ألم البروستاتا

دور البروستاتا هو إنتاج مواد تُسهّل عملية نضج الحيوانات المنوية مع الحفاظ على نشاطها. تتواصل الغدة مع جميع أعضاء الحوض الصغير عبر مسارات عصبية، مما يُسبب ألمًا في البروستاتا.

تُعزى صعوبة الوصول إلى البروستاتا إلى موقعها التشريحي - أسفل المثانة، حيث تغطي المناطق الأولية من مجرى البول، ويحدها المستقيم من الخلف. تقع الغدة في منتصف حوض الرجل، ولها ثلاثة فصوص: اليسرى، واليمنى، والوسطى. تُبطّن غدة البروستاتا بالعضلات الملساء والأنسجة الغدية، وتحتوي الكبسولة الليفية المحيطة بها على حواجز من النسيج الضام. الشريانان العلوي والسفلي مسؤولان عن إمداد البروستاتا بالدم.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب آلام البروستاتا

يمكن تحديد الأسباب التالية لألم البروستاتا:

• التهاب البروستاتا الحاد أو المزمن؛
• وجود حصوات في الغدة؛
• الأورام السرطانية؛
• أمراض المستقيم (مثل البواسير)؛
• تطور الأورام الكيسية؛
• التهاب الغدد المحيطة بالإحليل.

يمكن أن يكون التهاب البروستاتا مُعديًا وغير مُعدٍ. غالبًا ما تكون العوامل المسببة لالتهاب البروستاتا المعدي هي العنقوديات والعقديات، وهي موجودة في مختلف أعضاء كل شخص سليم، ولا تظهر إلا عند انخفاض وظائف الجسم الوقائية. تُمثل البكتيريا المسببة للأمراض (الكلاميديا، الغاردنريلا) ثلث حالات المرض.

يسبب فيروس الأنفلونزا والهربس المرض لدى 20% من الرجال.

يعتمد تطور التهاب البروستاتا على عمر المريض. لدى الشباب، يُلاحظ المرض على خلفية إصابة سابقة بالتهاب الإحليل أو مع عدوى مختلطة. يُصاب الرجال في منتصف العمر وكبار السن بالعدوى بشكل تنازلي، مع صعوبة في إخراج البول مرتبطة بالعمر.

يحدث التهاب البروستاتا الفطري في المرضى الضعفاء بسبب العلاج غير الصحيح.

سبب ركود الدم هو اضطرابات فسيولوجية أو تغيرات في النشاط الجنسي. يؤدي تأخير القذف المتعمد إلى تمدد بعض أجزاء الجهاز التناسلي، وكذلك البروستاتا. يؤدي الاستخدام المنتظم لهذه الطريقة إلى تغيرات مرضية في الغدة وركود الدم.

يمكن أن يحدث ألم البروستاتا بسبب خلل في عمل الأعضاء المجاورة نتيجة الإمساك لفترات طويلة، أو سوء التغذية، أو تناول كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية والحارة، أو تعاطي الكحول.

تشمل فئة الخطر سائقي الشاحنات الذكور الذين يتعرضون لصدمات مستمرة في منطقة العجان أثناء القيادة. تكون شدة وقوة الصدمة طفيفة، لكن التأثير المنتظم لكامل كتلة عضلات الجسم على البروستاتا يُسبب "داء السكيثيان". وهكذا يظهر الألم ومشاكل التبول والعجز الجنسي.

يحدد الأطباء أسباب الأحاسيس المؤلمة التي لا تخضع للإرادة البشرية:

• خصوصية في بنية الجهاز الوريدي في البروستاتا نفسها، نتيجة ركود الدم؛
• التركيب التشريحي للغدة، مما قد يؤدي إلى ركود الإفراز؛
• تفاعل النشاط الانعكاسي العصبي للمثانة والمستقيم؛
• اختلال التوازن الهرموني؛
• التغيرات في البروستاتا مع التقدم في السن والتي تتعلق بالهرمونات؛
• انخفاض المناعة منذ الولادة.

