ألم في الكلية اليمنى

يُعدّ الألم في الكلية اليمنى مؤشرًا على تطور عملية مرضية، سواءً في الجهاز الكلوي نفسه أو في الأعضاء المجاورة. تشريحيًا، تختلف الكلية اليمنى عن اليسرى فقط في الموقع، إذ تقع في مستوى أدنى قليلًا، أسفل الكبد.

بخلاف ذلك، تكون وظائف الكليتين متطابقة. النسيج الكلوي (البارنشيم) غير مزود بمستقبلات للألم، لذا غالبًا ما يرتبط عرض الألم بتغير في بنية وحجم الحوض أو الكبسولة الليفية الكلوية - وهي كبسولة ليفية ناتجة عن التهاب أو ضغط أو خلل في ديناميكا البول. في حال ظهور ألم في جانب واحد من الكلية اليمنى، فهذا سبب وجيه لزيارة الطبيب وإجراء فحص شامل ومعرفة سبب الألم وبدء العلاج.

[ 1 ]

أسباب ألم الكلية اليمنى

يمكن أن تكون العوامل التي تثير الألم في الكلية اليمنى متنوعة للغاية، ويمكن أن تكون الأسباب الرئيسية لأعراض الألم كما يلي:

• التهاب الزائدة الدودية، الذي قد يكون موضعيًا في اثنتي عشرة منطقة، قد لا يكون موضعيًا في المكان الذي يُحدد فيه عادةً. قد يُسبب التهاب الزائدة الدودية ألمًا في الكلية اليمنى، في منطقة الظهر، إذا كانت منحنية للخلف تشريحيًا.
• تدلي الكلية هو هبوط أو انزياح الكلية، وهو أكثر شيوعًا لدى النساء. يحدث تدلي الكلية الأيمن بسبب ضعف أربطة الكلية اليمنى، بالإضافة إلى ضغط الكبد الذي يعلوها.
• التهاب الحويضة والكلية الأيمن عند المرأة الحامل (التهاب الحويضة والكلية الحملي)، والذي يحدث بسبب خصائص الجهاز الوريدي وخصائص الرحم المتضخم، والذي يتحرك في أغلب الأحيان إلى اليمين.
• حصوات المسالك البولية (البوليوليتيا)، والتي تظهر حسب الإحصائيات أنها تحدث في المقام الأول في الكلية اليمنى في 60% من الحالات.
• الاستسقاء الكلوي الخلقي أو الثانوي هو مرض أحادي الجانب حيث تضمر أنسجة الكلى وتتوسع الكؤوس والحوض للكلية.
• ورم حميد، سرطان الكلية اليمنى. أورام حميدة: ورم ليفي، ورم عضلي، ورم غدي. أورام خبيثة: سرطان غدي، ورم أرومي كلوي.
• كيس في الكلية اليمنى.
• التهاب الكلية القيحي هو أحد مضاعفات حصوات المسالك البولية والتهاب الحويضة والكلية، حيث يصبح النسيج الكلوي نخريًا (ينصهر).
• الخراج أو الدمامل الكلوية هي عملية التهابية قيحية تتميز بذوبان أنسجة الكلى وتكوين تجويف صديدي.
• نقص تروية الكلية اليمنى بسبب هبوط الكلية (تدلي الكلية).
• تضيق الشريان الكلوي الأيمن.
• صدمة (تمزق، سحق) الكلى.
• أمراض طفيلية في الكلى.
• اعتلال الجذور العصبية، سبب فقري.

يجب تحديد أسباب الألم في الكلية اليمنى من قبل أخصائي - طبيب المسالك البولية، طبيب أمراض الكلى، وربما طبيب الأورام.

أعراض الألم في الكلية اليمنى

تختلف المظاهر السريرية لألم الكلية اليمنى إلى حد ما عن الأعراض العامة لاعتلال الكلية الثنائي، وتعتمد على السبب الكامن وراءه، أي العامل المُسبب. قد تكون أعراض ألم الكلية اليمنى كما يلي:

• ألم شديد في أسفل الظهر على الجانب الأيمن.
• مغص كلوي من الجانب الأيمن يمتد إلى الفخذ، مصحوبًا بزيادة التبول.
• وجود دم في البول.
• ألم في الجانب الأيمن من منطقة أسفل الظهر عند وضع الجسم في وضع عمودي، ويخف الألم عند التحول إلى الوضع الأفقي.
• ألم في الجانب الأيمن من البطن يمتد إلى أسفل الظهر.
• ألم في الكلية اليمنى مصحوب بحمى وزيادة في النبض وصداع.
• ألم عند التبول مصحوبًا بألم مزعج في الجانب الأيمن من الظهر.
• ألم في الكلية اليمنى يمتد إلى الساق.
• حكة الجلد.
• تغيرات في لون وتركيب البول.

