجففة. اسكبي ملعقتين كبيرتين من الخليط في لتر من الماء المغلي، واتركيه لينقع ثم يبرد قليلًا. بعد ذلك، يُصفى المغلي ويصبح جاهزًا للاستخدام.

لتخفيف الألم المصاحب لالتهاب القولون، يُنصح بتناول كميات متساوية من أزهار البابونج وأوراق الموز الجنة. تُسكب ملعقة كبيرة من الخليط في نصف لتر من الماء المغلي، ويُترك لمدة ساعة، ثم يُصفى. يُستخدم أثناء الغسل المهبلي لعلاج التهاب القولون الضموري مرتين يوميًا.

منقوع البابونج. لملعقتين كبيرتين من أزهار النبات، استخدم لترًا واحدًا من الماء النظيف. اغليه لمدة ربع ساعة. اتركه ليبرد، ثم صفِّه (يفضل استخدام عدة طبقات من الشاش) واستخدمه كمحلول للغسل المهبلي، ويُجرى مرتين يوميًا. مدة العلاج ١٤ يومًا.

بدلاً من البابونج، يُمكن استخدام أزهار الآذريون. طريقة تحضير المنقوع وطريقة استخدامه مطابقة لما ذُكر أعلاه.

طريقة أخرى يوصي بها أطباء الطب التقليدي لتخفيف أعراض التهاب القولون التقرحي الشيخوخي: اصنعي خليطًا من أزهار البابونج المجرّد (Matricaria chamomilla) والخطمي البري (Malva sylvestris)، بالإضافة إلى أوراق المريمية الطبية (Salvia officinalis)، وأوراق الجوز (uglans regia)، ولحاء البلوط المجفف (Quercus) بنسب متساوية. اسكبي ملعقتين كبيرتين من الخليط المخلوط جيدًا في لتر واحد من الماء المغلي، ثم برديه وصفّيه. استخدميه للغسل المهبلي ولنقع السدادات القطنية المهبلية لعلاج التهاب القولون التقرحي أثناء انقطاع الطمث.

[ 34 ]

المعالجة المثلية

يقدم أطباء المعالجة المثلية طرقهم الخاصة لعلاج التهاب القولون أثناء انقطاع الطمث. وتُوصف الأدوية التالية غالبًا لهذا الغرض.

إشنسا كومبوستوم إس. هذا العلاج المثلي يُحفز الجهاز المناعي، وله تأثير غير مباشر مضاد للفيروسات والميكروبات، كما أنه مُزيل للسموم ومضاد للالتهابات في الجسم. جرعة واحدة - أمبولة واحدة. يمكن إعطاء الدواء من مرة إلى ثلاث مرات أسبوعيًا بطرق حقن مختلفة: عضليًا، تحت الجلد، عضليًا، ووريديًا عند الحاجة. في الحالات الحادة والشديدة من المرض، يُستخدم الدواء يوميًا. ومن خيارات استخدام الدواء تناوله عن طريق الفم (على شكل أمبولات للشرب).

جيناكوهيل. يُوصف لعلاج مختلف الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية الخارجية والداخلية: التهاب الملحقات، التهاب جارة الرحم، التهاب عضلة الرحم، التهاب بطانة الرحم، التهاب القولون، التهاب الفرج، التهاب عنق الرحم. لا يُمنع استخدام الدواء في حال وجود أمراض في الغدة الدرقية، ولكن يُنصح باستشارة طبيب الغدد الصماء. يُمنع استخدام العلاج المثلي في حال فرط الحساسية لسم النحل والدبابير والدبابير والنحل الطنان. لا تتجاوز الجرعة الواحدة 10 قطرات. يُؤخذ الدواء تحت اللسان أو عن طريق الفم مع ملعقة صغيرة أو ملعقة كبيرة من الماء النظيف، ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات بـ 15-20 دقيقة أو بعد ساعة من تناولها. في الحالات الحادة، تُؤخذ جرعة واحدة كل ربع ساعة، بفاصل زمني لا يتجاوز ساعتين. يُوصي أخصائي المعالجة المثلية بنظام العلاج وجرعته.

في الحالات المرضية ذات الطبيعة الالتهابية ذات المسببات غير المحددة (التهاب الملحقات، التهاب المبيض، التهاب قناة فالوب، التهاب المهبل، التهاب جارة الرحم، التهاب بطانة الرحم، التهاب عضلة الرحم)، والتي لا تتطلب طرق علاج أكثر جذرية، يُحقق العلاج الأحادي باستخدام دواء "جينيكوهيل" المثلي نتائج إيجابية. ينبغي استخدامه بالتزامن مع إجراءات العلاج الطبيعي. نظرًا لإهمال المرض الالتهابي، يمكن أن تتراوح مدة العلاج بين 3 أسابيع وشهر واحد، وفي حالات نادرة تصل إلى شهرين أو ثلاثة أشهر. تُقلل مدة العلاج في حال استخدام العلاج ثنائي المكونات وفقًا للمخطط القياسي:

1. Gynekoheel (10 قطرات مرتين في اليوم، دورة علاجية تصل إلى 1.5 شهر) مع Traumeel S (قرص واحد 2-3 مرات في اليوم، دورة علاجية قياسية - 3 أسابيع أو أمبولة واحدة مرتين في الأسبوع عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد).
2. في حالة التهاب القولون الشيخوخي المتكرر مع كمية كبيرة من الإفرازات المهبلية البيضاء وغياب عامل التهابي ممرض، يُنصح بالعلاج بدواء Agnus Cosmoplex C مع Gynecoheel (10 قطرات، 2-3 مرات يوميًا). تُعزز هذه المستحضرات المثلية خصائص بعضها البعض المضادة للالتهابات.

