ألم تحت نصل الكتف الأيمن

يعد الألم تحت لوح الكتف الأيمن أحد أنواع الألم المنتشر، والذي يميل إلى أن يكون موضعيًا بعيدًا عن المصدر الحقيقي للمرض.

يمكن أن يشعر الإنسان بمثل هذا الألم المنعكس في أي منطقة من الجسم حيث توجد جذور الأعصاب المرتبطة بالمنطقة الملتهبة الرئيسية.

تنتقل الأحاسيس المؤلمة عبر الألياف العصبية اللاإرادية من مصدر المرض إلى النخاع الشوكي، وتنعكس في مواقع تعصيب معينة. تتطور متلازمة الارتداد (الانعكاس باللاتينية repercussio)، والتي قد تُسبب أحيانًا صعوبات في التشخيص، على الرغم من أن جميع الآلام الإشعاعية تقريبًا مُدرَسة جيدًا في الوقت الحالي، وسيتمكن الطبيب المُتمرس من فهم السبب الحقيقي لأعراض الألم. لا يوجد عضو داخلي تحت لوح الكتف الأيمن يُمكن أن يُسبب الألم أو الالتهاب، وبالتالي، قد تكون أسباب المظاهر المؤلمة كما يلي:

أسباب الألم تحت لوح الكتف الأيمن

1. تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي أو الصدري. في الحالات المزمنة من هذا المرض، قد تُسبب التغيرات التنكسية في النتوءات الفقرية انضغاطًا في النهايات العصبية، يتجلى بألم تحت لوح الكتف الأيمن.
2. صدمة أو تلف في عضلات شبه المنحرفة في منطقة الكتف الأيمن. يحدث الألم تحت لوح الكتف الأيمن عند الثبات (الجلوس، الوقوف)، ويقل حدوثه عند المشي.
3. خراج تحت الحجاب الحاجز (التهاب صديدي تحت قبة الحجاب الحاجز، التهاب الصفاق الصديدي). يتميز التهاب الصفاق الحجابي الكبدي بألم مزمن ينتشر إلى اليمين، بما في ذلك تحت لوح الكتف.
4. إصابة انضغاطية للعصب فوق الكتف الأيمن. تتميز هذه الإصابة بألم متقطع تحت لوح الكتف، وألم منتشر في جميع أنحاء ثنية الكتف.
5. التهاب الحويضة والكلية، مغص كلوي. الألم حاد وينتشر بسرعة من أسفل الظهر إلى أعلى باتجاه المراق الأيمن وتحت لوح الكتف الأيمن.
6. مغص كبدي (صفراوي)، التهاب المرارة. ينشأ الألم نتيجة تشنج شديد في القنوات الصفراوية أو المرارة نتيجة انسدادها بحصوة. تكون أحاسيس الألم حادة ومتقطعة، وموقعه واضح تمامًا - تحت الضلع الأيمن مع انعكاس في منطقة لوح الكتف أو الترقوة أو الكتف.
7. الالتصاقات بعد التهاب الجنبة الأيمن. الألم تحت لوح الكتف الأيمن ظاهرة متبقية تزول أثناء عملية امتصاص الالتصاق.
8. التهاب البنكرياس الحاد المصحوب بتلف في رأس البنكرياس. مع هذا التمركز الالتهابي، ينتشر الألم غالبًا إلى الجانب الأيمن، وينعكس في منطقة المراق الأيمن وتحت لوح الكتف.
9. متلازمة اللفافة العضلية اليمنى. ألم عضلي مزمن يمكن أن ينتقل وينتشر إلى المنطقة الواقعة تحت لوح الكتف الأيمن.

يمكن أن تتنوع أسباب الألم تحت لوح الكتف الأيمن، لذا فإن طبيعة الألم مهمة: يمكن أن يكون الألم قويًا، أو حادًا، أو مزعجًا، أو عابرًا، أو مزمنًا.

