العلاج الهرموني لانقطاع الطمث: موانع الاستعمال والآثار الجانبية

في مرحلة معينة من حياة المرأة، يضعف الجهاز التناسلي، عندما تتوقف المبايض عن إنتاج الهرمونات. تتغير مستويات الهرمونات لدى النساء، وتسبب هذه التغيرات العديد من الإزعاجات والمشاكل: الهبات الساخنة، والجفاف، والشعور بالحرقة في الأعضاء التناسلية، والألم أثناء العلاقة الحميمة، وسلس البول، وجفاف الجلد، وتجاعيد الوجه، وتطور هشاشة العظام (انخفاض مستوى الكالسيوم في العظام، مما يجعلها هشة). صُمم العلاج بالهرمونات البديلة للتغلب على الانزعاج أثناء انقطاع الطمث، كما صُمم لتخفيف فترة الانتقال خلاله، وتقليل ظهور الأعراض إلى أدنى حد. يجب أن تعوّض الأدوية المخصصة للعلاج بالهرمونات البديلة نقص هرمون الإستروجين في جسم الأنثى، وفي بعض الحالات، نقص هرمون البروجستين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

يمكن وصف الهرمونات المستخدمة في العلاج التعويضي على شكل أقراص، وحقن عضلية، ولصقات طبية هرمونية جلدية، بالإضافة إلى غرسات طبية تحت الجلد، وتحاميل طبية للاستخدام المهبلي. يختار الطبيب الأدوية والجرعة لكل امرأة على حدة، ويعتمد ذلك على الأعراض التي تعاني منها، ومدة انقطاع دورتها الشهرية، والأمراض التي عانت منها، ووجود تدخلات جراحية في تاريخها الطبي.

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج المشاكل التي تنشأ؟

سنقدم لك قائمة بأكثر أدوية العلاج بالهرمونات البديلة شيوعًا واستخدامًا في الممارسة الطبية.

• الأقراص والحبوب: هورموبليكس، بريمارين، كليمونورم، فيموستون، كليمن، بروجينوفا، سيكلو-بروجينوفا، تريسيكوينس.
• حقن للإعطاء العضلي أثناء انقطاع الطمث: جينوديان ديبوت.
• لصقات جلدية هرمونية لعلاج انقطاع الطمث: استراديرم، مينوريست، كليمارا.
• المواد الهلامية الخارجية للجلد في سن اليأس: ديفيجيل، إستروجيل
• اللولب الرحمي (IUD) لعلاج انقطاع الطمث: ميرينا.
• التحاميل المهبلية أثناء انقطاع الطمث: أوفستين.
• الأعشاب الطبية والمشروبات: الزعتر، البرسيم الأحمر، المريمية، الزعرور، الفاوانيا، آذريون، بلسم الليمون والنعناع، نبتة سانت جون، مخاريط القفزات.

بعد ذلك، سنتناول بمزيد من التفصيل كيفية عمل أفضل الأدوية الهرمونية وكيفية استخدامها خلال فترة انقطاع الطمث. أولاً، سنحلل الأدوية المحتوية على الإستراديول المستخدمة لعلاج أعراض المسار المرضي لفترة ما قبل انقطاع الطمث.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

بريمارين

دواعي الاستعمال: أعراض حادة لمتلازمة انقطاع الطمث، انخفاض مستويات هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث، تطور هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث، نزيف من تجويف الرحم، اضطرابات الدورة الشهرية، انقطاع الطمث (غياب الحيض).

شكل إطلاق بريمارين: مستحضر أقراص بتركيز 0.625 ملجم.

