آلام الظهر الحادة لدى النساء

على الرغم من أن العمل البدني الشاق، الذي لا يؤثر بشكل كبير على حالة الأنسجة الصلبة واللينة للعمود الفقري، يُعتبر حكرًا على الرجال، إلا أن النساء لديهن أسباب أكثر بكثير للشكوى من آلام العمود الفقري. يمكن كتابة أطروحة كاملة حول هذا الموضوع حول مصير النساء غير المرغوب فيه.

كما هو الحال مع الرجال، قد تعاني النساء من آلام شديدة في الظهر نتيجة قلة النشاط البدني، على سبيل المثال عند محاولة رفع شيء ثقيل بسرعة أو طفل كبير. غالبًا ما تحدث هذه المشاكل خلال حصص اللياقة البدنية، التي تحظى بشعبية كبيرة هذه الأيام، وتتطلب زيادة تدريجية في الأحمال. لكن نسائنا، سعيًا منهن للحصول على قوام جميل، يحرصن على البدء فورًا بالتمارين التي تُحرق أقصى قدر من السعرات الحرارية، خاصةً مع اقتراب فصل الصيف وموسم الشاطئ.

إن قلة النشاط البدني المعتدل المنتظم لا تقل خطورة عن إساءة استخدامه. اليوم، أصبح العمل على الإنترنت شائعًا جدًا. تتطلب المبيعات والاستشارات عبر الإنترنت قضاء وقت طويل على الكمبيوتر، وعندما يصبح العمل طويل الأمد ومتكررًا، تبدأ مشاكل الرقبة والظهر. وينطبق الأمر نفسه على من يعملون بشكل دائم كمصممي مواقع ويب، أو مشغلي حواسيب، أو كاتبي إعلانات، أو غيرهم، أو ببساطة يعشقون التواصل عبر الإنترنت و"العمل" في مزرعة إلكترونية، أو في مجال عرض الأزياء، وما إلى ذلك (تجذب ألعاب الفيديو النساء بقدر الرجال، إلا أن خيارات الألعاب قد تختلف قليلاً).

قد يمارس الجنس الأضعف أيضًا هوايات أنثوية بحتة، مثل التطريز والحياكة وأنواع أخرى من الحرف اليدوية (وهناك الكثير منها اليوم). هذه الهواية، التي يكرّس لها الكثيرون وقتًا طويلًا، تُجبر المرأة على الجلوس لفترات طويلة، كما أن ثبات الوضعية وتوتر عضلات الظهر لا يُؤديان إلا إلى تغييرات غير مرغوب فيها في أنسجتها.

لدى النساء أسبابٌ مماثلة للإصابة بنزلة برد في أسفل الظهر، ثم المعاناة من آلامها، مقارنةً بالرجال. يفعل كبار السن ومتوسطو الأعمار ذلك غالبًا أثناء العمل في الريف والحدائق، بينما يلجأ الشباب إلى التباهي بمقاسات خصورهم في أوائل الربيع والخريف (ارتداء قمصان وسراويل منخفضة الخصر). كما أن معاطف الفرو القصيرة والسترات العصرية لا تُسهم في صحة أسفل الظهر.

لن نكرر ما قلناه، وسنذكر جميع أمراض العمود الفقري المحتملة التي قد تُسبب أنواعًا مختلفة من آلام الظهر الشديدة. وكما فهمنا سابقًا، تُصاب النساء بنفس الأمراض تقريبًا التي يُصاب بها الرجال. إضافةً إلى ذلك، فإن مسار الأمراض الحادة والمزمنة لدى الرجال هو نفسه لدى الرجال، مع اختلاف وحيد يتمثل في مرحلة المرض والحساسية للألم.

فيما يتعلق بالأمراض المعدية والالتهابية في الأعضاء الداخلية، تُصيب أمراض الكلى والمثانة والكبد والمعدة وغيرها من الأعضاء النساء بنفس معدل إصابة الرجال. ولكن يجب إضافة الأمراض النسائية إليها أيضًا. موقع الأعضاء التناسلية الأنثوية يُتيح للبكتيريا والفطريات والفيروسات التي تخترقها بيئةً مثاليةً للتكاثر بنشاط ودون عوائق تقريبًا، مما يُسبب التهاب المهبل والزوائد والمبيضين والرحم. وغالبًا ما يُصاحب الالتهاب وعمليات خلل التنسج في الرحم والمهبل الناتجة عنه، والتي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان، أحاسيس مزعجة ومؤلمة في الظهر. وخلال تفاقم الحالة، قد تشتد هذه الأحاسيس، وتبدأ المرأة بالشكوى من آلام أسفل الظهر والمعدة (أوجاع، تقلصات).

