عقار "توربيدو" من إدمان الكحول: كيف يعمل الحقن؟

منذ وجود الكحول، دأبت البشرية على استخدامه، وفي الوقت نفسه، أعلنت الحرب على السُكر. ومهما بدا الأمر غير منطقي، فهذه هي الحقيقة المرة. يُزهق إدمان الكحول ملايين الأرواح سنويًا في جميع أنحاء العالم. كم من الناس فقدوا صحتهم بسببه! لكن الإحصائيات قاسية: فعدد متعاطي الكحول لا يتناقص فحسب، بل يزداد أيضًا، ويصغر سنًا، ويكتسب سمات أنثوية. وهذا على الرغم من وجود العديد من الطرق الفعالة نسبيًا لمكافحة هذا المرض الخطير، مثل استخدام عقار "توربيدو" لعلاج إدمان الكحول، والترميز بطريقة دوفجينكو، والطرق المبتكرة للترميز بالليزر، ونقل الخلايا داخل الجمجمة.

لكل طريقة مزاياها وعيوبها، والتي يجب معرفتها قبل اتخاذ هذه الخطوة المهمة - علاج إدمان الكحول بالترميز. في هذه المقالة، سنحاول فهم ماهية الترميز لإدمان الكحول وكيفية إجرائه باستخدام دواء خاص "توربيدو".

الترميز من إدمان الكحول

يُعدّ الإدمان من أكثر الطرق شيوعًا وفعاليةً لمكافحة إدمان الكحول، الذي يُلحق ضررًا بالغًا بالناس، لا تُلحقه كل حرب. ولكن إذا كان الدمار واضحًا للعيان أثناء الحرب، فإنه يبقى مخفيًا في حالة إدمان الكحول، لأنه يُمسّ العالم الداخلي للإنسان: أعضائه الحيوية، وتفكيره، وروحه. يتدهور الإنسان بالمعنى الحرفي للكلمة.

إن الترميز الكحولي يعني غرس نفور دائم من هذا المشروب في الشخص، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة. والأصح أن نقول مجموعة من المشروبات، لأن الترميز يشمل جميع السوائل التي تحتوي على الكحول، بما في ذلك بعض الأدوية التي تحتوي على الإيثانول (مثل صبغات الكحول، التي تُصنف كأدوية).

نشأت فكرة الإقلاع عن الكحول بالتأثير على نفسيته في منتصف القرن العشرين. وكان التنويم المغناطيسي والإيحاء هما الوسيلتان الرئيسيتان لهذا العلاج آنذاك. وهذا هو أساس أسلوب الطبيب أ. ف. دوفجينكو، الذي بدأ به تاريخ مفهوم "الترميز" في ثمانينيات القرن الماضي.

لم تفقد أساليب العلاج النفسي المُستخدمة لتكوين نفور دائم من الكحول أهميتها حتى يومنا هذا. إلا أن لها عيبًا جوهريًا: لا يُؤتي هذا التأثير ثماره إلا إذا كان المريض مُستعدًا للتنويم المغناطيسي. وإلا، فسيكون مُضيعةً للوقت والمال.

بعد سنوات، ظهرت أساليب جديدة لمكافحة إدمان الكحول، وهي أساليب دوائية. لم تعد القابلية للتنويم المغناطيسي مهمةً في هذه الحالات، مع أن بعض الإيحاءات لا تزال قائمة. لكن استخدام أدوية خاصة تُعتبر غير متوافقة مع الكحول يتصدر المشهد، ما يسبب أعراضًا مزعجة، تُشبه إلى حد كبير أعراض الانسحاب.

لنتذكر أن أعراض انسحاب الكحول تتضمن التسمم الكحولي، الذي يتجلى في الغثيان والقيء والصداع وأعراض مؤلمة أخرى. صُمم العلاج لمعالجة هذه الأعراض عند شرب كمية قليلة من الكحول. فمن ذا الذي قد يُؤذي نفسه بتفاقم حالته؟ وإذا أقنعتَ شخصًا ما بأن هذه الأعراض تُهدد حياته (وهذا صحيح إلى حد ما)، فكيف لا يكون هذا حافزًا للإقلاع عن شرب الكحول، على الأقل من أجل البقاء على قيد الحياة؟!

يعتمد ترميز الطوربيد لإدمان الكحول على المبادئ المذكورة أعلاه. لا يُشكل الدواء نفسه (أو بالأحرى سلسلة الأدوية التي سنناقشها لاحقًا) خطرًا على البشر، إذ لا يُؤثر على الجسم تقريبًا. وفقط عند تفاعله كيميائيًا مع سائل يحتوي على الكحول، يتحول الدواء إلى سم، كما يحدث عند تناول أدوية غير متوافقة.

