المضادات الحيوية لالتهاب القولون

التهاب القولون هو عملية التهابية تُصيب الغشاء المخاطي الداخلي للأمعاء الغليظة. يمكن أن يكون التهاب القولون حادًا أو مزمنًا. في التهاب القولون الحاد، تكون أعراض المرض حادة جدًا، ويكون مساره سريعًا وسريعًا. في هذه الحالة، لا تقتصر العملية الالتهابية على الأمعاء الغليظة فحسب، بل تشمل الأمعاء الدقيقة أيضًا. أما التهاب القولون المزمن، فيحدث بشكل بطيء، ولفترة طويلة، وبشكل مستمر.

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تطور التهاب القولون:

• العدوى المعوية ذات الأصل الفيروسي والبكتيري،
• مرض التهاب الأمعاء،
• اضطرابات مختلفة تؤثر على الدورة الدموية المعوية،
• - انتهاكات النظام الغذائي ونوعية التغذية،
• وجود طفيليات مختلفة في الأمعاء،
• العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل،
• تناول الملينات التي تحتوي على الأنثراجليكوسيدات،
• التسمم الكيميائي للقولون،
• ردود الفعل التحسسية تجاه نوع معين من الطعام،
• الاستعداد الوراثي لهذا المرض،
• مشاكل المناعة الذاتية،
• الإجهاد البدني المفرط والتعب،
• الإجهاد العقلي والتوتر لفترات طويلة والافتقار إلى الجو النفسي الطبيعي وفرصة الراحة في الحياة اليومية،
• انتهاك قواعد نمط الحياة الصحي،
• روتين يومي غير صحيح، بما في ذلك مشاكل في جودة التغذية والعمل والراحة.

الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب القولون هي اتباع نظام غذائي خاص والالتزام بقواعد نمط حياة صحي. تُوصف المضادات الحيوية لعلاج التهاب القولون فقط إذا كان سبب المرض عدوى معوية. كما يُنصح باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في حالة علاج التهاب القولون المزمن، عند حدوث عدوى بكتيرية في المناطق المصابة من الغشاء المخاطي، على خلفية تلف الغشاء المخاطي المعوي. إذا كان التهاب القولون ناتجًا عن استخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية لعلاج مرض آخر، فيتم إيقافها واستخدام طرق إضافية لإعادة التأهيل الطبيعي للمريض.

عادة، يستخدم المتخصصون طرقًا معقدة لعلاج التهاب القولون، والتي تتكون من التغذية الغذائية، والمعالجة الحرارية، وزيارات إلى المعالج النفسي، والعلاج الدوائي، والعلاج بالمياه المعدنية.

المضادات الحيوية في علاج التهاب القولون

إذا ثبتت الحاجة إلى المضادات الحيوية (على سبيل المثال، من خلال نتائج الاختبارات المعملية)، يصف المتخصصون الأدوية التالية:

• تعتبر مجموعات السلفوناميد ضرورية في حالة التهاب القولون مع شدة خفيفة إلى متوسطة من المرض.
• الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف - للأشكال الشديدة من المرض أو في حالة عدم وجود نتائج من خيارات العلاج الأخرى.

في حال طال أمد العلاج المضاد للبكتيريا أو استُخدم دواءان أو أكثر في العلاج المركب، يُصاب المرضى بخلل التوازن البكتيري في معظم الحالات. مع هذا المرض، يتغير تكوين البكتيريا المعوية: تُدمر المضادات الحيوية البكتيريا النافعة إلى جانب البكتيريا الضارة، مما يؤدي إلى ظهور أعراض خلل في وظائف الأمعاء وتدهور صحة المريض. هذه المشاكل المعوية لا تُسهم في تعافي المريض فحسب، بل على العكس، تُحفز تفاقم التهاب القولون المزمن لديه.

لذلك، لتحقيق فعالية علاجية عالية، من الضروري استخدام أدوية تُنظّم البكتيريا المعوية بالتوازي مع المضادات الحيوية. تُوصف البروبيوتيك (مكملات بيولوجية تحتوي على مزارع حية من الكائنات الدقيقة) أو الأدوية التي تحتوي على مُحفّزات حمض اللاكتيك بالتزامن مع العلاج بالمضادات الحيوية أو بعده. من المهم أيضًا استخدام أدوية تُنظّم وظائف الأمعاء بأكملها، مثل نيستاتين، الذي يُحارب الفطريات المُمرضة، وكوليباكتيرين، الذي يتكوّن من بكتيريا معوية حية، بالإضافة إلى مواد مُساعدة لوظائف الأمعاء - مثل البروبوليس، ومستخلصات الصويا، والخضراوات.

لا تعد المضادات الحيوية علاجًا سحريًا لالتهاب القولون، لذا يجب أن تكون حذرًا للغاية عند استخدامها وتجنب الأدوية التي يصفها الطبيب بنفسه لتجنب المضاعفات الخطيرة الناجمة عن استخدامها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي استعمال المضادات الحيوية في التهاب القولون

كما هو معروف، ليس من الضروري في جميع حالات المرض استخدام المضادات الحيوية للعلاج. مؤشرات استخدام المضادات الحيوية في التهاب القولون، في المقام الأول، دليل قاطع على وجود أي عدوى معوية تُسبب عمليات التهابية في الأمعاء.

ومن ثم، يمكن تقسيم جميع الالتهابات المعوية إلى ثلاث مجموعات:

• الطبيعة البكتيرية،
• الطبيعة الفيروسية،
• الطبيعة الطفيلية.

غالبًا ما يكون التهاب القولون ناتجًا عن بكتيريا جنس Shigella و Salmonella ، ويبدأ المريض في المعاناة من زحار Shigella وتهض السلمونيل. هناك أيضًا حالات من مرض السل للأمعاء ، مما يؤدي إلى التهابها. التهاب القولون الناجم عن الفيروسات نموذجي أيضًا ، وتصنيف حالة المريض على أنها الأنفلونزا المعوية. من بين الالتهابات الطفيلية ، يمكن أن يكون التهاب القولون بسبب عدوى الأميبا ، والتي يتم التعبير عنها في الزحار الأميبي.

سبق وصف أهم العوامل المُعدية المُسببة للالتهابات في الأمعاء. مع ذلك، قبل البدء بالعلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب القولون، من الضروري إجراء تشخيصات وفحوصات مخبرية عالية الجودة لتحديد العدوى المُسببة للمرض.

نموذج الإفراج

تُنتج الأدوية حاليًا بأكثر من شكل. ويعتمد شكل إطلاق الدواء على سهولة استخدامه للبالغين والأطفال.

• ليفوميسيتين.

يُنتج على شكل أقراص، معبأة في عبوة من عشر قطع. توضع عبوة أو اثنتان منها في علبة كرتونية.

يتوفر الدواء أيضًا على شكل مسحوق في قوارير، يُستخدم لتحضير محلول للحقن. تحتوي كل قارورة على 500 ملغ أو غرام واحد من الدواء. كما تتوفر عبوات كرتونية تحتوي على قارورة واحدة أو عشر قوارير.

• تيتراسايكلين.

يُنتج على شكل كبسولات، تحتوي كل كبسولة على مائتين وخمسين مليغرامًا من المادة الفعالة. كما يتوفر على شكل أقراص مغلفة. تتراوح جرعات المادة في الأقراص بين خمسة ومائة وخمسة وعشرين مليغرامًا ومائتين وخمسين مليغرامًا. يتوفر للأطفال أقراص ديبوت، تحتوي على مئة وعشرين مليغرامًا من المادة الفعالة. وللبالغين، تُصنع أقراص ديبوت، تحتوي على ثلاثمائة وخمسة وسبعين مليغرامًا من المادة الفعالة. يتوفر الدواء أيضًا على شكل معلق بنسبة عشرة بالمائة، وحبيبات، كل منها ثلاثة مليغرامات، يُحضّر منها شراب للإعطاء عن طريق الفم.

• أوليتيترين.

يُنتج على شكل أقراص مغلفة بغشاء رقيق، توضع في شريط بلاستيكي، يحتوي كل شريط على عشر قطع. يوضع شريطان بلاستيكيان في علبة كرتونية، بحيث تحتوي كل عبوة على عشرين قرصًا من الدواء.

متوفر أيضًا على شكل كبسولات. تحتوي الكبسولة الواحدة على مائة وسبعة وستين مليغرامًا من هيدروكلوريد التتراسيكلين، وثلاثة وثمانين مليغرامًا من فوسفات الأولياندروميسين، ومواد مساعدة.

• كبريتات بوليميكسين ب.

يتم إنتاجه في قوارير معقمة بجرعة مائتين وخمسين مليجرامًا أو خمسمائة مليجرامًا.

• كبريتات بوليميكسين-م.

يُنتج في قوارير تحتوي على محلول حقن، كل قارورة تحتوي على خمسمائة ألف أو مليون وحدة. كما يُنتج في أقراص، كل قرص يحتوي على مئة ألف وحدة، وتحتوي العبوة على خمسة وعشرين قرصًا. وعند إنتاجه في أقراص، كل قرص يحتوي على خمسمائة ألف وحدة، تحتوي العبوة على خمسين قرصًا.

• كبريتات الستربتوميسين.

يُنتج في قوارير تحتوي على محلول من الدواء بجرعة مائتين وخمسين وخمسمائة مليغرام، بالإضافة إلى غرام واحد في القارورة. القوارير مصنوعة من الزجاج، ولها سدادة مطاطية تُغلق كل قارورة، وتُغلق بغطاء من الألومنيوم في الأعلى. توضع القوارير في عبوة كرتونية تحتوي على خمسين قطعة من العبوات.

• كبريتات النيوميسين.

يُنتج على شكل أقراص، كلٌّ منها مئة مليغرام ومائتان وخمسون مليغرامًا. كما يُنتج في عبوات زجاجية، كلٌّ منها خمسمائة مليغرام.

• مونوميسين.

يُنتج في عبوات زجاجية تحتوي على محلول من المادة الفعالة. يوجد نوعان من العبوات: مائتان وخمسون مليغرامًا وخمسمائة مليغرامًا، وذلك حسب المادة الفعالة في المحلول.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الديناميكية الدوائية للمضادات الحيوية في التهاب القولون

لكل دواء خصائصه الدوائية الخاصة التي قد تكون فعالة في علاج أمراض الأمعاء. وتُوضَّح الديناميكية الدوائية للمضادات الحيوية المستخدمة في علاج التهاب القولون على النحو التالي:

• ليفوميسيتين.

هذا الدواء مضاد حيوي مضاد للبكتيريا ذو طيف واسع من التأثير. كما يُساهم في الوقت نفسه في تثبيط عمليات تخليق البروتين في الخلية الميكروبية. وهو فعال ضد السلالات البكتيرية المقاومة للبنسلين والتتراسيكلينات والسلفوناميدات.

له فعالية في القضاء على البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام. ويُلاحظ التأثير نفسه على مسببات الأمراض المختلفة: الالتهابات القيحية، وحمى التيفوئيد، والزحار، والتهابات السحايا، والبكتيريا الناعورة، والعديد من سلالات البكتيريا والكائنات الدقيقة الأخرى.

