ألم شديد في الظهر والبطن

قد تشير أنواع آلام الظهر الشديدة المختلفة إلى أمراض مختلفة، وليس العمود الفقري نفسه مصدرها دائمًا. قد يكشف الألم المختلط، أو كما يُسمى أيضًا ألم الحزام، عن السبب قليلًا، ولكن حتى في هذه الحالة، يلزم إجراء بحوث إضافية للوصول إلى تشخيص دقيق.

على سبيل المثال، قد تختلف أسباب الشكوى من آلام شديدة في الظهر والمعدة. إضافةً إلى ذلك، يلعب موقع الألم الدقيق دورًا رئيسيًا، لأن المعدة جسم مرن، وفي الصفاق توجد العديد من الأعضاء الداخلية، والفقرات الصدرية السفلية، وهياكل العمود الفقري القطني العجزي.

قد ينتشر الألم إلى مقدمة الجسم بسبب أمراض العمود الفقري المختلفة، ولكنه من غير المرجح أن يكون شديدًا في منطقة البطن. ومن المرجح أن يعاني الظهر هنا. أما في حالة أمراض الأعضاء الداخلية، فيمكن الشعور بمتلازمة الألم بنفس الشدة في كل من الظهر والبطن.

إذا كان المريض يعاني من ألم شديد في المعدة والظهر، فلا عجب في ذلك. في هذه الحالة، لا يجب إلقاء اللوم على العمود الفقري، بل يجب الانتباه إلى الجهاز الهضمي. يُعد الألم الشديد في المعدة، الذي يمتد إلى الظهر، أمرًا شائعًا جدًا لقرحة المعدة أثناء تفاقمها. في هذه الحالة، يلاحظ الشخص ظهور ألم حارق انتيابيّ، والذي قد ينجم عن تناول الكحول، والجوع لفترات طويلة، بالإضافة إلى العمل البدني الشاق والإجهاد. يمكن أن تكون متلازمة الألم المصاحبة لقرحة المعدة طويلة الأمد، وتختفي فجأةً كما تظهر. يمكن تخفيفها باتخاذ وضعية الجنين.

وتشمل الأعراض الأخرى للقرحة حرقة المعدة، وعسر الهضم، والغثيان، والتقيؤ، وفقدان الشهية، والإمساك.

إذا كنا نتحدث عن قرحة مثقوبة ، يصبح الألم لا يُطاق (ما يُسمى آلام الخنجر)، وينتشر في جميع أنحاء البطن، ويمتد إلى الظهر. في هذه الحالة، لا يُخفف أي تغيير في وضعية الجسم الألم، كما هو الحال مع تناول الطعام أثناء الجوع. بالإضافة إلى الألم المبرح في البطن، يُعاني الشخص من أعراض مزعجة أخرى: صعوبة في التنفس، ويبدأ الألم بالانتشار إلى الظهر تحت لوح الكتف، وقد يظهر قيء مصحوب بدم، كما يوجد دم في البراز.

يصاحب ثقب القرحة دخول الطعام إلى التجويف الحر بين الأعضاء والتهاب أنسجة الصفاق (التهاب الصفاق). في هذه الحالة، ترتفع درجة حرارة الشخص، وتظهر الحمى، ويزداد القيء، وعند الضغط على البطن المتوتر، تزداد متلازمة الألم.

يُعدّ الألم الشديد الممتد إلى الظهر أسفل لوح الكتف من سمات تفاقم التهاب المعدة. ولكن في هذه الحالة، لا نتحدث عن ألم حادّ وثاقب، بل عن ألم شديد أو خفيف. قد تصل شدة الألم إلى حدّ يشغل تفكير المريض.

وتشمل الأعراض الأخرى لهذا المرض ما يلي: حرقة المعدة (خاصة مع زيادة الحموضة)، والغثيان (أحيانًا مع القيء)، والضعف العام والتعب، والشعور بثقل في المعدة بعد تناول الطعام، وحركات الأمعاء (الإسهال أو الإمساك)، والتجشؤ، ورائحة الفم الكريهة.

يُعدّ الألم الشديد في الجزء السفلي من المعدة من الأعراض المميزة لالتهاب البنكرياس الحاد. قد يظهر الألم في منتصف البطن أو على جانبه الأيسر. في هذه الحالة، غالبًا ما يكون مصحوبًا بأحاسيس مزعجة في الظهر (ألم الحزام)، والتي لا تخفّ بالأدوية.

من الأعراض الأخرى لالتهاب البنكرياس الحاد أو تفاقم التهاب البنكرياس المزمن الغثيان والقيء المتكرر الذي لا يُخفف الألم بشكل ملحوظ، والضعف الشديد، وتسارع دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم، وبراز شبه سائل مع جزيئات طعام غير مهضوم. في التهاب البنكرياس المزمن، تُعد نوبات الإسهال شائعة، مصحوبة بتشنجات مؤلمة في البطن وآلام في أسفل الظهر، بعد تناول الطعام بفترة.