دواء "الطوربيد" نفسه مألوفٌ لمواطنينا منذ عهد الاتحاد السوفيتي، حين استُخدم دواءٌ ألماني الصنع. وكان من أوائل الأدوية الدوائية المُستخدمة لعلاج إدمان الكحول بالتشفير. في اللغة الشائعة، شُوِّه اسم الدواء بعض الشيء، ليُصبح "الطوربيد" المألوف. وبما أن هذه الطريقة للتخلص من إدمان الكحول أصبحت شائعةً جدًا، فكثيرًا ما نسمع في الأحاديث بين الرجال والنساء تعبيرًا مثل "الطوربيد لعلاج إدمان الكحول".

غالبًا ما تُسمى طريقة التخلص من إدمان الكحول باستخدام الأدوية بالحصار الكيميائي. أي أن دواءً خاصًا مصحوبًا بإيحاء يُنشئ حاجزًا معينًا في ذهن الشخص عند محاولة شرب الكحول. ولكن يُمكن اعتبار الاسم المُعدّل للدواء المُستخدم في الترميز وسيلةً للخروج من الحلقة المفرغة، وكسر الحاجز الذي يفصل الشخص عن حياة صحية وسعيدة ورصينة. وهذا منطقي، لذا لا يُجدي دائمًا تصحيح الشخص إذا حرّف اسم الدواء، لأن الأهم هو أنه قرر بحزم التخلص من السُكر.

تتميز طريقة الترميز هذه بتعريف المريض مسبقًا بجميع تفاصيلها: أنواع الأدوية، ومكان إعطائها، والعواقب والمخاطر المحتملة. وبعد ذلك فقط، يقرر المريض بنفسه ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا له أم لا. لا يمكن إجراء العملية دون موافقته الشخصية. وهذا هو الشرط الرئيسي لطريقة الترميز لعلاج إدمان الكحول.

اقرأ أيضاً:

• كوبرينول لعلاج إدمان الكحول
• قطرات لعلاج إدمان الكحول
• كولمي من إدمان الكحول
• ماء الهيلبور لعلاج إدمان الكحول
• حبوب لعلاج إدمان الكحول
• أعشاب لعلاج إدمان الكحول

مؤشرات لهذا الإجراء

إدمان الكحول مرضٌ خطيرٌ وخطير. عادةً ما يفهمه الجميع باستثناء مدمني الكحول. يُمكن وصف إدمان الكحول (كغيره من أنواع الإدمان) بأنه نوعٌ من الهوس، لأن جميع أفكار ورغبات الشخص الذي يشتهي الكحول بشدة تُختزل في زجاجة. في هذا الإدمان، يجد مدمن الكحول السعادة والهدوء والسكينة في الحياة، بينما تتلاشى العائلة والأصدقاء والعمل والمهنة وكل ما هو عزيز على الشخص العادي.

ليس كل من يشرب يُعتبر مدمنًا. إذا كان الشخص يحب الشرب والاستمتاع في العطلات أو برفقة الأصدقاء، ولكنه قادر على رفض هذه الفكرة، مدركًا العواقب المحتملة، فمن غير المرجح أن يُصنف كمدمن كحول. طالما أن الشخص قادر على ضبط نفسه، فلا جدوى من اللجوء إلى إجراءات جذرية مثل العلاج بـ"توربيدو" لإدمان الكحول. في هذه الحالة، يكفي عمل طبيب نفسي وقوة الإرادة إذا قرر المريض فجأةً التوقف عن الشرب.

لا يستطيع مدمن الكحول السيطرة على هوسه، لذا لا يمكن اعتباره شخصًا سليمًا. لكن إدمان الكحول مرض نفسي بالأساس يتطلب نهجًا علاجيًا شاملًا، نفسيًا ودوائيًا. في هذا الصدد، يُعدّ "الطوربيد" لإدمان الكحول الجزء الأخير من خطة العلاج، والتي تبدأ باستشارة طبيب نفسي.

لا يمكن وصف العلاج باستخدام "الطوربيد" أو غيره من طرق الترميز إلا إذا أدرك المريض عدم جدوى وجوده وأصبح مستعدًا لإجراء تغييرات جذرية في حياته.