الديناميكية الدوائية للدواء: يدعم تطور الجهاز التناسلي الأنثوي (الإنجابي) ويحافظ على وظائفه. يساعد على تخفيف أو القضاء تمامًا على أعراض متلازمة انقطاع الطمث (تقلبات ضغط الدم، والقلق، والاكتئاب، وضمور الغشاء المخاطي المهبلي). يوقف تطور هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث. يساعد على زيادة مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL)، وخفض مستوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL)، ويمنع تطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

الحركية الدوائية للدواء: تتميز مكونات الدواء بخاصية الذوبان الجيد في الماء، وسهولة امتصاصها في الجهاز الهضمي، وقدرتها على اختراق أنسجة الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الأنثوية، والغدة الثديية، والأنسجة العظمية، والوطاء والغدة النخامية، وسيتوبلازم الخلية ونواتها، حيث تساهم، بوجودها هناك، في تخليق الحمض النووي الريبوزي (RNA) وإنتاج البروتينات. يحدث أيض الدواء في أنسجة الكبد، ثم يدخل الإستروجين إلى الأمعاء مع العصارة الصفراوية، ثم يُعاد امتصاصه من الأمعاء إلى الدم، ثم يعود مرة أخرى إلى نظام إمداد الدم لأعضاء البطن. تتأين مكونات الدواء، التي تتميز بخاصية الذوبان في الماء، في جسم الإنسان وتُطرح عن طريق الكلى.

استخدام بريمارين أثناء الحمل: يمنع استخدامه في أي مرحلة من مراحل الحمل.

موانع استعمال بريمارين: الأورام الخبيثة والحميدة في الغدة الثديية، نزيف الرحم من سبب غير معروف، فضلا عن اضطرابات وظيفة تخثر الدم (تخثر الدم)، الانسداد الوريدي، التهاب الوريد الخثاري، في أشكال حادة من الضرر وأمراض الجهاز القلبي الوعائي، في اضطرابات شديدة في عمل الكلى، وكذلك الكبد؛ فقر الدم المتنوع، ضعف السمع الخلقي، الحالة بعد التثبيت لفترة طويلة.

الآثار الجانبية لدواء بريمارين: الغثيان، وحتى القيء، والصداع الشديد، وزيادة الوزن، والتورم، والنزيف النسائي، والبقع الصبغية على جلد الوجه، والتهاب الأوعية تحت الجلد (احمرار)، وزيادة مستويات إنزيمات الكبد، والطفح الجلدي التحسسي، والأورام الحميدة والخبيثة في الطبقة الداخلية للرحم (بطانة الرحم).

طريقة استخدام بريمارين وجرعته: يُعطى عن طريق الفم، ويُستخدم على فترات: 625 ميكروغرام - 1.25 ملغ يوميًا، مدة تناول الدواء 3 أسابيع، مع استراحة لمدة أسبوع. في حالة النزيف النسائي، يُوصف الدواء في اليوم الخامس من الدورة الشهرية، وتُوصف أيضًا مُثبِّطات الحمل، بدءًا من اليوم الخامس عشر وحتى اليوم الحادي والعشرين. عند الضرورة، يزيد الطبيب الجرعة اليومية إلى 3.75 ملغ كحد أقصى من اليوم الخامس إلى السابع، مع تقليلها تدريجيًا إلى 1.25 ملغ طوال اليوم.

الجرعة الزائدة: الغثيان والقيء، نزيف مطول من تجويف الرحم.

تفاعل بريمارين مع عدد من الأدوية الأخرى: يمكن أن تقل فعالية بريمارين عند تناول الباربيتورات، ومضادات الاختلاج، والبيوتاديون، والريفامبيسين.

شروط تخزين بريمارين: دواء من القائمة ب، يحفظ في درجة حرارة 15-25 درجة مئوية في مكان مظلم.

مدة صلاحية هذا الدواء 60 شهرًا.

هورموبليكس

دواعي استعمال جورموبليكس: للأعراض الحادة للمسار المرضي لفترة ما قبل انقطاع الطمث، وأعراض تطور هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث، ونقص هرمون الاستروجين في جسم الأنثى، والتكوينات السرطانية في غدة البروستاتا لدى الرجال، والأورام، وأورام الغدد الثديية لدى النساء.