لكن هنا تكمن صعوبة تشخيص الأمراض المذكورة أعلاه، ألا وهي تشابه أعراض الألم أثناء تفاقمها مع أعراض احتشاء عضلة القلب ، الذي يتميز أيضًا بألم في المعدة يمتد تحت لوح الكتف. في هذه الحالة فقط، قد ينتشر الألم إلى منطقة الكتف والذراع الأيسر، ويُلاحظ انخفاض في ضغط الدم، وإغماء، وزيادة في القلق بسبب الخوف من الموت.

يُعدّ ألمٌ شديدٌ مُتكرّرٌ في أعلى البطن تحت الأضلاع، يمتدّ إلى الظهر على الجانب الأيمن (العمود الفقري وتحت عظمة الترقوة)، من الأعراض النموذجية لالتهاب المرارة الحاد. لا يظهر هذا الألم فجأةً، بل بعد بذل مجهود بدني شاق أو تناول أطعمة دسمة وثقيلة. غالبًا ما يصاحب هذا العرض شعورٌ بمرارةٍ في الفم وقيءٌ للصفراء. عند الاستنشاق بعمق، يكون جسُّ المرارة مؤلمًا للغاية، وكذلك النقر براحة اليد على الأضلاع فوق العضو المصاب.

يمكن أن يُؤدي اضطراب تدفق الصفراء، الناجم عن عملية التهابية أو وجود حصوات في المرارة، إلى ظاهرة مؤلمة للغاية تُسمى المغص الكبدي. وكما هو الحال في المغص الكلوي، يكون الألم في هذه الحالة شديدًا جدًا، ومتقطعًا (نادرًا ما يكون مستمرًا)، ولكنه لا يتركز في الجانب الأيمن أو الأيسر من الظهر، بل في المراق الأيمن، حيث يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من البطن، وتحت لوح الكتف، وفي الترقوة ومنطقة الكتف. صحيح أنه في بعض الحالات، يظهر الألم في الجانب الأيسر في منطقة القلب، ويُشبه نوبة الذبحة الصدرية.

يصبح جلد المريض شاحبًا، وغالبًا ما يكتسب لونًا مصفرًا، وينتفخ البطن، ويصبح لون البول داكنًا، بينما يتحول لون البراز إلى الأصفر الفاتح أو الرمادي. وقد ترتفع درجة حرارة الجسم.

لألم أسفل البطن أسباب أخرى، وغالبًا ما تكون أمراضًا في الأمعاء والجهاز التناسلي، أي أعضاء الحوض. قد يشكو مرضى التهاب الزائدة الدودية من ألم شديد في البطن والظهر في منطقة أسفل الظهر. ولا يصاحب التهاب الزائدة الدودية دائمًا ألم في العمود الفقري.

يُعتبر العرض الرئيسي للمرض ألمًا حادًا متزايدًا ومستمرًا في البطن، يحدث عادةً ليلًا وصباحًا. يكون الألم منتشرًا في البداية، مما لا يسمح بالتشخيص الفوري للمرض. ولكن بعد بضع ساعات، يتمركز الألم بوضوح في منطقة السرة، أسفلها بقليل على اليمين (أو على اليسار إذا كان العضو موجودًا على الجانب الأيسر). يُعدّ هذا التغير في الألم سمةً مميزةً لهذا المرض، بالإضافة إلى شدته أو تغير طابعه إلى نابض.

يزداد ألم البطن مع أي شد في عضلات البطن، ويخف في وضعية الجنين أو عند الاستلقاء على جانبك الأيمن. من سمات ألم التهاب الزائدة الدودية أنه عند الضغط على العضو الملتهب، يخف الألم، ولكن عند إبعاد اليد، يشتد الألم بشكل ملحوظ.

يصاحب ألم البطن المصاحب لالتهاب الزائدة الدودية غثيان وقيء وحُمّى، وفي الأطفال إسهال. أما في التهاب الزائدة الدودية خلف العنق، والذي تُشبه صورته السريرية التسمم الغذائي، فتزداد الأعراض ببطء (في الشكل النموذجي، لا يستمر المرض لأكثر من 4 أيام)، وقد يظهر إسهال، لكن أسباب الالتهاب تكون ضعيفة. ولكن في هذا النوع، غالبًا ما يظهر ألم أسفل الظهر، وفي بعض الحالات، قد يمتد الألم إلى الفخذين والفخذين.

في أمراض النساء، والتهاب المثانة ، والتهاب جدران الأمعاء ( التهاب القولون ، والتهاب القولون السيني، والتهاب الأمعاء، إلخ)، غالبًا ما تُصاحب آلام أسفل البطن آلام أسفل الظهر. طبيعة الألم في هذه الأمراض مُزعجة (وليس من النادر وجود شكاوى من آلام أسفل الظهر)، ونادرًا ما تكون شدتها عالية، إلا في حالات الالتهاب الحاد في الزوائد أو المبايض، مما يُجبر المرأة على الانحناء نصفين والتحرك "على طول الجدار". في هذه الحالة، تشكو المريضات من آلام ضاغطة شديدة في البطن، وآلام في الظهر، وإرهاق غير طبيعي في الساقين، غير مرتبط بالحمل.

[ 1 ]، [ 2 ]