لكن هذا ليس كل شيء. فالرغبة في إنهاء حياة مدمن الكحول السابقة لا تكفي. يجب على الشخص أن يدرك بواقعية كل ما سيحدث له بعد إدخال المخدر إلى الجسم، وأن يُقيّم بوعي المخاطر الصحية المحتملة في حال انتهاك حظر الكحول. هذا ليس غرامة، ولا توبيخًا في العمل. قد تكون الأعراض شديدة لدرجة أن الشخص لا يستطيع تحمل هذا العذاب، ولن يتمكن من إزالة المخدر من الجسم بمفرده، خاصةً بعد التئام خيط الجراحة (عندما خُيّطت الكبسولة).

[ 1 ]، [ 2 ]

تجهيز

عندما يرغب الشخص في التخلص من عادة سيئة بأي ثمن، يبدأ بالبحث عن معلومات حول طرق فعالة لمكافحة إدمان الكحول. وهذا هو الحل الأمثل. عادةً ما يقوم أقارب المريض وأصدقاؤه بالبحث عن طرق العلاج ومعلومات حول مكان خياطة "طوربيد" لعلاج إدمان الكحول، ثم ينقلون هذه المعلومات إليه.

على الرغم من أن أول لقاء لمدمن الكحول مع الطبيب المعالج يتم في عيادة أخصائي علاج المخدرات، إلا أن مشاركته في علاج إدمان الكحول أقل أهمية من عمل طبيب نفسي أو معالج نفسي يُعِدّ المريض لهذا الإجراء. مع ذلك، يتمتع معظم أخصائيي علاج المخدرات بخبرة كافية في مجال العلاج النفسي، ما يُمكّنهم من تحمل المسؤولية الكاملة عن تحضير المريض لإجراء ترميز المخدرات.

يُعدّ التحضير للترميز المرحلة الرئيسية في هذه الطريقة، لأن فعالية العلاج تعتمد كليًا على الحالة النفسية للمريض. وحده الطبيب النفسي الخبير قادر على تحديد مدى استعداد المريض للتغييرات الجذرية في حياته. إذا حضر شخص ما إلى اجتماع وهو في حالة سُكر، فلا مجال لمناقشة إمكانيات علاجه، لأن هذا السلوك يدل على تهور نوايا المريض.

حتى لو وافق المريض على طلبات أقاربه الملحة بالاستعانة بأخصائي، فهذا لا يعني أنه مستعد للإقلاع عن الكحول نهائيًا. ربما كان ضعفًا عابرًا، فخضع الشخص للإقناع، لكنه في الواقع لا يأخذ فكرة الترميز على محمل الجد، أو على العكس، يريد إثبات عدم فعالية هذه الطريقة، مُظهرًا أنه لا شيء يمكن أن يؤثر عليه.

يُشكّل علاج هؤلاء المرضى خطرًا مُحدَّدًا، إذ يُحتمل بشدة أن يعود الشخص إلى عاداته القديمة بعد فترة وجيزة، كما أن تناول المشروبات الكحولية أثناء العلاج بالطوربيد قد يُؤثِّر سلبًا على صحته، بل وقد يُؤدي إلى الوفاة نتيجةً للتسمم الحاد. ففي نهاية المطاف، قد لا تصل سيارة الإسعاف في الوقت المُناسب.

عند التواصل مع مدمن كحول، يحاول الطبيب النفسي معرفة مدى استعداد المريض، ليس فقط لإجراءات إعطاء الدواء، بل أيضًا للعلاج اللاحق، والذي سيُجرى خارج أسوار المؤسسة الطبية دون مشاركة طبيب. إذا كانت نتيجة الأخصائي إيجابية، يُمكن جمع التاريخ المرضي، ووصف فحوصات مخبرية، وإجراء دراسات خاصة لتحديد موانع الاستعمال المحتملة لهذا الإجراء.

من المهم جدًا مناقشة إمكانيات الطب في علاج إدمان الكحول بالترميز مع المريض. إذا تم اختيار حصار كيميائي، بناءً على المؤشرات، فيجب منح المريض فرصة اختيار الدواء الأنسب له من بين الأدوية المعروضة عليه، برأيه. بهذه الطريقة، تُبنى علاقة ثقة بين الطبيب والمريض.

يُزوّد الطبيب المريض بجميع المعلومات اللازمة عن الأدوية وآثارها الجانبية وفعاليتها، مع شرح جوهر الإجراء. من المُحتمل جدًا أن يكون لدى المريض معلومات مُسبقة حول الترميز، وهي معلومات ليست دائمًا إيجابية. تتمثل مهمة الطبيب في دحض الخرافات المُتداولة حول العلاج الدوائي ومخاطره على المريض، وذلك للمساعدة في تبديد الشكوك حول فعالية الطريقة المُختارة. ولكن في الوقت نفسه، من الضروري تعريف المريض بالعواقب المُحتملة لمخالفة متطلبات العلاج الترميزي، لضمان فهمه لها بوضوح وتأكيد موافقته على العلاج كتابيًا.