تربط النساء أيضًا آلام الظهر الحادة الدورية قبل الدورة الشهرية وأثناءها، وخاصةً في الأيام الأولى، بجهازهن التناسلي. وتشكو حوالي ثلثي النساء من آلام الظهر والبطن خلال فترات معينة من الدورة الشهرية. حتى أن لهذه الظاهرة مصطلحًا طبيًا خاصًا، وهو عسر الطمث.

تتميز الدورة الشهرية بارتفاع مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية، ويُشخَّص ذلك قبل عدة أيام من بدء نزيف الدورة الشهرية. تُسبب هذه التغيرات الهرمونية انقباضات في عضلات جدار الرحم، فيُشبه ألم البطن ألم الانقباضات، ولكنه أقل حدة.

مع انقباضه النشط، يمكن للرحم، الواقع بالقرب من العمود الفقري في المنطقة القطنية العجزية، أن يُهيّج النهايات العصبية، ويبدأ الشعور بالألم حتى في أسفل الظهر. لا يختلف هذا الألم في طبيعته وشدته عن متلازمة الألم التي تُسببها أمراض العمود الفقري، ولكنه دائمًا ما يكون مصحوبًا بألم وتشنجات في أسفل البطن.

يُعدّ زيادة نشاط الغدة الدرقية والحساسية العالية للألم من عوامل الخطر للإصابة بأنواع مختلفة من آلام الظهر والبطن الشديدة قبل الدورة الشهرية وأثناءها. ولكن قد يكون سبب ألم الظهر الشديد أثناء الدورة الشهرية أيضًا اضطرابًا في استقلاب السوائل في جسم المرأة.

في بعض الأمراض، قد تتراكم السوائل في الأنسجة الرخوة، مما يزيد من حجمها (الوذمة) ووزنها. ويؤدي اختلال التوازن الهرموني إلى تفاقم هذه الاضطرابات، مما يؤدي إلى متلازمة الألم، والتي لها سببان:

• ضغط جذور الأعصاب بواسطة الأنسجة المتضخمة والمضغوطة،
• زيادة في وزن الجسم الإجمالي مع زيادة الحمل المصاحبة على العمود الفقري وعضلات الظهر.

إذا كانت متلازمة الألم أثناء الدورة الشهرية مصحوبة بآلام مزعجة في أسفل البطن وإفرازات مرضية من الأعضاء التناسلية بين الدورات الشهرية، فيجب البحث عن السبب في مكان آخر. في معظم الحالات، مع هذه الأعراض، يُكتشف أن النساء مصابات بأمراض معدية والتهابية، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيًا. وأحيانًا نتحدث عن سرطان عنق الرحم، الذي يتزايد حجمه بسبب الورم، ويضغط على العمود الفقري وجذور الأعصاب في النخاع الشوكي، مسببًا آلامًا شديدة في الظهر.

ويحدث أيضًا أن سبب الألم أثناء الدورة الشهرية لا يكمن في الجهاز التناسلي نفسه، بل في مشاكل عصبية أخرى، والتي عادة ما تتفاقم خلال هذه الفترة.

من المستحيل أيضًا استبعاد الآلام النفسية، وهي أكثر شيوعًا لدى النساء من الرجال. يرتبط العرض المزعج في هذه الحالة بزيادة شك المرأة وتوقع ظهور متلازمة الألم أثناء الدورة الشهرية. عادةً ما تكون مقاومة النساء للتوتر أقل من الرجال، ويواجهن مشاكل ومتاعب مختلفة بشكل أكثر حدة، وعادةً ما يكنّ على استعداد للاشتعال في عشية الدورة الشهرية لأي سبب. يمكن أن يؤدي ازدياد استثارة الجهاز العصبي، على خلفية عمليات أخرى تحدث في جسم المرأة أثناء الدورة الشهرية، إلى ألم ليس فقط في البطن، بل أيضًا في الظهر والساقين، وصداع، وإرهاق سريع، وما إلى ذلك.

تُلاحظ أيضًا تقلبات هرمونية خلال فترة انقطاع الطمث، مع أننا نتحدث هنا عن انخفاض في إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية. قد يبدو هذا الإجراء وقائيًا من آلام الظهر، لكن في الواقع، تؤثر هذه التغيرات سلبًا على حالة أنسجة العظام، مما يجعلها أقل متانة. ومن النتائج الشائعة نسبيًا لتغيرات انقطاع الطمث في الجسم الإصابة بهشاشة العظام. وهذا يفسر تمامًا تشخيص هشاشة العظام بشكل أكبر لدى النساء بعد انقطاع الطمث منه لدى الرجال.