[ 3 ]، [ 4 ]

ألم في منطقة البروستاتا

تختلف متلازمة الألم من حيث شدتها وطبيعتها وموقعها. وأكثر الشكاوى شيوعًا هي الشعور بعدم الراحة أثناء التبول، أو الجماع، أو القذف، أو بعده مباشرةً.

قد يتركز ألم البروستاتا في مكان محدد أو يكون غامضًا، حيث يصعب تحديد مصدره. في أغلب الأحيان، ينتشر الألم إلى المنطقة التناسلية، ومنطقة العانة، ويمتد إلى كيس الصفن، وأسفل البطن، وأسفل الظهر، والعجز، والشرج.

قد تحدث فترة تفاقم الألم نتيجةً لحياة جنسية غير شرعية، أو على العكس، نتيجةً للامتناع عن ممارسة الجنس لفترات طويلة. العوامل التي تُثير ألم البروستاتا هي:

• انخفاض حرارة الجسم؛
• الإجهاد البدني أو العقلي المفرط؛
• هيمنة نمط الحياة المستقرة؛
• استهلاك الكحول بشكل غير منضبط.

أعراض آلام البروستاتا

يتميز المظهر السريري لالتهاب البروستاتا بأكثر من مئة عرض. وبالطبع، لا تظهر هذه الأعراض معًا، بل تتوزع حسب مرحلة المرض، ومستوى التغيرات الهرمونية، وعمر المريض، وغالبًا ما تصاحبها اضطرابات في الجهاز العصبي.

الأعراض العامة، كقاعدة عامة، لا تجذب انتباه الرجل: الضعف، مشاكل النوم، تقلبات المزاج، التعب الشديد، انخفاض الأداء، وما إلى ذلك. كل هذا يعزى إلى مشاكل الحياة.

في المرحلة الثانية، تنضم الاضطرابات النباتية: زيادة التعرق، وحكة في الأرداف والعجان. ويكتمل هذا الوضع بنوبات من الغضب، والعدوانية، والتجهم، وأحيانًا البكاء، والضعف.

تظهر الأعراض الموضعية لألم البروستاتا في وقت لاحق بكثير، على شكل أحاسيس مزعجة في أسفل البطن أثناء التبول. ويُلاحظ حرقة في مجرى البول، ومشاكل في الانتصاب والتبول. في كثير من الأحيان، يستمر المرض دون أعراض، أو مع ظهور واحد أو اثنين.

تتراوح شدة الألم بين ألم مزعج مستمر ومتلازمة ألم شديدة تتطلب استخدام مسكنات الألم. عادةً ما يتركز الألم في الخصيتين، ونادرًا ما يغطي المنطقة القطنية العجزية، مما يُحاكي ألم التهاب الجذر العصبي.

يمتد الألم إلى منطقة العجان وفوق العانة لدى ثلث المرضى. أما الألم في منطقة الفخذ، والقضيب والمستقيم، والعصعص، وأسفل الصدر، والكلى، فهو أقل شيوعًا.

ألم سرطان البروستاتا

يصيب سرطان البروستاتا الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و60 عامًا. قد تكون الأسباب وراثية، أو ورم غدي في البروستاتا، أو عوامل مسرطنة.

تتجلى الأعراض السريرية بثلاث شكاوى رئيسية: الألم، واضطرابات التبول، والبيلة الدموية (بول مدمى). وتعتمد شدة أعراض الألم بشكل مباشر على مرحلة المرض.

في المرحلة الأولى، يُوصف ألم سرطان البروستاتا بأنه ألم في منطقة العجان. ينتج الألم عن ضغط الورم المتنامي على كبسولة غدة البروستاتا وانضغاط النهايات العصبية الموجودة فيها. أما في المرحلة الرابعة، فتتميز بمتلازمة ألم شديدة ومتواصلة، حيث ينمو الورم داخل الكبسولة والأنسجة المجاورة للأعضاء. يُخفف الألم باستخدام مسكنات الألم.

تُكتشف مشاكل التبول بشكل أكثر شيوعًا في المرحلة الثالثة. إذا امتد الورم إلى المثانة، تظهر بيلة دموية. كما تُلاحظ أعراض مشابهة لالتهاب الحويضة والكلية عند اتساع فتحات الحالب. قد يُسبب اختراق الورم للمستقيم وجود دم في البراز.

