علاج الشعير بالمضادات الحيوية

الشعيرة عدوى حادة ومؤلمة في العين، تصيب الجفن العلوي أو السفلي. عادةً ما تظهر الشعيرة كبثرة صغيرة على طول حافة الجفن، ويمكن تمييزها عن البَرَدَة (الكَحْلَازِين)، التي عادةً ما تُسبب التهابًا أقل وتكون مزمنة أكثر.[ 1 ]

ما بين 90% و95% من حالات الشعيرة ناتجة عن المكورات العنقودية الذهبية، وتُعد المكورات العنقودية البشروية ثاني أكثر الأسباب شيوعًا. الشعيرة الخارجية هي خراجات موضعية في بصيلات الرموش، بينما الشعيرة الداخلية هي عدوى بكتيرية حادة في غدد ميبوميوس في الجفن.[ 2 ]،[ 3 ]

ثلاث غدد مختلفة في الجفن متورطة في التسبب في التهاب الجفن الناتج عن عدوى المكورات العنقودية الذهبية. تسبب عدوى غدد زايس ومول (الغدد الهدبية) ألمًا وتورمًا في قاعدة الرموش مع خراج موضعي. تسمى الغدد الهدبية الخارجية، ولها المظهر النموذجي للورم الهدبي مع بثرة موضعية على حافة الجفن. الغدد الميبومية هي غدد دهنية معدلة تقع في الصفيحة الرصغية للجفن. إنها تشكل طبقة زيتية على سطح العين تساعد في الحفاظ على ترطيب العين بشكل صحيح. تؤدي عدوى غدد الميبومية الحادة إلى التهاب الجفن الداخلي. نظرًا لموقعها الأعمق على الجفن، فإن مظهر الورم الهدبي الداخلي يكون أقل وضوحًا من الورم الهدبي الخارجي.

يحدث البَرَدَة نتيجة انسداد ميكانيكي وخلل في وظيفة غدة ميبوميان، يليه ركود وانسداد في إفراز الزهم. تميل هذه الحالة إلى أن تكون شبه حادة أو مزمنة، وتظهر على شكل عقدة غير مؤلمة داخل الجفن أو على حافته.

عادةً ما يكون الشعيرة حالة محدودة ذاتيًا، وتختفي تلقائيًا في غضون أسبوع. تُعالج الشعيرة الداخلية والخارجية على حد سواء بالمثل. عادةً ما تكون الكمادات الدافئة ومرهم العين المضاد الحيوي المطبق مرتين يوميًا كافيين لتسريع الشفاء ومنع انتشار العدوى. لا يوجد دليل يُظهر فائدة المضادات الحيوية الموضعية، ولكن يُنصح باستخدام مراهم المضادات الحيوية لمدة 7 إلى 10 أيام. يجب وضع الكمادات الدافئة لمدة 15 دقيقة أربع مرات على الأقل يوميًا. نادرًا ما يُنصح باستخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم إلا إذا كان هناك احمرار محيطي كبير أو اشتباه في التهاب النسيج الخلوي حول العين. بالنسبة للشعيرة الكبيرة جدًا التي تتطلب شقًا وتصريفًا، يُنصح بالإحالة إلى طبيب عيون. يُنصح بإعادة التقييم بعد يومين إلى ثلاثة أيام لتقييم الاستجابة للعلاج.[ 4 ]،[ 5 ]

دواعي الإستعمال المضادات الحيوية للشعير

الشعير هو التهاب حاد في الغدة الدهنية للجفن. عادةً ما يشكو المرضى من ظهور عنصر التهابي مؤلم.

• خارجي (يتشكل على طول خط النمو الهدبي بسبب عملية قيحية في غدة زايس؛
• داخلي (يتكون داخل الجفن نتيجة لعملية قيحية في الغدد الميبومية).

تنشأ البؤرة المرضية على خلفية سماكة الغدد أو جفافها أو ركود إفرازاتها. عند انسدادها، يتعطل الجهاز الوقائي للعينين، وقد تنضم عدوى بكتيرية (غالبًا ما يكون العامل المسبب هو المكورات العنقودية الذهبية). مع تطور بؤرة التهابية موضعية مع تسلل كريات الدم البيضاء، يتكون كيس صديدي أو خراج.

لا يُنصح بعلاج الشعير بالمضادات الحيوية في جميع الحالات. تُوصف هذه الأدوية لعلاج انتكاسات الالتهاب القيحي، أو عند عدم فعالية العلاج بالأدوية التقليدية، أو عند ظهور مضاعفات.

