سعال الدم

يُعدّ سعال الدم عرضًا مُقلقًا يُشير إلى أمراض مُختلفة، من البسيطة إلى الخطيرة، وقد يُهدد أحيانًا الصحة والحياة. يُعتبر سعال البلغم مُنتجًا للبلغم، إذ يُساعد على إزالة إفرازات الشعب الهوائية المُلوثة بالميكروبات والفيروسات. ومع ذلك، قد يكون سعال الدم علامة على وجود عملية مرضية في الأعضاء الداخلية، مصحوبة بنزيف.

[ 1 ]، [ 2 ]

ما هو سبب السعال الدموي؟

التهاب الشعب الهوائية، بأي شكل كان - حادًا كان أم مزمنًا. إذا كان السعال المصحوب بدم مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة، فمن المرجح أن يكون التهاب الغشاء المخاطي الظهاري للقصبات الهوائية حادًا. يتميز التهاب الشعب الهوائية المزمن بفترة طويلة من أعراض السعال، أحيانًا لأكثر من ثلاثة إلى أربعة أشهر، وعادةً ما لا ترتفع درجة الحرارة، ويظهر الدم في البلغم على شكل شوائب صغيرة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالقيح.

توسع القصبات أو مرض توسع القصبات هو عملية قيحية في القصبات الهوائية المشوهة، مصحوبة بسعال مستمر ومطول. يحتوي إفراز القصبات على خطوط صغيرة من القيح والدم. يمكن أن يصاحب التهاب القصبات الداخلية أيضًا انخفاض في درجة الحرارة وضيق في التنفس وضعف عام.

أمراض القلب - روماتيزم الصمامات، وعيوبها. ينتج سعال الدم عن تغيرات في الدورة الدموية واحتقان الجهاز التنفسي. كما يحدث ركود دموي (ارتفاع ضغط الدم) في الرئتين، مما يؤدي إلى ضيق في التنفس وخروج البلغم مع شوائب دموية.

التهاب رئوي. قد تشمل الأعراض الأولى للالتهاب الرئوي ارتفاع درجة حرارة الجسم، وألمًا في الصدر (في القص أو الظهر)، ثم سعالًا مصحوبًا بالدم.

إصابات رضحية في القصبة الهوائية والشعب الهوائية. قد ترتبط الإصابة بأسباب منزلية (ضربة) وبتلف ميكروي لا مفر منه في الأغشية المخاطية أثناء الإجراءات التشخيصية - الخزعة وتنظير القصبات. لا يُعد سعال الدم في مثل هذه الحالات عرضًا خطيرًا، بل يُعتبر أثرًا جانبيًا مقبولًا للطريقة الجراحية للفحص.

أمراض الجهاز الهضمي الموضعية في الجهاز الهضمي، وتشمل مناطقه العلوية تقرحات المريء، وآفات تآكلية في الاثني عشر، وقرحة المعدة. غالبًا ما يُخلط بين سعال الدم والقيء، وهو أمر شائع في حالات تقرحات الجهاز الهضمي. يظهر الدم في الإفرازات على شكل كتل دموية داكنة مائلة إلى الحمرة.

التليف الكيسي مرض خطير يرتبط بخلل جيني يؤدي إلى تراكم غير طبيعي للمخاط والبلغم. من أعراضه الشائعة السعال المستمر، المصحوب غالبًا بإفرازات مخاطية ودموية.

أمراض أورام الرئة. يُعدّ سعال الدم من أبرز أعراض سرطان الرئة. كما أن وجود شوائب دموية شبيهة بالخيوط في الإفرازات (البلغم)، وزيادة التعرق، وضيق التنفس، وفقدان الوزن التدريجي، كلها علامات تُنذر بالإصابة بالسرطان.

غالبًا ما يكون خراج الرئة القيحي نتيجةً لالتهاب رئوي مزمن. السعال المصحوب بالدم، والقفزات المتكررة في درجة حرارة الجسم، وزيادة التعرق، والشعور بألم في القص، وإفراز البلغم المصحوب بالقيح، ورائحة كريهة مميزة - كلها أعراض لركود قيحي.

يمكن الاشتباه في الإصابة بمرض السل، والذي نادرًا ما يظهر بعلامات سريرية في المرحلة الأولى من التطور، من خلال أعراض السعال مع إفراز البلغم مع خطوط دموية.

انسداد الشرايين الرئوية - الانسداد الرئوي. في أغلب الأحيان، لا يُعد الانسداد الرئوي متلازمة مستقلة، بل يتطور نتيجة قصور وريدي في أمراض وعائية أو انحلالية (التهاب الوريد الخثاري، الخثار)، أو نتيجة تدخل جراحي. يتطور الانسداد الرئوي بسرعة ويصاحبه ألم حاد في الصدر، ثم نفث دموي.

