الصرع

الصرع هو مجموعة فرعية من الأدوية تُستخدم لعلاج الصرع. مادته الفعالة هي لاموتريجين.

يتميز مكون لاموتريجين بتأثير مضاد للاختلاج واضح. يمكن استخدامه ليس فقط كعلاج وحيد، بل أيضًا مع مضادات اختلاج أخرى. يمنع الدواء الإفراط في إطلاق النواقل العصبية، وخاصة حمض الجلوتاميك، وهو عنصر أساسي في حدوث النوبات الصرعية. [ 1 ]

دواعي الإستعمال الصرع

ويستخدم للعلاج في الحالات التالية:

• كعلاج وحيد للصرع ؛
• العلاج الإضافي للصرع - على سبيل المثال، النوبات التوترية الرمعية، أو النوبات المعممة أو الجزئية، وكذلك النوبات الناجمة عن LGS؛
• العلاج الأحادي للأشكال النموذجية من الصرع البسيط؛
• عند البالغين في حالة الاضطرابات ثنائية القطب.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصفه لمنع تطور الاضطرابات العاطفية (الهوس، الاكتئاب، الهوس الخفيف، الحالات المختلطة) لدى الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب.

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج المادة العلاجية على شكل أقراص بتركيزات 0.025، 0.05، 0.1 جرام، 30 قطعة في العبوة البلاستيكية.

الدوائية

يستطيع لاموتريجين تثبيط نشاط قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد، والتي تقع داخل الجدران قبل المشبكية العصبية. تكون جدران الخلايا العصبية في مرحلة يحدث فيها تباطؤ تدريجي في النشاط.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الإطلاق الحجمي لحمض الجلوتاميك يتجاوز المستويات الطبيعية. [ 2 ]

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدواء بالكامل في الجهاز الهضمي بسرعة عالية. ويُلاحظ وصوله إلى أقصى تركيز في البلازما بعد حوالي ساعتين ونصف. وقد تزداد مدة وصوله بعد تناول الطعام (مع ثبات درجة الامتصاص). عند تناول جرعة تصل إلى 0.45 غرام من المادة، تبقى خصائص الحركية الدوائية خطية.

تخليق البروتين - حوالي ٥٥٪. مؤشرات حجم التوزيع - في حدود ٠٫٩٢-١٫٢٢ لتر/كجم. [ ٣ ]

تحدث العمليات الأيضية داخل الكبد بمساعدة إنزيم غلوكورونيل ترانسفيراز، مما يُنتج إن-غلوكورونيد. يبلغ متوسط قيم التصفية لدى البالغين 39 ± 14 مل/دقيقة. تُفرز المادة في حليب الأم بتركيز يتراوح بين 40% و60% من قيم البلازما.

عمر النصف هو ٢٩ ساعة، بغض النظر عن حجم الجرعة. يتم الإخراج بشكل رئيسي على شكل غلوكورونيدات؛ حيث يُطرح جزء من المادة دون تغيير في البول (أقل من ١٠٪)، بينما يُطرح ٢٪ أخرى في البراز.

الجرعات والإدارة

يجب تناول أقراص الصرع مع الماء العادي. يُحدد الطبيب المعالج حجم الجرعة ويُعدّلها، مع مراعاة تطور الحالة المرضية. كما يُحدد الطبيب نوع العلاج - علاج أحادي أو مُركّب. يُمكن تقسيم القرص، عند الحاجة، إلى نصفين.

يُوصف عادةً للمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا والبالغين جرعة ٢٥ ملغ، مرة واحدة يوميًا، لمدة ١٤ يومًا. ثم تُزاد الجرعة إلى ٥٠ ملغ، وتُعطى لمدة ١٤ يومًا أخرى. ثم تُزاد الجرعة كل أسبوع إلى أسبوعين حتى الوصول إلى التأثير الدوائي المطلوب. تتراوح الجرعة المُحافظة المتوسطة بين ٠٫١ و٠٫٢ غرام يوميًا (تُؤخذ على جرعة أو جرعتين). لا يُسمح بأكثر من ٠٫٥ غرام من الدواء يوميًا.

للأطفال من عمر سنتين إلى ١٢ سنة، تُحدد الجرعة بنسبة ٠.٣ ملغ/كغ يوميًا. تُزاد الجرعة بمضاعفتها كل أسبوعين. تُزاد الجرعة بمقدار ٠.٦ ملغ/كغ. يُعطى الدواء مرة أو مرتين يوميًا. تتراوح جرعة الصيانة بين ١ و١٥ ملغ/كغ يوميًا. يمكن زيادة الجرعة عند الحاجة.

