الأشعة السينية للمفاصل العجزية الحرقفية

تُظهر الأشعة السينية للمفاصل الحرقفية العجزية (الحرقفية العجزية) أهم الهياكل التشريحية للجهاز العضلي الهيكلي: المفاصل العجزية الحرقفية المزدوجة، التي تربط الأسطح المفصلية للعجز (os sacrum) وعظام الحرقفة (os ilium) التي تعد جزءًا من حلقة الحوض.

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم تصوير هذه المفاصل باستخدام الأشعة السينية:

• في حالة حدوث إصابات في المفصل العجزي الحرقفي (أحدهما أو كليهما) وعظام الحوض - الشقوق و/أو الكسور؛ [ 1 ]
• لتحديد سبب آلام مفصل العجز الحرقفي المتكررة أو المستمرة ، والتي يتم الشعور بها على شكل ألم في أسفل الظهر (العمود الفقري القطني العجزي) أو منطقة الحوض؛
• في حالات مشاكل الحركة بسبب انتهاك استقرارها (تصنف هذه المفاصل على أنها مفاصل متحركة جزئيًا - داء المفصل الزندي)؛
• لغرض تشخيص العمليات الالتهابية الموضعية، على سبيل المثال، إذا كان هناك اشتباه في التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

تجهيز

قبل هذا الفحص، يلزم تحضير مسبق، يشمل تقييدًا مؤقتًا (لمدة ثلاثة أيام قبل الإجراء) لتناول الأطعمة الغنية بالألياف (السليلوز)، بالإضافة إلى زيادة تكوّن الغازات في الأمعاء. وفي حال وجود مشكلة مثل الإمساك، يُنصح باستخدام الملينات خلال هذه الأيام الثلاثة.

بالإضافة إلى ذلك، في الليلة التي تسبق الأشعة السينية، يجب عدم تناول الطعام بعد الساعة 7 مساءً، وفي الصباح يجب عليك إجراء حقنة شرجية تطهيرية.

تقنية الأشعة السينية للمفاصل العجزية الحرقفية.

تتضمن تقنية التصوير الشعاعي التقليدية حماية أجزاء الجسم المجاورة لمنطقة التعرض للأشعة السينية: عند فحص المفاصل الحرقفية العجزية، يجب أن تحمي صفائح الرصاص الجزء العلوي من البطن وفقًا لبروتوكول الحماية من الإشعاع للجنة الدولية للحماية من الإشعاع (ICRP).

يتطلب الموقع المحدد لهياكل المفصل العجزي الحرقفي - أجزاء الحرقفة والعجز التي تشكله تقع بزاوية على المستوى السهمي (الأوسط) للجسم، وتتداخل مع بعضها البعض في المستوى الأمامي (المستقيم) - التصوير الشعاعي المستهدف في عدة إسقاطات.

يُوضع المريض على طاولة الأشعة السينية على ظهره، مع مراعاة أن يكون الجزء السفلي من الجسم بزاوية طفيفة على السطح الأفقي للطاولة، وتُستخدم لهذا الغرض بكرات. يُوضع شريط الأشعة السينية مع فيلم الأشعة السينية في مكان إسقاط النتوءات الخلفية العلوية (الأشواك) على قمة الأشواك الحرقفية، ويُركز شعاع جهاز الأشعة السينية من مسافة متر واحد على منطقة تجويف البطن - إلى جانب خط الوسط قليلاً، عند مستوى الأشواك الأمامية العلوية للعظم الحرقفي. [ 2 ]

قد يكون وضع المريض شبه جالس مع إمالة الجسم للأمام أو للخلف (مع وضع الكاسيت أسفل الأرداف) ضروريًا في حالات كسور المفاصل الحرقفية العجزية. [ 3 ]

موانع لهذا الإجراء

يُمنع إجراء فحص الأشعة السينية لمفاصل العجز الحرقفي أثناء الحمل، وفي الحالات الشديدة للمريض (خاصة فقدان الوعي والنزيف)، وفي الأمراض الأورامية والسمنة الشديدة.

مضاعفات بعد العملية

قد يكون من الآثار السلبية قصيرة المدى لهذا الفحص الشعور بعدم الراحة وزيادة الألم في المفصل الملتهب أو المصاب. لتجنب ذلك، قد يُعطى مخدر موضعي (مادة نوفوكايين) قبل الإجراء.

لم يتم تسجيل أي حالات مضاعفات بعد هذا الإجراء، حيث أن جرعات الإشعاع منخفضة جدًا، وعندما تكون الجرعة الإجمالية أقل من 1000 ميكروسيفرت (مللي سيفرت)، فلا توجد مخاطر صحية.

للمقارنة: عند تصوير عظام الحوض (بما في ذلك العجز) بالأشعة السينية في الإسقاط المباشر، لا تتجاوز جرعة الإشعاع 2.23 ميكروسيفرت، وفي الإسقاط الجانبي - 1.57 ميكروسيفرت.

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا يتطلب الأمر أي عناية بعد تصوير المفصل العجزي الحرقفي بالأشعة السينية.

المراجعات

تشير العديد من المراجعات من المتخصصين إلى أن القدرات التشخيصية للأشعة السينية للمفصل العجزي الحرقفي لتحديد أسباب ما يسمى متلازمة آلام المفصل العجزي الحرقفي محدودة للغاية: وفقًا للتقديرات، لا تتجاوز دقة هذه الطريقة 40.5٪، ولا تصل الحساسية إلى 30٪.

كما أن التصوير بالأشعة السينية غير مناسب للكشف المبكر عن التهاب المفصل العجزي الحرقفي والآفات الأخرى في المفصل العجزي الحرقفي، لذلك يتم استخدام طرق تشخيصية أخرى، على وجه الخصوص، التصوير العظمي، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.