علاج مرض القلاع بالكلورهيكسيدين: التحاميل والسدادات القطنية والبخاخات

القلاع مرض بكتيري المنشأ. العامل المسبب له هو فطر مجهري شبيه بالخميرة من جنس المبيضات. يتكاثر بكثافة، ويحتل أماكن خالية في التكاثر الحيوي الطبيعي، مسببًا الأعراض المقابلة. للقضاء على هذه الأعراض، تُستخدم مضادات فطريات وطفيليات متنوعة. على سبيل المثال، يُعد الكلورهيكسيدين أحد المطهرات الفعالة لمرض القلاع.

هل من الممكن استخدام الكلورهيكسيدين لعلاج مرض القلاع؟

في الآونة الأخيرة، أصبحنا نسمع سؤالًا متكررًا: "هل يمكن استخدام الكلورهيكسيدين لعلاج داء المبيضات؟" وكما يؤكد العديد من أطباء أمراض النساء، فإن استخدام الكلورهيكسيدين ليس ممكنًا فحسب، بل يجب استخدامه لعلاج داء المبيضات. ويرجع ذلك إلى أن الكلورهيكسيدين يعمل كعامل مضاد للالتهابات والفطريات والطفيليات. يحدث داء المبيضات نتيجة التكاثر المكثف للبكتيريا الفطرية (نمو فطريات المبيضات). يقضي الكلورهيكسيدين، حسب الجرعة، على البكتيريا الفطرية تمامًا أو يثبط نموها وتكاثرها جزئيًا، ويخفف الالتهاب ويزيل الأعراض.

دواعي الإستعمال كلورهكسيدين بيغلوكونات الكلورهيكسيدين

من دواعي استعمال الكلورهيكسيدين مباشرةً الإصابة بداء القلاع (القلاع) وأي أعراض مصاحبة له: حكة، حرقة، تهيج، احمرار في المهبل والمستقيم. كما قد يُسبب زيادة في الإفرازات، وقرحًا، وتآكلات، ونواسير، وتلفًا في سلامة الأغشية المخاطية، واحمرارًا متنوعًا. يُستخدم لعلاج داء القلاع في الجهاز البولي التناسلي، والمستقيم، وفتحة الشرج، والأمعاء، وتجويف الفم، والأعضاء التناسلية، والمسالك البولية. كما يُستخدم كمطهر ومعقم. يُوصف غالبًا لعلاج الجلد والشعر في حالة وجود عث الجلد (ديمودكس)، والقمل، وأمراض التهابية ومعدية وطفيلية مختلفة. ويُوصف أيضًا كعلاج إضافي لأشكال مختلفة من الحزاز والصدفية. يُوصف هذا الدواء للأطفال (يُستخدم في طب حديثي الولادة لعلاج جلد الطفل للوقاية من تطور الفطريات والتهابات المستشفيات)، وفي طب الأطفال لمختلف الأمراض الطفيلية والمعدية والفطرية، وللوقاية منها. يُستخدم في طب الشيخوخة والطب التلطيفي لعلاج وتطهير بشرة كبار السن. كما يُستخدم الكلورهيكسيدين لعلاج الثآليل الشيخوخية والآفات الجلدية المختلفة. كما يُستخدم للوقاية من قرح الفراش وعلاجها. ويُستخدم أحيانًا في التجميل والجراحة، وحتى الطب البيطري.

[ 1 ]، [ 2 ]

الكلورهيكسيدين لعلاج داء المبيضات الفموي

قد تظهر فطريات الفم أيضًا. يمكن استخدام الكلورهيكسيدين في هذه الحالة، ولكن يجب تخفيفه بالماء (يفضل أن يكون مقطرًا)، وبجرعات أقل - باستخدام مغلي الأعشاب. النسبة تقريبًا 1:10 أو 1:20. يُستخدم للمضمضة وترطيب الحلق وتجويف الفم. وحسب الجرعة، يمكن أن يكون له تأثير مبيد للفطريات ومضاد لها. في الحالة الأولى، يُقضى على العدوى الفطرية تمامًا. وفي الحالة الثانية، ينخفض نشاط ومعدل نمو الفطريات.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الكلورهيكسيدين لعلاج فطريات الأظافر