ليس فعالاً ضد البكتيريا المقاومة للأحماض، والزائفة الزنجارية، والمطثيات، وبعض سلالات المكورات العنقودية المقاومة للمادة الفعالة في الدواء، وكذلك الأوليات والفطريات. تتطور مقاومة الكائنات الدقيقة للمادة الفعالة للدواء بوتيرة بطيئة.

• تيتراسايكلين.

هذا الدواء مضاد حيوي مثبط للبكتيريا، وينتمي إلى مجموعة التتراسيكلين. تُعطّل المادة الفعالة في الدواء تكوين المُركّبات بين الحمض النووي الريبوزي الناقل والريبوسومات. تُثبّط هذه العملية إنتاج البروتين في الخلية. وهو فعال ضد البكتيريا موجبة الجرام - المكورات العنقودية، بما في ذلك السلالات المُنتجة للبنسليناز، والعقديات، والليستيريا، وعصيات الجمرة الخبيثة، والمطثيات، والعصيات المغزلية، وغيرها. كما أثبت فعاليته في مكافحة البكتيريا سالبة الجرام - البكتيريا الناعورة، ومُسبّبات السعال الديكي، والإشريكية القولونية، والبكتيريا المعوية، ومُسبّبات السيلان، والشيغيلا، وعصيات الطاعون، وضمة الكوليرا، والريكتسيا، والبوريليا، واللولبيات الشاحبة، وغيرها. يُمكن استخدامه ضد بعض أنواع المكورات البنية والمكورات العنقودية، التي لا يُمكن علاجها بالبنسلينات. يعمل بشكل فعال على مكافحة الأميبا الزحارية، والكلاميديا التراخومية، والكلاميديا الببغائية.

بعض الكائنات الدقيقة مقاومة للمادة الفعالة للدواء، ومنها الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa) والبروتيوس (Proteus) والسراتية (Serratia). كما أن التتراسيكلين لا يؤثر على معظم سلالات البكتيريا والفطريات والفيروسات. وقد وُجدت المقاومة نفسها في العقديات بيتا الانحلالية التي تنتمي إلى المجموعة أ.

• أوليتيترين.

هذا الدواء مضاد حيوي مركب ذو طيف واسع من التأثيرات، يشمل التتراسيكلين والأولياندوميسين. يتميز الدواء بفعالية فعالة في تثبيط نمو البكتيريا. في هذا الصدد، تستطيع المواد الفعالة تثبيط إنتاج البروتين في الخلايا الميكروبية من خلال التأثير على الريبوسومات الخلوية. تعتمد هذه الآلية على اضطرابات في تكوين الروابط الببتيدية وتطور سلاسل البولي ببتيد.

مكونات الدواء فعالة ضد البكتيريا المسببة للأمراض التالية: المكورات العنقودية، بكتيريا الجمرة الخبيثة، الخناق، العقديات، البروسيلا، المكورات البنية، مسببات أمراض السعال الديكي، المستدمية النزلية، الكلبسيلة، الأمعائية، المطثيات، اليوريا بلازما، الكلاميديا، الريكتسيا، الميكوبلازما، اللولبيات.

كشفت الأبحاث عن ظهور مقاومة لدواء أوليتيترين لدى الكائنات الدقيقة المُمرضة. إلا أن آلية الإدمان هذه تعمل بوتيرة أبطأ مقارنةً بتناول كل مادة فعالة من الدواء على حدة. لذلك، قد يكون العلاج الأحادي بالتتراسيكلين والأولياندوميسين أقل فعالية من العلاج بالأوليتيترين.

• كبريتات بوليميكسين ب.

يشير إلى الأدوية المضادة للبكتيريا التي تُنتجها أنواع معينة من بكتيريا التربة المُكوِّنة للأبواغ. ويمكن أن تُنتجها أيضًا كائنات دقيقة أخرى مرتبطة بالبكتيريا المذكورة أعلاه.

يظهر نشاطًا عاليًا ضد البكتيريا المسببة للأمراض سلبية الجرام: فهو يقضي على عدد كبير من السلالات البكتيرية، بما في ذلك Pseudomonas aeruginosa، و Escherichia coli، و Klebsiella، و Enterobacter، و Salmonella، و Haemophilus influenzae، و Brucella.

بعض أنواع البكتيريا مقاومة للدواء، ومنها البروتيوس، بالإضافة إلى المكورات إيجابية الجرام والبكتيريا والكائنات الدقيقة. الدواء ليس فعالاً ضد البكتيريا الموجودة داخل الخلايا.

• كبريتات بوليميكسين-م.

هو دواء مضاد للبكتيريا، تُنتجه بكتيريا التربة المُكوِّنة للأبواغ. يتجلى تأثيره المُبيد للبكتيريا في تمزيق غشاء الكائن الحي الدقيق. بفضل تأثير المادة الفعالة، يتم امتصاصها في الدهون الفوسفورية لغشاء خلية الكائن الحي الدقيق، مما يؤدي إلى زيادة نفاذيته، وكذلك إلى تحلل خلية الكائن الحي الدقيق.

يتميز هذا الدواء بنشاطه ضد البكتيريا سالبة الجرام، وهي الإشريكية القولونية، وعصية الزحار، وحمى التيفوئيد، ونظيرة التيفوئيد أ و ب، والزائفة الزنجارية. وله تأثير متوسط على البكتيريا المغزلية والباكتيرويديز، باستثناء باكتيرويديز فراجيليس. وهو غير فعال ضد البكتيريا الهوائية المكورات - العنقوديات، والعقديات، بما في ذلك العقدية الرئوية، ومسببات مرض السيلان والتهاب السحايا. كما أنه لا يؤثر على النشاط الحيوي لعدد كبير من سلالات البروتيوس، والمتفطرة السلية، ومسببات مرض الدفتيريا، والفطريات. تُطور الكائنات الدقيقة مقاومة للدواء ببطء.

• كبريتات الستربتوميسين.

ينتمي الدواء إلى الأدوية المضادة للبكتيريا ذات طيف واسع من التأثير، والذي يشمل مجموعة الأمينوغليكوزيد.

فعال ضد بكتيريا السل، ومعظم الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام، وهي الإشريكية القولونية، والسالمونيلا، والشيغيلا، والكلبسيلا، بما في ذلك الكليبسيلا المسببة للالتهاب الرئوي، والمكورات البنية، ومسببات التهاب السحايا، وعصيات الطاعون، والبروسيلا، وغيرها. كما أن الكائنات الحية الدقيقة موجبة الجرام، مثل المكورات العنقودية والكورينية، حساسة للمادة الفعالة. ولوحظت فعالية أقل ضد العقديات والأمعائية.

إنه ليس دواء فعال ضد البكتيريا اللاهوائية، والريكتسيا، والبروتيس، واللولبيات، والزائفة الزنجارية.

يحدث التأثير القاتل للبكتيريا عند ارتباطه بالوحدة الفرعية 30S من الريبوسوم البكتيري. تؤدي هذه العملية التدميرية إلى توقف إنتاج البروتين في الخلايا المسببة للأمراض.

• كبريتات النيوميسين.

دواء واسع الطيف، ينتمي إلى مجموعة مضادات البكتيريا ومجموعتها الأضيق من الأمينوغليكوزيدات. يتكون الدواء من مزيج من النيومايسينات من الأنواع أ، ب، ج، والتي تُنتج خلال دورة حياة نوع معين من الفطريات المشعة. يتميز بتأثير قاتل للجراثيم واضح. ترتبط آلية تأثير المادة الفعالة على البكتيريا المسببة للأمراض بتأثيرها على الريبوسومات الخلوية، مما يؤدي إلى تثبيط إنتاج البروتين بواسطة البكتيريا.

له فعالية ضد العديد من أنواع البكتيريا الممرضة سلبية الغرام وإيجابية الغرام، مثل الإشريكية القولونية، والشيجيلا، والبروتيوس، والعقدية الذهبية، والمكورات الرئوية. وينطبق الأمر نفسه على المتفطرة السلية.

له نشاط منخفض ضد الزائفة الزنجارية والمكورات العقدية.

ليس فعالاً ضد الفطريات المسببة للأمراض والفيروسات والبكتيريا اللاهوائية.

يحدث تطور مقاومة البكتيريا الدقيقة للمادة الفعالة بوتيرة بطيئة وبدرجة منخفضة إلى حد ما.

هناك ظاهرة المقاومة المتبادلة مع الأدوية كاناميسين، فراميسيتين، باروموميسين.

يؤدي تناول الدواء عن طريق الفم إلى فعاليته الموضعية فقط ضد الكائنات الحية الدقيقة المعوية.

• مونوميسين.

الدواء فعال ضد البكتيريا موجبة الجرام وبعض البكتيريا سالبة الجرام (المكورات العنقودية، الشيغيلا، أنواع مصلية مختلفة من الإشريكية القولونية، العصيات الرئوية فريدلاندر، وبعض سلالات البروتيوس). وهو غير فعال ضد العقديات والمكورات الرئوية. لا يؤثر على نمو الكائنات الدقيقة اللاهوائية والفطريات والفيروسات المسببة للأمراض. ويمكنه تثبيط نشاط بعض مجموعات الأوليات (الأميبا، الليشمانيا، المشعرات، التوكسوبلازما). للدواء تأثير قوي في تثبيط نمو البكتيريا.

الحركية الدوائية للمضادات الحيوية في التهاب القولون

يتفاعل الجسم بشكل مختلف مع كل مادة فعالة من مكونات أدوية علاج الاضطرابات المعوية. وتُوضَّح الحركية الدوائية للمضادات الحيوية المستخدمة لعلاج التهاب القولون على النحو التالي:

• ليفوميسيتين.

تتم عملية امتصاص الدواء بشكل شبه كامل، أي بنسبة 90%، وبسرعة. تبلغ درجة التوافر الحيوي للمادة الفعالة 80%. يتميز وجود ارتباط مع بروتينات بلازما الدم بنسبة تتراوح بين 50% و60%، وتُظهر هذه النسبة لدى الأطفال الخدج 32%. يُلاحظ أعلى تركيز للمادة الفعالة في الدم بعد ساعة إلى ثلاث ساعات من تناول الدواء. في هذه الحالة، يُلاحظ التركيز العلاجي للمادة الفعالة في الدم خلال أربع إلى خمس ساعات من بدء الاستخدام.

يتغلغل الدواء جيدًا في جميع سوائل وأنسجة الجسم. يتراكم أعلى تركيز للمادة في الكبد والكلى. تتجمع العصارة الصفراوية حتى 30% من الجرعة التي يتناولها الشخص. يمكن تحديد تركيزه في السائل النخاعي بعد مرور أربع إلى خمس ساعات على تناول الدواء. تتراكم السحايا غير الملتهبة حتى 50% من المادة الموجودة في البلازما، بينما تتركز السحايا الملتهبة حتى 89% من المادة الموجودة في بلازما الدم.