بشكل عام، عادة ما يتم دمج أعراض الألم في الكلية اليمنى، وكذلك مظاهر الألم في كلتا الكليتين، في الممارسة السريرية لأمراض الكلى في ثلاث مجموعات رئيسية:

1. متلازمة البول.
2. متلازمة ارتفاع ضغط الدم.
3. متلازمة الكلى.

ألم في منطقة الكلية اليمنى

غالبًا ما يكون ألم الجانب الأيمن من الكلية غير محدد، أي أنه قد يشير إلى مرض محدد. في أغلب الأحيان، يتطلب ألم الكلية اليمنى توضيحًا وتشخيصًا شاملًا ومفصلًا. بالإضافة إلى ذلك، يساعد جمع تاريخ المريض وتحديد طبيعة الألم في تحديد السبب الجذري للمرض وتوضيح الصورة السريرية. قد يرتبط ألم الكلية اليمنى بأمراض فقرية، أو التهابات معوية، أو مرض المرارة أو التهاب الزائدة الدودية، أو أمراض نسائية أو بولية تناسلية، ولكن غالبًا ما يرتبط ألم الكلية بأمراض كلوية. من بين أسباب ألم الكلية اليمنى، يمكن ذكر ما يلي:

• تظهر الحصوات الموجودة في العضو نفسه أو الحالب على شكل ألم مميز في حالة حدوث انسداد في المسالك البولية وتمدد الكبسولة الكلوية الليفية.
• يمكن أن يحدث الألم الكلوي الحاد بسبب عدوى بكتيرية أثناء التهاب الحويضة والكلية في المرحلة الحادة أو نتيجة لتطور خراج حول الكلى.
• الصدمة الحادة للكلية، والتي غالبًا ما تكون مغلقة، تصاحبها تكوّن ورم دموي تحت المحفظة، وتمزق في بنية النسيج الحشوي. غالبًا ما تؤدي صدمة الكلية إلى نزيف دموي صفاقي (نزيف داخل البطن) وتُسبب ألمًا شديدًا منتشرًا في منطقة الكلية اليمنى، الربع العلوي من البطن.
• قد يكون الألم في الكلية اليمنى الأقرب إلى أسفل البطن علامة على وجود أمراض في الجهاز البولي، على سبيل المثال، التهاب المثانة.
• أمراض الجهاز الصفراوي - المرارة، والقنوات الصفراوية، وكذلك أمراض الكبد، والتهاب الرتج في القولون، وعمليات الورم في تجويف البطن - هذه هي الأمراض المحتملة، والتي تشمل أعراضها الألم في منطقة الكلية اليمنى.

للتمييز بين العوامل المُثيرة لأعراض الألم، من الضروري تحديد تفاصيل أحاسيس المريض. يمكن أن يكون ألم الكلية اليمنى:

1. مؤلم، مزمن.
2. حاد، طعن.
3. سحب، يختفي عند تغيير وضع الجسم.
4. مصاب بنوبة مرضية شديدة.

[ 2 ]، [ 3 ]

ألم شديد في الكلية اليمنى

تبدأ جميع أمراض الكلى الالتهابية تقريبًا في مرحلتها الأولية بألم مزمن غامض. قد يشير الألم المؤلم في الكلية اليمنى إلى تطور مثل هذه الأمراض:

• هبوط الكلية اليمنى أو تدليها يصاحبه ألمٌ مُزعجٌ ومُوجعٌ في منطقة أسفل الظهر اليمنى. يخف الألم عند تغيير وضعية الجسم.
• قد يشير الألم المؤلم في الكلية اليمنى إلى استسقاء الكلية، والذي غالبًا ما يبدأ بدون أعراض. غالبًا ما ينتشر الألم المؤلم في الجانب الأيمن إلى أسفل الظهر بأكمله.
• قد يكون الألم الموضعي في منطقة الظهر العلوية على الجانب الأيمن، المصحوب بارتفاع في درجة الحرارة وألم عند التبول، علامة على الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية في الجانب الأيمن.