متى يتطلب السعال المصحوب بالدم مراجعة الطبيب؟

• السعال المصحوب بإفرازات دموية غزيرة.
• السعال المصحوب بالدم، مصحوبًا بفقدان الوزن المفاجئ.
• السعال المستمر، النوبي والمنتظم مع خطوط دموية.
• ضيق في التنفس عند عدم الحركة أو الراحة.
• ألم شديد في منطقة الصدر مصحوبًا بالسعال.
• إفراز بلغم مفرط مصحوب بدم أحمر فاتح (علامة على نزيف رئوي). يتطلب الأمر عناية طبية عاجلة.

كيف يتم تشخيص السعال المصحوب بالدم؟

عند ظهور أولى العلامات المُنذرة، وهي أيُّ مظاهر دموية في البلغم، سواءً كانت طفيفة أو غزيرةً، يجب طلب المساعدة الطبية. تُستخدم الطرق التالية كوسائل تشخيصية:

• فحص بالأشعة السينية للصدر، والذي يُظهر حالة الجهاز الرئوي والقلب. أي تعتيم في الصورة هو علامة على وجود عملية مرضية، قد يكون سببها الأورام أو الالتهاب الرئوي أو الخراجات القيحية. في حال تغير شكل نمط ظل القلب، فهناك حاجة إلى إجراء فحوصات قلبية أكثر شمولاً لتأكيد أو استبعاد وجود عيب في الصمام.
• يهدف الفحص بالمنظار القصبي إلى توضيح تشخيص سرطان الرئة وتوسع القصبات. يُفحص تجويف القصبات الهوائية للكشف عن الأورام أو التوسعات المرضية.
• قد يشير السعال المصحوب بالدم إلى عدد من الأمراض الخطيرة التي يمكن تشخيصها باستخدام التصوير المقطعي المحوسب.
• يتيح الفحص البكتيري للإفرازات والبلغم تحديد العامل المسبب للالتهاب في الجهاز القصبي الرئوي. وتُستخدم طريقة مماثلة لتحديد بكتيريا المتفطرات - عصيات كوخ - في حال الاشتباه بالإصابة بمرض السل.
• إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالتليف الكيسي، والذي يكون أحد أعراضه أيضًا السعال الدموي، يتم تحليل الانصباب لتحديد مستوى استقلاب الكلور.
• الفحص القياسي هو تعداد الدم الكامل (CBC)، الذي يُظهر تغيرات في المؤشرات الكمية لكريات الدم البيضاء ويحدد معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR). يساعد تعداد الدم الكامل على تحديد نوع المرض - مزمن أو حاد.
• دراسة نشاط تخثر الدم - تصوير تخثر الدم - أمر إلزامي.
• في حالة الاشتباه في وجود عيب في القلب، يتم وصف إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب وفحص تخطيط القلب.
• في حالة المظاهر السريرية لعملية التقرح في الجهاز الهضمي، يتم وصف FEGDS - تنظير المعدة، والذي يفحص المنطقة العلوية من الجهاز الهضمي.

كيفية علاج السعال المصحوب بالدم؟

تعتمد الاستراتيجية العلاجية لعلاج أعراض السعال المصحوب ببلغم دموي على التشخيص الدقيق وشدة الحالة المرضية. ولأن سعال الدم ليس مرضًا مستقلًا، بل يُعتبر مظهرًا سريريًا للمرض، فإن علاج السعال عادةً ما يكون عرضيًا. في حالات الالتهابات، يُوصف علاج مضاد للبكتيريا معقد؛ وإذا كان سبب المرض فيروسيًا، تُوصف الأدوية المضادة للفيروسات وعوامل تعديل المناعة التي تُنشّط جهاز المناعة وتُنظّم العمليات الخلطية. في الحالات المرضية الشديدة، مثل سرطان الرئة، والخراج القيحي، وقرحة المعدة المفتوحة، لا مفر من الجراحة. إذا كان سعال الدم أحد أعراض التليف الكيسي، فيتم التحكم فيه بتناول الأدوية المُذيبة للبلغم مدى الحياة. يُعتبر التليف الكيسي اليوم مرضًا عضالًا، ولكن شريطة تناول مجموعة من الأدوية بانتظام، والتي تشمل، بالإضافة إلى الأدوية المُذيبة للبلغم، العوامل الإنزيمية، والمضادات الحيوية، وأدوية حماية الكبد، واتباع نظام غذائي خاص، وممارسة تمارين التنفس باستمرار، يعيش المرضى حياةً رغيدةً وعالية الجودة.