شكل الإطلاق لجورموبليكس: 1.25 ملغ قرص رقم 20. يحتوي القرص الواحد على 1.25 ملغ من هرمون الاستروجين المرتبط على شكل ملح الصوديوم.

الديناميكية الدوائية: تعويض نقص هرمون الاستروجين في الجسم، والارتباط بمستقبلات الأعضاء المصابة، وزيادة إنتاج الإنزيمات، وكذلك تخليق البروتين، والمشاركة في تنظيم عملية التمثيل الغذائي للدهون، ومنع تطور الأورام المعتمدة على الهرمونات.

الحركية الدوائية: تذوب مكونات الدواء جيدًا في الماء، ثم تُمتص بسرعة في الجهاز الهضمي، وتتميز بنفاذها إلى أنسجة وخلايا الأعضاء المستهدفة، ودخولها إلى سيتوبلازم الخلية ونواتها، مما يزيد من إنتاج الحمض النووي الريبوزي والبروتين. يحدث أيض الدواء، عادةً، في أنسجة الكبد، ثم يدخل الإستروجين إلى الأمعاء مع العصارة الصفراوية، ثم يُعاد امتصاصه في الأمعاء، ثم يعود إلى نظام إمداد الدم في أعضاء البطن. تتأين مكونات الدواء، التي تتميز بخاصية الذوبان في الماء، في جسم الإنسان، وتُطرح عن طريق الكلى.

موانع الاستعمال: الأورام الخبيثة المعتمدة على هرمون الاستروجين في أعضاء وأنسجة الجهاز البولي التناسلي والغدة الثديية، مرض الانسداد الخثاري، فشل الكبد، مع تكاثر بطانة الرحم (بطانة الرحم المهاجرة)، الأورام الحميدة في الرحم.

الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، والاكتئاب، والصداع (مثل الصداع النصفي)، وتورم الغدد الثديية، والنزيف من تجويف الرحم، واختلال وظائف الكبد، وأنواع مختلفة من اليرقان، وزيادة الوزن، والطفح الجلدي التحسسي، وزيادة احتمالية الإصابة بأورام سرطانية في الرحم والغدد الثديية.

طريقة الإعطاء والجرعة: فمويًا. اختيار الجرعة فردي.

في حالة ظهور أعراض انقطاع الطمث الشديد وتطور هشاشة العظام في سن اليأس، فإن الجرعة العلاجية اليومية المتوسطة هي 1.25 ملغ لمدة 20 يومًا، أو لمدة 29 يومًا مع استراحة لمدة أسبوع؛ ومن الممكن زيادة الجرعة إلى 2.5-3.75 ملغ خلال اليوم، ولكن ليس أكثر من 7 أيام.

النزيف المرضي من تجويف الرحم - 2.5-7.5 ملغ يوميا 2-3 مرات يوميا لمدة 2-5 أيام؛ قد يزيد الطبيب الجرعة العلاجية ويستمر في العلاج بعد توقف النزيف.

إذا غابت الدورة الشهرية لفترة طويلة من الزمن - 1.25-3.75 ملغ يوميا لمدة 20 يوما؛ في حالة متلازمة انقطاع الطمث مع دورة منتظمة، انقطاع الطمث، أو على العكس من ذلك، في حالة النزيف من تجويف الرحم، يتم دمجه مع وكيل الحمل لمدة 15 إلى 21 يوما من الدورة الشهرية.

للسرطان - 3.75-7.5 ملغ طوال اليوم.

الجرعة الزائدة من الدواء جورموبليكس: غثيان شديد، قيء متكرر، نزيف من تجويف الرحم.

تفاعل جورموبليكس مع أدوية أخرى: يُقلل من تأثير مضادات الكولينستريز، ومضادات التخثر، ومضادات الاكتئاب، وأدوية علاج السكري. كما يُعزز دواء ريفامبيسين، ومشتقات الباربيتورات، ودواء بوتاديون تأثير أيض الإستروجين.

شروط تخزين جورموبليكس: يحفظ في مكان لا يمكن للأطفال الوصول إليه.

