علاج الحُداب القطني

المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ PDSI هم عادةً من النساء الأكبر سناً اللاتي يعانين من انحلال القرص متعدد المستويات والجوانب في منطقة أسفل الظهر، وضعف جودة العظام، وضمور وتنكس دهني في عضلات الباسطة القطنية والمحيطة بالعمود الفقري. [ 1 ] لذلك، يوصى بالعلاج المحافظ مثل التمارين الرياضية والعلاج الطبيعي، بما في ذلك ارتداء حقيبة الظهر، كخط أول من العلاج.

في الوقت الحاضر، حقق الطب، وخاصةً في مجال إعادة تأهيل الحداب القطني ، تقدمًا هائلاً، لذا لم تعد قائمة إجراءات العلاج تقتصر على العلاج بالتمارين الرياضية فحسب، بل أصبحت اليوم تضم العديد من الوسائل والأساليب المبتكرة الأخرى للنمو البدني. وتحظى اليوغا، ويوجا العمود الفقري، وأساليب تشي غونغ الصحية بشعبية كبيرة. ومن المجالات ذات الأهمية الخاصة، يوغا العمود الفقري، التي تهدف إلى علاج مختلف أمراض العمود الفقري، والوقاية من أمراضه وتشوهاته. ويستخدم العلاج من خلال تمارين الوضعية، والجمباز الإيقاعي والمتساوي القياس، والتمارين الثابتة والديناميكية، وتمارين التنفس، والتأمل. وتستخدم هذه التمارين مجمعات ديناميكية مُطورة خصيصًا لتطوير العمود الفقري، وتقوية العضلات، وحل مشاكل محددة.

تُجمع التمارين البدنية المتنوعة مع تقنيات التدليك، واسترخاء الجسم، والعلاج الطبيعي، والوسائل المساعدة. ويُنصح باستخدام مشدات وضمادات خاصة.

أصبح العلاج الموجه نحو الجسم اتجاهًا شائعًا اليوم. يكمن جوهر هذه التقنية في أنها لا تقتصر على الجسد المادي فحسب، بل تشمل أيضًا البنى النفسية. ويُعطى دورٌ هامٌ لتصحيح الحالة النفسية والعاطفية. ويعود هذا النهج إلى أن كل مشكلة أو مرض في جسم الإنسان ناتج عن تأثير صدمة نفسية أو مشاعر غير مُعاشة أو ضغوط. خلال الاستشارة، سيساعد الأخصائي الشخص على العودة إلى جذور المشكلة وحلها. وبناءً على ذلك، تزول المشكلة جسديًا.

أثبتت تمارين تشي غونغ، والممارسات الصحية الصينية، وتمارين التنفس العديدة، التي تستهدف العمود الفقري بشكل رئيسي، فعاليتها. وتزداد شعبية الممارسات والجمباز السلافية: "لاداني"، "رقصة النار"، "لازيني"، "زيفا"، "عقدة تريغلافا"، طريقة المؤلف أوفشارينكو إس. في. "الكرات"، "رقصة الحيوانات الخمسة"، "رقصة الوشق الأسود"، "الرقصة الكبرى".

ومن بين طرق العلاج الطبيعي، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية، والتيارات الدقيقة، والموجات ذات الأطوال المختلفة، والرحلان الكهربائي، والعلاج بالتبريد، والإجراءات الحرارية، والإجراءات الكهربائية على نطاق واسع.

للسباحة والتمارين الرياضية المائية والعلاج المائي تأثير إيجابي. ويُستخدم على نطاق واسع في الممارسة العملية الدش الاسكتلندي، ودش شاركو، والدش المروحي، والجاكوزي، وحمامات التدليك المائي، والتدليك، والغطس، وحمامات الصنوبر، والإجراءات الخاصة في الحمامات، والساونا، والحمام التركي.

يختار العديد من الأشخاص الجري والمشي النورديك وممارسات التنفس والتأمل وتمارين المفاصل والمجمعات الصحية للعمود الفقري من تشي غونغ ويوجا هاثا والجمباز كإجراءات علاجية ووقائية.

يُنصح بعلاجات حرارية وكهربائية وخفيفة متنوعة. يشمل العلاج المركب التدليك والتمارين الرياضية النشطة والسلبية. إلى جانب التدليك الكلاسيكي، يُنصح بعلاجات مثل التدليك الانعكاسي القطعي، وعلم المنعكسات، والوخز بالإبر، وتدليك النقاط (شياتسو).