الافراج عن النموذج

بناءً على دواعي الاستعمال، قد يختار الطبيب طرقًا مختلفة لاستخدام الدواء. يمكن وضع الدواء على المنطقة الملتهبة باستخدام أداة خاصة أو حقنه في الكيس الدمعي. بشكل عام، يمكن استخدام الأنواع التالية من أدوية طب العيون:

• قطرات العين المضادة للبكتيريا (محاليل زيتية أو مائية، معبأة في قطارات أو زجاجات معقمة)؛
• مراهم العين المضادة للبكتيريا (يتم تطبيقها على الشعيرة، وتوضع تحت الجفن السفلي)؛
• جل العين المضاد للبكتيريا (يستخدم بنفس طريقة المرهم، ولكنه يذوب بشكل أسرع).

في حالة انتشار العملية الالتهابية من البؤرة إلى أنسجة أخرى، يوصى باستخدام القطرات، لأنها تصل إلى الأنسجة المصابة على الفور تقريبًا.

إذا كان من المتوقع علاج طويل الأمد، يتم وصف مراهم أو مواد هلامية للعين: يتم امتصاص هذه الأدوية ببطء، ولكن تأثيرها يدوم لفترة أطول.

نادرًا ما يتم وصف الأشكال الفموية من المضادات الحيوية للشعير: تنشأ الحاجة إلى تناول الأقراص أو الكبسولات فقط عندما يصبح المرض مزمنًا، أو يعاني المريض من ضعف واضح في الدفاع المناعي.

سيُعلن الطبيب عن أسماء المضاد الحيوي الأنسب لعلاج الشعير بعد فحص المريض. قد يكون هذا مرهمًا أو جلًا للعين، أو قطرات أو أقراصًا أو حقنًا.

دعونا نلقي نظرة على بعض أسماء المضادات الحيوية المستخدمة في الشعير بأشكال مختلفة من الإطلاق:

• قطرات العين: ألبوسيد، ليفوميسيتين، سيبروليت، فلوكسال، سوفراديكس، محلول البنسلين 1٪، جنتاميسين، إريثروميسين، توربيكس، الخ.
• مراهم العين: "مرهم تيتراسايكلين"، "مرهم إريثروميسين"، "فلوكسال" و"توربيكس" على شكل مرهم للعين، "يوبيتال"، وغيرها.
• المضادات الحيوية للاستخدام الجهازي: دوكسيسيكلين، أمبيسيلين، أوغمنتين، أزيثروميسين، جنتاميسين، زيتروليد، سيفازولين، إلخ.

الجرعات والإدارة

مراهم المضادات الحيوية للشعير

تُستخدم مستحضرات المراهم والجل المُضادة للشعير بنجاح للقضاء على الالتهاب. تُعتبر مراهم التتراسيكلين أو الإريثروميسين، أو أوفتوسيبرو، أو فلوكسان، فعّالة. تُوضع المراهم مُباشرةً على منطقة الشعير كل 4-8 ساعات (ما لم يُنصَح بخلاف ذلك). إذا تضمن العلاج استخدام كلٍّ من المرهم وقطرات العين، يُوضع المرهم بعد التقطير. يحدث امتصاص المراهم في غضون 20-30 دقيقة تقريبًا.

• يُوصف مرهم التتراسيكلين للعين بتركيز 1% لعلاج أمراض العيون المعدية البكتيرية (بما في ذلك الكلاميديا). يُفضل استخدام المرهم ليلًا وصباحًا ونهارًا، أي ثلاث مرات يوميًا حتى يختفي الشعيرة. الآثار الجانبية المحتملة: حساسية، احمرار وتورم الجفن، وظهور "غشاء" مؤقت أمام العينين.

• يمكن استخدام مرهم إريثروميسين (10,000 وحدة دولية/10 غرام) إذا كان ظهور الشعير مرتبطًا باختراق البكتيريا موجبة الجرام، والكلاميديا، والميكوبلازما، واليوريا بلازما، وغيرها، للأنسجة. يُوضع مباشرة على الشعير 3-5 مرات يوميًا (إذا كان الشعير داخليًا، يُوضع المرهم مع المضاد الحيوي خلف الجفن المصاب).

• مرهم فلوكسال (فلوكسان) هو مستحضر من مجموعة أوفلوكساسين (مضاد حيوي من مجموعة الفلوروكينولون). لا يُوصف هذا المرهم للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه الكينولونات. يُستخدم من 3 إلى 5 مرات يوميًا لمدة 7 إلى 14 يومًا (لا يُنصح بالاستخدام لفترة أطول). عادةً ما يكون الدواء جيد التحمل، نظرًا لغياب أي تأثير جهازي تقريبًا. قد يُصاب الأشخاص الحساسون بالحساسية.