كيفية التعرف على الألم في لوح الكتف الأيمن؟

قد يشير الألم الشديد تحت لوح الكتف الأيمن إلى الأمراض التالية:

• اعتلال الجذور العصبية الفقري الحاد، أو انضغاط جذور الأعصاب مع انزياح الأقراص الفقرية إلى الجانب الأيمن (ألم العصب الوربي). هذا المرض ثانوي، ويتطور على خلفية انضغاط مزمن للنهايات العصبية في منطقة خروجها - في "النفق". يتكون هذا "النفق" من بُنى مختلفة - نتوءات عظمية، فتق، وأنسجة مفصلية. كلما طالت مدة العملية المرضية لتنكس الأقراص الفقرية، صغر تجويف النفق، وانقطع تدفق الدم إلى النهايات العصبية، وظهرت أعراض التورم والألم، بما في ذلك ألم شديد منعكس تحت لوح الكتف الأيمن.
• يصاحب التهاب البنكرياس في مرحلته الحادة آلامٌ مميزة في منطقة الحزام، وعادةً ما تنتشر بالتساوي تحت لوحي الكتف. أما في حالة التهاب رأس البنكرياس، فينتشر الألم بشكل رئيسي إلى الجانب الأيمن، ويُشعَر به كألمٍ حادٍّ في منطقة لوح الكتف الأيمن. يكون الألم العام ثابتًا ولا يهدأ عند تغيير وضعية الجسم، ولا يزداد مع التوتر أو الشهيق أو السعال.
• التهاب المرارة في مرحلته الحادة هو السبب الرئيسي للألم المنعكس في لوح الكتف الأيمن. هذه الأعراض مميزة لدرجة أن العديد من مرضى الأمراض المزمنة يدركون مسبقًا أن الالتهاب قد بدأ. بالإضافة إلى الألم الممتد إلى أعلى جهة اليمين، يصاحب التهاب المرارة الحاد حمى وغثيان وقيء، وغالبًا ما يصاحبه اصفرار الجلد.
• المغص الكبدي يشبه إلى حد كبير نوبة التهاب المرارة، ويصاحبه أيضًا ألم شديد تحت لوح الكتف الأيمن، ولكن لا يوجد غثيان أو قيء أو ارتفاع في درجة الحرارة.
• يتميز استرواح الصدر التلقائي (الثقب الرضحي في غشاء الجنب) بألم مفاجئ واضح في منتصف الصدر ينتشر إلى منطقة الكتف.

[ 1 ]، [ 2 ]

ألم خفيف تحت لوح الكتف الأيمن

• التهاب الكلية أو التهاب الحويضة والكلية المزمن في المرحلة الثانية من العملية، عندما تكون التغيرات في أنسجة الكلى ذات طبيعة تصلبية. يُشعَر بالألم بشكل دوري، على شكل شدٍّ خفيف، ينتشر إلى أسفل الظهر أو الجزء العلوي من الجسم. في حالة العملية في الجانب الأيمن، ينتشر عرض الألم تحت لوح الكتف الأيمن. بالإضافة إلى الآلام غير الواضحة سريريًا، يصاحب المرض ألم أثناء التبول، وانخفاض في درجة حرارة الجسم، وفي حالات نادرة، غثيان.
• يتجلى التهاب المرارة المزمن أيضًا بألم خفيف قد يظهر في النوبات، ولكنه لا يسبب إزعاجًا واضحًا للمريض. ينتشر الألم إلى المنطقة فوق المعدة (تحت الملعقة) ويمتد في الوقت نفسه إلى أسفل لوح الكتف.
• أسباب الألم الخفيف في منطقة لوح الكتف الأيمن هي أورام خبيثة مختلفة متمركزة في الأعضاء الداخلية على الجانب الأيمن. قد تظهر أورام الكبد أو البنكرياس أو الكلية اليمنى أو الرئة اليمنى على شكل ألم خفيف دوري تحت لوح الكتف الأيمن.
• المرحلة الأولية من تليف الكبد ، والتي تتجلى بالإضافة إلى الصورة السريرية المميزة، في شكل ألم خفيف في الجانب الأيمن، ينعكس تحت لوح الكتف.

ألم حاد تحت لوح الكتف الأيمن

عادةً ما يكون هذا نوبة من المغص الكبدي أو التهاب المرارة الحاد أو أحد أعراض مرض حصوة المرارة. كما قد يشير الألم الحاد تحت لوح الكتف الأيمن إلى شكل مفرط التوتر من خلل الحركة المراري. يمكن أن يحدث خلل الحركة المفرط للقنوات الصفراوية بسبب كل من الطعام والعوامل العصبية والنفسية والعاطفية. يعد الإجهاد والضغط النفسي وانتهاك القواعد الغذائية (الإفراط في تناول الطعام أو تناول الأطباق الحارة أو المقلية أو الدهنية) من الأسباب الرئيسية لخلل الحركة الصفراوي، والذي يصاحبه ألم انتيابية دوري في المنطقة فوق المعدة مع التعرض للإشعاع إلى اليسار أو اليمين، وغالبًا إلى الجزء العلوي الأيمن من الجسم. ينتشر الألم إلى الظهر، تحت الكتف الأيمن. يمكن أن يشتد الألم الحاد تحت لوح الكتف الأيمن عند الاستنشاق أو الانحناء. بمجرد التخلص من العامل المسبب، يزول الألم. بالإضافة إلى أعراض الألم، يعاني المريض من علامات عصبية مميزة - التهيج وزيادة التعب وقلة النوم والتعرق.