قادر على اختراق حاجز المشيمة. يتركز في مصل دم الجنين بنسبة تتراوح بين ثلاثين وخمسين بالمائة من كمية المادة في دم الأم. قادر على اختراق حليب الأم.

يُستقلب أكثر من تسعين بالمائة من المادة في الكبد. تُعزز الأمعاء تحلل الدواء وتكوين نواتج أيضية غير نشطة، وتحدث هذه العملية بتأثير البكتيريا المعوية.

يُطرح من الجسم خلال يومين: 90% من الكمية تُطرح عن طريق الكلى، و1% إلى 3% عن طريق الأمعاء. يتراوح عمر النصف لدى البالغين بين ساعة ونصف وثلاث ساعات ونصف، وفي حالات ضعف وظائف الكلى بين ثلاث وإحدى عشرة ساعة. أما لدى الأطفال من شهر إلى ستة عشر عامًا، فيتراوح عمر النصف لديهم بين ثلاث وست ساعات ونصف، ولدى حديثي الولادة الذين تتراوح أعمارهم بين يوم ويومين - أربع وعشرون ساعة أو أكثر، ولدى حديثي الولادة الذين تتراوح أعمارهم بين عشرة وستة عشر يومًا - عشر ساعات.

المادة الفعالة حساسة بشكل ضعيف لعملية غسيل الكلى.

• تيتراسايكلين.

تصل نسبة امتصاص الدواء إلى سبعة وسبعين بالمائة، وتنخفض هذه النسبة عند تناول الطعام بالتزامن مع استخدام الدواء. ترتبط بروتينات بلازما الدم بالمادة الفعالة بنسبة تصل إلى خمسة وستين بالمائة.

يصل الدواء إلى أقصى تركيز له عند تناوله عن طريق الفم خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات. ويصل إلى التركيز العلاجي مع الاستمرار في تناوله لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. ثم، خلال الأيام الثمانية التالية، ينخفض تركيز الدواء في الدم تدريجيًا. يصل مستوى التركيز الأقصى للدواء إلى ثلاثة مليغرامات ونصف لكل لتر من الدم، مع أن التأثير العلاجي يحدث بكمية مليغرام واحد لكل لتر من الدم.

المادة الفعالة موزعة بشكل غير متساوٍ. تتراكم أكبر كمية منها في الكبد والكلى والرئتين والطحال والعقد اللمفاوية. تتراكم العصارة الصفراوية من الدواء بكمية أكبر بخمسة إلى عشرة أضعاف مما يمكن أن يتراكم في الدم. تحتوي الغدة الدرقية والبروستاتا على تركيز من التتراسيكلين مماثل لمصل الدم. يتركز حليب الأم وسائل الاستسقاء الجنبي واللعاب من ستين إلى مئة بالمائة من المادة الموجودة في الدم. تتراكم تركيزات عالية من التتراسيكلين في أنسجة العظام والعاج ومينا أسنان الأطفال والأورام. يتميز التتراسيكلين بنفاذية ضعيفة عبر الحاجز الدموي الدماغي. قد يحتوي السائل النخاعي على ما يصل إلى عشرة بالمائة من المادة. يعاني المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي، وكذلك العمليات الالتهابية في السحايا، من زيادة تركيز الدواء في السائل النخاعي - حتى ستة وثلاثين بالمائة.

يتمتع الدواء بالقدرة على اختراق حاجز المشيمة ويتواجد في حليب الثدي.

يحدث استقلاب طفيف في الكبد. يتراوح عمر النصف للدواء بين عشر وإحدى عشرة ساعة. يحتوي البول على تركيز عالٍ من المادة بعد ساعتين من تناوله. وتظل الكمية نفسها موجودة لمدة ست إلى اثنتي عشرة ساعة. خلال الاثنتي عشرة ساعة الأولى، تستطيع الكلى التخلص من ما يصل إلى عشرين بالمائة من المادة.

كمية صغيرة من الدواء - تصل إلى عشرة بالمائة - تُزيل العصارة الصفراوية مباشرةً إلى الأمعاء. وهناك، تحدث عملية إعادة امتصاص جزئي، مما يُطيل دورة المادة الفعالة في الجسم. يُطرح الدواء عبر الأمعاء حتى خمسين بالمائة من الكمية الإجمالية المُتناولة. يُزيل غسيل الكلى التتراسيكلين ببطء.

• أوليتيترين.

يتميز الدواء بخصائص امتصاص معوي جيد. تتوزع مكوناته الفعالة بشكل جيد بين أنسجة الجسم وسوائله الحيوية. تتشكل التركيزات العلاجية لمكونات الدواء بسرعة. كما تتمتع هذه المواد بالقدرة على اختراق الحاجز الدموي المشيمي، وتوجد في حليب الأم.

تُفرز المكونات الفعالة للدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى والأمعاء. ويتراكم في أعضاء مثل الطحال والكبد والأسنان وأنسجة الأورام. ويتميز الدواء بانخفاض درجة سميته.

• كبريتات بوليميكسين ب.

يتميز بضعف امتصاصه في الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه، يُطرح معظم الدواء مع البراز دون تغيير. لكن هذه التركيزات كافية لتحقيق نتيجة علاجية في مكافحة الالتهابات المعوية.

بسبب سوء امتصاصه في الجهاز الهضمي، لا يتم اكتشاف هذا الدواء المضاد للبكتيريا في بلازما الدم والأنسجة والسوائل البيولوجية الأخرى في الجسم.

لا يتم استخدامه عن طريق الحقن بسبب سميته العالية لأنسجة الكلى.

• كبريتات بوليميكسين-م.

عند تناوله عن طريق الفم، تكون معدلات امتصاصه في الجهاز الهضمي ضعيفة، لذا فهو فعال فقط في علاج الالتهابات المعوية. سُميته منخفضة بهذه الطريقة. لا يُنصح بإعطائه عن طريق الحقن نظرًا لارتفاع درجة سميته الكلوية، وكذلك نفس مستوى السمية العصبية.

• كبريتات الستربتوميسين.

يمتص الدواء بشكل ضعيف في الجهاز الهضمي، ويُطرح بشكل شبه كامل من الأمعاء. لذلك، يُستخدم الدواء عن طريق الحقن.

يُعزز إعطاء الستربتومايسين عضليًا امتصاصه السريع والكامل تقريبًا في الدم. ويُلاحظ وصول الدواء إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد ساعة أو ساعتين. وتشير جرعة واحدة من الستربتومايسين بكمية علاجية متوسطة إلى اكتشاف المضاد الحيوي في الدم بعد ست إلى ثماني ساعات.

تتراكم المادة بشكل كامل في الرئتين والكلى والكبد والسائل خارج الخلايا. ولا تمتلك القدرة على اختراق الحاجز الدموي الدماغي، الذي يبقى سليمًا. يوجد الدواء في المشيمة وحليب الثدي، حيث يخترق بكميات كافية. وللمادة الفعالة القدرة على الارتباط ببروتينات بلازما الدم بنسبة 10%.

في حال سلامة وظيفة الإخراج الكلوية، حتى مع الحقن المتكررة، لا يتراكم الدواء في الجسم، ويُطرح منه بشكل جيد. فهو غير قادر على الاستقلاب. يتراوح عمر النصف للدواء بين ساعتين وأربع ساعات. يُطرح من الجسم عبر الكلى (حتى تسعين بالمائة من المادة) ولا يتغير قبل هذه العملية. في حال اختلال وظائف الكلى، يتباطأ معدل إخراج المادة بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الدواء في الجسم. قد تُسبب هذه العملية ظهور آثار جانبية ذات طبيعة سامة للأعصاب.

• كبريتات النيوميسين.

عند تناول المادة الفعالة عن طريق الفم، يُلاحظ ضعف امتصاصها في الجهاز الهضمي. يُطرح حوالي 97% من الدواء من الجسم مع البراز دون تغيير. في حال وجود التهابات في الظهارة المخاطية في الأمعاء أو تلفها، فإن ذلك يزيد من نسبة الامتصاص. وينطبق الأمر نفسه على حالات تليف الكبد التي تحدث في كبد المريض. هناك بيانات عن عملية امتصاص المادة الفعالة عبر الصفاق، والجهاز التنفسي، والمثانة، واختراقها عبر الجروح والجلد عند التهابها.

بمجرد امتصاص الدواء في الجسم، يُطرح سريعًا عن طريق الكلى سليمًا. يتراوح عمر النصف للمادة بين ساعتين وثلاث ساعات.

• مونوميسين.

عند تناوله عن طريق الفم، يُظهر الدواء امتصاصًا ضعيفًا في الجهاز الهضمي - حوالي 10 إلى 15% من المادة المُتناولة. لا تتغير الكمية الرئيسية من الدواء في الجهاز الهضمي، ويتم إخراجها مع البراز (حوالي 85 إلى 90%). لا يمكن أن يتجاوز مستوى الدواء في مصل الدم 2 إلى 3 مليغرامات لكل لتر من الدم. يُخرج البول حوالي 1% من المادة المُتناولة.

يُعزز الإعطاء العضلي امتصاص الدواء بسرعة. ويُلاحظ وصوله إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم خلال نصف ساعة أو ساعة من بدء الإعطاء. ويمكن الحفاظ على التركيز العلاجي عند المستوى المطلوب لمدة تتراوح بين ست وثماني ساعات. وتؤثر جرعة الدواء على كميته في الدم ومدة بقائه في الجسم. ولا يُسهم تكرار الإعطاء في تراكم المادة. ترتبط بروتينات مصل الدم بالمادة الفعالة بكميات صغيرة. وينتشر الدواء بشكل رئيسي في الحيز خارج الخلوي. وتتراكم تركيزات عالية منه في الكلى والطحال والرئتين والصفراء، بينما تتراكم كمية أقل في الكبد وعضلة القلب وأنسجة أخرى في الجسم.

يخترق الدواء حاجز المشيمة بشكل جيد ويدور في دم الجنين.

لا يخضع للتحول الحيوي في جسم الإنسان ويمكن إفرازه في صورة نشطة.

تشير النسبة العالية من الدواء في البراز البشري إلى استخدامه لعلاج مختلف الالتهابات المعوية.

يُعزز الإعطاء الوريدي إفراز ما يصل إلى ستين بالمائة من الدواء في البول. في حال اختلال وظائف الكلى، يُبطئ ذلك إفراز المونومايسين، ويزيد تركيزه في بلازما الدم والأنسجة. كما يُعزز ذلك استمرارية دوران المادة الفعالة في الجسم.

ما هي المضادات الحيوية التي يجب أن أتناولها لعلاج التهاب القولون؟

كثيرًا ما يتساءل مرضى الأمعاء: ما المضادات الحيوية المناسبة لعلاج التهاب القولون؟ أكثرها فعالية هي تلك المضادات الحيوية التي تُمتص بشكل ضعيف في مجرى الدم في الأمعاء، وتُطرح من الجسم مع البراز دون تغيير تقريبًا وبتركيزات عالية.

الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف مفيدة أيضًا، لأنه، أولًا، ليس من الممكن دائمًا تحديد البكتيريا المسببة لالتهاب القولون بدقة. إضافةً إلى ذلك، في الحالات الشديدة من المرض، من المحتمل حدوث مضاعفات على شكل التهابات معوية أخرى. لذلك، من المهم اختيار العلاج الأكثر فعالية ضد أكبر عدد ممكن من البكتيريا المسببة للأمراض.

المضادات الحيوية ضعيفة الامتصاص في الدم مفيدة أيضًا نظرًا لانخفاض سميتها للجسم. تناولها عن طريق الفم يحمي المريض من العديد من الآثار الجانبية. في هذه الحالة، يتحقق الهدف - القضاء على الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في الأمعاء.

وبطبيعة الحال، لا تكون هذه الأدوية مناسبة دائمًا للجميع، لذا فيما يلي قائمة بالأدوية الأكثر فعالية لعلاج التهاب القولون، والتي تتميز بخصائص مختلفة.

أسماء المضادات الحيوية لالتهاب القولون

تتوفر حاليًا العديد من الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج مشاكل الجهاز الهضمي الناتجة عن العدوى البكتيرية. ومع ذلك، نوصي بالالتزام بالأدوية المجربة التي أثبتت فعاليتها في مكافحة البكتيريا المسببة للأمراض.

أسماء المضادات الحيوية لالتهاب القولون التي ينصح بها الأطباء المتخصصون هي كما يلي:

1. ليفوميسيتين.
2. تيتراسايكلين.
3. أوليتيترين.
4. كبريتات بوليميكسين ب.
5. كبريتات بوليميكسين-م.
6. كبريتات الستربتوميسين.
7. كبريتات النيوميسين.
8. مونوميسين.

من المهم فهم أن الحاجة إلى تناول أيٍّ من الأدوية المذكورة أعلاه تُحدد من قِبل أخصائي، بعد دراسة جميع مزايا وعيوب كل دواء لعلاج مرض معين. في هذه الحالة، من الضروري مراعاة الخصائص الفردية للمريض، ووجود موانع للدواء المختار، بالإضافة إلى الحساسية العالية للمكونات الفعالة للدواء، بما في ذلك ردود الفعل التحسسية. بالإضافة إلى ذلك، قبل بدء العلاج بالدواء المختار، من المهم التحقق من مدى حساسية البكتيريا المعوية المسببة للأمراض للمواد الفعالة للدواء. لذلك، يُنصح بعدم التداوي الذاتي ووصف أي دواء دون استشارة أخصائي وفحصه.

المضادات الحيوية لعلاج التهاب القولون التقرحي

التهاب القولون التقرحي مرض يتميز بعمليات التهابية في الأمعاء الغليظة، مصحوبة بتكوين قرحات. في هذه الحالة، غالبًا ما تُصاب الظهارة المخاطية للمستقيم، بالإضافة إلى أجزاء أخرى من الأمعاء الغليظة. يكون المرض متكررًا أو مزمنًا.

يحدث التهاب القولون التقرحي عادةً لثلاثة أسباب: اضطرابات مناعية، وخلل التوازن البكتيري المعوي، وتغير الحالة النفسية للمريض. لا تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب القولون التقرحي إلا في الحالة الثانية، عندما يكون سبب المرض عدوى معوية.

يُكتشف خلل البكتيريا المعوية لدى ما بين 70% و100% من مرضى التهاب القولون التقرحي. وكلما زادت شدة العملية المسببة للمرض، زادت حدة التهاب القولون التقرحي وزادت إمكانية اكتشافه. يلعب خلل البكتيريا المعوية دورًا مباشرًا في تطور التهاب القولون التقرحي، حيث تُنتج البكتيريا الانتهازية المعوية مشتقات سامة مختلفة وما يُسمى "إنزيمات العدوان" خلال دورة حياتها. كل هذا يؤدي إلى تلف جدران الأمعاء وخلاياها الظهارية. تُساهم هذه الكائنات الدقيقة في حدوث عدوى إضافية، وحساسية ميكروبية، وعمليات مناعية ذاتية تُعطل نشاطها في الأمعاء وجسم الإنسان.

في هذه الحالة، يُنصح باستخدام مضادات حيوية متنوعة للقضاء على السبب الجذري للمرض. بالتوازي مع ذلك، تُستخدم التغذية السليمة، والعلاج بالسلفاسالازين ومشتقاته، والجلوكوكورتيكويدات، ومثبطات المناعة، بالإضافة إلى العلاج العرضي.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

طريقة الإعطاء والجرعة

لاستخدام كل دواء، من الضروري قراءة الجرعة الموضحة في التعليمات بعناية. مع العلم أنه في معظم الحالات، يُحدد الطبيب المختص طريقة الاستخدام والجرعة بعد استشارة المريض. يُنصح بعدم التداوي الذاتي ووصف أي دواء من مجموعة المضادات الحيوية بشكل مستقل.

عادة، يتم تناول الدواء بالطريقة التالية.

• ليفوميسيتين.

أقراص الدواء مُخصصة للاستخدام عن طريق الفم. يُبلع القرص كاملاً، لا يُمضغ أو يُسحق. يجب شربه مع كمية وفيرة من السوائل.

يُؤخذ الدواء قبل نصف ساعة من تناول الطعام. في حال شعور المريض بالغثيان، يُنصح بتناوله بعد ساعة من تناول الطعام. يُؤخذ الدواء على فترات متساوية.

يُحدد الطبيب المختص مسار العلاج وجرعته، إذ تختلف باختلاف حالة كل مريض. عادةً، تتراوح جرعة البالغين بين مائتين وخمسين وخمسمائة مليغرام لكل جرعة، من ثلاث إلى أربع مرات يوميًا. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو أربعة غرامات.

يتناول الأطفال من سن ثلاث إلى ثماني سنوات الدواء بجرعة مائة وخمسة وعشرين مليغرامًا ثلاث إلى أربع مرات يوميًا. أما الأطفال من سن ثماني إلى ست عشرة عامًا فيمكنهم تناول الدواء بجرعة مائتين وخمسين مليغرامًا ثلاث إلى أربع مرات يوميًا.

تتراوح مدة العلاج عادةً بين سبعة وعشرة أيام. إذا تحمّل المريض الدواء جيدًا ولم تظهر عليه أي آثار جانبية، يُمكن زيادة مدة العلاج إلى أربعة عشر يومًا.

يُستخدم الدواء على شكل مسحوق كأساس لمحلول يُعطى عن طريق الحقن العضلي والوريدي، أي عن طريق الحقن الوريدي. في مرحلة الطفولة، يُنصح بإعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي فقط.

يُحضّر المحلول على النحو التالي: تُذاب محتويات القارورة في مليلترين أو ثلاثة مليلترات من الماء المُخصّص للحقن. يُمكن أيضًا استخدام نفس الكمية من محلول نوفوكايين بتركيز ٠.٢٥ أو ٠.٥٪. يُحقن محلول ليفوميسيتين بعمق في عضلة الألوية، أي في الربع العلوي منها.

يُحضّر محلول الحقن الوريدي على النحو التالي: تُذاب محتويات القارورة في عشرة مليلتر من ماء الحقن، أو في الكمية نفسها من محلول جلوكوز بتركيز ٥ أو ٤٠٪. مدة الحقن ثلاث دقائق، وتُنفّذ الحقنتان بعد مدة زمنية مماثلة.

يُحدد أخصائي مسار العلاج بالدواء وجرعته بناءً على الخصائص الفردية للمريض. تتراوح الجرعة الواحدة المعتادة بين خمسمائة وألف مليغرام، وتُؤخذ مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. الحد الأقصى لكمية الدواء هو أربعة غرامات يوميًا.

يمكن للأطفال والمراهقين من عمر ثلاث إلى ستة عشر عامًا استخدام الدواء مرتين يوميًا بكمية عشرين مليجرامًا لكل كيلوجرام من وزن جسم المريض.

• تيتراسايكلين.

من الضروري تحديد مدى حساسية البكتيريا الممرضة للمريض للدواء مسبقًا. يُؤخذ الدواء عن طريق الفم.

يتناول البالغون مائتين وخمسين مليغرامًا كل ست ساعات. ويمكن ألا تتجاوز الجرعة اليومية غرامين. أما الأطفال من سن السابعة، فيوصف لهم الدواء بخمسة وعشرين مليغرامًا كل ست ساعات. تُبلع الكبسولات دون مضغ.

تُوصف أقراص التتراسيكلين المُخزّنة للبالغين بجرعة قرص واحد كل اثنتي عشرة ساعة في اليوم الأول، ثم قرص واحد يوميًا (375 مليغرام) في الأيام التالية. أما الأطفال، فيتناولون الدواء بجرعة قرص واحد كل اثنتي عشرة ساعة في اليوم الأول، ثم قرص واحد يوميًا (120 مليغرام) في الأيام التالية.

يتم إعطاء المعلقات للأطفال بكميات تتراوح بين خمسة وعشرين إلى ثلاثين مليجرامًا لكل كيلوجرام من الوزن يوميًا، وتقسم هذه الكمية من الدواء إلى أربع جرعات.

يتناول البالغون شرابًا بجرعة سبعة عشر مليلترًا يوميًا، مقسمة على أربع جرعات. تُستخدم في هذه الحالة غرام إلى غرامين من الحبيبات. يتناول الأطفال شرابًا بكمية تتراوح بين عشرين وثلاثين مليغرامًا لكل كيلوغرام من وزن الطفل. تُقسم هذه الكمية من الدواء إلى أربع جرعات يومية.

• أوليتيترين.

يُؤخذ الدواء عن طريق الفم. يُفضل تناوله قبل نصف ساعة من تناول الطعام، مع شرب كمية كبيرة من ماء الشرب، لا تتجاوز مئتي مل.

يتم ابتلاع الكبسولات ويجب عدم المساس بسلامة أغلفتها.

يتم تحديد مسار العلاج وجرعة الدواء من قبل الطبيب المختص، بناءً على خصائص المريض وطبيعة مرضه.

عادةً ما يتناول البالغون والمراهقون كبسولة واحدة من الدواء أربع مرات يوميًا. يُفضل تناولها على فترات زمنية متساوية، كل ست ساعات مثلاً. في الحالات الشديدة من المرض، يُنصح بزيادة جرعة الدواء. يمكن تناول ما يصل إلى ثماني كبسولات يوميًا كحد أقصى. تتراوح مدة العلاج المتوسطة بين خمسة وعشرة أيام.

• كبريتات بوليميكسين ب.

قبل تناول الدواء، من المهم تحديد ما إذا كانت البكتيريا المسببة للمرض حساسة لهذا الدواء.

يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل أو الوريد (التنقيط) فقط في ظروف المستشفى وتحت إشراف المتخصصين.