تساعد الكمادات والضمادات على تقوية وتعزيز التأثير. تُستخدم الموارد الطبيعية على نطاق واسع في علاج أمراض العمود الفقري، مثل الوخز بالإبر، والعلاج بلسعات النحل، والعلاج بالشعر (العلاج بالعلق).

من المفيد الجمع بين التمارين البدنية والتدليك والسباحة والتمارين الرياضية المائية، إذ تُقوّي هذه الإجراءات عضلاتك. وتُستخدم أيضًا إجراءات العلاج المائي (الغمر، التدليك، دش شاركو، التدليك المائي، الجاكوزي).

يُنصح العديد من المرضى بالعلاج بالروائح العطرية، والتدليك بالزيوت، والعلاج بالزيوت الطبية. كما أن الإقامة في غرفة الملح، والتدليك بالزيوت الخاصة، والبخور، لها تأثير إيجابي على العمود الفقري. وتُستخدم أنواع مختلفة من تمارين التمدد، والتمدد باستخدام الأربطة، واليوغا الهوائية. ويجب أن يشمل العلاج المركب الاسترخاء والتأمل والتدريب الذاتي.

انتشرت على نطاق واسع أنواع مختلفة من الجمباز: جمباز كرة اللياقة البدنية، جمباز التمدد، جمباز الجسم، الجمباز الإيقاعي، الجمباز النفسي.

نادرًا ما يُستخدم العلاج الدوائي، ويُلجأ إليه غالبًا كعلاج مساعد أو علاج عرضي. أما الطرق الجراحية فهي طرق تدخّل جذرية، ولا تُستخدم إلا كملاذ أخير، عندما تفشل الطرق الأخرى.

العلاج الطبيعي

لعلاج الحداب في منطقة أسفل الظهر يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي التقليدية وغير التقليدية المختلفة:

• العلاج بالموجات فوق الصوتية، التيارات الدقيقة،
• التعرض لموجات ذات أطوال مختلفة،
• الرحلان الكهربائي (تستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي لإعطاء الكالسيوم والمغنيسيوم والأدوية المضادة للالتهابات أو مسكنات الألم)،
• الإجراءات الحرارية،
• الإجراءات الكهربائية،
• العلاجات الضوئية،
• العلاج الانعكاسي،
• الوخز بالإبر.

تمارين لعلاج الحداب القطني

في حالة الحداب القطني، تُعدّ التمارين الرياضية هي العلاج الرئيسي. يجب ممارستها بانتظام، من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا. يُنصح بمجموعة من 10 تمارين تُعطي أقصى تأثير على أسفل الظهر.

• التمرين رقم 1. التنفس اليوغي الكامل.

ابدأ التمرين بتمرين تنفس - تنفس يوغي كامل. للقيام بذلك، اجلس بشكل مستقيم، وساقاك متقاطعتان أمامك. يديك مسترخيتان، مستندتان على ركبتيك. ظهرك مستقيم قدر الإمكان، وممتد لأعلى. ابدأ بأخذ نفس بطيء، واملأ معدتك بالكامل بالهواء. بعد امتلاء معدتك، ابدأ بملء صدرك بالهواء، وتوسيعه تدريجيًا. بعد ذلك، املأ منطقة الترقوة، محاولًا استنشاق أكبر قدر ممكن من الهواء.

بعد الانتهاء من أخذ نفس عميق، ازفر بعمق: أولاً، أفرغ بطنك، وأخرج أكبر قدر ممكن من الهواء. ثم أنزل صدرك، وأخرج أكبر قدر ممكن من الهواء. بعد ذلك، أنزل منطقة الترقوة واسترخِها، وأخرج أكبر قدر ممكن من الهواء من جسمك.

هذه دورة تنفس كاملة. عليك القيام بـ ١٥ دورة على الأقل، مع زيادة عددها تدريجيًا. لا داعي للتسرع. يجب ممارسة التمرين ببطء وتأمل، مع الاسترخاء قدر الإمكان، مع مراعاة مشاعرك. من الأفضل القيام بتدريبات أقل، لكن أفضل.

• التمرين رقم 2: ثني أسفل الظهر.