ألم في ورم البروستاتا

في المراحل المبكرة من ورم البروستاتا الحميد، لا يُلاحظ ألم عند التبول المتكرر. أما في المراحل المتأخرة، أو مع مضاعفات التهاب المثانة الثانوي، فهو شائع.

في حالة ورم البروستاتا الحميد، يُلاحظ تضخم في الغدة. تشمل الأعراض الشائعة: شعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة، وضعف تدفق البول، وزيادة مدة التبول. قد يحدث احتباس البول، مما يتطلب رعاية طبية طارئة.

يصيب هذا المرض الرجال الذين بلغوا الأربعين من العمر فما فوق. ويرى الأطباء أن تأخر الخصوبة هو العامل الرئيسي المؤثر على تطور الورم الغدي.

الألم بعد إزالة ورم البروستاتا

يتم إجراء التدخل الجراحي باستخدام طريقة استئصال الغدة المفتوحة، والتي يمكن أن تؤدي إلى عدد من المضاعفات:

• النوع المعدي التحسسي؛
• الطبيعة الوظيفية؛
• نوع عضوي.

إن أشد عواقب العلاج الجراحي خطورة هي الاضطرابات الوظيفية (سلس البول) والعضوية (بنية مجرى البول، وجود "المثانة الأمامية").

قد يتشكل تجويف يُسمى "المثانة الأمامية" في موقع الورم الغدي المُستأصل. لا يشعر معظم المرضى بأي انزعاج. نسبة ضئيلة فقط من الرجال الذين أصيبوا بالتهاب الإحليل يُبلغون عن ألم في العجان بعد إزالة ورم البروستاتا الغدي. قد يكون الألم شديدًا لدرجة استحالة الجلوس.

ترتبط الأعراض الشديدة بشكل خاص بتكوين "المثانة الأمامية" في حالة تضيق مجرى البول. يعاني المريض من كثرة التبول على مدار الساعة. يصاحب بدء التبول ألم شديد وشعور بالضغط في العجان، يليه تدفق ضعيف للبول. يتناقص الألم تدريجيًا مع بدء إخراج البول. تتطلب هذه الحالات استئصال "المثانة الأمامية"، وفقًا لسولوفييف، وفي الحالة الثانية، إعادة بناء مجرى البول.

ألم أثناء تدليك البروستاتا

الإجراء المُجرى بشكل صحيح مع مراعاة جميع موانع الاستعمال لا يُسبب ألمًا للمريض. إذا لم تُلاحظ أي تغييرات إيجابية بعد الجلسة الثالثة، فقد لا يكون التدليك مناسبًا لك.

يساعد التدليك الخفيف لغدة البروستاتا بواسطة طبيب المسالك البولية على التخلص من العمليات المؤلمة وتخفيف التوتر في النهايات العصبية للبروستاتا.

قد لا تُسبب التدخلات الطبية المُكثّفة ألمًا أثناء تدليك البروستاتا فحسب، بل تُشكّل أيضًا خطرًا على صحة المريض. في حالة التهاب البروستاتا البكتيري الحاد، يزداد احتمال تسمم الدم. كما أن وجود حصوات في البروستاتا قد يُسبب تمزق أغشية الخلايا. وقد يُسبب الطبيب غير المؤهل تلفًا في أنسجة القولون.

يُسبب الضغط الزائد أيضًا ألمًا في البروستاتا، وتمزقًا خطيرًا في جزء قصير من مجرى البول. غالبًا ما لا يتم تشخيص هذا العيب، الذي يؤدي إلى انتهاك بنية مجرى البول. كما أن الإجراء غير الجيد يضر بصحة البكتيريا في مجرى البول.

تتميز بعض أشكال التهاب البروستاتا (المزمن والبكتيري) مع تضخم البروستاتا بشكل كبير بألم في البروستاتا أثناء التدليك.

