طبيب الفثيزيا

لقد ثبت علميًا أن ثلث سكان كوكبنا حاملون لبكتيريا السل، ويُكتشف مريض جديد مصاب بالسل كل ثانية. صحيح أن هذه عدوى شائعة نسبيًا، ولذلك يُخصص الطبيب الذي يُعنى بجميع مشاكل السل كتخصص مستقل - طبيب السل.

[ 1 ]، [ 2 ]

من هو طبيب السل؟

هذا هو تخصص الطبيب الحاصل على تعليم طبي عالٍ، والذي يدرس مختلف إجراءات الوقاية والتشخيص والعلاج لجميع أشكال السل المحتملة. يتمتع هذا الاختصاصي بالكفاءة في أسباب تطور المرض، وآليات انتقال العدوى، ومسار العمليات المرضية. ويتولى اتخاذ الإجراءات الوقائية والوبائية والعلاجية والتأهيلية، بالإضافة إلى الإجراءات التشخيصية اللازمة.

متى يجب عليك رؤية طبيب متخصص في مرض السل؟

يجب عليك الاتصال بطبيب السل إذا كنت على اتصال بمريض مصاب بالسل، أو إذا كانت نتيجة اختبار السل إيجابية، أو إذا ظهرت أعراض مشبوهة تشير إلى وجود المرض.

للأسف، قد لا ينتبه البالغون لعلامات المرض لفترة طويلة. تُكتشف الحالة لديهم بالصدفة أثناء فحص الأشعة السينية الروتيني. مع ذلك، يُنصح بمراجعة طبيب السلّ في حال ظهور الأعراض التالية:

• التعب السريع، يزداد مع اقتراب المساء؛
• ضعف الشهية؛
• التعرق غير الطبيعي، بغض النظر عن الوقت من اليوم؛
• فقدان الوزن المفاجئ والكبير؛
• ألم في منطقة ما بين الكتفين؛
• نوبات سعال مستمرة، جافة أو مصحوبة ببلغم رغوي شفاف، وفي الحالات المتقدمة نفث الدم؛ يشتد السعال عند محاولة أخذ نفس عميق، أو بعد الصراخ أو محادثة طويلة؛
• زيادة بحة الصوت والألم عند البلع، والتنفس الثقيل؛
• ارتفاع دوري في درجة الحرارة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك الاتصال بطبيب أمراض السل للحصول على الاستشارات وتفسير صورة الأشعة السينية للرئتين.

ما هي الفحوصات التي يجب عليك القيام بها عند زيارة طبيب أمراض السل؟

يُنصح بإجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر مباشرةً قبل زيارة طبيب أمراض السل. ينبغي على النساء زيارة طبيب أمراض النساء. سيصف طبيب الأمراض الجلدية بنفسه الفحوصات والاختبارات اللازمة الأخرى، إن لزم الأمر.

إذا كنت قد أجريت أي فحوصات لأسباب تتعلق بالاشتباه في إصابتك بمرض السل، خذ نتائج الفحوصات والاختبارات معك حتى يتمكن طبيبك من تقييمها وتقديم صورة كاملة عن حالتك.

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها طبيب السل؟

تشمل طرق التشخيص المختبرية التي يستخدمها أخصائي أمراض السلّ التحاليل البكتريولوجية والجرثومية، والتفاعلات البيولوجية والحساسية. وقد تُستخدم أحيانًا دراسات مصلية.

في العينات المجهرية أو البكتريولوجية أو البيولوجية، تُستخدم مواد مرتبطة مباشرةً بموقع بؤرة السل. وتشمل هذه المواد جزيئات القيح، وعينات البول، والسائل اللعابي والسائل الدماغي الشوكي، وفضلات البراز، التي تُجمع في وعاء خاص.