يُناقش مسبقًا مكان إدخال الطوربيد. يُفضل بعض الأطباء جدار البطن الأمامي، وذلك لخصائص الدواء نفسه. يُطلق الدواء تدريجيًا من الكبسولة، ويدخل مجرى الدم، ويصل بسرعة إلى الكبد، حيث يُظهر تأثيره العلاجي، مُقللًا الحاجة إلى الكحول. مع ذلك، للمريض الحق في اختيار مكان الكبسولة بنفسه، حتى لا تُسبب له آثار العملية أي إزعاج.

موافقة المريض مهمة جدًا أيضًا، نظرًا لوجود شروط معينة للترميز. ومن هذه الشروط الرغبة الطوعية في تغيير حياة المريض نحو الأفضل. ومن الشروط الأخرى الامتناع عن الكحول لعدة أيام قبل العملية. عادةً ما تكون هذه الفترة من 5 إلى 7 أيام، ولكن في بعض الأحيان، قد يضطر المريض إلى الامتناع لبضعة أسابيع.

بالنسبة لبعض مدمني الكحول، يُعدّ هذا اختبارًا صعبًا يُثبت إصرارهم. لكن ليس هذا هو المهم. يكفي إزالة الكحول من الجسم لضمان سير العملية بسلاسة.

من المتطلبات المهمة لطريقة الترميز هو عدم وجود أمراض خطيرة في الأعضاء الداخلية (القلب والكبد والكلى) لدى المريض، وكذلك الاضطرابات العقلية (الذهان والخرف، وما إلى ذلك).

من المراحل الخاصة للتحضير لهذا الإجراء اختيار الدواء المُستخدم لأغراض علاجية. وكما ذكرنا سابقًا، قد يُخفي اسم "طوربيدو" أدويةً متنوعة من مُصنِّعين مُختلفين. يعتمد مُعظمها على مادة الديسفلفرام، وهي مادة لا تتوافق مع الكحول. ويُعتبر دواءا "ألغومينال" و"ستوبيتيل" مُشابهين تمامًا لأول دواء مُستخدم للترميز، ويُسمى "توربيدو".

يُمكن أيضًا استخدام الاسم التجاري "توربيدو" لإنتاج دوائي "أكفيلونج" و"أكتوبليكس"، اللذين يُعدّ ديسفلفرام المادة الفعالة الرئيسية فيهما. تُعطى هذه الأدوية عن طريق الوريد أو العضل.

يوجد دواء آخر يُسمى "أنتينول" تحت اسم "توربيدو". مع ذلك، يجب توخي الحذر عند استخدامه، إذ لا تُقدم الشركة المُصنِّعة أي معلومات عن مادته الفعالة وطريقة عمله.

يُمكن القول إن دواء "بيناستيم" دواءٌ مُركّبٌ من مادة ديسفلفرام للحقن. يتوفر دواءا "إسبيرال" و"تيتورام" (المادة الفعالة نفسها) على شكل أقراص، بعضها مُخصّص للإعطاء عن طريق الفم، والبعض الآخر للحقن تحت الجلد. هذه مجموعةٌ مُنفصلةٌ من الأدوية تعمل على مبدأ "الطوربيد".

الدواء الأصلي "توربيدو" هو مستحضر ديسفلفرام، والذي يتم إنتاجه على شكل أمبولات للحقن العضلي وكبسولات للزرع تحت الجلد.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

تقنية الطوربيدات لإدمان الكحول

إذا استوفيت جميع شروط التحضير للترميز، يمكنك البدء في الإجراء نفسه. الحقن العضلي ليس صعبًا، ولكن يُعطى الدواء في هذه الحالة على عدة مراحل. في المرة الأولى، تُحقن كمية صغيرة من الدواء في الأنسجة (عادةً في المنطقة من الكتف إلى الكوع)، ويراقب الطبيب رد الفعل. في المرة الثانية، تكون الجرعة أكبر، ولكنها لا تزال غير مصممة لفترة طويلة. في المرة الثالثة، تُعطى جرعة محددة من الدواء، مصممة لمفعولها لفترة زمنية محددة.

الأمر أكثر تعقيدًا بعض الشيء مع الكبسولات. فزرع الطوربيد لعلاج إدمان الكحول عملية جراحية بسيطة تُجرى تحت التخدير الموضعي. وإذا لزم الأمر، يُجرى اختبار تحمل التخدير قبل العملية.