لنعد إلى الشابات، اللواتي قد يعانين من آلام الظهر أثناء الحمل. لقد ذُكر الكثير عن زيادة الحمل على كامل الجسم خلال هذه الفترة، والعمود الفقري ليس استثناءً. ولكن في المراحل المبكرة من الحمل، عندما تكون المشكلة الرئيسية هي زيادة إنتاج الهرمونات الأنثوية التي تدعم الحمل، نادرًا ما تحدث مشاكل الظهر. وإذا ظهرت، فتكون مصحوبة بألم في أسفل البطن، مما يُنذر بخطر الإجهاض.

صحيح أن العديد من النساء يعملن خلال هذه الفترة. غالبًا ما يكون العمل غير الشاق، الذي يتطلب حركة، مجهدًا للظهر بشكل كبير خلال يوم عمل مدته 8 ساعات. هذا ما قد يسبب آلامًا في الظهر، وهي ليست خطيرة على الحوامل، ولكنها مع ذلك مزعجة ومرهقة.

ابتداءً من الشهر الرابع من الحمل، عندما يبدأ حجم الجنين وبطنه بالازدياد بشكل ملحوظ، يصبح ألم الظهر شائعًا. يبدأ الرحم المتنامي بالضغط على العمود الفقري والنهايات العصبية، مما يسبب ألمًا في الظهر. يكون الألم لدى الحوامل مزعجًا، وكلما كبر حجم الجنين، ازدادت أعراضه، ويصبح مزمنًا عند الولادة.

من الأسباب الأخرى لألم الظهر الشديد في أواخر الحمل (34-37 أسبوعًا) تغير وضعية المرأة. فزيادة حجم البطن وثقله، بالإضافة إلى بعض عمليات تحضير الجسم للولادة، تدفع المرأة إلى إمالة الجزء العلوي من جسمها إلى الخلف للحفاظ على توازنها. ويتشكل انحناء قوي في أسفل الظهر. هذا التغير في الوضعية يزيد الحمل على عضلات المنطقة القطنية العجزية، ولذلك غالبًا ما تعاني الحوامل من آلام أسفل الظهر.

مع اقتراب موعد المخاض، يتحرك الجنين إلى الأسفل، وقد يضغط الرحم بالفعل على الجزء السفلي من العمود الفقري، خاصةً إذا كان الجنين كبيرًا. في هذه الحالة، قد تشكو المرأة من ألم في منطقتي أسفل الظهر والعجز. علاج هذا الألم بالأدوية غير مجدٍ. الراحة والهدوء هما الأهم، وإذا كان هناك خطر من الولادة المبكرة، فالراحة التامة ضرورية.

لا يوجد أي سبب مرضي في هذا، إلا إذا كنا نتحدث عن المشيمة المنزاحة. في هذه الحالة، سيصاحب ألم الظهر آلام مزعجة في البطن، وأحيانًا إفرازات ملونة مشبوهة إذا كان المنزاح معقدًا بسبب انفصال المشيمة.

قد يُؤثر ألم الظهر أثناء الحمل سلبًا على جودة حياة الأم الحامل، ولكن حتى بعد الولادة، لا تنتهي هذه المشاكل. العديد من الأمهات السعيدات يبدأن لاحقًا بمعاناة أنواع مختلفة من آلام الظهر الشديدة أو المتوسطة. ما هي أسباب هذا الانزعاج؟