[ 4 ]

ألم خفيف في الكلية اليمنى

يُعدّ هذا الألم علامةً على عملية التهابية مزمنة ذات مسببات معدية، وقد يُشير أيضًا إلى تطور ورم في الكلى. غالبًا ما لا تظهر الأورام الحميدة والخبيثة في مراحلها المبكرة سريريًا، ويمكن أن يُشير الألم الخفيف الدوري في الكلية اليمنى بشكل غير مباشر إلى تطور عملية مرضية. تجدر الإشارة إلى أن طبيعة الألم هذه ترجع إلى أن الكلية نفسها لا تحتوي على مستقبلات للألم. تتمدد الكبسولة الليفية الكلوية، التي تتعرض للضغط والتشوه الهيكلي، مما يُشير إلى بداية المرض.

[ 5 ]، [ 6 ]

ألم حاد في الكلية اليمنى

هذه علامة أكثر تحديدًا قد تشير إلى مشاكل مثل:

• حصوات المسالك البولية. ألم حاد في الكلية اليمنى هو مغص، يتطور فجأة ويحدث على شكل نوبات. يمكن أن يكون الألم موضعيًا في كل من الجزء العلوي والسفلي من البطن، حسب مكان مرور الحصوات. يتميز عرض الألم بطابع إشعاعي منعكس، أي أن الألم ينتشر إلى منطقة الأربية.
• أخطر المضاعفات هي الانصمام الخثاري، الذي يظهر على شكل ألم حاد في الكلية اليمنى، مصحوبًا ببيلة دموية (وجود دم في البول). الانصمام الكلوي حالة خطيرة لا تهدد صحة المريض فحسب، بل حياته أيضًا.
• يتجلى التهاب الزائدة الدودية بصورة نموذجية لـ "البطن الحاد"، وقد تشمل صورته السريرية ألمًا حادًا في الكلية اليمنى.
• يمكن أن تظهر أيضًا أمراض الجذور العصبية أو أمراض الفقرات على شكل ألم ينتشر إلى الكلية اليمنى.

[ 7 ]

ألم شديد في الكلية اليمنى

يمكن أن يكون لها عوامل استفزازية مختلفة، ومن بين أكثرها شيوعًا ما يلي:

• أمراض الكبد. بما أن الكبد يقع فوق الكلية اليمنى، فإن أمراض الكبد تُمارس ضغطًا ميكانيكيًا مباشرًا على الكلية.
• كيس في الكلية اليمنى، يتطور دون أعراض في المرحلة الأولية، وغالبًا على مدى سنوات. يتميز المرض بألم مزمن في الكلية اليمنى، يظهر سريريًا في منطقة الصفاق الأمامي، ونادرًا في أسفل الظهر.
• ركود تدفق البول، مما يسبب تمدد الكبسولة الليفية للكلية وألمًا مزعجًا ومؤلمًا.

يمكن أن تكون طبيعة الألم في الكلية اليمنى علامة تشخيصية مهمة تساعد في تحديد خطة تشخيصية شاملة ومفصلة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

كيفية التعرف على الألم في الكلية اليمنى؟

تبدأ الإجراءات التشخيصية بالفحص الأولي وجمع المعلومات عن التاريخ المرضي.

يُشخَّص ألم الكلية اليمنى في العيادات الخارجية إذا لم تكن أعراض الألم حادة. أما نوبات المغص الكلوي، وهي ألم شديد مصحوب بارتفاع في درجة الحرارة وتغيرات في ضغط الدم، فتتطلب فحصًا في المستشفى، وغالبًا ما تبدأ بعد اختفاء الأعراض الحادة.

قد يشمل تشخيص الألم في الكلية اليمنى التدابير التالية:

• الفحص البدني، المعاينة، الجس، القرع.
• مجموعة من المعلومات التاريخية.
• فحص البول المخبري (تحليل عام وزراعة بكتيرية).
• فحص الدم، العام (CBC) والكيميائي الحيوي.
• فحص الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن بما في ذلك الكليتين.
• تصوير الكلى بالمنظار.
• أشعة سينية للعمود الفقري.
• تصوير الأوعية الدموية.

علاج ألم الكلية اليمنى

ترتبط الاستراتيجية العلاجية ارتباطًا مباشرًا بالسبب الكامن وراء أعراض الألم. يمكن علاج ألم الكلية اليمنى بالطرق المحافظة والجراحية.

العلاج المحافظ لألم الكلية اليمنى هو وصف أدوية تُخفف الالتهاب، وبالتالي الألم. تشمل هذه الأدوية مضادات التشنج، والستيرويدات، والمضادات الحيوية، ومضادات التخثر، ومدرات البول. في حال وجود تلف مرضي في الكلية، يمكن اللجوء إلى غسيل الكلى. بالإضافة إلى ذلك، يُعد اتباع نظام غذائي خاص، والذي يتضمن الحد من تناول بعض الأطعمة، من العناصر المهمة في العلاج. في أغلب الأحيان، تُستبعد جميع الأطعمة المالحة والحارة والمدخنة من النظام الغذائي. تُنتج صناعة الأدوية حاليًا العديد من الأدوية عالية الفعالية التي تُساعد في علاج العديد من أمراض الكلى. لذلك، لا يُلجأ إلى التدخل الجراحي إلا في الحالات التي لا تسمح فيها حالة المريض باستخدام الطرق المحافظة (الحالات الطارئة).