قد يكون سبب ألم البروستاتا أثناء التدليك هو التوتر النفسي لدى الرجل، حيث تتشنج العضلات. من المهم للمريض إرخاء عضلات البطن والأرداف وأسفل الظهر.

الألم بعد تدليك البروستاتا

يُستخدم تدليك البروستاتا لعلاج التهاب البروستاتا. لا يُجرى هذا الإجراء إلا بواسطة طبيب مؤهل، لأن أي إجراء خاطئ قد يؤدي إلى عواقب صحية وخيمة.

قد يؤدي الألم الناتج عن تدليك البروستاتا، والذي يكون على شكل حرقة أثناء التبول، إلى تهيج مجرى البول وإحساس حارق في القضيب. تخف الأعراض، لكنها تظهر بعد الجلسة التالية. في هذه الحالة، يجب على الطبيب تغيير طريقة العلاج، ويجب على المريض الانتظار حوالي 20 دقيقة بعد العلاج دون الذهاب إلى المرحاض. خلال هذه الفترة، تُغلق قنوات البروستاتا، ولن يكون هناك أي تهيج ناتج عن ملامسة البول، ولن يحدث أي "حرق".

قد يوصي طبيب المسالك البولية بوسائل خاصة لإغلاق القنوات. ولتسهيل عملية إخراج البول، يُوصف استخدام المستحضرات العشبية أو المطهرات البولية.

ألم البروستاتا بعد التبرز

يرتبط الألم في البروستاتا بعد التبرز بالتهاب البروستاتا أو الخراج أو سرطان الغدة.

يتطور التهاب البروستاتا الحشوي بسرعة، مع أعراض سريرية واضحة. إلى جانب الضعف العام، والقشعريرة، وفقدان الشهية، وعسر التبول، يُلاحظ تضخم حاد في غدة البروستاتا. يُضاف إلى الأعراض الإمساك، وألم موضعي نابض في المستقيم. قد تظهر إفرازات من فتحة الشرج.

أحد أنواع التهاب البروستاتا الحاد هو خراج يتطور على خلفية ألم في منطقة العجان، أثناء التبرز وبعده، ويتميز بحالة من الضعف والتسمم الشديد. في حالة الفتح التلقائي للخراج، يُلاحظ وجود صديد في البول والبراز.

قد يؤثر ألم البروستاتا أثناء تطور السرطان على الجهاز الهيكلي. تتميز المراحل الأولية بألم أثناء التبول والتغوط. ومع نمو الورم، يصبح الألم عرضًا مستمرًا، متمركزًا في المستقيم والعجان.

ألم البروستاتا بعد ممارسة الجنس

إن الألم في البروستاتا بعد ممارسة الجنس أثناء التبول هو علامة على التهاب البروستاتا المزمن.

يتركز الانزعاج في منطقة العجان، وقد ينتشر إلى فتحة الشرج، ومنطقة فوق العانة، ومنطقة الأربية. كما يُلاحظ شعور بعدم الراحة في الجزء الداخلي من الفخذين، وفي الأعضاء التناسلية مباشرةً.

ألم البروستاتا دائم، على شكل ثقل، وغالبًا لا يرتبط بإخراج البول. في بعض الحالات، يُصاحب الألم ألم شديد أثناء التبول أو القذف أو التبرز بعد الجماع.

من الأعراض المميزة لهذه الحالة المزمنة حكة في الأعضاء التناسلية والشرج والإحليل. يتطور المرض، مؤديًا إلى اضطرابات في النوم، وانخفاض في الأداء، وخمول عام، وضعف في القوة.

ألم شديد في البروستاتا

يتجلى وجود حصوات في غدة البروستاتا بانزعاج في منطقة العجان، ورأس القضيب، وألم أثناء التبول. ويزداد ألم البروستاتا أثناء التبرز، والجلوس على سطح صلب، وأثناء العلاقة الحميمة. ويلاحظ بعض المرضى ألمًا عند القذف أثناء النوم.

يُعدّ ألم البروستاتا المزعج والشديد سمةً مميزةً لالتهاب البروستاتا المزمن والتهاب الإحليل. يصاحب الألم إحساسٌ بالحرقان. وتكون هذه المتلازمة دائمة.

