الكلية الحدباء

أحيانًا، أثناء فحص صدى الكلى، يُكتشف بروز موضعي في محيط الكلى، يُسمى "الكلى الحدباء". غالبًا ما يُخلط بين هذا العارض والورم، ولكن عند تشخيص الكلية الحدباء، يُركز الاهتمام على سلامة البنية الطبيعية للنسيج الكلوي. ما أسباب هذا الاضطراب، وهل يؤثر على وظائف الكلى، والحالة العامة للجسم، ونوعية الحياة؟

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب الكلية الحدباء

تُشير الكلية الحدباء إلى تشوهات في الجهاز البولي، وهي خلل خلقي في شكل الكلية. ووفقًا للإحصاءات، تُمثل تشوهات الكلى ما لا يقل عن 40% من العيوب النمائية الرئيسية لدى الإنسان. وعادةً ما يُكتشف هذا المرض صدفةً أثناء الفحوصات الطبية الروتينية أو أثناء فحوصات أمراض أخرى.

لا تزال أسباب معظم التشوهات غير واضحة. وهي عيوب خلقية نادرة، عرضية، ولا تميل إلى الظهور في الأجيال القادمة.

معظم التشوهات لها سبب مشترك في التطور - وجود العديد من المشاكل الوراثية البسيطة، والتأثيرات البيئية، والأمراض التي عانت منها الأم أثناء الحمل، وتأثير الإشعاع المؤين وبعض الأدوية على الجنين.

يحدث تكوّن التشوهات النمائية، وخاصةً الكلية المحدبة، بشكل رئيسي في مرحلة تكوين الأعضاء (من 3 إلى 10 أسابيع من الحمل). تحدث هذه العملية على المستوى داخل الخلايا: يؤدي فشل تكاثر الخلايا إلى نمو مفرط للأنسجة على طول المحيط الجانبي للكلية. قد يحدث العيب بشكل مستقل أو مصحوبًا بأعراض أخرى.

[ 3 ]، [ 4 ]

الأعراض الكلية الحدباء

إن الكلية المحدبة ليست مرضًا، بل هي مجرد سمة تشريحية لكلية سليمة تمامًا، عندما لا يكون نظام الحوض الكلوي متضررًا، ولكن هناك عدم توازن في محيط العضو.

إذا لم تكن الكلية الحدباء مؤلمة، فلا توجد أعراض لتشخيصها. يمكن للشخص أن يعيش بسلام، ويعمل، ويمارس الرياضة، ويعيش حياة نشطة، دون أن يشكو من أي مشاكل في الجهاز البولي، بل غالبًا ما لا يُدرك وجود مثل هذه الحالة الشاذة، بل يكتشفها بالصدفة.

قد لا تظهر الكلية المحدبة طوال الحياة. قد تظهر المظاهر السريرية فقط عند حدوث عمليات مرضية مصاحبة في الكلية، على سبيل المثال، ظهور أعراض محددة وصورة نمطية لالتهاب الحويضة والكلية، أو حصوات المسالك البولية ، أو التهاب الكلية بأسباب مختلفة، أو ظهور أكياس وأورام أخرى، أو أي مرض آخر.

[ 5 ]، [ 6 ]

التشخيص الكلية الحدباء

يتضمن تشخيص الكلى المحدبة عددًا من الأساليب التي تسمح بتحديد هذه الشذوذ مع أمراض أكثر خطورة، وخاصة الأورام.

إذا لزم الأمر، يتم استخدام التصوير الومضاني الثابت، وكذلك تصوير المسالك البولية الإخراجي - وهي طريقة الأشعة السينية لفحص الكلى عن طريق إدخال مادة خاصة غير شفافة للأشعة السينية في الدم (يتم إفراز هذه المادة عن طريق الكلى، مما يسمح بتقييم التغيرات المورفولوجية والوظيفية في الأعضاء).

من أكثر الطرق شيوعًا اليوم فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية (وهي من أكثر الطرق أمانًا)، والتصوير المقطعي المحوسب للكلى (التصوير بالرنين المغناطيسي)، وفحص الأعضاء بالنظائر المشعة والموجات فوق الصوتية. باستخدام هذه الطرق التشخيصية، يُمكن الحصول على فكرة مُفصلة عن أشكال الخلل وموقعه الدقيق.

في بعض الحالات، يكشف فحص الأشعة السينية عن زيادة في ظل أحد قطبي الكلية. يمكن تمييز هذه العلامة غالبًا عن تطور ورم. غالبًا ما تُرى هذه العلامة في الجزء الأوسط من الكلية، وهي عبارة عن بروز واضح للحواف الجانبية للكلية.

يتم وصف دراسات إضافية على أساس فردي وإذا لزم الأمر.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج او معاملة الكلية الحدباء

لا يتطلب تشخيص الكلية الحدباء أي علاج إذا لم تظهر أي أعراض أو شكاوى سريرية من المريض.

يصبح علاج الكلى المحدبة ضروريًا عند حدوث أي مرض مصاحب في هذا العضو من الجهاز البولي. في أغلب الأحيان، يُمكن تشخيص التهاب الحويضة والكلية (التهاب في حوض الكلى)، والتهاب كبيبات الكلى (التهاب كبيبات الكلى)، والتهاب الكلية، وحصوات المسالك البولية عند وجود الكلى المحدبة. في هذه الحالات، يُنصح بوصف الأدوية المضادة للبكتيريا (حسب حساسية البكتيريا المسببة للمرض)، ومنشطات المناعة، وعلاج إزالة السموم.

لا يرتبط حدوث التهاب الحويضة والكلية بوجود أو عدم وجود تشوهات كلوية.

إذا ظهرت مضاعفات على شكل انكماش الأعضاء وارتفاع مستمر في ضغط الدم مرتبط بمشاكل الكلى، مع الحفاظ على أقل من 30% من قدرتها الوظيفية، يتم إجراء استئصال الكلية (الإزالة الجراحية للكلية المصابة).

توقعات

عادةً ما يكون تشخيص الكلى الحدباء مُرضيًا. في حالات العدوى والمضاعفات والأمراض المصاحبة، يعتمد التشخيص بشكل مباشر على طبيعة مسار وفعالية العلاج المُتبع لالتهاب الحويضة والكلية أو حصوات المسالك البولية، أو استسقاء الكلية، أو الأورام الناتجة.

يعتمد الكثير على موقف المريض من مثل هذا التشخيص: فلا داعي للانزعاج والحزن وخاصة عدم التخلي عن الوجود المستقبلي الكامل.

من المهم تذكر أن الكلية المحدبة ليست مرضًا، وليست حالة مرضية، بل مجرد خلل في النمو، يُصيب الجسم خلال فترة التكوين الجنيني. لذلك، لا شك أن الكلية المحدبة السليمة تُمكّن الشخص من عيش حياة طبيعية، وممارسة الرياضة، وتناول الطعام بشكل طبيعي، دون الحاجة إلى علاج خاص.

في حالة عدم وجود أمراض ومضاعفات إضافية، فإن تشخيص "الكلى الحدبية" لا يشكل خطراً على حياة المريض وصحته.

[ 11 ]