التهاب القصبات الهوائية البسيط المزمن (غير الانسدادي)

يتميز التهاب الشعب الهوائية البسيط المزمن (غير الانسدادي) بالتهاب منتشر في الغشاء المخاطي، وخاصةً في الشعب الهوائية الكبيرة والمتوسطة، مصحوبًا بتضخم الغدد القصبية، وفرط إفراز المخاط، وزيادة لزوجة البلغم (عسر التغوط)، واختلال وظيفة التطهير والحماية للشعب الهوائية. يتجلى المرض بسعال مصحوب ببلغم مخاطي صديدي.

يُعدّ معدل انتشار التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي بين البالغين مرتفعًا جدًا، ويتراوح بين 7.3% و21.8%. ويشكّل الرجال أكثر من ثلثي إجمالي عدد مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي. ويبلغ التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي ذروته في الفئة العمرية 50-59 عامًا لدى الرجال، وبين 40-49 عامًا لدى النساء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب ومسببات التهاب الشعب الهوائية البسيط المزمن

هناك عدة عوامل مهمة في تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي، ولعل أهمها استنشاق دخان التبغ (سواءً كان تدخينًا مباشرًا أو غير مباشر). يؤدي التهيج المستمر للغشاء المخاطي القصبي الناتج عن دخان التبغ إلى إعادة هيكلة الجهاز الإفرازي، وفرط إفرازات الشعب الهوائية، وزيادة لزوجتها، بالإضافة إلى تلف الظهارة الهدبية للغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى اختلال وظائف النقل المخاطي الهدبي والتطهير والحماية في الشعب الهوائية، مما يساهم في تطور التهاب الغشاء المخاطي المزمن. وبالتالي، يُقلل تدخين التبغ من المقاومة الطبيعية للغشاء المخاطي، ويُسهّل التأثير الممرض للعدوى الفيروسية والبكتيرية.

التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي - الأسباب والمرض

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي

يتميز المسار السريري لالتهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي في معظم الحالات بفترة طويلة من الهدوء السريري المستقر وتفاقمات نادرة نسبيًا للمرض (لا تزيد عن 1-2 مرة في السنة).

تتميز مرحلة الهدأة بأعراض سريرية قليلة. معظم المصابين بالتهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي لا يعتبرون أنفسهم مرضى على الإطلاق، ويُفسر السعال الدوري المصحوب بالبلغم بعادة تدخين التبغ (سعال المدخنين). في هذه المرحلة، يكون السعال هو العرض الوحيد للمرض. غالبًا ما يحدث في الصباح، بعد النوم، ويصاحبه إفراز متوسط من المخاط أو البلغم المخاطي القيحي. السعال في هذه الحالات هو نوع من آلية الحماية التي تسمح بإزالة الإفرازات القصبية الزائدة التي تتراكم في الشعب الهوائية طوال الليل، وتعكس الاضطرابات الشكلية الوظيفية الموجودة بالفعل لدى المريض - فرط إنتاج الإفرازات القصبية وانخفاض كفاءة النقل المخاطي الهدبي. في بعض الأحيان، يحدث هذا السعال الدوري بسبب استنشاق الهواء البارد أو دخان التبغ المركز أو المجهود البدني الكبير.

التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي - الأعراض

تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن البسيط

عادةً لا يصاحب التهاب القصبة الهوائية النزلي تغيرات تشخيصية مهمة في فحص الدم السريري. عادةً ما يشير ارتفاع عدد الكريات البيضاء المتعادلة المعتدلة، مع انحراف في تركيبة الكريات البيضاء إلى اليسار وزيادة طفيفة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، إلى تفاقم التهاب القصبة الهوائية القيحي.

يُعدّ تحديد مستويات بروتينات المرحلة الحادة في المصل (ألفا-1-أنتيتريبسين، ألفا-1-جليكوبروتين، ألفا-2-ماكروغلوبولين، هابتوغلوبولين، سيرولوبلازمين، سيروموكويد، بروتين سي التفاعلي)، بالإضافة إلى البروتين الكلي وكسوره، أمرًا بالغ الأهمية للتشخيص. وتشير زيادة مستويات بروتينات المرحلة الحادة، ألفا-2-وبيتا-غلوبولين، إلى نشاط العملية الالتهابية في القصبات الهوائية.

التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي - التشخيص

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علاج التهاب الشعب الهوائية البسيط المزمن

عند وصف العلاج للمرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي، من الضروري توفير مجموعة من التدابير لضمان:

• التأثير المضاد للالتهابات للعلاج؛
• استعادة وظيفة تصريف القصبات الهوائية؛
• تقليل التسمم؛
• مكافحة العدوى الفيروسية.

التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي - العلاج