مدة الصلاحية: 5 سنوات.

كليمونورم

دواعي الاستعمال: يستخدم في العلاج بالهرمونات البديلة للنساء اللاتي يعانين من أعراض شديدة لانقطاع الطمث، ويعانين من جفاف وضمور الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية، وهشاشة العظام، وما إلى ذلك.

يتوفر الدواء كليمونورم على شكل 21 قرصًا في العبوة (9 أقراص صفراء و 12 قرصًا فيروزيًا).

الديناميكية الدوائية: يتحول فاليريات الإستراديول الموجود في دواء كليمونورم إلى إستراديول حر طبيعي في جسم الإنسان. يُعوّض الليفونورجستريل، وهو جزء من هذا الدواء، نقص هرمون البروجسترون ويمنع تكاثر الطبقة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) إلى أورام مسببة لمختلف الأمراض. في حال عدم استئصال الرحم، تُستعاد الدورة الشهرية لدى النساء بفضل مكونات الدواء. يزيد الإستراديول من مستوى الإستروجين في جسم المرأة بعد انقطاع الطمث، ويساهم في العلاج الفعال لأمراض ما قبل انقطاع الطمث: الهبات الساخنة، وفرط التعرق، والاضطرابات النفسية والعاطفية، وآلام القلب، وضمور الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية، وسلس البول، وآلام العضلات والمفاصل. يمنع الإستراديول انخفاض تركيز كتلة العظام، ومع الاستخدام المستمر والمُتحكم فيه للعلاج الهرموني البديل، ينخفض خطر الإصابة بكسور العظام. تؤدي مكونات كليمونورم إلى انخفاض مستويات الكوليسترول، وإنشاء توازن مثالي بين البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة والبروتينات الدهنية عالية الكثافة في الجسم.

يساعد الدواء على زيادة محتوى المادة المرنة - الكولاجين في الجلد، مما يبطئ تطور التجاعيد العميقة على جلد الوجه.

الحركية الدوائية: يتميز فاليرات الإستراديول والليفونورجستريل بامتصاصهما الجيد في الجهاز الهضمي. يدخل فاليرات الإستراديول في عملية الأيض، مُكوّنًا الإستراديول والإسترون الطبيعيين، اللذين يُشاركان بدورهما في العمليات الأيضية. يُطرح فاليرات الإستراديول من الجسم على شكل نواتج أيضية مع البول والصفراء. كما يُطرح الليفونورجستريل مع البول والصفراء على شكل أحماض صفراوية.

الاستخدام أثناء الحمل: يُمنع استعمال الدواء خلال فترات مختلفة من الحمل وأثناء الرضاعة.

موانع الاستعمال: عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء، اختلال وظائف الكبد، الأمراض الخلقية في عملية التمثيل الغذائي للدهون، الانصمام الخثاري، الحالة أثناء احتشاء عضلة القلب، السكتات الدماغية، الأورام المعتمدة على الهرمونات في الرحم والغدد الثديية، وكذلك الاشتباه بها، بطانة الرحم والنزيف داخل الرحم، مرض السكري الشديد في أشكال حادة من المظاهر، الحمل في مراحل مختلفة، فترة الرضاعة الطبيعية.

الآثار الجانبية: نادرة. قد تشمل الغثيان، والتقيؤ المتكرر، والنزيف المهبلي، وفرط تصبغ الجلد، وألم الثدي، وانخفاض الرغبة الجنسية.

طريقة استخدام كليمونورم والجرعة: يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم، ويوصى به في وقت معين من اليوم، في حالة انقطاع العلاج، قد يحدث نزيف مهبلي.

إذا كانت الدورة الشهرية منتظمة، يُوصف الدواء في اليوم الخامس منها. في حالة ظهور أعراض عسر الطمث وانقطاع الطمث، وفي فترة ما بعد انقطاع الطمث، يُوصف هذا الدواء بغض النظر عن يوم الدورة، باستثناء الحمل.