للحقن العضلي، تُعطى جرعة تتراوح بين ٠.٥ و٠.٧ ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن المريض، ثلاث أو أربع مرات يوميًا. الحد الأقصى للجرعة اليومية لا يتجاوز مئتي ملليغرام. أما بالنسبة للأطفال، فيُعطى الدواء بجرعة تتراوح بين ٠.٣ و٠.٦ ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الطفل، ثلاث إلى أربع مرات يوميًا.

يتطلب الإعطاء الوريدي إذابة ما بين خمسة وعشرين وخمسين مليغرامًا من الدواء في مائتين إلى ثلاثمائة مليلتر من محلول جلوكوز بتركيز خمسة في المائة. ثم يُعطى المحلول قطرةً قطرةً بمعدل ستين إلى ثمانين قطرة في الدقيقة. الحد الأقصى للجرعة اليومية للبالغين هو مائة وخمسون مليغرامًا من الدواء. يتلقى الأطفال وريديًا ما بين ٠.٣ و٠.٦ مليغرام من الدواء لكل كيلوغرام من وزن الطفل، ويُخفف في ما بين ثلاثين ومائة مليلتر من محلول جلوكوز بتركيز خمسة إلى عشرة في المائة. في حالة ضعف وظائف الكلى، تُخفَّض جرعة الدواء.

يُستخدم الدواء داخليًا على شكل محلول مائي. يتناول البالغون 0.1 غرام كل ست ساعات، والأطفال 0.004 غرام لكل كيلوغرام من وزن الطفل ثلاث مرات يوميًا.

مدة العلاج بالدواء تتراوح من خمسة إلى سبعة أيام.

• كبريتات بوليميكسين-م.

قبل الاستخدام، من الضروري التحقق من مدى حساسية البكتيريا المسببة للأمراض لتأثير الدواء.

يُوصف الدواء للبالغين بجرعة خمسمائة مليغرام - غرام واحد أربع إلى ست مرات يوميًا. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو غرامان أو ثلاثة غرامات. مدة العلاج من خمسة إلى عشرة أيام.

الجرعة اليومية من الدواء للأطفال هي: للأطفال من عمر ثلاث إلى أربع سنوات: مائة مليغرام لكل كيلوغرام من وزن الطفل، مقسمة على ثلاث أو أربع جرعات؛ وللأطفال من عمر خمس إلى سبع سنوات: ١٫٤ غرام يوميًا؛ وللأطفال من عمر ثماني إلى عشر سنوات: ١٫٦ غرام؛ وللأطفال من عمر إحدى عشرة إلى أربعة عشر عامًا: غرامان يوميًا. يُحدد مسار العلاج حسب طبيعة المرض وشدته، على ألا تقل مدة العلاج عن خمسة أيام ولا تزيد عن عشرة أيام.

قد تتطلب انتكاسات المرض استخدامًا إضافيًا للدواء بعد انقطاع لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى أربعة أيام.

• كبريتات الستربتوميسين.

الحقن العضلي للدواء يتضمن جرعة واحدة مقدارها خمسمائة مليغرام - غرام واحد من الدواء. الجرعة اليومية غرام واحد، والجرعة اليومية القصوى غرامان.

يمكن للمرضى الذين يقل وزنهم عن خمسين كيلوغراماً والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ستين عاماً تناول ما يصل إلى خمسة وسبعين مليجراماً فقط من الدواء يومياً.

الجرعة اليومية للأطفال والمراهقين تتراوح بين خمسة عشر وعشرين مليغرامًا لكل كيلوغرام من وزن الطفل. ولكن لا يُسمح باستخدام أكثر من نصف غرام من الدواء يوميًا للأطفال، وأكثر من غرام واحد للمراهقين.

تُقسّم الجرعة اليومية من الدواء إلى ثلاث أو أربع حقن، بفاصل زمني يتراوح بين ست وثماني ساعات. تتراوح مدة العلاج عادةً بين سبعة وعشرة أيام، وتصل إلى أربعة عشر يومًا كحد أقصى.

• كبريتات النيوميسين.

من المهم اختبار البكتيريا المسببة للأمراض لمعرفة حساسيتها للدواء قبل استخدام الدواء.

يتم استخدامه داخليًا على شكل أقراص ومحاليل.

بالنسبة للبالغين، يمكن تناول جرعة واحدة على شكل مائة أو مائتي مليجرام، والجرعة اليومية من الدواء هي أربعة مليجرام.

يمكن للرضع والأطفال في سن ما قبل المدرسة تناول الدواء بجرعة أربعة مليغرامات لكل كيلوغرام من وزن الطفل. تُقسّم هذه الجرعة إلى جرعتين يوميًا. يمكن أن يستمر العلاج لمدة خمسة أيام، بحد أقصى سبعة أيام.

يُنصح باستخدام محلول الدواء للرضع، والذي يُحضّر بمعدل مليلتر واحد من السائل لكل أربعة مليغرامات من الدواء. في هذه الحالة، يمكن للطفل تناول كمية من المليلترات تعادل وزنه بالكيلوغرام.

• مونوميسين.

يجب اختبار الدواء لمعرفة فعاليته ضد الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في المرض.

يُوصف للبالغين مائتان وخمسون مليغرامًا من الدواء عن طريق الفم، من أربع إلى ست مرات يوميًا. أما الأطفال، فيتناولون ما بين عشرة وخمسة وعشرين مليغرامًا لكل كيلوغرام من وزنهم يوميًا، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات.

يُعطى الدواء للبالغين عن طريق الحقن العضلي بجرعة مائتين وخمسين مليغرامًا ثلاث مرات يوميًا. أما جرعة الأطفال فتتراوح بين أربعة وخمسة مليغرامات لكل كيلوغرام من وزن الطفل، مقسمة على ثلاث جرعات يوميًا.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب القولون أثناء الحمل

يُعدّ الحمل موانعًا مباشرة لاستخدام العديد من الأدوية. لا يُنصح عادةً باستخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب القولون أثناء الحمل. يمكنكِ الاطلاع أدناه على استخدام أدوية هذه المجموعة خلال هذه الفترة من حياة المرأة.

• ليفوميسيتين.

يُمنع استخدام هذا الدواء أثناء الحمل. خلال فترة الرضاعة، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية، لذا من المهم استشارة الطبيب بشأن الحاجة إلى استخدام الدواء في هذه الفترة.

• تيتراسايكلين.

يُمنع استخدام هذا الدواء أثناء الحمل، لأن التتراسيكلين يخترق حاجز المشيمة بسهولة ويتراكم في أنسجة العظام وأساسات أسنان الجنين، مما يُسبب خللاً في تمعدنها، وقد يؤدي أيضًا إلى اضطرابات نمو حادة في أنسجة عظام الجنين.

هذا الدواء غير متوافق مع الرضاعة الطبيعية. تتغلغل المادة جيدًا في حليب الأم، ولها تأثير سلبي على نمو عظام وأسنان الطفل. بالإضافة إلى ذلك، قد تُسبب التتراسيكلينات رد فعل تحسسي للضوء لدى الطفل، بالإضافة إلى الإصابة بداء المبيضات الفموي والمهبلي.

• أوليتيترين.

يُحظر استخدام هذا الدواء أثناء الحمل. إذ إن مادة التتراسيكلين، وهي جزء من الدواء، لها تأثير سلبي على الجنين. على سبيل المثال، يُبطئ التتراسيكلين نمو عظام الهيكل العظمي، كما يُحفز ترسب الدهون في الكبد.

كما لا ينصح بالتخطيط للحمل أثناء الخضوع للعلاج بـ Oletetrin.

تُعدّ فترة الرضاعة موانعًا لاستخدام هذا الدواء. إذا طُرح سؤال حول أهمية استخدام الدواء خلال هذه الفترة، فمن الضروري إيقاف الرضاعة الطبيعية.

• كبريتات بوليميكسين ب.

يُوصف للنساء الحوامل فقط عند الضرورة القصوى لدواعي صحية حيوية للأم، مع انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب ونمو الجنين. لا يُنصح عادةً باستخدامه أثناء الحمل.

• كبريتات بوليميكسين-م.

يمنع استعمال الدواء أثناء الحمل.

• كبريتات الستربتوميسين.

يُستخدم خلال هذه الفترة فقط للدواعي الحيوية لدى الأم، نظرًا لعدم وجود دراسات عالية الجودة حول تأثير الدواء على البشر. يُسبب الستربتومايسين الصمم لدى الأطفال الذين تناولت أمهاتهم الدواء أثناء الحمل. المادة الفعالة قادرة على اختراق المشيمة، وتتركز في بلازما دم الجنين بنسبة 50% من كمية المادة الموجودة في دم الأم. كما يُسبب الستربتومايسين تأثيرات سامة للكلى والأذن على الجنين.

يخترق الدواء حليب الأم بكمية معينة، ويؤثر على البكتيريا المعوية للرضيع. ولكن عند امتصاصه بكميات قليلة من الجهاز الهضمي، لا يسبب مضاعفات أخرى للرضيع. في هذه الحالة، يُنصح بإيقاف الرضاعة الطبيعية طوال فترة علاج الأم بالستربتومايسين.

• كبريتات النيوميسين.

خلال فترة الحمل، لا يُستخدم الدواء إلا للضرورة الحيوية للأم الحامل. يُسبب الامتصاص الجهازي تأثيرات سامة للأذن والكلى على الجنين. لا توجد بيانات حول تغلغل النيومايسين في حليب الأم.

• مونوميسين.

يُمنع استعمال الدواء أثناء الحمل.

موانع استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب القولون

لكل دواء حالات لا يُنصح باستخدامه فيها. موانع استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب القولون هي كما يلي:

1. ليفوميسيتين.

يُمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:

• وجود حساسية فردية للمواد الفعالة في الدواء،
• وجود حساسية تجاه الثيامفينيكول والأزيدامفينيكول،
• مع اضطرابات في وظائف الدم،
• أولئك الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى الشديدة، وكذلك أولئك الذين يعانون من نقص إنزيم الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز،
• عرضة لأمراض الجلد الفطرية، الصدفية، الأكزيما، البورفيريا،
• الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الحادة، بما في ذلك التهاب اللوزتين،
• حتى سن ثلاث سنوات.

ينبغي وصف الدواء بحذر للأشخاص الذين يقودون المركبات، وكبار السن، والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

2. تيتراسايكلين.

• وجود حساسية عالية للمادة الفعالة،
• الفشل الكلوي،
• وجود نقص في كريات الدم البيضاء،
• في حالة وجود أمراض فطرية موجودة،
• الأطفال دون سن الثامنة من العمر،
• يقتصر استخدامه على المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد،
• ينبغي وصفه بحذر للمرضى الذين يعانون من ردود فعل تحسسية مستمرة.

3. أوليتيترين.

• عدم تحمل التتراسيكلين والأولياندوميسين، وكذلك العوامل المضادة للبكتيريا من مجموعات التتراسيكلين والماكروليد،
• وجود ضعف واضح في وظائف الكلى،
• مشاكل موجودة في وظائف الكبد،
• تاريخ نقص الكريات البيض،
• الأطفال دون سن الثانية عشرة من العمر،
• وجود نقص في فيتامينات ك ومجموعة ب، فضلاً عن احتمالية عالية لحدوث هذه الأمراض الفيتاميناتية،
• ينبغي وصفه بحذر للمرضى الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدموية،
• كما لا ينصح به للمرضى الذين يحتاجون إلى ردود فعل نفسية حركية سريعة وتركيز عالي.