تحاميل ريفيتاكس المهبلية. مستحضر يجمع بين مكونات طبيعية ذات خصائص علاجية، ومطهرة، ومضادة للالتهابات، ومنشطة للمناعة. تُستخدم في طب النساء لتجديد الغشاء المخاطي المهبلي التالف. المكون النشط في التحاميل المهبلية هو عديد السكاريد الطبيعي - غليكوز أمينوغليكان غير مُكَبَّر (حمض الهيالورونيك). عند ذوبان التحاميل، يتوزع حمض الهيالورونيك بالتساوي على سطح الغشاء المخاطي المهبلي، مما يوفر حماية إضافية للطبقة الظهارية، ويحفز التئام عيوب الأنسجة. تُقلل التحاميل المهبلية بشكل ملحوظ من التهاب جدران المهبل (احتقان الدم، والحكة، والتهيج).

يمكن استخدام هذا الدواء للوقاية من التهاب المهبل بعد العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات أو المضادات الحيوية. تُستخدم التحاميل للوقاية من العدوى عند زيارة حمامات السباحة، والساونا، والحمامات، أو السباحة في المسطحات المائية الراكدة. يُنصح باستخدام ريفيتاكس في حالة وجود استعداد فسيولوجي لردود الفعل الالتهابية الناتجة عن الصدمات الدقيقة للغشاء المخاطي المهبلي بعد الجماع. يُعد استخدام التحاميل ضروريًا خلال فترات الغياب الطويلة عن الإجراءات الصحية (رحلات العمل، والسفر، والتنزه).

لأغراض علاجية، يتم وصف تحاميل ريفيتاكس المهبلية لتجديد المناطق التالفة من الغشاء المخاطي المهبلي بسبب الظروف الالتهابية في التهاب القولون الضموري ووجود تآكلات عنق الرحم.

تُستخدم التحاميل مرة واحدة يوميًا (يفضل قبل النوم). يجب إدخال التحميلة في المهبل بعمق قدر الإمكان. إذا كانت قوام التحميلة طريًا جدًا بحيث يصعب إدخالها، فيجب تبريدها لعدة دقائق دون إزالتها من البثرة.

مدة الاستخدام فردية وتُحدد حسب دواعي الاستعمال. عادةً ما يُوصف الدواء لمدة خمسة أيام على الأقل.

العلاج الجراحي

يتطلب التهاب القولون المتقدم علاجًا جراحيًا لعدد من الأمراض التي قد تتطور وتتفاقم نتيجةً له. وتشمل هذه الأمراض: التهاب الصفاق الحوضي (الذي لا يستجيب للعلاج خلال 4-6 ساعات)، وتقيح قناة فالوب، والتهاب المبيض، وتكوين كيس قناة فالوب المبيضي مع خطر الانثقاب، والانثقاب مع تطور التهاب الحوض والصفاق، والتهاب الصفاق. وينشأ ظهور الأمراض النسائية التي تُعالج جراحيًا عن الإحالة غير المناسبة إلى أخصائي وإهمال الحالة. ويتخذ الطبيب قرار التدخل الجراحي بناءً على الحالة المرضية النسائية الحادة.

الوقاية

الهدف الرئيسي من الإجراءات الوقائية هو المتابعة الدورية من قبل طبيب أمراض النساء والكشف المبكر عن أي أمراض. عند الحاجة، يصف الطبيب المختص العلاج الهرموني البديل بعد انقطاع الطمث. للأدوية الهرمونية تأثير مباشر على الطبقة الظهارية للمهبل وبطانة الرحم، وتساعد على الوقاية من هشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية.

تشمل التدابير الوقائية لالتهاب القولون الضموري الوقاية من انقطاع الطمث المبكر، والإقلاع عن العادات السيئة (كالتدخين وشرب الكحول)، وممارسة الرياضة بانتظام، والتغذية السليمة والمتوازنة، وتجنب المواقف العصيبة. كما أن تنشيط الاستجابات المناعية، والحرص على نظافة المنطقة الحساسة، وارتداء الملابس الداخلية القطنية، كلها عوامل تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب القولون الشيخوخي.

[ 35 ]، [ 36 ]

توقعات

يعتبر التهاب القولون أثناء انقطاع الطمث مرضًا له تشخيص إيجابي مدى الحياة، على الرغم من أنه يقلل من جودته ويميل إلى التكرار.

إن اتخاذ التدابير الوقائية، والزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء، والكشف المبكر عن أي تشوهات مرضية، والالتزام بقواعد النظافة الشخصية، كلها عوامل تقلل من خطر الإصابة بالتهاب القولون الضموري خلال فترة انقطاع الطمث. من الضروري البدء بالقلق بشأن التغيرات الهرمونية وعواقبها بعد سن 35-40 عامًا. إذا تم تحديد العلاج الهرموني البديل والبدء به في الوقت المناسب، فيمكن تجنب الأحاسيس غير المريحة المرتبطة بالتهاب القولون الشيخوخي.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]