لعلاج فطريات الأظافر، يُنقع قطن أو ضمادة في محلول الكلورهيكسيدين، ثم يُوضع على الظفر المصاب لمدة 10-15 دقيقة. في بعض الحالات، يُمكن وضع ضمادة فوقه، أو تغطية القطن بضمادة لاصقة. ولكن بعد مرور 10-15 دقيقة، يجب إزالة الضمادة. يُستخدم الكلورهيكسيدين لعلاج فطريات الأظافر كمحلول مائي (أو مُقطّر). هذا المنتج مُخصص للاستخدام الخارجي. يجب الالتزام بجرعة وتركيز الدواء بدقة، لأن تجاوز الجرعة قد يُسبب جرعة زائدة، ومضاعفات، وحروقًا كيميائية، وتهيجًا، وتلفًا للجلد.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الاستخدام عند الرجال

علاج فعال جدًا يُستخدم للترطيب الخارجي أو الغسل. يُستخدم الكلورهيكسيدين لعلاج فطريات المهبل لدى الرجال بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. من الضروري زيارة طبيب المسالك البولية واستشارته. سيُحدد الطبيب مدى الحاجة إلى استخدام هذا العلاج، وكيفية استخدامه، وتركيزه. لا يقضي الكلورهيكسيدين على العدوى الفطرية بفعالية فحسب، بل يُعيد أيضًا البكتيريا الدقيقة (الطبيعية)، مما يمنع الانتكاسات ويُجنّب استمرار العدوى واستمرارها.

الاستخدام لدى النساء

لعلاج داء المبيضات لدى النساء، يُوصف الكلورهيكسيدين غالبًا كمطهر رئيسي. عادةً ما يكون العلاج طويل الأمد، حيث تُجرى دورة علاجية كاملة. في هذه الحالة، يُحدد الطبيب وتيرة ومدة العلاج. المعيار الرئيسي لاختيار خيار علاجي هو فعالية العلاج. يُقيّم الطبيب فعالية العلاج (يُجري مراقبة ديناميكية). إذا لم يُلاحظ أي تأثير خلال يومين إلى ثلاثة أيام، يُوصف علاج مُركّب كجزء من العلاج المضاد للبكتيريا أو الفطريات أو البروبيوتيك أو مُعدّلات المناعة.

الافراج عن النموذج

يُنتج كمحلول من المادة الفعالة الرئيسية (الكلورهيكسيدين). هذه مادة مُركزة تتطلب تخفيفها بمذيب غير عضوي قبل الاستخدام. يمكن تخفيفها بالماء المغلي النظيف أو الماء المقطر. تتوفر محاليل بتركيزات مختلفة، ولكن غالبًا ما يُستخدم محلول بنسبة 1:10 أو 1:20، حيث يكون الكلورهيكسيدين جزءًا واحدًا فقط. الشكل المُطلق هو سائل مُعبأ في زجاجات زجاجية داكنة. كما يُنتج أيضًا على شكل تحاميل للإعطاء المهبلي أو الشرجي.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

محلول الكلورهيكسيدين

يمكن استخدامه كعلاج منزلي. كما يُستخدم كأحد المطهرات الرئيسية في المؤسسات الطبية. يُستخدم لعلاج الجلد والأغشية المخاطية واليدين والقفازات والأدوات الطبية. يمكن استخدام هذا الدواء للغسل المهبلي والاستخدام الخارجي والغسيل. كما يُستخدم لشطف الفم والحلق لعلاج الالتهابات الفطرية والبكتيرية. يُستخدم محلول الكلورهيكسيدين غالبًا للكي بشكل غير مخفف (يوضع على قطعة قطن، ويُطبق بشكل رأسي). كما يُستخدم على قطعة قطن (يمكنك لفّ قطعة من القطن حول إصبع السبابة، ثم غمسها في السائل وتزييتها). ويُستخدم في الحمامات الطبية.

[ 14 ]، [ 15 ]

التحاميل

تُنتج الصناعات الدوائية أيضًا تحاميل (شموع) تحتوي على الكلورهيكسيدين كمكون فعال رئيسي، وتُستخدم غالبًا في طب النساء لعلاج مرض القلاع، بالإضافة إلى حالات التهابية ومعدية أخرى. لهذه التحاميل تأثير مطهر ومضاد للميكروبات على الجسم، وتُخفف الالتهاب. تُستخدم التحاميل المهبلية أو الشرجية. تُدخل التحاميل المهبلية عميقًا في المهبل، في وضعية الاستلقاء، مع استرخاء الركبتين وثنيهما جزئيًا (كما هو الحال أثناء الفحص النسائي). تُدخل التحاميل الشرجية في المستقيم في وضعية القرفصاء. يُنصح بإدخالها ليلًا، لأن التحاميل قد تذوب وتتسرب. يُفضل استخدام الفوط الصحية خلال النهار. تُوصف تحميلة واحدة يوميًا، وتتراوح مدة العلاج من 7 إلى 10 أيام.