4. كبريتات بوليميكسين ب.

• ضعف وظائف الكلى،
• وجود الوهن العضلي - ضعف العضلات،
• وجود فرط الحساسية للمواد الفعالة في الدواء،
• تاريخ المريض من ردود الفعل التحسسية.

5. كبريتات بوليميكسين-م.

• عدم تحمل الفرد للدواء،
• خلل في وظائف الكبد،
• تلف الكلى من حيث طبيعتها الوظيفية والعضوية.

6. كبريتات الستربتوميسين.

• أمراض الجهاز السمعي والدهليزي، والتي تسببها العمليات الالتهابية للزوج الثامن من الأعصاب القحفية والتي تنشأ نتيجة للمضاعفات بعد التهاب الأذن الوسطى - وهو مرض يصيب الأذن الداخلية،
• وجود تاريخ من أشد أشكال فشل القلب والأوعية الدموية - المرحلة الثالثة من المرض،
• الفشل الكلوي الحاد،
• السكتة الدماغية
• ظهور التهاب بطانة الشرايين المزيل - العمليات الالتهابية التي تحدث على البطانة الداخلية لشرايين الأطراف، في حين يتناقص تجويف هذه الأوعية،
• فرط الحساسية للستربتومايسين،
• وجود الوهن العضلي الوبيل،
• الطفولة.

7. كبريتات النيوميسين.

• أمراض الكلى - داء الكلى والتهاب الكلية،
• أمراض العصب السمعي،
• استخدم بحذر مع المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية.

8. مونوميسين.

• درجة شديدة من التغيرات التنكسية التي تنطوي على اضطرابات في بنية أنسجة الأعضاء مثل الكلى والكبد،
• التهاب العصب السمعي - العمليات الالتهابية في هذا العضو، والتي لها أسباب مختلفة،
• يُوصف بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية.

[ 11 ]، [ 12 ]

الآثار الجانبية للمضادات الحيوية لعلاج التهاب القولون

1. ليفوميسيتين.

• الجهاز الهضمي: أعراض غثيان، قيء، اضطرابات هضمية، مشاكل في البراز، التهاب الفم، التهاب اللسان، اضطرابات في البكتيريا المعوية، التهاب القولون المعوي. الاستخدام طويل الأمد للدواء يُسبب التهاب القولون الغشائي الكاذب، وهو مؤشر على التوقف التام عن تناوله. عند تناول جرعات عالية من الدواء، تُلاحظ آثار سامة للكبد.
• الجهاز القلبي الوعائي ووظائف الدم: يتم ملاحظة تطور نقص الكريات المحببة، ونقص الباكليتوبيني، ونقص الكريات الحمراء، وفقر الدم (أيضًا النوع اللاتنسجي من المرض)، وعدم وجود المحببات، وقلة الصفيحات الدموية، وقلة الكريات البيض، والتغيرات في ضغط الدم، والانهيار.
• الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: ظهور الصداع، الدوخة، عدم الاستقرار العاطفي، اعتلال الدماغ، الارتباك، زيادة التعب، الهلوسة، اضطرابات بصرية وسمعية، وكذلك أحاسيس التذوق.
• ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، حكة، شرى، أمراض جلدية، وذمة كوينك.
• ردود فعل أخرى: ظهور انهيار القلب والأوعية الدموية، ارتفاع درجة حرارة الجسم، عدوى إضافية، التهاب الجلد، تفاعل ياريش-هيركسهايمر.

2. التتراسيكلين

• يتحمل المرضى هذا الدواء بشكل جيد. ومع ذلك، قد تظهر أحيانًا بعض الآثار الجانبية.
• الجهاز الهضمي: انخفاض الشهية، والغثيان والقيء، والإسهال الخفيف والشديد، والتغيرات في الظهارة المخاطية للتجويف الفموي والجهاز الهضمي - التهاب اللسان، التهاب الفم، التهاب المعدة، التهاب المستقيم، تقرح ظهارة المعدة والاثني عشر، والتغيرات التضخمية في حليمات اللسان، فضلا عن علامات عسر البلع، والتأثيرات السامة للكبد، والتهاب البنكرياس، وخلل التوازن المعوي، والتهاب الأمعاء، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد الناقلة للأمين.
• الجهاز البولي: حدوث آزوتيمية، ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم، تأثيرات سامة للكلى.
• الجهاز العصبي المركزي: زيادة الضغط داخل الجمجمة، صداع، تأثيرات سامة - دوخة وعدم استقرار.
• نظام الدم: ظهور فقر الدم الانحلالي، قلة الصفيحات الدموية، قلة العدلات، كثرة الحمضات.
• التفاعلات التحسسية والمناعية المرضية: احمرار الجلد، الحكة، الشرى، الطفح الجلدي الحطاطي، احتقان الجلد، الوذمة الوعائية، وذمة كوينك، التفاعلات التأقية، الذئبة الحمامية الجهازية الناجمة عن الأدوية، الحساسية للضوء.
• اسوداد الأسنان عند الأطفال الذين وصف لهم الدواء في الأشهر الأولى من حياتهم.
• العدوى الفطرية - داء المبيضات، الذي يصيب الأغشية المخاطية والجلد. قد يحدث أيضًا تسمم الدم - إصابة الدم ببكتيريا ممرضة، وهي نوع من الفطريات من جنس المبيضات.
• ظهور العدوى الإضافية.
• حدوث نقص فيتامينات ب.
• ظهور ارتفاع بيليروبين الدم.
• في وجود مثل هذه المظاهر يتم استخدام العلاج العرضي ويتم إيقاف العلاج بالتتراسيكلين وإذا كانت هناك حاجة لاستخدام المضادات الحيوية يتم استخدام دواء غير مرتبط بالتتراسيكلين.

3. أوليتيترين.

عند استخدام الدواء بجرعة علاجية، يكون تحمل المرضى له جيدًا في أغلب الأحيان. قد تُسبب بعض حالات العلاج الدوائي ظهور بعض الآثار الجانبية:

• الجهاز الهضمي - فقدان الشهية، أعراض القيء والغثيان، ألم في منطقة أعلى المعدة، براز غير طبيعي، التهاب اللسان، عسر البلع، التهاب المريء. قد يُلاحظ أيضًا انخفاض في وظائف الكبد.
• الجهاز العصبي المركزي – ظهور زيادة التعب والصداع والدوخة.
• نظام تكوين الدم - حدوث نقص الصفيحات الدموية، قلة العدلات، فقر الدم الانحلالي، كثرة الحمضات.
• ردود الفعل التحسسية: حساسية للضوء، وذمة كوينك، حكة الجلد، الشرى.
• قد تحدث مظاهر أخرى - آفات المبيضات في الظهارة المخاطية لتجويف الفم، داء المبيضات المهبلي، خلل التوازن البكتيري، عدم كفاية إنتاج فيتامين ك وفيتامينات ب، وظهور اسمرار مينا الأسنان عند المرضى الأطفال.

4. كبريتات بوليميكسين ب.

• الجهاز البولي: تلف في أنسجة الكلى - نخر أنبوبي كلوي، ظهور بيلة ألبومينية، بيلة أسطوانية، آزوتيمية، بيلة بروتينية. تزداد التفاعلات السامة مع اختلال وظائف الكلى الإخراجية.
• الجهاز التنفسي: حدوث شلل في عضلات الجهاز التنفسي وانقطاع النفس.
• الجهاز الهضمي: ظهور آلام في منطقة فوق المعدة، غثيان، فقدان الشهية.
• الجهاز العصبي المركزي: ظهور التأثيرات العصبية السامة - الدوخة، الترنح، اضطرابات الوعي، ظهور النعاس، وجود تنمل، الحصار العصبي العضلي وأضرار أخرى في الجهاز العصبي.
• ردود الفعل التحسسية: الحكة، الطفح الجلدي، زيادة الحمضات.
• أعضاء الحس: ضعف البصر بأنواعه.
• ردود الفعل الأخرى: ظهور عدوى إضافية، داء المبيضات، الإعطاء داخل النخاع الشوكي يثير ظهور أعراض السحايا، مع الإعطاء الموضعي التهاب الوريد، التهاب محيط الوريد، التهاب الوريد الخثاري، قد تتطور أحاسيس مؤلمة في موقع الحقن.

5. كبريتات بوليميكسين-م.

• عادةً لا توجد آثار جانبية عند استخدام الدواء عن طريق الفم، على الرغم من أن المتخصصين لاحظوا حالات فردية من الآثار الجانبية.
• وقد تحدث هذه التأثيرات مع العلاج المطول بالدواء، وتتجلى في ظهور تغيرات في أنسجة الكلى.
• في بعض الأحيان قد تحدث ردود فعل تحسسية.

6. كبريتات الستربتوميسين.

• التفاعلات السامة والحساسية: ظهور حمى الدواء - زيادة حادة في درجة حرارة الجسم، التهاب الجلد - العمليات الجلدية الالتهابية، وردود الفعل التحسسية الأخرى، وظهور الدوخة والصداع، والخفقان، ووجود الألبومين في البول - الكشف عن زيادة البروتين في البول، البول الدموي، الإسهال.
• المضاعفات على شكل تلف الزوج الثامن من الأعصاب القحفية وظهور اضطرابات الدهليزي على هذه الخلفية، بالإضافة إلى ضعف السمع.
• يؤدي استعمال الدواء لفترة طويلة إلى إثارة تطور الصمم.
• في حال حدوث مضاعفات عصبية سامة، مثل الصداع، وخدر الأطراف، وضعف السمع، يجب إيقاف الدواء. في هذه الحالة، يُبدأ العلاج العرضي والعلاج المسبب للمرض. ومن بين الأدوية، يُلجأ إلى استخدام بانتوثينات الكالسيوم، والثيامين، والبيريدوكسين، وفوسفات البيريدوكسال.
• في حال ظهور أعراض تحسسية، يُوقف الدواء ويُعطى علاج مزيل للتحسس. تُعالج الصدمة التأقية (التحسسية) باتخاذ إجراءات فورية لإخراج المريض من هذه الحالة.
• في حالات نادرة، قد تحدث مضاعفات خطيرة نتيجة إعطاء الدواء عن طريق الحقن. في هذه الحالة، تظهر علامات حصار عصبي عضلي، قد يؤدي إلى توقف التنفس. قد تكون هذه الأعراض مميزة للمرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض عصبية عضلية، مثل الوهن العضلي أو ضعف العضلات. أو قد تتطور هذه التفاعلات بعد العمليات الجراحية، عند ملاحظة تأثير متبقٍ لمرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب.
• إن العلامات الأولى لاضطرابات التوصيل العصبي العضلي هي مؤشرات لإعطاء محلول كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد ومحلول البروسيرين تحت الجلد.
• انقطاع التنفس - التوقف المؤقت عن التنفس - يتطلب ربط المريض بالتهوية الاصطناعية.