يُجرى شق الجلد في الأماكن التي لا يوجد بها أي ضرر أو التهاب. يُنظف الجلد جيدًا ويُمسح بمطهر قبل العملية.

أين يُخاط الطوربيد لعلاج إدمان الكحول؟ يتفق الطبيب مع المريض على مكان الشق. قد يكون هذا الجزء الأمامي من الصفاق، أو المنطقة تحت لوح الكتف، أو منطقة الحرقفة، أو الأرداف.

يُجرى شقٌّ جراحيّ يناسب حجم الكبسولة، بعمق حوالي 4 سم. تُدخل الكبسولة المعقمة في فتحة الشقّ دون فتحها. بعد إدخال الطوربيد الخاص بإدمان الكحول، يُخاط الجرح، وتُوضع ضمادة معقمة خاصة مكانه.

تختلف أحجام الكبسولات والأمبولات. وبناءً على ذلك، يُجرى الترميز لمدة تتراوح بين خمسة إلى ستة أشهر وسنة ونصف. كما يجب مناقشة هذه النقطة مع المريض مسبقًا.

مبدأ عمل دواء الطوربيد لعلاج إدمان الكحول بسيط للغاية. يُحقن محلول أو كبسولة من دواء ديسفلفرام في الأنسجة العضلية، ويبقى هناك لبعض الوقت دون أن يؤثر على صحة المريض أو يسبب أي إزعاج أو أحاسيس مزعجة. إذا لم يشرب الشخص طوال فترة العلاج، يفقد الدواء فعاليته تدريجيًا ويُطرح من الجسم بشكل طبيعي. ولكن بمجرد إدخال كمية صغيرة من الإيثانول إلى جسم المريض، يتفاعل دواء ديسفلفرام معه ويسبب أعراض تسمم حاد أو صداعًا شديدًا مكروهًا لدى الجميع: غثيان، قيء، صداع شديد، إلخ.

بعد إعطاء الحقنة أو إدخال الأمبولة، يُجرى اختبار تجريبي (يُسمى اختبار استفزاز الكحول) تحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج، ويُظهر للمريض بوضوح ما قد يواجهه إذا شرب القليل من الكحول. يوضح الطبيب أن المريض قد تناول جرعة صغيرة من الكحول، ومع ذلك تسببت في أعراض مزعجة. مع زيادة الجرعة، ستزداد شدة الأحاسيس المزعجة. مع جرعات عالية من الكحول، ستصبح الأعراض مؤلمة للغاية وقد تسبب مشاكل صحية خطيرة.

بعد القيام باستفزاز الكحول، من الضروري تذكير المريض مرة أخرى بجميع العواقب التي يمكن أن تسببها شرب الكحول مع وجود طوربيد مزروع.

يلجأ بعض الأطباء إلى ترهيب مدمني الكحول السابقين. ويزعمون أن شرب الكحول الآن، باحتمالية عالية، قد يؤدي إلى وفاتهم. من جهة، يُعدّ الخوف من الموت بلا شك حافزًا قويًا لاتباع نمط حياة رصين. ولكن من جهة أخرى، قد يؤدي هذا الإيحاء إلى ردود فعل نفسية سلبية، بل وخطيرة، لدى المرضى سريعي التأثر (مثل الاكتئاب، والعصاب، ومحاولات الانتحار). وقد يصبح التوتر نفسه لاحقًا أحد أسباب تطور أمراض القلب والأوعية الدموية والاضطرابات النفسية الخطيرة.

لا داعي للضغط على المريض بالزعم بأنه سيموت حتمًا إذا شرب الكحول. ينبغي التركيز على الأعراض المؤلمة لصداع الكحول، التي لا يرغب أي شخص واعٍ في تجربتها، والعواقب الصحية السلبية المحتملة في حال عدم تلقيه المساعدة في الوقت المناسب. يمكن ذكر احتمال الوفاة عرضًا، وهذا يكفي ليتمكن الشخص من إدراك حجم العواقب المترتبة على انتهاك حظر استخدام المواد التي تحتوي على الكحول.

موانع لهذا الإجراء

ربما لا يُشكل الديسلفرام بحد ذاته خطرًا على جسم الإنسان، ولكنه يُصبح سامًا عند تناوله مع الإيثانول. في الظروف العادية، لا تُسبب كمية صغيرة من الكحول أعراضًا مزعجة، لأن الإيثانول يُستقلب في الكبد إلى نواتج أيضية آمنة. عند التفاعل مع الديسلفرام، يُعطل النظام الأنزيمي لاستقلاب الإيثانول، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الأسيتالديهيد، وهو مُشتق سام من استقلاب الكحول. ومن هنا تظهر أعراض التسمم.

