علاج التهاب الأذن الوسطى المزمن في المستشفى وفي المنزل

في التهاب الأذن المزمن، يُستخدم العلاج المركب فقط، والذي يتكون من عدة طرق علاجية. لذا، تشمل الإجراءات المحافظة تأثيرًا موضعيًا وعامًا على الحالة المرضية.

يتم تنظيف القناة السمعية الخارجية وتجويف الطبلة بانتظام باستخدام محاليل مطهرة. بعد ذلك، تُستخدم مضادات الهيستامين ومضادات الميكروبات لتخفيف التورم - على شكل قطرات أو غسول.

إن قسطرة القناة السمعية على الجانب المصاب تظهر تأثيرًا جيدًا: فهي تسمح بتخفيف التورم وإدخال محاليل تضييق الأوعية الدموية ومزيلة الحساسية إلى التجويف.

في المرحلة التالية من التدخل العلاجي، تُضاف ٠.٥٪ ديوكسيدين و٠.٠١٪ ميراميستين وعوامل أخرى. في حال استمرار الديناميكيات الإيجابية، يُحال المريض إلى تدخل جراحي يهدف إلى ترميم طبلة الأذن المتضررة.

وهكذا تبدو المواقف الرئيسية في علاج الشكل المزمن من المرض على النحو التالي:

1. إزالة الالتهاب الحاد والتحضير للجراحة إذا لزم الأمر.
2. استعادة سلامة طبلة الأذن جراحيًا.
3. فترة التأهيل.

من غير الممكن الإشارة بوضوح إلى الأدوية المستخدمة لعلاج المرض المعني - يتم اختيار الأدوية بناءً على نوع العامل الممرض وشدّة الصورة السريرية.

يتطلب التهاب الأذن القيحي غير المعقد علاجًا بالمضادات الحيوية. في هذه الحالة، غالبًا ما تكون المضادات الحيوية المفضلة هي الأموكسيسيلين، والأزيثروميسين، والكلاريثروميسين، والسيفوروكسيم.

إذا تم تحديد الطبيعة الفطرية لالتهاب الأذن المزمن عن طريق التشخيص، فإن الأدوية القياسية المستخدمة هي الفلوكونازول، ونيزورال، وبروتال، وما إلى ذلك.

لا يمكن الحديث عن علاج محافظ حصرًا إلا إذا خرج السائل دون مشاكل. إذا دعت الحاجة إلى إدخال أي محاليل طبية في تجويف طبلة الأذن، فمن الضروري أولًا تنظيف الأذن من القيح والإفرازات الأخرى.

تُحقن مطهرات مثل الفوراسيلين، وحمض البوريك ، وبروتارغول، وغيرها، في القناة السمعية الخارجية على شكل قطرات. في حالة العدوى الفطرية، تُدخل أعواد قطنية مبللة بمطهرات خارجية مثل ترافوجين، وليفاريل، ونيزورال في القناة السمعية، ويُجرى هذا العلاج لمدة شهر على الأقل.

إذا أخذنا في الاعتبار أن المرض المزمن يتميز بنقص في المناعة، فقد يوصي الطبيب، كجزء من علاج شامل، بتناول مُعدّل مناعي (مثل فيفيرون). تُحدد جرعته حسب العمر. كما يُنصح بتناول أدوية مقوّية عامة، مثل حمض الليبويك أو حمض البانتوثينيك، ومستحضرات الفيتامينات المتعددة.

قطرات لعلاج التهاب الأذن المزمن

	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
كحول الفوراسيلين	تُبلل قطعة قطن بمحلول كحولي، وتُعالج الأذن الخارجية. ثم تُنقع قطع القطن في المستحضر وتُدخل في الأذن المصابة لمدة 60 دقيقة. يُكرر ذلك مرتين يوميًا. يمكن أيضًا تقطير المستحضر في الأذن المصابة إذا لم يكن هناك ثقب في طبلة الأذن.	نادرا - رد فعل تحسسي.	لا تضع الكحول في أذنك إذا كان لديك طبلة أذن تالفة أو سحجات في قناة الأذن.
بروتارغول	ضع قطرة أو قطرتين من الدواء في قناة الأذن المصابة حتى ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج من ٥ إلى ١٠ أيام.	الحساسية والتهيج والحكة الجلدية.	عند الأطفال، يتم استخدام الدواء بنفس الجرعات الموضحة للبالغين.
أوتيباكس	لعلاج ثقب طبلة الأذن، يُوضع ٣-٤ قطرات حتى ٣ مرات يوميًا في قناة الأذن المصابة. مدة العلاج لا تتجاوز ١٠ أيام.	ردود الفعل التحسسية، ردود الفعل التهيجية الموضعية.	يمكن استعمال الدواء للأطفال الرضع ابتداءً من عمر شهر واحد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أقراص لعلاج التهاب الأذن المزمن

	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
أموكسيسيلين	الجرعة الأكثر شيوعًا هي ٠٫٥ غرام ثلاث مرات يوميًا. في الحالات الشديدة من المرض، تُعدّل الجرعة.	طفح جلدي، احمرار، آلام المفاصل، التهاب الملتحمة.	لا يُوصف الأموكسيسيلين في حالة فرط الحساسية للبنسلينات.
سيفوروكسيم ساندوز	يتناول البالغون 250 ملغ من الدواء مرتين يوميًا.	الصداع، الدوخة، الطفح الجلدي، عسر الهضم.	لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الحمل.
فلوكونازول	في حالة التهاب الأذن الفطري، يُعطى المريض جرعة ٥٠-١٠٠ ملغ من الدواء مرة واحدة يوميًا. تُحدد مدة العلاج بشكل فردي (من ٧ إلى ٣٠ يومًا).	نادرا - الإسهال، طفح جلدي، زيادة تكوين الغازات.	لا يستخدم الدواء أثناء الحمل أو للأطفال دون سن 16 عامًا.