ارفع ذراعيك ببطء، مع إبقاء راحتي يديك متلاصقتين. ارفع ذراعيك فوق رأسك، وباعد بين راحتي يديك، وامسكهما بحيث تكون راحتا يديك متجهتين للأمام، كما لو كنت تُوجّههما نحو الشمس. يجب أن تكون المسافة بين ذراعيك وراحتي يديك مساوية تقريبًا لعرض كتفيك. بعد ذلك، اثنِ أسفل ظهرك قليلًا، ثم انحنِ للخلف. لا داعي لمحاولة الانحناء قدر الإمكان. يجب أن تكون وضعيتك مريحة ومسترخية.

• تمرين رقم 3. تنفس تشي غونغ.

قف بشكل مستقيم، ذراعيك لأسفل على طول جسمك، وساقيك متباعدتان بعرض الكتفين. قدميك متوازيتان. مع الشهيق، حرك ذراعيك ببطء إلى الجانبين، مع ثني مرفقيك. تخيل أنك كرة كبيرة ممتلئة بالهواء النقي، تنتفخ. في نفس الوقت الذي تحرك فيه ذراعيك إلى الجانبين، اجلس القرفصاء ببطء، مع ثني ساقيك قليلاً عند الركبتين. قف في هذه الوضعية لمدة 3-5 دقائق، استمع إلى تنفسك، وتحكم فيه عند العد إلى 1 - ستخرج المعدة وتنتفخ. خذ نفسًا عميقًا. عند العد إلى 2 - ينكمش البطن وينخفض. ازفر.

• التمرين رقم 4. الانحناء الجانبي.

قف مستقيمًا، ذراعاك على طول جسمك، منخفضتان، وساقاك مفرودتان. ثم باعد ساقيك على الجانبين قدر الإمكان، وأدر ساقًا واحدة عمودية على الأخرى. ارفع ذراعيك على الجانبين، وحافظ على استقامتهما (موازية للأرض). انحنِ جانبًا. تنزل اليد إلى الساق العمودية، وترتفع اليد الأخرى. بهذا، يجب أن تكون الذراعان على خط مستقيم واحد، ويشكلان مع الساقين مثلثًا كبيرًا. أدر رأسك، وانظر لأعلى، إلى اليد العليا.

• التمرين رقم 5. الوضعية الثابتة.

نجمع ساقينا معًا، ونربطهما. يجب أن تكون الوركين والركبتان والساقان والقدمان متصلتين، ثم ننحني للأمام، ونحاول الاستلقاء مع وضع الصدر والبطن والجبهة على ساقينا قدر الإمكان. نلف ساقينا بذراعينا. ثم نرتفع ببطء، مع فرد فقرة ظهرنا فقرة فقرة، بدءًا من أسفل الظهر وانتهاءً بمنطقة العنق.

• تمرين رقم 6. وضعية التوازن.

ضع قدميك على أوسع نطاق ممكن. افرد ذراعيك على الجانبين. أنزل ذراعًا واحدًا للأسفل، ملامسًا الأرض. ارفع ذراعك الأخرى لأعلى بحيث تُشكّل خطًا مستقيمًا مع الساق الأخرى. ارفع الساق المقابلة للذراع المُنزّلة بحيث تُوازي الأرض. يجب أن تكون هناك زاوية قائمة بين ساقيك.

• تمرين رقم 7. الالتواء في أسفل الظهر.

نجلس متربعين، ونضع أيدينا متقاطعة: اليد اليمنى على الركبة اليسرى، واليد اليسرى على الركبة اليمنى. نرفع يدًا واحدة، ونبقيها مستقيمة أمامنا. نديرها باتجاه عقارب الساعة. نحافظ على استقامة الكتفين، على خط واحد. نعود إلى وضع البداية. نكرر التمرين في الاتجاه الآخر بنفس الطريقة.

• تمرين رقم 8. الإحماء لأسفل الظهر والعجز والعصعص.

عليكَ القرفصاء قليلًا. يجب أن تكون ساقاك مثنيتين قليلًا عند الركبتين. لتسهيل التمرين، تخيّل أن عظم العصعص لديكَ له ذيل. هذا يُسهّل التمرين. خذ نفسًا عميقًا، ثم ارفع "الذيل" مع عضلات العصعص والألوية، محاولًا ثني أسفل الظهر قدر الإمكان. أثناء الزفير، "اضغط على الذيل" محاولًا إنزاله إلى أدنى مستوى ممكن. يجب أن يكون أسفل الظهر مستقيمًا قدر الإمكان، والحوض مشدودًا للأمام.

