تصوير قناتي فالوب بالأشعة السينية للتحقق من سلامتها

تلعب قناتا فالوب دورًا هامًا في الجهاز التناسلي الأنثوي، حيث تربطان الرحم بالمبيضين. فيهما تلتقي البويضة بالحيوان المنوي، وتُلقّح، ثم تنتقل إلى تجويف الرحم لتلتصق بجداره وتبدأ بالنمو. وهنا يكمن سرّ نشأة الحياة. قد لا تتمكن المرأة من الحمل. لمعرفة السبب، لا بد من إجراء فحص، يشمل تصويرًا بالأشعة السينية لقناتي فالوب.

مؤشرات لهذا الإجراء

تُغذّي قناتي فالوب (التي سُمّيت تيمنًا بالطبيب غابرييل فالوبيوس، أول من وصف بنيتها) الجنين في الأيام الأولى من وجوده، كما تُنقله إلى تجويف الرحم بفضل أهداب الظهارة المبطنة للجدران وحركاتها المتذبذبة. يبلغ متوسط طولها 11-12 سم. تنقسم قناة فالوب إلى أربعة أجزاء رئيسية:

1. القمع، الذي يكون طرفه النهائي هو فتحة قناة فالوب؛
2. المنطقة الأمبولية؛
3. الجزء البرزخى؛ و
4. الجزء الداخلي أو الخلالي، والذي يقع في جدار الرحم. [ 1 ]

إذا لم يحدث الحمل المرغوب فيه لفترة طويلة، يُشتبه في انسداد قناتي فالوب. تبلغ نسبة انتشار انسداد قناتي فالوب 19.1% في مجموعة العقم الأولي و28.7% في مجموعة العقم الثانوي. [ 2 ] يساعد إجراء تشخيصي يُسمى تصوير الرحم والبوق (HSG) في تحديده.

تصوير الرحم والبوق (HSG) هو فحص تصويري يُستخدم لتقييم سالكية قناتي فالوب لدى النساء المصابات بالعقم الأولي والثانوي. قد تكون تشوهات قناتي فالوب سببًا للعقم الأولي والثانوي. بناءً على العديد من الدراسات البحثية، كانت النساء المصابات بالعقم الثانوي أكثر عرضة لانسداد قناتي فالوب عند إجراء تصوير الرحم والبوق مقارنةً بالنساء المصابات بالعقم الأولي. [ 3 ]، [ 4 ]

من بين عوامل خطر العقم، كانت جراحة الحوض السابقة أعلى بشكل ملحوظ في دراسة مُحكمة أجراها روميرو راماس وآخرون. كان معدل انتشار عدوى الكلاميديا السابقة مرتفعًا جدًا لدى النساء المصابات بالعقم الثانوي.[ 5 ]،[ 6 ]

في الواقع، تصوير قناة فالوب هو تصوير بالأشعة السينية باستخدام عامل تباين. يسمح هذا التصوير باكتشاف الالتصاقات ، والأورام الليفية، والأورام الأخرى التي تضغط على القناة من الخارج، أو الانسدادات الداخلية الناتجة عن التهابات قناتي فالوب، أو التخلف الخلقي، أو أسباب أخرى. [ 7 ]، [ 8 ]

تشمل مؤشرات فحص الأشعة السينية لقناتي فالوب أيضًا ما يلي:

• تحفيز الإباضة، عندما يتم استخدام الأدوية لزيادة إفراز الهرمونات اللازمة لإطلاق البويضة من المبيض؛
• عملية التلقيح الصناعي (IVF). [ 9 ]

تجهيز

يُجرى فحص الأشعة السينية للأعضاء التناسلية الأنثوية خلال أول أسبوعين بعد انتهاء الدورة الشهرية. قبل أسبوع من الإجراء، يجب التوقف عن استخدام المراهم المهبلية والتحاميل ومنتجات النظافة الشخصية. في اليومين الأخيرين، يُنصح بالامتناع عن الجماع.