• يصاحب نمو الجنين في الرحم زيادة في حجم الرحم، مما يضغط بدوره على عضلات البطن، التي تضطر للتمدد تحت الضغط. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، تتباعد عظام الحوض تدريجيًا، استعدادًا للولادة. هذه الأحداث، بالإضافة إلى نزوح الأعضاء الداخلية والتوتر الشديد في الأربطة التي تربطها بالعمود الفقري، تساهم في ظهور آلام شديدة في الظهر.
• يُسبب توتر عضلات البطن إجهادًا ملحوظًا لعضلات أسفل الظهر المرتبطة بها. بعد خروج الطفل، ستحتاج أنسجة الظهر إلى بعض الوقت للعودة إلى وضعها الطبيعي. أي إجهاد (مثلًا عند الانحناء أو حمل الطفل) قد يُصاحبه ألم شديد في أسفل الظهر.
• تكتسب العديد من النساء وزنًا زائدًا أثناء الحمل، مما يزيد من الحمل على العمود الفقري. كلما زاد وزن الأم الحامل، زاد خطر آلام الظهر.
• يُسهم نمو الرحم أثناء الحمل في نزوح الأعضاء الداخلية، وخاصةً الكلى، التي ستحتاج إلى وقت وجهد لاستعادة وضعها السابق. وقد يصاحب هذه العملية ألمٌ مُزعج في منطقة أسفل الظهر.
• قد يحدث ألم شديد في الظهر بعد الولادة أيضًا على خلفية أمراض العمود الفقري المزمنة، والتي قد تتفاقم بعد صدمة قوية. نتحدث هنا عن تنخر العظم الغضروفي، والفتق الفقري، وبروز القرص الفقري.
• أثناء الولادة، تتباعد عظام الحوض أكثر. وينحني عظم الذنب للخلف، مما يسمح بخروج الطفل. ليس من المستغرب أن تشتكي النساء بعد الولادة من ألم في عظم الذنب والعجز.
• في بعض الأحيان يحدث متلازمة الألم نتيجة لإصابات المفاصل أثناء الولادة.
• تتطلب الأحمال الثقيلة على الظهر أثناء الحمل وقتًا لتعافي الأنسجة، لكن ولادة الطفل تُلزم الأم الشابة بالحركة النشطة والقيام بمهام بدنية متنوعة لرعاية الطفل. في هذا الصدد، قد يستغرق تعافي الظهر شهرين أو أكثر.
• عادةً ما تشكو الأمهات من آلام أسفل الظهر. إذا ظهرت متلازمة الألم في منطقة لوح الكتف، فمن المرجح أن يكون سببها مشاكل في المعدة، وهي شائعة خلال هذه الفترة، أو مشاكل في الرئة (التغيرات الهرمونية تؤثر بشكل كبير على مناعة المرأة، لذا فإن نزلات البرد والالتهابات بعد الولادة لا تُفاجئ أحدًا).

يُصبح الأمر صعبًا بشكل خاص على من خضعت لعملية قيصرية. فأي تدخل جراحي له عواقب سلبية على الجسم، تؤثر بشكل أو بآخر على حالة المريضة ورفاهيتها. قد يُذكرنا الشق في أنسجة الصفاق بأحاسيس مؤلمة لفترة طويلة، والتي تصبح مع مرور الوقت مزعجة وتتناقص شدتها.

إذا لم يحدث ذلك، وكان ألم البطن مصحوبًا بانزعاج في الظهر، فمن المحتمل أن تكون العدوى قد دخلت أثناء العملية أو بعدها. في هذه الحالة، ستعاني المرأة من ألم منتشر، يمكن الشعور به في الرقبة والظهر وأسفل الظهر.

تتضمن جراحة الولادة القيصرية استخدام التخدير. بعض الأدوية المستخدمة لهذا الغرض تُعطّل التوصيل العصبي، ولا يتحملها المرضى دائمًا. قد يكون من مضاعفاتها ألم الظهر الذي يظهر بعد زوال تأثير الدواء. وهذا شائع بشكل خاص عند استخدام التخدير الشوكي، حيث يزداد خطر تلف الألياف العصبية أثناء الحقن.

بعد الولادة القيصرية، وكذلك بعد الولادة الطبيعية، هناك خطر كبير لتفاقم الأمراض المزمنة الموجودة، بغض النظر عن وقت اكتسابها: قبل الحمل أو أثناء الحمل (على سبيل المثال، الجنف، والذي يتطور غالبًا بسبب تغيير في وضعية الأم الحامل).

تُعصب أليافٌ تمتد من الحبل الشوكي العديد من الأعضاء والأنسجة الداخلية في الصفاق. بعد الولادة القيصرية، تُخلّف هذه الندوب ندوبًا كبيرة نسبيًا تلتئم تدريجيًا ومؤلمة. يمكن أن يُسبب تلف الألياف العصبية أثناء الجراحة ظهور ألم منعكس في الظهر. وكلما زادت الشقوق والأعصاب المتضررة، زادت شدة متلازمة الألم وطالت مدتها، والتي قد تتفاقم لأسباب نفسية، لأن المرأة التي تُجري شقوقًا كبيرة في الصفاق تتوقع باستمرار ظهور الألم بمجرد إجهاد عضلات بطنها قليلًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]