• تمرين رقم 9. التجذير.

قف مستقيمًا. ضم قدميك وأصابع قدميك وأصابع يديك. اجعل جسمك مستقيمًا قدر الإمكان. حافظ على يديك ثابتتين على وركيك، واخفضهما للأسفل. أغمض عينيك، واسترخِ، وركّز على أحاسيسك. تأكد من أن ساقيك متصلتان، وحافظ على استقامتهما. ابدأ بالترنح ببطء. تحرك ببطء وسلاسة. تخيل أنك شجرة قوية جبارة، جذورها عميقة في الأرض، تقف بثبات وثقة. مع الزفير، يزول الألم من ظهرك مع الزفير، ويتعمق في الأرض. تنمو الشجرة بعمق أكبر في الأرض بجذورها. مع الشهيق، تملأ طاقة دافئة وخفيفة جسمك، وترتفع عبر جذور الشجرة، وتنتقل إلى ظهرك.

• تمرين رقم 10. بون.

هذا التمرين تأملي ومريح. غالبًا ما ينشأ الحداب نتيجة إجهاد عضلات أسفل الظهر، مما يؤدي إلى تشوه طبقة العضلات، ومن ثم العمود الفقري نفسه. يجب أداء التمرين في بيئة هادئة ولمدة 30 دقيقة على الأقل.

جوهر الأمر بسيط. اجلس، وافرد ظهرك قدر الإمكان، ومد عمودك الفقري من قمة الرأس إلى عظم الذنب. تخيل أن العمود الفقري عمود، قضيب يحمل الجسم بأكمله. اثنِ ساقيك، ضم قدميك، واضغط إحداهما على الأخرى. الكعبان، القدمان، أصابع القدم - مضغوطة بإحكام. حاول إنزال ركبتيك إلى الأرض. شبك ذراعيك، وصل إبهاميك في الأعلى، ثم ضعهما بشكل مرتخٍ على ساقيك، أقرب إلى الحوض.

أغمض عينيك، واصرف انتباهك عن كل ما هو خارجي، وركّز فقط على أحاسيسك الداخلية. حاول الاسترخاء قدر الإمكان، استرخِ جسدك بالكامل. تخيّل كيف تسترخي عضلاتك وتتدفق ببطء على طول عمودك الفقري. سكونٌ يغمر رأسك، لا أفكار تُزعجك. تنفس ببطء وهدوء. لا تتحرك. بعد بضع دقائق، افتح عينيك ببطء، ومدّ جسمك، ثم اخرج من وضعيتك.

العلاج الجراحي

يُنظر في العلاج الجراحي لـ PDSI في المرضى الذين يشكون من صعوبة المشي أو يعانون من آلام مستعصية في أسفل الظهر وكلا الساقين مع اختلال شديد في التوازن السهمي (تشوه الحداب) عندما لم يعد العلاج المحافظ فعالاً. [ 2 ] كانت المؤشرات الجراحية الأخرى الموصوفة في الدراسات السابقة هي:

1. ضمور واضح في عضلات الظهر عند فحص الأشعة السينية،
2. غياب هشاشة العظام الشديدة و
3. رغبة المريض في العلاج الجراحي. [ 3 ]

وصف العديد من الباحثين مؤشرات جراحية أخرى لمتلازمة PDSI، والتي استشهد بها لي وآخرون. وتشمل هذه المؤشرات علامات سريرية بارزة تُعرف بـ"العلامات الأساسية الأربع"، مثل صعوبة المشي بسبب انحناء الجذع للأمام، وعدم القدرة على حمل الأشياء أمام الجسم، واستخدام المرفقين لغسل الأطباق أو الوجوه، وصعوبة تسلق المنحدرات.

بشكل أساسي، يُعد علاج الحداب القطني علاجًا تقليديًا ومعقدًا يشمل الأدوية والعلاج الطبيعي والتمارين الرياضية والتدليك والسباحة. تُستخدم طرق العلاج الجراحي كملاذ أخير عند الحاجة الملحة. لا يُسمح بالتدخل الجراحي الجذري إلا إذا لم تُجدِ طرق العلاج الأخرى نفعًا. يُنصح بالجراحة في حالة انضغاط العصب أو الحبل الشوكي. قد تشمل مؤشرات الجراحة بروز القرص الفقري، والفتق الفقري، والناتئ القيحي الإنتاني، والالتهاب، والنخر.