ألم حاد تحت لوح الكتف الأيمن

تعتبر هذه العلامة من الأعراض النموذجية للمرحلة النهائية من الخراج تحت الحجاب الحاجز، حيث يشتد الإحساس بشكل حاد مع التنفس القوي وينعكس في الكتف ولوح الكتف الأيمن.

كذلك، قد يكون الألم الحاد في الفص السفلي من لوح الكتف أحد أعراض المغص الكلوي أو ارتشاح صديدي في الكلية اليمنى مع التهاب الحويضة والكلية. ينتشر الألم إلى منطقة الحرقفة، في المراق، وغالبًا ما يكون تحت لوح الكتف. بالإضافة إلى الألم، يصاحب التهاب الحويضة والكلية الصديدي ارتفاع في درجة الحرارة، وكثرة التبول وألم.

المغص الكبدي هو ألم حادّ حادّ يحدث غالبًا ليلًا. يكون الألم حادًا ويمتد إلى الكتف الأيمن، وغالبًا ما ينتشر عبر لوح الكتف إلى الرقبة. إذا استمر المغص لأكثر من 4-5 ساعات، ينتشر الألم في جميع أنحاء منطقة البطن، مصحوبًا بغثيان وقيء، مما يشير إلى حالة سريرية حادة تتطلب دخول المستشفى.

ألم طعن تحت لوح الكتف الأيمن

عادةً ما تكون هذه أحاسيس عابرة لا ترتبط باضطرابات مرضية خطيرة في الأعضاء الداخلية. غالبًا ما يكون الألم الطاعن عرضًا لاضطرابات عصبية مرتبطة بتنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي أو الصدري. على عكس الألم المماثل في الجانب الأيسر، والذي قد يشير إلى أمراض قلبية مهددة للحياة، فإن الألم الطاعن في الجانب الأيمن ينجم عن وضعية غير مريحة أو انعطاف حاد أو إجهاد بدني مفرط. ومع ذلك، يمكن أن يكون الألم الطاعن أيضًا علامة على تشنج جدران القنوات الصفراوية وبداية نوبة مغص كبدي أو تفاقم التهاب المرارة. لذلك، إذا تكرر الألم أو ازداد أو "امتد" وتغيرت طبيعته خلال ساعة إلى ساعتين، يجب استشارة الطبيب أو الاتصال بالإسعاف.

ألم مؤلم تحت لوح الكتف الأيمن

غالبًا ما ترتبط هذه الآلام بتغيرات في بنية العمود الفقري أو بتشنجات في الجهاز العضلي لحزام الكتف. يتميز تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي بإحساس مؤلم وشد، قد يزداد قليلاً مع تغيير وضع الجسم أو مع حمل ثابت (نفس الوضعية). قد يظهر الألم في الصباح بعد النوم ويختفي خلال النهار بعد حركات معتدلة موزعة. كما يخف الألم بالحرارة أو الاحتكاك، مما يشير إلى سبب تشنجي للألم. في جميع الأمراض الأخرى، لا يُعد ألم الشد تحت لوح الكتف الأيمن أمرًا شائعًا. قد يكون الاستثناء هو الأورام الخبيثة في الأعضاء الداخلية - الكبد، والكلية اليمنى، ورأس البنكرياس، والرئة اليمنى. لأن الأمراض السرطانية تتطور بشكل خفي وتظهر في المراحل الأولية بأعراض طفيفة، سريريًا، ضمنية. أيضًا، قد يصاحب التهاب الحويضة والكلية آلام شد منعكسة لأعلى، ولكن كقاعدة عامة، يكون هذا غير نمطي ونادرًا.