الدوائية

بفضل خصائصه الدوائية، يُعدّ هذا المحلول مُطهّرًا ومُطهّرًا. له تأثيرٌ مُضادٌّ للبكتيريا ومضادٌّ للالتهابات الفطرية. وبشكلٍ عام، يُمكن القول إنه مُنتجٌ ذو تأثيرٍ موضعيٍّ وعلاجٍ مُسبّبٍ للفطريات، أي أنه يُؤثّر مُباشرةً على سبب مرض القلاع. وهذا يُفسّر الفعالية العالية للكلورهيكسيدين، إذ يُساعد على شفاء المرض بشكلٍ أسرع من خلال القضاء على مُسبّب المرض. لا يُستخدم الكلورهيكسيدين دائمًا كمُنتجٍ مُستقلّ، بل غالبًا ما يُضاف إلى مُستحضراتٍ دوائيةٍ أخرى، ويُشكّل جزءًا من علاجٍ مُركّب.

[ 16 ]، [ 17 ]

الدوائية

عند دراسة الديناميكية الدوائية، وُجد أن الدواء يُمتص عبر الأغشية المخاطية والجلد. تأثيره موضعي بشكل رئيسي، ولم يُثبت أي تأثير جهازي على مجرى الدم. لا يخترق الدواء مجرى الدم، لذا لا توجد حالات جرعة زائدة.

[ 18 ]، [ 19 ]

الجرعات والإدارة

تُدخل التحاميل ليلاً قبل النوم، عن طريق الشرج أو المهبل، بعمق قدر الإمكان. تحميلة واحدة يوميًا. مدة العلاج الإجمالية من 5 إلى 7 أيام. أما بالنسبة للمحلول: فهو لا يُستخدم في صورته النقية. يُحضّر أولًا محلوله المائي (1:10 بالماء أو نواتج التقطير). ثم يُوضع الدواء بطبقة رقيقة على المنطقة المصابة، حوالي 2-3 مرات يوميًا. مدة العلاج من 1 إلى 10 أيام. لا يُنصح بإطالة مدة العلاج. يُحدد الطبيب الجرعة وطريقة الاستخدام والجرعة بدقة. يُستخدم الدواء أيضًا للغرغرة، ويصل عدد مرات الغرغرة إلى 10 مرات يوميًا. يُنصح باستخدامه مرة أو مرتين يوميًا للغسيل المهبلي. يُستخدم للغسل المهبلي لمدة 15-20 دقيقة.

كيفية القيام بغسول الكلورهيكسيدين بشكل صحيح؟

إذا كنتِ لا تعرفين كيفية استخدام الدش المهبلي بالكلورهيكسيدين بشكل صحيح، فمن الأفضل استشارة الطبيب، لأن العلاج غالبًا ما يكون فرديًا تمامًا في كل حالة. سيجري الطبيب فحصًا، وقد يلزم إجراء تحليل. بعد ذلك، بناءً على النتائج، سيتم اختيار العلاج المناسب. على أي حال، عند استخدام الدش المهبلي، يجب عليكِ اتباع الاحتياطات وقواعد استخدام الدواء بدقة، كما هو الحال مع العديد من المطهرات. عادةً ما يُستخدم الكلورهيكسيدين مخففًا ودافئًا قليلاً. يجب أن يتدفق المحلول بالتساوي وببطء في المهبل أثناء الدش المهبلي، ويجب ألا يكون تحت ضغط. لهذا الغرض، تُستخدم محاقن وأطراف مهبلية خاصة، والتي يمكن شراؤها من الصيدلية. يجب أن يكون الدش المهبلي طويلًا - من 15 إلى 30 دقيقة، دون انقطاع. يجب ألا تزيد مدة العلاج عن 5-7 أيام، لأن العلاج الأطول قد يسبب خلل التوازن المهبلي، ثم عدوى ثانوية (بكتيرية، فطرية).

[ 26 ]، [ 27 ]

كيفية تخفيف الكلورهيكسيدين للغسيل؟

بناءً على شدة العملية الالتهابية، ودرجة التلوث البكتيري أو الفطري، وحالة الجهاز المناعي (ستظهر نتائج الفحوصات)، سيصف الطبيب برنامجًا علاجيًا شاملًا، وسيصف أفضل طريقة لتخفيف الكلورهيكسيدين للغسيل. تُستخدم التخفيفات التالية عادةً: 1:10؛ 1:20؛ 1:50؛ 1:100. ولكن، إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب وصف خيارات أخرى.