في حالة العلاج المركب، تُستخدم الجرعة الأولية المُستخدمة في العلاج الأحادي، ولكن خلال الأسبوعين الأولين، تُؤخذ كل يومين. ثم يُواصل العلاج كما هو الحال في العلاج الأحادي - بجرعة يومية مقدارها 25 ملغ. يجب زيادة الجرعة بمقدار 25 ملغ كل أسبوعين، للوصول إلى جرعة مُحافظة تتراوح بين 0.1 و0.2 غرام يوميًا، وتُؤخذ على جرعة أو جرعتين.

عند استخدام مضادات الاختلاج الأخرى أو الأدوية الأخرى التي تحفز إفراز لاموتريجين، يمكن زيادة الجرعة إلى 50 ملغ يوميا؛ مع زيادة تدريجية، يمكن أن تصل الجرعة إلى حد أقصى قدره 0.7 غرام يوميا.

بالنسبة للأفراد الذين يستخدمون أوكسكاربازيبين (دون أي مثبطات أو محفزات أخرى لغلوكورونيدات لاموتريجين)، تكون الجرعة الأولية 25 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا؛ ثم 50 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة الأسبوعين التاليين. ثم تُزاد الجرعة (بحد أقصى 0.05-0.1 غرام يوميًا) على فترات تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين حتى الوصول إلى التأثير الدوائي الأمثل. جرعة الصيانة القياسية هي 0.1-0.2 غرام يوميًا في 1-2 استخدام.

• تطبيق للأطفال

يمكن استعمال الدواء من قبل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن سنتين.

استخدم الصرع خلال فترة الحمل

لا يتم وصف دواء Epileptal أثناء الحمل.

إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية خلال فترة العلاج.

موانع

يمنع استعماله في حالات فرط الحساسية الشديدة لأي من مكونات الدواء.

آثار جانبية الصرع

الآثار الجانبية الرئيسية:

• طفح جلدي، TEN، SSD؛
• اضطرابات الدم، بما في ذلك نقص الصفيحات الدموية، وقلة الكريات البيضاء، وقلة الكريات الشاملة أو العدلات، وندرة المحببات، وفقر الدم (اللاتنسجي أيضًا)؛
• تضخم العقد اللمفاوية، والحمى، واختلال وظائف الكبد، وتغيرات في تعداد الدم، وتورم الوجه، ومتلازمة DIC وفشل الأعضاء المتعددة؛
• التهيج، والارتباك، والعدوانية، والهلوسة، والتشنجات اللاإرادية؛
• الدوخة، الترنح، فقدان التوازن، الرعشة، ألم الرأس، اضطرابات الحركة، الأرق، رعشة العين، تشنجات العضلات، القلق، زيادة وتيرة النوبات، علامات خارج هرمية وتفاقم الشلل الارتعاشي؛
• "الحجاب" على العينين، ازدواج الرؤية، التهاب الملتحمة؛
• الإسهال والغثيان والقيء؛
• فشل الكبد؛
• ألم المفاصل، التعب، آلام الظهر.

جرعة مفرطة

في حالة التسمم، قد يحدث رعشة، وترنح، وغيبوبة، وضعف الوعي.

من الضروري إجراء غسيل المعدة، ووصف المواد الماصة، ومراقبة حالة المريض، وإذا لزم الأمر، تنفيذ الإجراءات الأعراضية القياسية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

تؤدي مواد حمض الفالبرويك إلى خفض معدل العمليات الأيضية لـ Epileptal، مما يزيد من عمر النصف إلى 45-55 ساعة عند الطفل و 70 ساعة عند البالغين.

تزيد الكاربامازيبين، والبريميدون، والفينيتوين، والفينوباربيتال، والباراسيتامول من معدل استقلاب الدواء، مما يؤدي إلى تقليل نصف عمره إلى النصف.

يزيد استخدام الكاربامازيبين مع الكاربامازيبين من حدوث بعض الآثار الجانبية (الترنح، عدم وضوح الرؤية، الدوار، الغثيان، ازدواج الرؤية). وتختفي هذه الآثار عند تقليل جرعة الكاربامازيبين.

شروط التخزين

يُحفظ دواء إبيليبتال بعيدًا عن متناول الأطفال والرطوبة. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Epileptal خلال 36 شهرًا من تاريخ إنتاج المادة العلاجية.

نظائرها

ومن الأدوية المماثلة لهذا الدواء لاميكتال مع لاموترين، وكذلك لاتريجيل مع لاميتريل.