قطرات العين المضادة للبكتيريا

يُعد علاج الشعير بالمضادات الحيوية على شكل قطرات مناسبًا في حالات الالتهابات الأخرى، مثل التهاب الملتحمة. يتوفر في سوق الأدوية العديد من هذه الأدوية، ولكن يُترك الخيار دائمًا للطبيب المعالج.

عند غرس قطرات الشعير، يجب عليك اتباع التسلسل التالي:

• قبل الإجراء، اغسلي يديكِ وأزيلي المكياج من منطقة العين؛
• امسك الزجاجة التي تحتوي على القطرات في راحة يدك لتسخين المحلول؛
• قم بإمالة رأسك للخلف وضع العدد المطلوب من القطرات في الزاوية الداخلية للعين (المصابة والصحية)؛
• قم بالرمش بشكل متكرر، ثم أغمض عينيك وقم بتدوير مقلتي عينيك لتوزيع الدواء بالتساوي.

إذا وصف الطبيب أنواعًا مختلفة من القطرات، فيجب غرسها بفاصل زمني لا يقل عن 20 دقيقة. في معظم الحالات، يُعالَج الشعير بالمضادات الحيوية على شكل قطرات من 2 إلى 6 مرات يوميًا، حسب الدواء المُختار وشدة البؤرة المعدية والالتهابية.

القطرات المضادة للبكتيريا الأكثر شيوعا لعلاج الشعير هي:

• قطرات ألبوسيد (المعروفة أيضًا باسم سلفاسيل الصوديوم) هي محلول مضاد للبكتيريا، يُوصف غالبًا لعلاج التهاب الملتحمة، والتهاب الجفن، والتقرحات القيحية في القرنية، وكذلك لعلاج الشعير. يُوضع الدواء في كلتا العينين حتى ست مرات يوميًا، بعد التأكد من عدم وجود حساسية. الآثار الجانبية المحتملة: إحساس حارق في العينين (يزول بعد بضع ثوانٍ).

• قطرات "ليفوميسيتين" (كلورامفينيكول) - مضاد حيوي يوقف تطور العملية المعدية والالتهابية، ويمنع المضاعفات، ويُسرّع الشفاء. من موانع استخدام قطرات ليفوميسيتين: الحساسية، والتهابات العين الفطرية.

• قطرات "تسيبروليه" - دواء سيبروفلوكساسين. يُستخدم لمدة ١٠-١٤ يومًا، قطرة أو قطرتان كل ٤ ساعات. بعد تحسن الحالة، تُخفَّف الجرعة ووتيرة الاستخدام. موانع الاستعمال: الحساسية.

مضادات حيوية للشعير في أقراص وأمبولات

نادرًا ما يُستخدم علاج الشعير بالمضادات الحيوية على شكل أقراص، إذ يُشفى المرض في معظم الحالات بشكل كامل موضعيًا. يُنصح باستخدام المضادات الحيوية على شكل أقراص لعلاج داء الشعير المتعدد المتكرر، وكذلك في حال ظهور مضاعفات جهازية.

لا يمكن إلا للطبيب أن ينصح بتناول المضادات الحيوية. يُمنع التطبيب الذاتي.

• يُؤخذ دوكسيسيلين على شكل أقراص لمدة 5-10 أيام بجرعة 200 ملغ مقسمة على جرعة أو جرعتين في اليوم الأول من علاج الشعير، ثم 100 ملغ يوميًا. يُشرب الدواء مع كوب كبير من الماء، ويُتجنب تناوله قبل النوم مباشرةً.

• سيفازولين دواء يُعطى عن طريق الحقن العضلي بجرعة يومية متوسطة تتراوح بين ١ و٤ غرامات. يتم تكرار الحقن ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج بالمضاد الحيوي سيفازولين لعلاج الشعير أسبوع واحد. تشمل الآثار الجانبية المحتملة: الحساسية والتشنجات.

تعتبر المضادات الحيوية الأكثر فعالية لعلاج الشعير هي الدوكسيسيلين، والسوماميد، والأمبيسيلين، والأزيتروكس، والأموكسيسلاف ونظائرها.

تُختار طرق علاج العملية المعدية وفقًا لمرحلة المرض. تُعدّ الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية أنسب في المرحلة التي تسبق فتح الكبسولة.

نظرًا لأن تطور البؤرة المرضية يتأثر بشكل كبير بجودة الحماية المناعية، يوصي الأطباء باستكمال علاج الشعير بالمضادات الحيوية مع التغذية السليمة واستخدام مستحضرات الفيتامينات المتعددة.