خلال فترة التوقف عن تناول دواء كليمونورم لمدة سبعة أيام، يُنصح بتناول الدواء من عبوة جديدة. يجب تناول أول قرص من العبوة الجديدة في نفس يوم الأسبوع الذي تناولت فيه أول قرص من العبوة السابقة.

جرعة زائدة من كليمونورم: غثيان شديد أو خفيف، قيء واحد أو متعدد، نزيف نسائي. يُوصف علاج أعراض الجرعة الزائدة.

تفاعل كليمونورم مع أدوية أخرى: عند وصف العلاج الهرموني التعويضي، يجب التوقف عن استخدام موانع الحمل الهرمونية. تنخفض فعالية مكونات الدواء عند العلاج بالمضادات الحيوية، أو عند وصف مضادات الاختلاج، أو عند استخدام الريفامبيسين، أو الباربيتورات، أو الجريزوفولفين. ينخفض مستوى الإستراديول عند تناول التتراسيكلين والبنسلين. بالنسبة لمرضى السكري، يُنصح بضبط جرعة الأنسولين. تزيد المشروبات الكحولية من مستوى الإستراديول في الجسم.

شروط تخزين المنتج الطبي: القائمة ب. التخزين عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية: 60 شهرًا.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

مستودع جينوديان

دواعي الاستعمال: متلازمة انقطاع الطمث، بالإضافة إلى أعراض نقص هرمون الإستروجين لدى النساء (استئصال المبايض أو إشعاعها)، الاكتئاب، الهبات الساخنة، فرط التعرق، التبول اللاإرادي، ضمور الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي، اضطرابات النوم. يمنع تطور هشاشة العظام في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث.

شكل الإفراج: محلول زيتي للحقن العضلي. يحتوي 1 مل من المحلول على 4 استراديول فاليريت، بالإضافة إلى براستيرون إينانثات 200 ملغ.

الديناميكية الدوائية: يشارك الإستراديول في تنظيم عمليات أيض البروتينات والدهون والكربوهيدرات، ويحافظ على توازن الماء والملح؛ ويسبب تكاثر بطانة الرحم. يشارك براستيرون إينانثات في تنظيم إنتاج الغدد التناسلية، التي تنظم الرغبة الجنسية (الليبيدو)، وكثافة تكوين خلايا جديدة، مما يؤثر على وظائف الغدد - الدهنية والعرقية. يشارك كلا مكوني الدواء في تنظيم وتوليد ونشاط أنسجة العظام. صُمم هذا الدواء لتعويض نقص الهرمونات الجنسية الأنثوية في الجسم خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعد إزالة المبايض. يثبط تطور أمراض ما قبل انقطاع الطمث. يمنع ضمور العظام ويمنع تطور هشاشة العظام.

موانع الاستعمال: الحمل في أي مرحلة، أورام الكبد، الانصمام الخثاري، أورام الرحم والمبيضين والغدد الثديية المعتمدة على الهرمونات، الأمراض الخلقية في التمثيل الغذائي للدهون، التهاب الأذن الوسطى.

استخدام الدواء أثناء الحمل: يمنع استعماله في أي مرحلة من مراحل الحمل.

الآثار الجانبية: نادرة. قد يُلاحظ زيادة في الرغبة الجنسية، واحتقان الثدي، وزيادة في وزن الجسم، ونزيف رحمي، وزيادة في إنتاج الهرمونات الذكرية لدى النساء.

طريقة الإعطاء والجرعة: عضليًا، 1 مل كل 4-6 أسابيع.

عند التفاعل مع أدوية أخرى: خلال فترة استخدام هذا الدواء، من الضروري تعديل جرعات الأنسولين أو أدوية أخرى مضادة للسكري.