ألم مستمر تحت لوح الكتف الأيمن

هذا عرض واضح لخلل الحركة الصفراوية من النوع منخفض التوتر. يُعد خلل حركة القنوات الصفراوية بهذا الشكل أكثر شيوعًا في الممارسة السريرية منه في النوع مفرط الحركة، وخاصةً لدى النساء والأطفال. يتطور الألم تدريجيًا في منطقة المراق الأيمن، وقد يمتد إلى أعلى الكتف الأيمن وتحت لوح الكتف. لا يُسبب هذا العرض الألم انزعاجًا شديدًا، كما يُشير العديد من المرضى، فهو مُحتمل. يُعد هذا الألم المُستمر "معتادًا" لدى مرضى المرارة. بالمقارنة مع تفاقم الحالة أو نوبة التهاب المرارة، يتحمل المرضى الألم المُستمر تحت لوح الكتف الأيمن بشكل أسهل بكثير ولا يتطلب علاجًا عاجلًا. ومع ذلك، قد يزداد مسار المرض الأساسي تدريجيًا وينتقل من مرحلة الهدأة إلى المرحلة الحادة، لذلك يجب على كل من يشعر بألم مُزمن مُشع في الجانب الأيمن الخضوع لفحص شامل وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يكون الخطر الرئيسي للألم المزعج غير المشخص في الجزء العلوي الأيمن من الجسم هو التهاب المعدة والاثني عشر، والتهاب المرارة الحاد، ومرض حصوة المرارة

ألم حارق تحت لوح الكتف الأيمن

قد يشير هذا إلى كل من انضغاط جذور الأعصاب بسبب تنخر العظم الغضروفي والأمراض الخطيرة التي تتطلب علاجًا فوريًا. وتشمل هذه الالتهاب الرئوي الأيمن، والذي غالبًا ما يتطور بدون أعراض في المرحلة الأولية وقد يتجلى على شكل ألم حارق دوري تحت لوح الكتف الأيمن. أيضًا، قد يشير هذا الألم إلى تطور غير طبيعي للذبحة الصدرية، والتي تتميز بألم منعكس في الجانب الأيسر، ولكن في بعض الحالات، يوجد أيضًا إشعاع تحت لوح الكتف الأيمن. تشير طبيعة الألم نفسها، والتي تسمى في الممارسة السريرية causalgia (من causis - burns و algos - hurts)، إلى التهاب و/أو تلف في عمليات الأعصاب الطرفية. وبالتالي، يمكن أن يحدث الألم الحارق تحت لوح الكتف الأيمن إما مع انضغاط جذور الأعصاب أو مع ضمور الأنسجة المجاورة، وهو أمر شائع في الالتهاب الرئوي أو الذبحة الصدرية - الذبحة الصدرية.

تنخر العظم والألم تحت لوح الكتف الأيمن

داء العظم الغضروفي. قد يكون الألم أسفل لوح الكتف الأيمن أحد أعراض تشوه عنق الرحم أو داء العظم الغضروفي في العمود الفقري الصدري. هذا أمر شائع لدى كل من يرتبط بعمل مكتبي مستقر، وخاصةً أطفال المدارس أو الطلاب. مع هذا الوضع الثابت، يحدث ضغط مستمر على النهايات العصبية، مما يؤدي إلى ألم مزمن، ينعكس في اتجاه حركة الأقراص الفقرية. يمكن أن يكون الألم مؤلمًا، وسحبًا، وينتشر إلى الرقبة أو الكتف، وكذلك أسفل لوح الكتف الأيمن. يشتد هذا العرض مع الالتواءات والحركات غير المريحة، غالبًا في ساعات الصباح بعد النوم. غالبًا ما يصاحب داء العظم الغضروفي والألم أسفل لوح الكتف الأيمن خدر في الأصابع والصداع. كما يمكن أن يكون أحد أسباب هذا الألم هو الجنف على شكل حرف S في العمود الفقري الصدري.

[ 3 ]، [ 4 ]

ألم في لوح الكتف الأيمن

إن الألم الممتد إلى لوح الكتف الأيمن هو علامة على الأمراض التالية:

مرض حصوة المرارة	ألم حاد، متقطع، مع غثيان، قيء، ارتفاع درجة حرارة الجسم، حالة حمى، اصفرار الجلد
استرواح الصدر الرضحي العفوي	ألم حاد حاد في منطقة الصدر، ينتشر إلى منطقة لوح الكتف (تحت لوح الكتف)
التهاب المرارة في المرحلة الحادة	ألم في المراق الأيمن، يمتد إلى المنطقة فوق المعدة. ينتشر الألم إلى المنطقة بين لوحي الكتف، وتحت لوح الكتف الأيمن، ثم إلى الكتف الأيمن، وصولًا إلى الصدر. يستمر الألم من عدة ساعات إلى عدة أيام.
المغص الكلوي، التهاب الحويضة والكلية	آلامٌ تشنجية، حادة، حادة، تنتشر إلى أسفل الظهر. مع تطور المتلازمة، ينتشر الألم لأعلى. في حال التهاب الكلية اليمنى، تظهر ارتشاحات قيحية، وينتشر الألم تحت لوح الكتف الأيمن.
التهاب البنكرياس في المرحلة الحادة، التهاب رأس البنكرياس	يحدث الألم فجأةً وبشكلٍ مستمر. ينتشر العرض عبر المنطقة فوق المعدة ويمتد إلى القص، وغالبًا ما يكون تحت لوح الكتف الأيمن وصولًا إلى الكتف.

إذا امتد الألم إلى لوح الكتف الأيمن وازدادت شدته، يجب عليك طلب الرعاية الطبية الطارئة، خاصة في الحالات المصحوبة بارتفاع الحرارة في حدود 38-40 درجة.

ألم مؤلم تحت لوح الكتف الأيمن

قد يشير الألم المؤلم في منطقة الكتف الأيمن، في لوح الكتف وتحته، إلى عملية مزمنة تتطور في أعضاء بعيدة عن لوح الكتف. يُعد الألم المنعكس (غير الشديد)، وهو علامة نموذجية على عملية التهابية كامنة في الكبد أو الكلى أو المرارة أو البنكرياس. في كثير من الأحيان، لا يشجع الألم المؤلم تحت لوح الكتف الأيمن الناس على زيارة الطبيب، بينما يحاول المرضى استخدام علاجات منزلية مختلفة، مما يؤدي إلى تفاقم العملية المرضية. غالبًا ما يكون تشخيص الألم المؤلم المنعكس صعبًا، نظرًا لعدم ظهور الصورة السريرية، ويتم تخفيف أعراض الألم الرئيسية بالطرق "الشعبية" - كالفرك والتدفئة والتدليك. كما تُشكل الأمراض السرطانية، التي يمكن أن تتطور على مر السنين وتظهر في أعراض ألم مؤلم ومنعكس بشكل دوري، خطرًا أيضًا. عند اكتشافها في مراحلها المبكرة، يمكن إيقاف العديد من العمليات السرطانية، ولكن أعراض الألم الحاد، للأسف، هي علامة على المرحلة النهائية. قد يكون الألم المؤلم تحت لوح الكتف الأيمن علامة على مثل هذه الأمراض:

• التهاب المرارة المزمن.
• التهاب الحويضة والكلية المزمن.
• مرض حصوة المرارة في المرحلة الأولية.
• أمراض الكبد، بما في ذلك تليف الكبد أو التهاب الكبد.
• التهاب البنكرياس المزمن.
• داء العظم الغضروفي.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• الالتهاب الرئوي الكامن أو التهاب الجنبة.
• عمليات الورم.

علاج الألم تحت لوح الكتف الأيمن

لا يُمكن علاج ألم أسفل لوح الكتف الأيمن دون فحص وتحديد السبب الجذري. هذه الأحاسيس المؤلمة ذات طبيعة انعكاسية، مما يعني أن المصدر الحقيقي للمرض يقع بعيدًا عن لوح الكتف، خاصةً مع عدم وجود أعضاء داخلية في هذه المنطقة قد تُسبب الألم. لعلاج أي عرض مؤلم، مهما كان نوعه - سواءً كان ألمًا حادًا أو ألمًا خفيفًا، يجب عليك استشارة الأطباء التاليين:

• طبيب أعصاب.
• أخصائي علم الفقاريات.
• طبيب متخصص في الصدمات.
• طبيب القلب.
• طبيب أمراض الجهاز الهضمي.

قد تكون الخطوة الأولى، بالطبع، زيارة الطبيب المحلي، الذي سيجري فحصًا أوليًا، ويجمع معلومات عن تاريخ المريض، ويقرر الأخصائي الذي سيُحيله إليه. كما سيُوصف له تصوير بالأشعة السينية، وفحوصات دم وبول عامة، وربما علاج مسكن أولي لتخفيف أعراض الألم. في حالة الأعراض الحادة، عندما يصاحب الألم ارتفاع في درجة الحرارة، أو قيء، أو حمى، يجب عليك الاتصال بطبيب في المنزل أو سيارة إسعاف.