7. كبريتات النيوميسين.

• الجهاز الهضمي: الغثيان، وأحيانا القيء، وبراز رخو.
• ردود الفعل التحسسية - احمرار الجلد، والحكة، وما إلى ذلك.
• تأثير ضار على أجهزة السمع.
• ظهور سمية الكلى، أي التأثير الضار على الكلى، والذي يتجلى في الدراسات المخبرية بظهور البروتين في البول.
• يؤدي الاستخدام طويل الأمد للدواء إلى تطور داء المبيضات - وهو مرض معين تسببه فطريات المبيضات.
• ردود الفعل العصبية السامة - حدوث طنين الأذن.

8. مونوميسين.

• التهاب العصب السمعي، أي العمليات الالتهابية التي تصيب هذا العضو،
• خلل في وظائف الكلى،
• اضطرابات هضمية مختلفة تتجلى في صورة عسر الهضم - ظهور الغثيان والقيء،
• ردود الفعل التحسسية المختلفة.

إن الآثار الجانبية للمضادات الحيوية في التهاب القولون هي مؤشر لوقف استخدام الدواء ووصف العلاج العرضي إذا لزم الأمر.

جرعة زائدة

يجب استخدام أي دواء وفقًا للجرعة المحددة في التعليمات. الجرعة الزائدة من الدواء قد تؤدي إلى ظهور أعراض تهدد صحة المريض، بل وحياته.

• ليفوميسيتين.

في حالة استخدام جرعات زائدة من الدواء، يلاحظ المرضى ظهور مشاكل في تكوين الدم، والتي تتجلى في شحوب الجلد، وألم في الحنجرة، وارتفاع درجة حرارة الجسم العامة، وظهور الضعف وزيادة التعب، وحدوث نزيف داخلي ووجود أورام دموية على الجلد.

قد يعاني المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات الدواء، وكذلك الأطفال، من الانتفاخ والغثيان والقيء وشيب البشرة وانهيار القلب والأوعية الدموية وضيق التنفس، إلى جانب الحماض الأيضي.

تؤدي الجرعة العالية من الدواء إلى اضطرابات في الإدراك البصري والسمعي، فضلاً عن بطء ردود الفعل النفسية الحركية وتطور الهلوسة.

الجرعة الزائدة من الدواء مؤشرٌ مباشرٌ على إلغائه. في حال استخدام أقراص ليفوميسيتين، يلزم غسل معدة المريض والبدء بتناول الماصات المعوية. كما يُنصح بالعلاج العرضي.

• تيتراسايكلين.

الجرعة الزائدة من الدواء تزيد من جميع الآثار الجانبية. في هذه الحالة، يجب التوقف عن تناول الدواء ووصف علاج أعراض.

• أوليتيترين.

قد تؤثر الجرعات الزائدة من الدواء على ظهور وزيادة الآثار الجانبية لمكوناته - التتراسيكلين والأولياندوميسين. لا تتوفر معلومات عن المضاد المستخدم في هذه الحالة. في حال وجود حالات جرعة زائدة من الدواء، يصف الأخصائيون علاجًا عرضيًا.

• كبريتات بوليميكسين ب.

لم يتم وصف أي أعراض للجرعة الزائدة.

• كبريتات بوليميكسين-م.

لا توجد بيانات عن الجرعة الزائدة.

• كبريتات الستربتوميسين.

ظهور أعراض انسداد عصبي عضلي، قد يؤدي إلى توقف التنفس. يُظهر الرضع أعراض اكتئاب الجهاز العصبي المركزي - ظهور الخمول، والذهول، والغيبوبة، واكتئاب تنفسي عميق.

في حال ظهور مثل هذه الأعراض، يُنصح باستخدام محلول كلوريد الكالسيوم الوريدي، بالإضافة إلى حقن مضادات الكولينستراز - نيوستيغمين ميثيل سلفات - تحت الجلد. يُنصح باستخدام العلاج المخفف للأعراض، وعند الضرورة، استخدام التهوية الاصطناعية للرئتين.

• كبريتات النيوميسين.

تشمل أعراض الجرعة الزائدة انخفاض التوصيل العصبي العضلي، وحتى توقف التنفس.

عند ظهور هذه الأعراض، يُوصف علاج، يُعطى خلاله البالغون حقنة وريدية من محلول مضادات الكولينستراز، مثل بروزرين. كما يُوصى باستخدام الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم - محلول كلوريد الكالسيوم، أو غلوكونات الكالسيوم. قبل استخدام بروزرين، يُعطى الأتروبين وريديًا. أما الأطفال، فيُعطى لهم أدوية تحتوي على الكالسيوم فقط.

في حالات الاكتئاب التنفسي الشديد، يُنصح باستخدام التهوية الاصطناعية. يمكن التخلص من الجرعات الزائدة من الدواء عن طريق غسيل الكلى الدموي وغسيل الكلى البريتوني.

• مونوميسين.

في حالة تناول جرعة زائدة قد تظهر الأعراض التالية: الغثيان، العطش، الترنح، طنين الأذن، فقدان السمع، الدوخة وضعف الجهاز التنفسي.

عند حدوث هذه الحالات، ينبغي استخدام العلاج العرضي والداعم، بالإضافة إلى أدوية مضادات الكولينستراز. تتطلب الحالات الحرجة في الجهاز التنفسي استخدام التهوية الاصطناعية.

تفاعلات المضادات الحيوية مع الأدوية الأخرى في التهاب القولون

• ليفوميسيتين.

في حالة استخدام المضاد الحيوي لفترة طويلة، ففي بعض الحالات يتم ملاحظة زيادة في مدة تأثير ألفيتانين.

يُمنع استخدام ليفوميسيتين مع الأدوية التالية:

• الأدوية المثبطة للتخثر،
• السلفوناميدات،
• ريستوميسين،
• سيميتيدين.

كما أن ليفوميسيتين غير متوافق مع تقنية العلاج الإشعاعي، وذلك بسبب أن الاستخدام المشترك للأدوية المذكورة أعلاه يثبط بشكل كبير وظائف الدم في الجسم.

عند استخدامه بالتوازي، يعمل ليفوميسيتين على عوامل خفض سكر الدم الفموية كمحفز لفعاليتها.

إذا تم استخدام هذا المضاد الحيوي كعلاج وتم استخدام الفينوباربيتال والريفاميسين والريفابوتين في نفس الوقت، ففي هذه الحالة يؤدي هذا المزيج من الأدوية إلى انخفاض تركيزات الكلورامفينيكول في البلازما.

عند استخدام الباراسيتامول في وقت واحد مع الليفوميسيتين، يتم ملاحظة تأثير زيادة نصف عمر الأخير من جسم الإنسان.

في حالة الجمع بين استخدام ليفوميسيتين وموانع الحمل الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين ومستحضرات الحديد وحمض الفوليك والسيانوكوبالامين، فإن هذا يؤدي إلى انخفاض فعالية موانع الحمل المذكورة أعلاه.

ليفوميسيتين قادر على تغيير الحركية الدوائية لأدوية ومواد مثل الفينيتوين، السيكلوسبورين، السيكلوفوسفاميد، التاكروليموس. وينطبق الأمر نفسه على الأدوية التي يعتمد أيضها على نظام السيتوكروم P450. لذلك، في حال الحاجة إلى الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية، من المهم تعديل جرعاتها.

إذا تم استخدام ليفوميسيتين وكلورامفينيكول في وقت واحد مع البنسلين والسيفالوسبورينات والكليندامايسين والإريثروميسين والليفورين والنيستاتين، فإن مثل هذه الوصفة للأدوية تؤدي إلى انخفاض متبادل في فعالية تأثيرها.

عندما يتم استخدام الكحول الإيثيلي وهذا المضاد الحيوي بالتوازي، يتطور رد فعل في الجسم يشبه تفاعل الديسلفرام.

إذا تم استخدام السيكلوسيرين والليفوميسيتين في نفس الوقت، فإن هذا يؤدي إلى زيادة التأثير السام للأخير.

• تيتراسايكلين.

يساعد الدواء على قمع البكتيريا المعوية، وفي هذا الصدد، ينخفض مؤشر البروثرومبين، مما يشير إلى تقليل جرعة مضادات التخثر غير المباشرة.

المضادات الحيوية القاتلة للبكتيريا، التي تُعيق تخليق جدار الخلية، تكون أقل فعالية عند التعرض للتتراسيكلين. تشمل هذه الأدوية مجموعات البنسلين والسيفالوسبورين.

يُقلل هذا الدواء من فعالية موانع الحمل الفموية التي تحتوي على الإستروجين، مما يزيد من خطر النزيف المفاجئ. عند استخدامه مع الريتينول، يُحتمل ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

مضادات الحموضة التي تحتوي على الألمنيوم والمغنيسيوم والكالسيوم، وكذلك الأدوية التي تحتوي على الحديد والكولسترامين تؤدي إلى انخفاض امتصاص التتراسيكلين.

يؤدي عمل دواء كيموتربسين إلى زيادة تركيز ومدة دوران التتراسيكلين.

• أوليتيترين.

عند تناول الدواء مع الحليب ومنتجات الألبان الأخرى، يُبطئ هذا المزيج امتصاص التتراسيكلين والأولياندوميسين في الأمعاء. وينطبق الأمر نفسه على الأدوية التي تحتوي على الألومنيوم والكالسيوم والحديد والمغنيسيوم. ويُلاحظ تأثير مماثل عند تناول كوليستيبول وكوليسترامين مع أوليتيترين. في حال الحاجة إلى تناول الدواء مع الأدوية المذكورة أعلاه، يجب الفصل بينها بفاصل زمني قدره ساعتان.

لا يُنصح باستخدام أوليتيترين مع الأدوية القاتلة للبكتيريا.

عند الجمع بين الدواء مع الريتينول، هناك احتمال حدوث زيادة في الضغط داخل الجمجمة.

تُقلل الأدوية المضادة للتخثر من فعاليتها عند استخدامها مع أوليتيترين. في حال الحاجة إلى هذا المزيج، من المهم مراقبة مستوى الأدوية المضادة للتخثر باستمرار وتعديل الجرعة.

تُصبح موانع الحمل الفموية أقل فعاليةً تحت تأثير أوليتيترين. كما أن الاستخدام المتزامن لموانع الحمل الهرمونية مع هذا الدواء قد يُسبب نزيفًا رحميًا لدى النساء.

• كبريتات بوليميكسين ب.

ويعمل على تعزيز التأثير التآزري فيما يتعلق بالكلورامفينيكول، والتتراسيكلين، والسلفوناميدات، والتريميثوبريم، والأمبيسلين، والكاربينيسيلين في التأثير على أنواع مختلفة من البكتيريا.

يتم تناول الباتريسين والنيستاتين معًا عند تناولهما في نفس الوقت.