شروط تخزين هذا المنتج: يجب تخزين الدواء في مكان بارد ومظلم بعيدًا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية: لا تزيد عن خمس سنوات. لا يُستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

استراديرم - لصقة هرمونية لعلاج انقطاع الطمث

دواعي الاستعمال: غياب الدورة الشهرية لفترة طويلة، طفولة الأعضاء التناسلية الأنثوية وعدم اكتمال نمو الخصائص الجنسية الثانوية، علامات اضطرابات سن اليأس، الحالة بعد الاستئصال الجراحي للمبايض، العقم، قلة القوى العاملة.

شكل الإطلاق: لصقة، بمساحة تلامس ٥، ١٠، و٢٠ سنتيمترًا مربعًا، تحتوي على ٢٠، ٥٠، و١٠٠ ميكروغرام من الإستراديول يوميًا. تحتوي العبوة على ٦ لصقات.

موانع الاستعمال: الأورام الخبيثة في الغدد الثديية، والطبقة الداخلية والعضلية للرحم، والتكاثر المرضي لبطانة الرحم، والنزيف من تجويف الرحم مجهول السبب، واختلال وظائف الكبد الحاد، والانصمام الخثاري، والحمل في أي مرحلة من مراحله. يُوصف بحذر في حالات قصور القلب، وارتفاع ضغط الدم، واختلال وظائف الكبد والكلى، والصرع.

الاستخدام أثناء الحمل: موانع الاستعمال.

الآثار الجانبية: ألم الثدي، نزيف أمراض النساء، سرطان بطانة الرحم، التطبيق الموضعي - احتقان الجلد والحكة.

طريقة الاستخدام: تُوضع لصقة إستراديرم على منطقة جلدية نظيفة وجافة وغير متضررة أسفل الظهر أو البطن. يُوضع نظام الاستخدام الخارجي لإستراديرم مرتين أسبوعيًا، وتُعدّل الجرعة حسب التأثير العلاجي للدواء. بعد 6 مرات، يلزم أخذ استراحة لمدة 7 أيام. بعد استئصال الرحم، يُعطى الدواء باستمرار. قبل وصف الدواء، يجب إجراء فحص طبي شامل. يُنصح بدمج الدواء مع مُثبطات الإثارة.

التفاعل مع أدوية أخرى: يزيد من تأثير الأدوية التي تُخفّض تركيز الدهون. يُضعف تأثير الهرمونات الجنسية الذكرية، وأدوية خفض السكر، ومدرّات البول، وأدوية خفض ضغط الدم، ومضادات التخثر. تُسرّع أدوية التخدير، والمسكنات (المخدرة)، والمهدئات، والباربيتورات، ومضادات الصرع، عمليات الأيض المرتبطة بالإستراديول. يُخفّض فينيل بوتازون، وريفامبيسين، والمضاد الحيوي أمبيسيلين مستويات الإستراديول. يُعزز فيتامين ب9 (حمض الفوليك) ومستحضرات هرمون الغدة الدرقية من تأثير الإستراديول.

شروط التخزين: قم بتخزين الدواء من القائمة ب في مكان مظلم.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

ديفيجيل - جل هرموني لعلاج انقطاع الطمث

دواعي الاستعمال: قصور المبيض (نقص هرمون الإستروجين)، وأعراض ما قبل انقطاع الطمث المرضي، سواءً الطبيعية (ضعف وظيفة المبيض لدى النساء) أو الاصطناعية (بسبب إزالة مبايض المريضات). الوقاية من ضمور أنسجة العظام في فترة ما بعد انقطاع الطمث.

شكل الإطلاق: جل ٠٫١٪ للاستخدام الموضعي. في أكياس ١ غرام. تحتوي العبوة على ٢٨ كيسًا.

الديناميكية الدوائية: المكون النشط هو إستراديول مُصنّع. يُعزز هذا الدواء الخصوبة الأنثوية، وله تأثير مفيد على رفض الطبقة الداخلية للرحم، وتنظيم الدورة الشهرية. يُحفز تخثر الدم، ويزيد من مستوى النحاس والحديد وهرمون الثيروكسين في الدم.