التهاب الإحليل (عملية التهابية في الغدة البصلية الإحليلية) يُوصف بألم مؤلم يزداد أثناء التغوط وفي وضعية الجلوس. غالبًا ما يكون هذا المرض نتيجة لالتهاب الإحليل.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

ماذا تفعل إذا كان لديك ألم في البروستاتا؟

إذا ظهرت أعراض مؤلمة في منطقة العجان، يجب عليك استشارة طبيب المسالك البولية الذي سيحيلك للتشخيص:

• الفحص البدني للبروستات؛
• الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم؛
• دراسة بكتيرية لإفرازات الغدد؛
• تحليل لطاخة مجرى البول؛
• استبعاد الأمراض المنقولة جنسيا.

وبطبيعة الحال، فمن الأفضل زيارة الطبيب بانتظام لإجراء الفحص في الوقت المناسب والوقاية من الأمراض.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من ألم البروستاتا؟ لا داعي للقلق. ألم البروستاتا ظاهرة مزعجة قد تشير إلى إجهاد عصبي أو جسدي عادي.

يرتبط الألم في منطقة العجان بمتلازمة ألم الحوض المزمنة. لم يُعثر على أي تشوهات أثناء الفحص.

علاج آلام البروستاتا

لعلاج تضخم الغدة الحميد، يتم استخدام الأدوية التي لها تأثير علاجي في الحالات التي تظهر فيها أعراض واضحة.

يتضمن علاج آلام البروستاتا في الأشكال الشديدة من المرض، عندما تكون الأدوية الدوائية غير قادرة على المساعدة، استخدام الأساليب الجراحية.

يتم علاج التهاب البروستاتا في أغلب الأحيان بالمضادات الحيوية.

مكافحة سرطان البروستاتا عملية معقدة تتطلب نهجًا فرديًا. من المهم مراعاة كل شيء: عمر المريض، وطبيعة المرض، والحالة العامة، والأعراض الخاصة. يُستخدم العلاج المعقد: العلاج الكيميائي، والجراحة.

الوقاية من آلام البروستاتا

يمكن أن تؤثر عملية الشيخوخة الطبيعية في الجسم على مشاكل البروستاتا، لذا ينصح الأطباء باتخاذ خطوات لإبطاء العملية.

تشمل الوقاية من ألم البروستاتا اتباع نظام غذائي غني بالخضراوات والفواكه الطازجة مع الحد الأدنى من الأطعمة الدهنية. لا تزال آليات حدوث وتطور سرطان البروستاتا غير واضحة في الطب الحديث. لذلك، يمتد نطاق النظام الغذائي ليشمل الوقاية من سرطان البروستاتا وأورامها الغدية.

• النظام الغذائي لسرطان البروستاتا
• النظام الغذائي لالتهاب البروستاتا

لا يزال الحفاظ على النظافة الشخصية هو الضمانة الأساسية للصحة حتى يومنا هذا. وقد أثبتت الدراسات العلمية أن الرجال ذوي النظافة الشخصية أقل عرضة للإصابة بالتهاب البروستاتا.

يتطلب المسار غير المصحوب بأعراض لعدد من أمراض الذكورة فحوصات منتظمة من قبل طبيب مسالك بولية. تتيح الزيارات المنتظمة للطبيب الكشف المبكر عن مشاكل البروستاتا ووصف العلاج الأمثل.

تتضمن الاستشارة القياسية لألم البروستاتا ما يلي:

• محادثة مع طبيب المسالك البولية؛
• فحص المستقيم؛
• فحص الموجات فوق الصوتية؛
• فحص الدم PSA ؛
• تحليل إفرازات البروستاتا وإفرازات مجرى البول؛
• إذا لزم الأمر - إجراء مزرعة بكتيرية وخزعة من مناطق الغدة.

غالبًا ما يشير ألم البروستاتا إلى وجود عملية مزمنة في الغدة. يمكن أن يتفاقم المرض بسبب اضطرابات مناعية وعصبية، وتغيرات هرمونية، وردود فعل تحسسية، وجراحات في أعضاء الحوض، وأسباب أخرى.