من المهم أن نفهم أن أي تسمم قد يُضعف صحة الشخص بشكل كبير، ولكن إذا كان يعاني بالفعل من بعض الأمراض، فإن المواد السامة ستزيد من تفاقم حالته، وقد تُسبب الوفاة في بعض الحالات. وليس من قبيل الصدفة أن يدرس الطبيب التاريخ الطبي للمريض قبل العملية، ويصف فحصًا خاصًا إذا لزم الأمر.

لا يتم إجراء عملية حقن أو زرع طوربيد لعلاج إدمان الكحول إذا تم تشخيص الشخص بالمشاكل الصحية التالية:

• الشكل الحاد من الأمراض المعدية والالتهابية (السل، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والإنفلونزا، وما إلى ذلك)،
• وجود عمليات خبيثة في الجسم،
• أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة المختلفة:

• استبدال خلايا عضلة القلب بأنسجة ندبية (تصلب عضلة القلب، والذي يسمى في الطب تصلب القلب)،
• حصار الكوليسترول للأوعية الدموية الدماغية (تصلب الشرايين)،
• احتشاء عضلة القلب، بما في ذلك الحالات التي تسبق الاحتشاء وما بعدها،
• انتفاخ في جدار الشريان الرئيسي للقلب يسمى تمدد الأوعية الدموية الأبهري،
• قصور القلب في مرحلة التعويض، قصور القلب الاحتقاني
• ارتفاع ضغط الدم (في حالات ارتفاع ضغط الدم المتوسط والشديد)،

• تلف الكبد الشديد،
• أمراض الكلى الحادة والمزمنة مع ضعف في الأداء،
• الأمراض العصبية والنفسية.

الأدوية التي تحتوي على مادة الديسلفرام غير مناسبة للنساء الحوامل والأمهات المرضعات، وكذلك المرضى الذين يعانون من عدم تحمل هذا المكون أو المكونات الأخرى للدواء.

عند اختيار الدواء، يجب أن تتذكر أيضًا أن دواء ديسفلفرام لا يوصف لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والرئة ذات خطر النزيف العالي، والأضرار الشديدة التي تلحق بأعضاء السمع والبصر، والربو القصبي، ومتلازمة التشنج، والتهاب الأعصاب، والآفات المعدية في الجهاز العصبي المركزي.

إذا لم يتم أخذ كل هذه النقاط في الاعتبار، فإن تصنيف المخدرات كسبب لإدمان الكحول يمكن أن يكون له عواقب وخيمة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

العواقب بعد هذا الإجراء

يُعدّ علاج الطوربيد لعلاج إدمان الكحول طريقة شائعة للتخلص من السُكر، على الرغم من أن استخدامه يُشكّل خطرًا على صحة المريض. مبدئيًا، تعتمد طريقة إدخال الدواء أو تخفيفه على حقيقة أن المرضى، خوفًا من المضاعفات غير المرغوبة نتيجة تفاعل الديسفلفرام مع الإيثانول، يمتنعون عن شرب الكحول خلال فترة العلاج. مع مرور الوقت، تقلّ الرغبة في تناول الكحول تدريجيًا، ويُصبح نمط الحياة الرصين هو القاعدة.

من المتوقع حدوث مضاعفات إذا لم يستطع المريض المقاومة وعاد إلى الزجاجة. نتيجة تفاعل كيميائي بين الكحول والمادة الفعالة "توربيدو" أو أي دواء آخر له تأثير مماثل، ستظهر الأعراض التالية:

• احتقان الجلد،
• الغثيان مع نوبات القيء،
• ظهور ما يسمى بالهبات الساخنة، مصحوبة بارتفاعات في ضغط الدم،
• التشنجات،
• متلازمة الوذمة،
• الهلوسة،
• حالات الاختناق،
• في بعض الحالات، من الممكن حدوث نوبات قلبية وما إلى ذلك.

يمكن وصف العديد من الأعراض بأنها ليست مزعجة فحسب، بل خطيرة أيضًا، خاصةً إذا كان المريض يعاني سابقًا من مشاكل في القلب، والجهاز الهضمي، والجهاز التنفسي، والكبد، والكلى، والجهاز العصبي المركزي. لا يمكن تجنب هذه المضاعفات إلا بإجراء فحص شامل في اليوم السابق للعملية، والامتناع عن تناول الكحول، على الأقل طوال فترة الترميز.