غسول الكلورهيكسيدين لعلاج مرض القلاع

الغسل هو في الأساس غسل مهبلي. لإجراء عملية غسل المهبل بالكلورهيكسيدين لعلاج مرض القلاع، تُستخدم حقنة، ويُحضّر محلول. يجب أن يحدد الطبيب الجرعة والتركيز. نُحضّر محلولًا دافئًا، ونُدخل طرفه في المهبل، ثم نغسل. مدة العملية 15-20 دقيقة على الأقل. من المهم مراقبة الأحاسيس. يجب ألا يكون هناك ألم. في حال الشعور بألم طفيف، يجب إيقاف العملية. بعد إيقاف العملية، يجب إدخال قطعة قطن في المهبل، مُبللة بنفس المحلول الذي استُخدم للغسل (بالطبع، لم يُستخدم)، لمدة 20 دقيقة تقريبًا. في نهاية العملية، يجب تعقيم جميع الأدوات. إذا لم يتوفر لديكِ مُعقم صغير خاص، يُمكنكِ ببساطة غليه لمدة 5-10 دقائق.

[ 28 ]

سدادات قطنية تحتوي على الكلورهيكسيدين لعلاج مرض القلاع

أحيانًا، تُوصف سدادات قطنية تحتوي على الكلورهيكسيدين لعلاج مرض القلاع. لا توجد سدادات قطنية خاصة مُشبعة بالدواء وجاهزة للاستخدام، لذا عليكِ تحضيرها بنفسكِ. لذا، فإن الطريقة الأنسب هي شراء سدادات قطنية صحية للأيام الحرجة، مهما كان شكلها، من الصيدلية، ونقعها في محلول الكلورهيكسيدين، وإدخالها في المهبل. في الوقت نفسه، تتوفر سدادات قطنية خاصة مزودة بأداة إدخال تُسهّل عملية الإدخال بشكل كبير.

هناك طريقة أقل ملاءمة وهي صنع السدادات القطنية بنفسكِ باستخدام القطن والضمادة. لكن يجب أن تدركي أن هذه الطريقة غير آمنة، إذ قد تبقى قطع من القماش والقطن بعد العملية، مما يزيد من حدة الالتهاب ويزيد من التقيح. يجب أيضًا مراعاة أنه لا ينبغي استخدام الكلورهيكسيدين بشكله النقي وغير المخفف. فهو منتج مركّز قد يُسبب التهابًا حادًا، بل وحتى حرقًا كيميائيًا مع تقشير إضافي للأغشية المخاطية. يجب استشارة طبيبكِ بشأن التركيز المناسب لتخفيف الدواء، لأنه بدون فحص نسائي، يستحيل اختيار التركيز الصحيح والمثالي.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

الكلورهيكسيدين لعلاج مرض القلاع عند الأطفال

السبب الرئيسي لمرض القلاع، سواءً لدى الأطفال أو البالغين، هو الإصابة بعدوى فطرية (فطر المبيضات). غالبًا ما يتطور مرض القلاع لدى الأطفال على خلفية خلل التوازن البكتيري وضعف المناعة. من أعراض مرض القلاع المميزة الحكة، والحرقان، والإفرازات البيضاء ذات القوام الجبني. يساعد الكلورهيكسيدين (محلول مائي) على تخفيف الأعراض والقضاء على العملية الالتهابية. غالبًا ما يُحضّر المحلول بنسبة 1:10 أو 1:20.

تجدر الإشارة إلى أن الكلورهيكسيدين يُستخدم حتى في علاج حديثي الولادة، خاصةً إذا كانوا تحت إشراف المستشفى لفترة طويلة. في هذه الحالة، يزداد خطر الإصابة بعدوى مكتسبة من المستشفى، أو ما يُعرف بسلالات المستشفيات، بشكل حاد. ويعود ذلك، في المقام الأول، إلى عدم اكتمال تكوين مناعة الطفل بعد. أما في الأطفال دون سن الثالثة، فتظل مناعة الأم محفوظة تمامًا. يتميز الكلورهيكسيدين بتأثير مضاد للبكتيريا. عند تنظيم علاج حديثي الولادة، تُجرى جميع إجراءات علاج الجلد والأغشية المخاطية حصريًا تحت إشراف طبيب، في مؤسسة طبية، وفقًا لنظام العلاج. التطبيب الذاتي قد يُسبب ضررًا.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

استخدم كلورهكسيدين بيغلوكونات الكلورهيكسيدين خلال فترة الحمل

لا توجد موانع لاستخدام الكلورهيكسيدين لعلاج مرض القلاع أثناء الحمل في التعليمات. لا يخترق الدواء الحاجز المشيمي، أي أنه حتى لو دخل إلى الدم، فإنه لا يخترق الجنين أو الرحم. تشير المعلومات إلى أن الكلورهيكسيدين لا يخترق الحاجز الجلدي، أي أن تأثيره موضعي فقط، على الأغشية المخاطية والجلد، دون أن يصل إلى مجرى الدم الجهازي. ومع ذلك، لا يوجد إجابة واضحة بين المتخصصين حول مدى أمان استخدام الكلورهيكسيدين في علاج مرض القلاع أثناء الحمل.