لا يُمكن استخدام الدواء والأدوية المشابهة له في آنٍ واحد. وينطبق الأمر نفسه على الأدوية المُعززة للكورار.

ينطبق الحظر نفسه على الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة الأمينوغليكوزيدات - ستربتوميسين، مونوميسين، كاناميسين، نيوميسين، جنتاميسين. ويعود ذلك إلى زيادة السمية الكلوية والأذنية لهذه الأدوية، بالإضافة إلى زيادة مستوى استرخاء العضلات الذي تسببه هذه الأدوية وحاصرات الأعصاب العضلية.

عند تناولهما معًا، يساعد على تقليل الهيبارين في الدم عن طريق تكوين مركبات مع المادة المذكورة أعلاه.

في حال وضع الدواء في محاليل مع الأدوية التالية، سيتضح عدم توافقها. يتعلق هذا بملح الصوديوم، والأمبيسلين، والليفوميسيتين، والمضادات الحيوية المرتبطة بالسيفالوسبورينات، والتتراسيكلين، ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، ومحاليل الأحماض الأمينية، والهيبارين.

• كبريتات بوليميكسين-م.

يمكن استخدام الدواء في نفس الوقت مع أدوية مضادة للبكتيريا أخرى تؤثر على الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام.

هذا الدواء غير متوافق مع محاليل الأمبيسلين وملح الصوديوم، والتتراسيكلينات، والليفوميسيتين، ومجموعة السيفالوسبورينات. كما يتجلى هذا التعارض مع محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، ومحاليل الأحماض الأمينية المختلفة، والهيبارين.

محلول الجلوكوز بنسبة خمسة في المائة، وكذلك محلول الهيدروكورتيزون، متوافقان مع الدواء.

إذا كنت تتناول المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية مع كبريتات بوليميكسين، فإن هذا المزيج يزيد من السمية الكلوية للأدوية المذكورة أعلاه.

تؤدي أملاح البنزيل بنسلين والإريثروميسين إلى زيادة نشاط كبريتات البوليميكسين عند استخدامهما معًا.

• كبريتات الستربتوميسين.

يُحظر استخدام الدواء بالتزامن مع الأدوية المضادة للبكتيريا ذات التأثير السام للأذن، والتي قد تُسبب تلفًا في أعضاء السمع. وتشمل هذه الأدوية: كانيميسين، فلوريميسين، ريستوميسين، جنتاميسين، مونوميسين. وينطبق الحظر نفسه على الفوروسيميد والأدوية الشبيهة بالكورار، وهي أدوية تُرخي العضلات الهيكلية.

يُحظر خلط الدواء في حقنة واحدة أو نظام تسريب واحد مع مضادات حيوية من سلسلة البنسلين والسيفالوسبورين، وهي مضادات حيوية من مجموعة بيتا لاكتام. مع أن الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية يُعزز تأثيرها ضد بعض أنواع البكتيريا الهوائية.

كما أن هناك عدم توافق مماثل من حيث الطبيعة الفيزيائية والكيميائية يتعلق أيضًا بالهيبارين، وبالتالي لا يمكن استخدامه أيضًا في نفس المحقنة مع الستربتوميسين.

يتم إبطاء إخراج الستربتوميسين من الجسم بواسطة أدوية مثل إندوميثاسين وفينيل بوتازون، فضلاً عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى التي تساهم في تعطيل تدفق الدم الكلوي.

يؤدي الاستخدام المتزامن و/أو المتسلسل لاثنين أو أكثر من العوامل من مجموعة الأمينوغليكوزيد - النيومايسين، جنتاميسين، مونوميسين، توبراميسين، ميثيلميسين، أميكاسين - إلى إضعاف خصائصها المضادة للبكتيريا وزيادة موازية في التأثيرات السامة.

الستربتومايسين غير متوافق مع الأدوية التالية: فيوميسين، كبريتات بوليميكسين-ب، ميثوكسيفلوران، أمفوتريسين ب، حمض إيثاكرينيك، فانكومايسين، كابريوميسين، وغيرها من الأدوية السامة للأذن والكلى. وينطبق الأمر نفسه على فوروسيميد.

قد يُعزز الستربتومايسين الحصار العصبي العضلي عند استخدام التخدير الاستنشاقي، وخاصةً ميثوكسي فلوران، والأدوية الشبيهة بالكورار، والمسكنات الأفيونية، وكبريتات المغنيسيوم، والبوليميكسينات، عن طريق الحقن. ويتحقق التأثير نفسه عند نقل كميات كبيرة من الدم والمواد الحافظة الستراتية.

يؤدي الاستخدام المتزامن للستربتومايسين إلى انخفاض فعالية أدوية مجموعة مضادات الوهن العضلي. لذلك، من المهم تعديل جرعة أدوية هذه المجموعة أثناء العلاج المتزامن بالستربتومايسين وبعد انتهائه.

• كبريتات النيوميسين.

يُعزز الامتصاص الجهازي أحيانًا فعالية مضادات التخثر غير المباشرة عن طريق تقليل تخليق فيتامين ك بواسطة البكتيريا المعوية. ونتيجةً لذلك، تُقلل الجليكوسيدات القلبية، والفلورويوراسيل، والميثوتريكسات، والفينوكسي ميثيل بنسلين، وفيتاميني أ وب12، وحمض الكينوديوكسيكوليك، وموانع الحمل الفموية من فعاليتها.

لا تتوافق أدوية الستربتومايسين، والكاناميسين، والمونوميسين، والجنتاميسين، والفيومايسين، وغيرها من المضادات الحيوية السامة للكلى والأذن مع هذا الدواء. كما تزداد احتمالية حدوث مضاعفات سامة عند تناولها معًا.

عند دمجها مع الدواء، توجد عوامل تزيد من التأثيرات السامة للأذن والكلى، وقد تؤدي أيضًا إلى عرقلة انتقال النبضات العصبية العضلية. يتعلق هذا الجانب من التفاعل بأدوية التخدير العام الاستنشاقية، بما في ذلك الهيدروكربونات الهالوجينية، والمواد الحافظة الستراتية المستخدمة في عمليات نقل الدم الكبيرة، بالإضافة إلى البوليميكسينات، والأدوية السامة للأذن والكلى، بما في ذلك الكابريوميسين ومضادات حيوية أخرى من مجموعة الأمينوغليكوزيد، وهي أدوية تساعد على عرقلة انتقال النبضات العصبية العضلية.

• مونوميسين.

يُحظر استخدام الدواء عن طريق الحقن مع المضادات الحيوية الأخرى من مجموعة الأمينوغليكوزيدات - كبريتات الستربتومايسين، كبريتات الجنتاميسين، كاناميسين، كبريتات النيومايسين. وينطبق الحظر نفسه على السيفالوسبورينات والبوليميكسينات، لأن هذه التفاعلات تؤدي إلى زيادة السمية الأذنية والكلوية.

لا يجوز الاستخدام المتزامن للدواء مع أدوية مشابهة للكورار، لأن ذلك قد يؤدي إلى تطور الحصار العصبي العضلي.

يمكن دمج الدواء مع أملاح بنزيل بنسلين، نيستاتين، ليفورين. يُظهر الاستخدام المشترك للدواء مع الإليوثيروكوكس فعالية جيدة في علاج الزحار.

يُعدّ تفاعل المضادات الحيوية مع أدوية التهاب القولون الأخرى جانبًا مهمًا للحفاظ على صحة الإنسان. لذلك، من المهم قراءة التعليمات قبل استخدام أي دواء واتباع التوصيات الواردة فيه.

شروط تخزين المضادات الحيوية لعلاج التهاب القولون

• ليفوميسيتين.

يُحفظ الدواء في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال، بدرجة حرارة لا تتجاوز ثلاثين درجة. يجب أن تكون الغرفة جافةً ومظلمةً.

• تيتراسايكلين.

ينتمي الدواء إلى القائمة ب. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال، في غرفة جافة ومظلمة، وفي درجة حرارة هواء لا تتجاوز خمسة وعشرين درجة.

• أوليتيترين.

يُوضع الدواء في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. يجب أن تتراوح درجة حرارة الغرفة التي يُوضع فيها الدواء بين خمس عشرة وخمس وعشرين درجة مئوية.

• كبريتات بوليميكسين ب.

يُحفظ الدواء في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال، بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة. يُحفظ الدواء في عبوته الأصلية المُغلقة، في درجة حرارة محيطة لا تزيد عن خمس وعشرين درجة مئوية.

• كبريتات بوليميكسين-م.

ينتمي الدواء إلى القائمة ب. يحفظ في درجة حرارة الغرفة وفي مكان لا يمكن للأطفال الوصول إليه.

• كبريتات الستربتوميسين.

يندرج الدواء ضمن القائمة (ب). ويحفظ في درجة حرارة الغرفة التي لا تتجاوز خمسة وعشرين درجة في مكان لا يمكن للأطفال الوصول إليه.

• كبريتات النيوميسين.

ينتمي الدواء إلى القائمة ب، ويُحفظ في مكان جاف بدرجة حرارة الغرفة بعيدًا عن متناول الأطفال. يُحضّر محلول الدواء مباشرةً قبل الاستخدام.

• مونوميسين.

يندرج الدواء ضمن القائمة (ب) ويجب تخزينه في درجة حرارة تصل إلى عشرين درجة، في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال.

ومن الجدير بالذكر أن ظروف تخزين المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج التهاب القولون هي نفسها تقريباً لجميع الأدوية.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

أفضل قبل التاريخ

لكل دواء تاريخ انتهاء صلاحية خاص به، وبعده يُحظر استخدامه لعلاج الأمراض. المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج التهاب القولون ليست استثناءً. لنتناول بالتفصيل كل دواء يُنصح به لعلاج التهاب القولون.

• ليفوميسيتين - الدواء له مدة صلاحية تصل إلى خمس سنوات.
• تيتراسايكلين – ثلاث سنوات من تاريخ التصنيع.
• أوليتيترين – يجب استخدام الدواء خلال عامين من تاريخ التصنيع.
• بوليميكسين ب كبريتات هو منتج طبي صالح للاستخدام لمدة خمس سنوات من تاريخ التصنيع.
• بوليميكسين-إم كبريتات هو منتج طبي صالح للاستخدام لمدة ثلاث سنوات من تاريخ التصنيع.
• كبريتات الستربتوميسين - يمكن استخدام الدواء لمدة ثلاث سنوات من تاريخ الصنع.
• - كبريتات النيوميسين - يمكن استعمال الدواء لمدة ثلاث سنوات من تاريخ إنتاجه.
• مونوميسين – يجب استخدام الدواء خلال عامين من تاريخ التصنيع.

المضادات الحيوية لعلاج التهاب القولون هي إجراءٌ طارئٌ لا يُستخدم إلا في حال وجود عدوى معوية مُثبتة تُسبب المرض. لذلك، إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب القولون، فلا تُداوِ نفسك بنفسك، بل استشر أخصائيين قادرين على تشخيص المرض بدقة ووصف العلاج المناسب.