قد تحدث مضاعفات أيضًا إذا لم يُحدد في البداية احتمال عدم تحمل الديسلفرام أو أي من مكونات الطوربيد. وكذلك في حال سوء علاج الجروح وعدم الحفاظ على نظافة الجلد بعد خياطة الكبسولة (من المحتمل حدوث تفاعلات التهابية في موضع الشق مع تكوّن صديد).

تتحول عواقب اتباع خطة مختلفة إلى مشاكل نفسية. حتى لو وافق المريض على جميع شروط الإجراء خلال فترة العلاج (من ستة أشهر إلى خمس سنوات)، فإن الانهيارات العصبية واردة، إذ يضطر الشخص باستمرار إلى مقاومة رغبته في الشرب. إن غياب هذه الفرصة قد يسبب الانزعاج والاكتئاب. ويمكن أن يؤثر التوتر العصبي سلبًا على الوظيفة الجنسية للرجل (أو المرأة)، مما يزيد من تفاقم الوضع. هذا على الرغم من أن الشخص كان على علم بالعواقب المحتملة وأخذ المعلومات في الاعتبار.

في هذا الصدد، يُولى اهتمام كبير لعمل الطبيب النفسي ودعم الأقارب. لا يُجرى الترميز إلا بموافقة المريض، وإلا فلا مفر من العواقب السلبية. ويشمل ذلك تناول الكحول أثناء العلاج مع جميع الأعراض الناتجة عنه، والصراعات الأسرية، والحوادث المرتبطة باضطرابات الجسم (النوبات القلبية، والإصابات الناجمة عن خلل في الجهاز العصبي المركزي، إلخ).

[ 9 ]

الرعاية بعد هذا الإجراء

إذا أُعطيَ علاج إدمان الكحول عن طريق الوريد أو العضل، فما على الشخص بعد العملية إلا الالتزام بتعليمات الطبيب بشأن الكحول والتواصل معه في حال الشعور بأي إزعاج. في بعض الحالات، خلال الأشهر الأولى من العلاج، من الضروري استشارة طبيب نفسي أو طبيب نفسي للوقاية من الإصابة بالعصاب والاكتئاب.

عند إدخال الطوربيد (وهذا ما يفضله الكثيرون)، يجب الانتباه إلى منطقة الجسم التي حُقن فيها الدواء لعدة أيام بعد العملية. بعد العملية، يُخاط الجرح وتُوضع ضمادة معقمة، والتي يجب تغييرها عدة مرات لاحقًا حتى يلتئم الجرح تمامًا. يُنصح بتجنب تبليل موضع الشق الجراحي في الأيام الأولى، مما يُتيح له فرصة أسرع للشفاء.

إذا كان الاحمرار والتورم ملحوظين في موقع الضرر الجلدي، فسوف يكون من الضروري معالجته بمحاليل مطهرة خالية من الكحول أو مغلي الأعشاب، والحفاظ على نظافة الجلد، ولمس الجرح بيديك بأقل قدر ممكن.

تشمل المضاعفات المحتملة للعملية ما يلي: تهيج الجرح وتقيحه (مع الإزالة المبكرة للخيوط الجراحية أو التأثير الميكانيكي العنيف)، ورفض الكبسولة المزروعة (مع عمق إدخال غير كافٍ)، وتطور رد فعل تحسسي.

وتشمل العواقب الخطيرة للغاية لتناول الكحول أثناء العلاج الفشل التنفسي الحاد، والانهيار، واحتشاء عضلة القلب، والوذمة الدماغية، والسكتة الدماغية النزفية، والغيبوبة.

من حيث المبدأ، بعد إدخال الطوربيد، يواصل المريض حياته بشكل طبيعي. القيد الوحيد هو الكحول، الذي يمنعه الأطباء منعًا باتًا أثناء العلاج. يساعد الوعي بخطورة شرب الكحول في وجود الطوربيد، ودعم المقربين، الذين من المفترض أن يساعدوا المريض على تجاوز العلاج بأمان، وخاصةً في الأشهر الأولى من العلاج، عندما تكون الرغبة في الشرب لا تزال قوية، على التغلب على الرغبة الشديدة في تناول الكحول.

[ 10 ]

تاريخ انتهاء صلاحية الطوربيد

بما أن جميع تفاصيل التأثير العلاجي تُناقش مع المريض قبل بدء علاج إدمان الكحول عن طريق الترميز، فإن مدة تأثير الدواء تُولى الاهتمام اللازم. تُناقش هذه المسألة مع أقارب المريض ومع المريض نفسه.