موانع

لا يُنصح باستخدام هذا الدواء في حالة عدم تحمله، أو فرط الحساسية تجاهه، أو الميل إلى ردود فعل تحسسية (خاصةً إذا كانت ردود فعل فورية). لا يُنصح باستخدامه في حالات الحكة، أو تهيج الجلد، أو الاحمرار، أو الجروح المفتوحة، أو تشققات الجلد، أو الصدمات الدقيقة. كما لا يُنصح باستخدامه في حالات الالتهابات الحادة، وبعض أمراض النساء (مثل التهاب الإحليل، والتهاب الفرج، والتهاب الفرج والمهبل)، أو تآكلات وحروق الأغشية المخاطية، أو في أول شهرين بعد الولادة. كما يُمنع تناول الدواء عن طريق الفم. بالإضافة إلى ذلك، يجب مراعاة عدم استخدام الدواء بصورته النقية، بل يجب تخفيفه. وإلا، فقد يحدث حرق أو تهيج كيميائي.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

آثار جانبية كلورهكسيدين بيغلوكونات الكلورهيكسيدين

الكلورهيكسيدين علاج فعال وآمن. ولكن قد تظهر آثار جانبية له أحيانًا. غالبًا ما تُلاحظ هذه الآثار في حالة زيادة الحساسية، وتحسس الجسم، وعدم تحمل الفرد له، والميل إلى ردود الفعل التحسسية.

الآثار الجانبية موضعية في الغالب، وتتجلى في احمرار وتورم وحكة. في بعض الأحيان، مع الاستخدام المطول أو تناول جرعة كبيرة من الدواء، يُلاحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم موضعيًا، ويزداد الألم والانزعاج.

[ 24 ]، [ 25 ]

جرعة مفرطة

حالات الجرعة الزائدة نادرة. وهي آثار موضعية في الغالب: قد يصاحبها حرق كيميائي، أو احمرار، أو تهيج، أو حرقان. لا يوجد تأثير جهازي، لأن الدواء لا يخترق مجرى الدم الجهازي.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا توجد حالات تفاعل مع أدوية أخرى. لا يُسبِّب الكلورهيكسيدين أي تفاعلات.

[ 40 ]، [ 41 ]

شروط التخزين

يُحفظ الكلورهيكسيدين في عبوته الأصلية عند درجة حرارة لا تزيد عن 15 درجة مئوية. يُنصح بتخزينه في الثلاجة، وكذلك بعيدًا عن مصادر الحرارة (النار، السخان، البطارية). قبل الاستخدام، يُحفظ في درجة حرارة الغرفة لمدة 15 دقيقة تقريبًا حتى يسخن المنتج مسبقًا ويمنع تشنج الأوعية الدموية الصغيرة.

[ 42 ]

مدة الصلاحية

تعتمد مدة صلاحية الكلورهيكسيدين على ما إذا كانت العبوة مفتوحة أم لا. إذا كان الدواء مستخدمًا بالفعل، فلا يمكن تخزينه لأكثر من 30 يومًا. أما المحلول المائي المخفف، فلا يُخزن لأكثر من يوم واحد. أما الأدوية المعبأة، فتُخزن لمدة تتراوح بين سنتين وثلاث سنوات.

[ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]

نظائرها

أقرب نظير للكلورهيكسيدين هو محلول ميراميستين. يتميز هذا الدواء بتأثير مبيد للفطريات ومضاد لها. الفرق هو أن ميراميستين متوفر أيضًا على شكل بخاخ، يُستخدم لري المناطق المتضررة والأغشية المخاطية. دواعي الاستخدام هي نفسها دواعي استخدام الكلورهيكسيدين.

[ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]

المراجعات

تجدر الإشارة إلى أن تقييمات المنتج إيجابية في الغالب. يُساعد الكلورهيكسيدين لعلاج القلاع على التخلص سريعًا من أعراض القلاع، ويُخفف الأعراض الرئيسية، ويُخفف الألم والالتهاب، ويمنع خطر الانتكاس. مدة العلاج الكاملة تتراوح بين 7 و14 يومًا على الأقل.