• إجراء التجانس: تُجمع الكمية اليومية من البلغم الذي يفرزه المريض في وعاء، وتُضاف إليه نفس الكمية من محلول الصودا الكاوية بتركيز 1%، ويُغلق الوعاء ويُرجّ جيداً لمدة 10-15 دقيقة. يُعالَج الخليط الناتج في جهاز طرد مركزي، ثم تُحَيَّد الطبقة الأكثر كثافةً بإضافة قطرتين من حمض الهيدروكلوريك بتركيز 10% أو حمض الأسيتيك بتركيز 30%. يُستخدم المستحضر على شكل مسحات وصبغة زيل-نيلسن.
• طريقة التعويم: يُحضّر ويُرجّ الحجم اليومي من البلغم بنفس الطريقة، ويُحفظ لمدة نصف ساعة في حمام مائي عند درجة حرارة 55 درجة مئوية. بعد ذلك، يُضاف 1-2 مل من البنزين (أو الجازولين) ويُرجّ مرة أخرى. يُترك الخليط الناتج عند درجة حرارة 22-24 درجة مئوية، وخلال هذه الفترة، ترتفع جزيئات البنزين إلى الأعلى، مُلتقطةً البكتيريا. تُفصل هذه الطبقة وتُوضع على جزء من الشريحة، الذي يُوضع بدوره على زجاج إضافي مُسخّن إلى 60 درجة مئوية. تُوضع المادة على عدة طبقات، وتُخضع للتثبيت والتلوين وفقًا لتقنية Ziehl-Neelsen.
• علم البكتيريا: تقنية ناجحة تُستخدم بفعالية عند ثبوت سلبية نتائج فحص البكتيريا. تُضاف جرعتان حجميتان من حمض الكبريتيك بتركيز 6% إلى المادة المُجمعة، ويُرجّ المزيج لمدة 10 دقائق تقريبًا. بعد ذلك، يُعالَج الخليط في جهاز طرد مركزي داخل حاويات خاصة، وتُفصل الطبقة السفلية الأكثر كثافة، وتُعالَج بتفاعل معادلة باستخدام صودا كاوية بتركيز 3%. في حال فحص البراز، يُعالَج بصودا كاوية بتركيز 4%، وتُوضَع المادة في منظم حرارة، وتُعالَج، وتُعالَج الطبقة الكثيفة بحمض الهيدروكلوريك بتركيز 8%. بعد ذلك، يُمكن بذر المستحضر على أوساط خاصة.

لا تُعالَج مُستحضَرات الاختبار، مثل عينة من السائل الدماغي الشوكي، أو جزيئات الإفرازات القيحية، أو عناصر الدم، مُسبقًا. تُوضَع على بيئات مُغذّية وتُحفَظ في مُنظِّم حرارة لمدة شهرين. يُمكن اكتشاف المستعمرات الأولى بعد 10-30 يومًا.

• دراسة النمو العميق: تُزرع الإفرازات في وعاء يحتوي على دم مُسْتَحْصَر. بعد أسبوع، يُوضَع الوسط في جهاز طرد مركزي، وتُؤخذ لطاخة من الطبقة السفلية الكثيفة.
• تُستخدم الطريقة التحسسية للكشف عن بكتيريا السل نفسها. يُجرى حقن التوبركولين، الذي يُؤكد وجود العدوى، ولكنه لا يُعطي أي معلومات عن طبيعة العملية نفسها. تشمل هذه الطرق اختبار مانتو داخل الأدمة وتفاعل بيركيه الجلدي.
• الاختبار المصلي هو عملية تفاعل ارتباط المتمم بارديه-جينجو، وهو نادر الاستخدام.

يُعدّ المجهر الفلوري أحدث وأسرع طريقة يستخدمها أطباء السل. تُصبغ المادة بالأورومين بمعدل ١:١٠٠٠. بعد ذلك، يُزال اللون بالكحول الهيدروكلوريك، ثم يُصبغ مرة أخرى بالفوكسين. ونتيجةً لذلك، تتوهج عصيات السل بلون أخضر-ذهبي فاتح على خلفية داكنة.

ماذا يفعل طبيب السل؟

عيادات السل، والمستشفيات، وعيادات طب السل، والمصحات المتخصصة - هذه هي الأماكن التي يعمل فيها أخصائي السل. في هذه المؤسسات، يمكنك الحصول على نصائحه أو مساعدته فيما يتعلق بالكشف المبكر عن مرض السل وعلاجه، وتطبيق التدابير الوقائية التي تقلل من خطر الإصابة به.

للأسف، لا يُعالَج وجودُ تكوُّناتٍ سُلِّيةٍ كهفيةٍ كبيرةٍ ومتعددةٍ، والمراحلُ المتقدمةُ من مرض السل، دائمًا بنجاحٍ بمساعدة طبِّ السُّل. عادةً ما تُشفى هذه التغيراتُ المرضيةُ في أنسجةِ الرئةِ والشعبِ الهوائيةِ جراحيًا فقط. في هذه الحالات، يُمكن لطبيبِ السُّلِّ إحالةَ المريضِ إلى جرَّاحِ صدر.

دعونا نلخص المجالات الرئيسية لنشاط طبيب السل:

• الوقاية من الأوبئة وانتشار عدوى السل؛
• تقديم المساعدة لمكافحة مرض السل، وإجراء أعمال توضيحية بين السكان؛
• القضايا الوراثية والمناعية والمناعية الشكلية المرتبطة بعدوى السل؛
• العمليات الكيميائية الحيوية في مسببات مرض السل؛
• تنفيذ التدابير العلاجية، وإدخال تقنيات جديدة في الأساليب العلاجية لمرض السل.

ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب السل؟

السل مرض خطير وخطير يُمكن أن يُصيب جميع أعضاء وأجهزة جسم الإنسان تقريبًا. غالبًا ما يُصيب السل الجهاز التنفسي. ومع ذلك، يُعد تلف الأعضاء الأخرى أمرًا شائعًا أيضًا، ولذلك يتعاون طبيب السل بشكل وثيق مع أخصائيين آخرين - كأخصائي أمراض الرئة، وأخصائي الأمراض الجلدية، وأخصائي العيون، وأخصائي العظام، وغيرهم. يُعالج طبيب السل جميع أنواع السل، بما في ذلك الأمراض التالية:

• شكل منتشر من مرض السل الرئوي؛
• الشكل التسللي لمرض السل الرئوي؛
• الشكل البؤري لمرض السل الرئوي؛
• الشكل الكهفي من مرض السل الرئوي؛
• تم تشخيص إصابته بالسل الرئوي؛
• آفات العين السلية، التهاب القرنية، التهاب الملتحمة، الأشكال المنتشرة من التهاب العنبية السلي (التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي)؛
• آفة سلية منتشرة في العين؛
• شكل مسبب لآفة الجلد السلية (الاحمرار السلي)؛
• الشكل التجميعي لمرض السل الجلدي (مظاهر مرض السل الجلدي)؛
• شكل شبيه بالليشين من مرض السل الجلدي (الحزاز الخنازيري)؛
• الشكل الحطاطي النخري من مرض السل الجلدي؛
• شكل ثؤلولي من آفات الجلد السلية؛
• شكل دخني تقرحي من الآفات السلية في الجلد والأغشية المخاطية؛
• آفة جلدية ناجمة عن مرض الذئبة السلية؛
• مظاهر التهاب الغدد السلية؛
• آفات السل في الشعب الهوائية والقصبة الهوائية؛
• التهاب القصبات الهوائية السلي؛
• مرض السل في الأنف وتجويف الفم والبلعوم الأنفي؛
• مرض السل المعوي؛
• آفة سلية في المريء؛
• آفات السل في البروستاتا والخصيتين؛
• التهاب السل في السحايا؛
• الآفات السلية في العظام والمفاصل (الجهاز العضلي الهيكلي)؛
• الشكل البولي التناسلي من مرض السل (تلف الرحم، الزوائد، عنق الرحم والمهبل، مجرى البول، المثانة)؛
• مرض الكلى السلي.

نصائح من طبيب السل

لتتأكد من أن مرض السل لا يصيبك ولا يصيب عائلتك، استمع إلى توصيات أخصائي السل:

• استشر طبيبًا إذا كنت تعاني من السعال المستمر، وألم في الصدر، وزيادة التعرق، وصعوبة في التنفس؛
• إذا كنت على اتصال بمريض السل، استشر طبيبًا للوقاية والفحص؛
• - إجراء الفحوصات الطبية بشكل منتظم، مرة كل سنتين (في المؤسسات التعليمية وفي العمل، في مكان عملك) مع إجراء الأشعة السينية الإلزامية؛
• ينبغي لبعض فئات السكان الخضوع لفحوصات طبية حتى مرتين سنويًا. وتشمل هذه الفئات العسكريين العاملين في الخدمة، والعاملين الصحيين في أقسام الولادة، والأشخاص الذين على اتصال دائم بمرضى السل، والمتعافين من السل، ومرضى الإيدز، والسجناء السابقين.
• اتباع نمط حياة صحي، وممارسة الرياضة، وتناول الطعام الصحي والمتوازن؛
• الامتناع عن التدخين وشرب الكحول؛
• تهوية أماكن الإنتاج والسكن بانتظام، ومراعاة قواعد النظافة العامة والشخصية؛
• علاج الأمراض الحادة والمزمنة في الجسم في الوقت المناسب؛
• تجنب شراء منتجات الألبان غير المفحوصة من قبل الجهات الصحية والوبائية. فقد تكون هذه المنتجات من أبقار مصابة بالسل.

طبيب السلّ تخصصٌ طبيٌّ مهمٌّ وضروريٌّ ومطلوبٌ جدًّا. يتحمل هذا الطبيب مسؤوليةً كبيرةً عن صحة الناس وحياتهم، ويبذل قصارى جهده لمنع تفشّي وباء السلّ، وهو من أقدم الأمراض المعدية، ولا يزال خطيرًا حتى يومنا هذا.