لا يُختار وقت زرع الكبسولة عشوائيًا. قد يتأثر اختيار الطبيب بصحة مدمن الكحول، وخصائص جهازه العصبي المركزي وسلوكه، والخصائص الفردية للجسم، وقوة الرغبة، ومدة إدمانه، وما إلى ذلك. عند تقديم اقتراحه للمريض وأقاربه، يجب على الطبيب تبريره حتى لا يشكك الناس في أن هذا هو الخيار العلاجي الأمثل. إذا سمحت حالة المريض، يمكن زيادة أو تقليل فترة العلاج التي يقترحها الطبيب، حسب رغبة المريض.

يُعطى دواء توربيدو لعلاج إدمان الكحول عادةً لفترة تتراوح بين 6 أشهر وسنة ونصف. ويعتمد ذلك بشكل كبير على نوع الدواء وخصائص جسم المريض. ويمكن تمديد مدة العلاج في بعض الحالات إلى 5 سنوات.

مع أن مدة العلاج محددة ولها حد أقصى، فإن انتهاء صلاحية الدواء لا يعني التحرر من حظر الكحول. وإلا، فلماذا تُصنف من الأساس؟!

تجدر الإشارة إلى أن فترة العلاج المحددة تقريبية جدًا. من الخطأ الاعتقاد بأن الدواء يبقى في الجسم طوال فترة تأثيره. في الواقع، يتم التخلص من الديسفلفرام والمواد الكيميائية المشابهة له من الجسم بسرعة كبيرة، خاصةً عند إعطائه وريديًا. سيستغرق الأمر وقتًا أطول قليلاً لإزالة محتويات الكبسولة، وهي أيضًا قابلة للذوبان ولا تبقى في الجسم دون تغيير لفترة طويلة. يعتمد الأمر بشكل كبير على جرعة وشكل الديسفلفرام: الشكل المعتاد، عند إعطائه وريديًا أو عضليًا، يتم التخلص منه من الجسم خلال اليوم الأول، بينما يمكن أن يبقى الشكل طويل الأمد في الجسم لمدة 7-8 أشهر.

خلال معظم فترة العلاج، لا يتعرض مدمن الكحول السابق لأي خطر من الكحول، لكنه يستمر في الاعتقاد بوجوده. هنا، يعتمد العلاج على تأثير "الدواء الوهمي"، وهو، بالمناسبة، ليس سيئًا للغاية إذا حفّز قوى الجسم الذاتية لمحاربة المرض.

لا توجد إجابة واضحة على سؤال كيفية إزالة الطوربيد من إدمان الكحول، لأن السؤال نفسه يُعتبر غير دقيق تمامًا. لا يمكن إزالة الكبسولة جراحيًا إلا في الساعات الأولى بعد العملية، في حال ظهور مضاعفات غير متوقعة. بعد ذلك، يدخل الدواء من الكبسولة إلى الدم وأنسجة الجسم، مما يعني أنه لا يمكن إزالته إلا بتنقية الدم (تُجرى نفس الإجراءات في حالة تناول الكحول أثناء العلاج، إذا تسبب في ظهور أعراض خطيرة). للأسف، لا يمكن الاعتماد على ترياق، لأنه ببساطة غير موجود.

أحيانًا يُعرض على المرضى الخضوع لفك تشفير في نهاية العلاج أو عند ظهور بعض المضاعفات. في أغلب الأحيان، يُعتبر هذا العرض احتيالًا لكسب دخل إضافي، لأنه في نهاية فترة فك التشفير، يكون الدواء قد رحل من الجسم، ويكون المريض مستعدًا نفسيًا لاتباع نمط حياة صحي ورصين، وهو ما لمسه خلال العلاج. لكن في النهاية، لا داعي لفك التشفير، بل يمكن اعتبار لحظة فك التشفير قبولًا من جانب مدمن الكحول السابق لنمط حياة واعي كقاعدة عامة، وهو ما لا ينوي تغييره بعد الآن.

في حالة حدوث مضاعفات أثناء علاج إدمان الكحول، عادة ما يتم تطهير الجسم من المادة الفعالة للدواء ويتم علاج الأعراض الناتجة، والتي لا علاقة لها بفك الشفرات.

إن كبح جماح إدمان الكحول ليس إجراءً علاجيًا بقدر ما هو فرصة لدفع من يرغب في التخلص من إدمان الكحول الخبيث ولكنه لا يستطيع ذلك إلى اتخاذ إجراء حاسم. ففي النهاية، صحة الإنسان، وخاصة حياته، هي أغلى ما يملك. ببساطة، لا يوجد حافز أقوى، إلا إذا أخذ المرء في الاعتبار صحة وحياة طفله، لكن استخدام مثل هذا الحافز في العلاج يُعد انتهاكًا لجميع القوانين الإنسانية.