تقنية التصوير الملحي

قبل التصوير مباشرةً، يفحص الطبيب المريضة ويُدخل قنية في عنق الرحم - وهي أنبوب صغير القطر يُحقن من خلاله عامل تباين في الرحم من خلال حقنة (تُستخدم لهذا الغرض أدوية تحتوي على اليود: ألترافيست، تريومبراست، فيروجرافين)، وهو ضروري لتأخير تصوير الأشعة السينية. تظهر أماكن تسرب السائل بلون أبيض ساطع في الصورة، بينما تُشير البقع الداكنة إلى وجود انسداد.

عادةً ما تشتكي النساء من ألم خفيف في أسفل البطن وعدم راحة. لتجنب ذلك، يُستخدم التخدير الموضعي، حيث يُحقن المخدر مباشرةً في تجويف الرحم.

بعد ذلك، يتم التقاط عدة صور، وبعد ذلك يتم إزالة الأنبوب. [ 10 ]

موانع لهذا الإجراء

لا يُجرى تصوير قناة فالوب أثناء الحمل، وفي حالة انسداد قناة فالوب تمامًا، وفي حالة وجود التهابات داخلية، حيث يُجرى فحص لطاخة بكتيرية من المهبل قبل الإجراء للكشف عنها. كما يُمنع استخدامه للنساء اللاتي يعانين من رد فعل تحسسي تجاه مادة التباين. [ 11 ]، [ 12 ]

مضاعفات بعد العملية

بعد نصف ساعة من العملية، تعود المريضة إلى حالتها الطبيعية. يُمتص سائل التباين في الدم ويُطرح من الجسم بشكل طبيعي، دون أي آثار سلبية أو عواقب على صحة المريضة. قد تظهر أحيانًا إفرازات دموية أو مائية، تختفي بعد يوم أو يومين، وقد يستمر ألم خفيف لعدة ساعات. من الممكن تأخر الدورة الشهرية قليلاً.

يُصاحب تصوير قناتي فالوب بالفلوروسكوب مضاعفات طفيفة، إلا أنها قد تحدث نتيجةً لانتهاك تعقيم الأدوات أو عدم مراعاة قواعد النظافة في الأيام التالية. الغثيان، والألم، والنزيف الشديد، والحمى أعراضٌ تستدعي استشارة الطبيب فورًا. ومن المضاعفات الأخرى: تسرب وريدي [ 13 ]، وثقب الرحم، والالتهابات، وردود الفعل التحسسية، والشرى [ 14 ]، والإغماء، والنزيف، والصدمة، والانسداد الرئوي أو الشبكي [ 15 ]، وقد وُصفت حالة فرط نشاط الغدة الدرقية [ 16 ].

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا توجد حاجة لعناية خاصة بعد الفحص، ولكن يجب عليك اتباع بعض القواعد:

• تجنب ممارسة الجماع لعدة أيام؛
• لا تستحم، بل استحم فقط؛
• لا تذهب إلى الساونا والحمامات؛
• لا تستخدمي السدادات القطنية، بل استخدمي الفوط الصحية فقط.

المراجعات

أيهما أفضل، الموجات فوق الصوتية (تصوير الرحم والبوق) [ 17 ] أم الأشعة السينية لقناتي فالوب؟ وفقًا للدراسة، تبلغ حساسية تصوير الرحم والبوق والسونار 58.2% و81.8% على التوالي. وتبلغ دقة تصوير الرحم والبوق والسونار 25.6% و93.8% على التوالي. وتبلغ دقة تصوير الرحم والبوق 50.3%، بينما تبلغ دقة تصوير الرحم والبوق 75.5%. [ 18 ]

ويشير البعض إلى أنه بعد دخول مادة التباين إلى الأنابيب، تزداد احتمالية حدوث الحمل، حيث يتم غسلها وتنظيفها من المخاط والتخلص من الالتصاقات الصغيرة. [ 19 ]، [ 20 ]

رغبة المرأة في الأمومة حاجة طبيعية، فرضتها عليها الطبيعة. غالبًا ما تكون قادرة على خوض أي تجربة، حتى لو كانت مجرد ولادة طفل. تصوير قناتي فالوب بالأشعة السينية، وفقًا للمراجعات، ليس أسوأها. مع أن لكل منها حد ألم خاص بها، إلا أنه بمساعدة مسكنات الألم، لا يُعتبر الإجراء صعبًا، ولا يستغرق أكثر من ربع ساعة.