الحركية الدوائية: عند تدليك الجل على الجلد، يدخل معظمه بسرعة إلى مجرى الدم، بينما يُمتص الباقي لاحقًا. يدخل إلى الكبد، حيث تتحلل المادة الفعالة إلى مكوناتها. يُطرح مع العصارة الصفراوية في الأمعاء، حيث يُمتص مجددًا في مجرى الدم.

موانع الاستعمال: المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات الجل، المرضى الذين يعانون من أورام سرطانية في مختلف الأعضاء، انسداد الأوعية الدموية، خلل في وظائف الكبد والكلى، الأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز القلبي الوعائي، السكتات الدماغية، وذمة الأنسجة والأعضاء المختلفة، الصرع، الربو القصبي، النزيف، بما في ذلك أمراض النساء.

يُمنع استخدامه أثناء الحمل والرضاعة.

الأعراض الجانبية الملاحظة: ارتفاع ضغط الدم، الصداع، الغثيان، خطر الإصابة بجلطات الدم، تسارع نمو الورم، النزيف النسائي، تضخم الغدد الثديية وزيادة وزن الجسم، طفح جلدي تحسسي.

طريقة الاستخدام: يُحدد الطبيب الجرعة ويوم الدورة لكل مريضة على حدة، وعادةً ما تبدأ بجرعة غرام واحد يوميًا. يمكن زيادة الجرعة حسب الحاجة، بالإضافة إلى وصف أدوية مُثبِّطة للحمل. يُوضع الجل على بشرة نظيفة، على مساحة راحة اليد أو راحتي اليد. يُترك ليجف لمدة دقيقتين إلى ثلاث دقائق، ولا يُغسل لمدة ساعة. يُوضع الجل بالتناوب على المناطق التي يُوضع عليها. على سبيل المثال: يُوضع الجل يومًا على الأرداف، واليوم التالي على البطن، ثم على الكتفين.

في التفاعلات الدوائية، يُعدّ الإستراديول مضادًا للهرمونات الجنسية الذكرية، وخافضات الجلوكوز، ومدرّات البول، وخافضات ضغط الدم، وعوامل تخثر الدم. تُسرّع العمليات الأيضية مع الإستراديول بتناول الباربيتورات، والمهدئات، ومضادات الصرع، والمخدر العام. يمكن خفض مستوى الإستراديول في الدم بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات. يُعزز الإستراديول تأثيره بتأثير فيتامين ب9 (حمض الفوليك) وهرمونات الغدة الدرقية.

يحفظ الدواء في مكان لا يمكن للأطفال الوصول إليه، وفي درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

تقتصر مدة صلاحية الدواء على 36 شهرًا.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

ميرينا - اللولب الهرموني الرحمي لعلاج انقطاع الطمث

قد تكون دواعي استعمال هذا الدواء: كعامل علاجي موضعي في العلاج الهرموني البديل لأعراض انقطاع الطمث المرضي، كوسيلة لمنع الحمل، للوقاية من الانتشار المرضي للطبقة الداخلية للرحم، للحيض الغزير.

شكل إطلاق هذا المنتج: نظام علاجي داخل الرحم (IUD) يتكون من نواة دوائية (هرمونية) وغشاء خاص يضبط تدفق الدواء إلى الجسم. يحتوي أحد الأنظمة على ليفونورجستريل بجرعة 52 ملغ.

الديناميكية الدوائية للولب الرحمي: للبروجيستوجين تأثير علاجي موضعي في تجويف الرحم. يزيد تركيز وسمك المخاط في عنق الرحم، مما يمنع الحيوانات المنوية من دخول تجويف الرحم، وله تأثير مانع للحمل. في بعض الحالات، يُثبّط نمو البويضة. أثناء العلاج التعويضي، يمنع البروجستيرون النزيف الحاد ويمنع نمو الغشاء المخاطي للطبقة الداخلية للرحم.