يتم إجراء العلاج الجراحي، بما في ذلك العاجل، للأمراض التالية:

• إصابة الكلى (تمزق، سحق).
• ورم غدي حميد، ورم ليفي.
• الأورام الخبيثة.
• حصوات المسالك البولية في المرحلة الحادة وانسداد المسالك البولية.
• التهاب الحويضة والكلية القيحي في المرحلة الحادة.
• خراج صديدي واسع النطاق في الكلية اليمنى.
• تخثر الشريان الكلوي (الانسداد الخثاري).
• كيس كلوي صديدي كبير الحجم.

في حالات استثنائية، عندما يتعلق الأمر بإنقاذ حياة المريض، يكون من المناسب إجراء عملية زرع الكلى.

الوقاية من آلام الكلية اليمنى

من أهم التدابير الوقائية التي تُساعد على الوقاية من ألم الكلية اليمنى اتباع نمط حياة صحي واتباع نظام غذائي صحي. تؤدي الكلى وظيفة ترشيح مهمة، لذا تعتمد حالتها على جودة التغذية. النشاط البدني، والاهتمام بصحتك، وتجنب انخفاض حرارة الجسم هي التدابير التي تُساعد على الوقاية من أمراض الكلى. بالإضافة إلى ذلك، يجب تعليم الأطفال منذ الطفولة المبكرة قواعد النظافة الشخصية الأساسية، وهذا مهم بشكل خاص للفتيات نظرًا لخصائص أعضائهن الداخلية وإمكانية الأمومة في مرحلة البلوغ. تجدر الإشارة إلى أن بعض الأدوية، إذا استُخدمت دون إشراف طبي، قد تُسبب ألمًا في الكلية اليمنى أو اليسرى، لذا فإن وصفها من اختصاص الطبيب، وليس من خلال تجارب شخصية. تشمل الأدوية السامة للكلى ما يلي:

• المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين (شبه الاصطناعية)، التتراسيكلينات، السيفالوسبورينات، السلفوناميدات.
• الأدوية التي تحتوي على حمض أمينوكابرويك، الأمينوغليكوزيدات.
• المسكنات.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - الإيبوبروفين والأدوية الأخرى في هذه المجموعة.
• إندوميثاسين مع باراسيتامول.
• تثبيط الخلايا.
• عوامل التباين الإشعاعي.

الوقاية الثانوية من ألم الكلية اليمنى هي إجراءات تهدف إلى منع انتكاس المرض. أولًا، من الضروري التسجيل في الصيدلية والمراقبة المنتظمة من قبل الطبيب المعالج. بالإضافة إلى ذلك، في حالة أمراض الكلى، يُنصح باتباع النظام الغذائي رقم 7 وفقًا لبيفزنر، والذي يُحسّن بشكل ملحوظ عمليات الأيض في الجسم، ويُنشّط التبول، ويُساعد على ضبط ضغط الدم، ويُعيد التوازن الطبيعي للماء والإلكتروليت. يُوصف هذا النظام الغذائي أثناء العلاج وبعد التعافي لتعزيز التأثير العلاجي. النظام الغذائي رقم 7 هو قائمة طعام تحتوي على نسبة منخفضة جدًا من البروتين، وكمية قليلة من الملح، وتُقلل من السوائل. تشمل الأطباق أطعمة غنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة، ويجب أن تكون الوجبات مجزأة، خمس مرات على الأقل يوميًا.

الوقاية من آلام الكلية اليمنى هي أيضًا إجراء فحص وقائي للجهاز الكلوي عند الأشخاص المصابين بالأمراض التالية:

• مرض السكري النوع الأول والثاني.
• ضغط دم مرتفع.
• الأمراض المزمنة ذات الأسباب المعدية.
• أمراض المناعة الذاتية.
• استخدام العلاج المضاد للبكتيريا لفترة طويلة، والأدوية السامة للكلى.
• العمر: النساء – فوق 50 سنة، الرجال – فوق 55 سنة.
• الاستعداد الوراثي العائلي للإصابة بأمراض الكلى.

[ 11 ]، [ 12 ]