تعود الديناميكية الدوائية للدواء إلى الاستخدام الموضعي لهذا العامل، حيث يُمتص الليفونورجستريل في الغشاء المخاطي لبطانة الرحم، ويكون تركيزه في الدم منخفضًا جدًا. ونظرًا لانخفاض تركيزه في بلازما الدم، يكون التأثير العلاجي للدواء ضئيلًا. صُمم اللولب لمدة 5 سنوات. يشارك الليفونورجستريل بفعالية في عملية الأيض، ويُطرح من الجسم عن طريق الكلى والأمعاء مع البول والبراز.

يُمنع استعمال الدواء في الحالات التالية: عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء، الحمل في أي مرحلة، الأمراض المعدية في الجهاز التناسلي، الأورام، العمليات الالتهابية في الطبقة الداخلية للرحم، النزيف الرحمي غير المعروف السبب، أمراض بنية الرحم.

يتم ملاحظة الآثار الجانبية التالية للدواء: عسر الطمث، تغيرات في إفرازات الدورة الشهرية، أكياس المبيض، طفح جلدي تحسسي، صداع شديد من نوع الصداع النصفي، ارتفاع ضغط الدم.

عند استخدام البروتينات الدموية التي تشارك في العمليات الأيضية عند استخدام المضادات الحيوية ومضادات الاختلاج، يتم تعزيز الخصائص الأيضية للجيستاجين.

ينصح بتخزين الدواء في مكان جاف وبارد محمي من الضوء، بحيث لا يتمكن الأطفال من الوصول إلى الدواء.

لا تستخدم بعد 36 شهرًا من تاريخ تصنيع المنتج الطبي.

أوفستين - تحاميل هرمونية لانقطاع الطمث

يستخدم الدواء في حالة: ضمور الغشاء المخاطي المهبلي المرتبط بنقص هرمون الاستروجين في الجسم، ونتيجة لذلك تشكو المريضات من جفاف وألم في المهبل، وخاصة أثناء الجماع، والتبول المتكرر والمؤلم، وسلس البول، لعلاج عنق الرحم في العقم.

شكل الإطلاق: تحاميل مهبلية (شموع). تحتوي التحميلة الواحدة على 500 ميكروجرام من استريول ميكرونيزيد.

الديناميكية الدوائية للدواء: تتفاعل مكوناته مع خلايا الطبقة الداخلية. يُعوّض نقص هرمون الإستروجين في جسم الأنثى، ويُخفّف أعراض متلازمة ما قبل انقطاع الطمث. له تأثير مفيد على ظهارة المهبل وبكتيرياه، فيُزيل الانزعاج والجفاف، ويُخفّف ألم التبول، ويُقلّل من تكراره.

الحركية الدوائية: يُمتص الإستريول في المهبل ويدخل إلى مجرى الدم. في بلازما الدم، يُشكل رابطة مع الألبومين. يُستقلب الإستريول في الكبد، ويُطرح من الجسم مع البراز والبول.

يُمنع استخدام الدواء في الحالات التالية: عدم تحمل مكونات الدواء، أورام الأعضاء المختلفة، تكاثر الطبقة الداخلية للرحم، النزيف المهبلي، الانسدادات الوعائية، تلف الكبد، النوبات القلبية، مرض السكري، الصرع.

الآثار الجانبية المحتملة عند استخدام هذا الدواء: تورم وألم في الغدد الثديية، حكة في المهبل، وأحيانا الغثيان، والصداع، وارتفاع ضغط الدم.

يُمنع استعمال الدواء أثناء الحمل.

الاستخدام والجرعة: تُستخدم التحاميل المهبلية تحميلة واحدة يوميًا لمدة شهر. ثم يمكن تقليل الجرعة إلى تحميلتين أسبوعيًا.

لم يتم تحديد التفاعلات مع الأدوية الأخرى أثناء الدراسات السريرية.

يُحفظ الدواء في درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية. يجب أن يكون مكان تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.

توقف عن استخدام الدواء إذا تجاوز تاريخ انتهاء صلاحيته 36 شهرًا من تاريخ التصنيع.