ديوكسيدين لعلاج التهاب الأذن المزمن

ديوكسيدين مضاد حيوي واسع الطيف، يُستخدم بكثرة في طب الأنف والأذن والحنجرة. يتميز هذا الدواء بفعالية خاصة ضد الالتهابات التي تسببها بكتيريا بروتيوس فولغاريس، والزائفة الزنجارية، والسالمونيلا، والمكورات العنقودية، والعقدية، والإشريكية القولونية، وعصيات الزحار، بالإضافة إلى البكتيريا اللاهوائية المسببة للأمراض. يُستخدم ديوكسيدين موضعيًا، لذا لا يُسبب أي تهيج أو تهيج جهازي. لعلاج التهاب الأذن الخارجية، يُستخدم مرهم من الدواء، وللإصابات في القسمين الأوسط والداخلي، يُوصف محلول مائي.

عادةً، لعلاج التهاب الأذن المزمن لدى البالغين، يُستخدم محلول ديوكسيدين بتركيز 0.5%، حيث يُقطر في قناة الأذن المصابة قطرتين أو ثلاث قطرات في كل مرة. قبل العملية، يجب تنظيف الأذن جيدًا، على سبيل المثال، بقطعة قطن مبللة بمحلول ملحي أو بيروكسيد الهيدروجين.

إذا كان من المقرر استخدام الديوكسيدين لعلاج طفل، يتم تخفيف المحلول أيضًا بالماء المعقم بحيث لا يتجاوز تركيز المكون النشط 0.1٪.

في حالة الإصابات المشتركة، يجوز تقطير المحلول ليس فقط في قناة الأذن، بل أيضًا في الممرات الأنفية.

[ 8 ]، [ 9 ]

الفيتامينات

يجب أن يتضمن النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من التهاب الأذن المزمن بالضرورة أطعمة تحتوي على نسبة عالية من حمض الأسكوربيك وفيتامين أ والزنك.

يعلم الجميع أن الكيوي والحمضيات تحتوي على كمية كبيرة من حمض الأسكوربيك، لذلك ينصح الأطباء بتناول البرتقال والليمون بشكل أكثر تكرارًا عند الإصابة بالتهاب الأذن، بالإضافة إلى شرب عصير الليمون المخفف بدرجة عالية.

يتواجد فيتامين أ في الطماطم والجزر، ويمكن تناولهما كاملين أو كعصير طازج.

بالإضافة إلى ذلك، لتقوية جهاز المناعة الضعيف أثناء التهاب الأذن المزمن، يوصى بتناول البصل والثوم الطازج، وشرب عصائر الخضار - وهذا النهج سيساعد في استبدال تناول العديد من مكملات الفيتامينات المتعددة.

إذا لم تتمكن من اتباع نظام غذائي صحي بالكامل، يمكنك تناول حمض الأسكوربيك على شكل أقراص مغلفة، وأقراص قابلة للمضغ، وأقراص عادية. يُفضل تناول حوالي 500 ملغ من الفيتامين يوميًا.

يزيد نقص الحديد من خطر الإصابة بأمراض معدية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. لذلك، يجب إجراء فحوصات، وفي حال التأكد من نقص الحديد، استشر طبيبًا لتحديد الجرعة المناسبة من الأدوية المحتوية على الحديد.

بالإضافة إلى ذلك، عليكِ الإكثار من تناول الأطعمة التي تُقلل من تكوّن المخاط في الجسم. وتشمل هذه الأطعمة مُعظم الخضراوات والفواكه والخضراوات الورقية، بالإضافة إلى البقوليات والبذور والمكسرات والشاي الأخضر.

العلاج الطبيعي

يُعدّ العلاج بالرحلان الكهربائي من أكثر طرق علاج التهاب الأذن المزمن شيوعًا. يتضمن الإجراء استخدام جهاز خاص - مولد تيار عالي التردد. وبالطبع، لا يُمكن إجراء هذا العلاج في المنزل: إذ يحتاج المريض إلى زيارة قسم العلاج الطبيعي في المستشفى أو العيادة. للمزيد من المعلومات حول العلاج الطبيعي لالتهاب الأذن المزمن.

لا ينبغي إجراء هذه الإجراءات أثناء تفاقم المرض. يتمثل التأثير العام للرحلان الكهربائي في وصول المادة الدوائية المُعطاة إلى أنسجة الجسم أسرع بكثير: على سبيل المثال، يُستخدم الرحلان الكهربائي مع الليديز غالبًا لعلاج التهاب الأذن المزمن. الليديز مادة إنزيمية تُعزز:

• إزالة التورم؛
• تحسين التغذية النسيجية؛
• تحسين الدورة الدموية المحلية.

في حالات التهاب الأذن الوسطى المزمن، يُنصح عادةً بإجراء مثل العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF)، وهو عبارة عن تعريض المريض لمجال كهربائي فائق التردد بتردد 40 ميجاهرتز. يُحسّن هذا العلاج الدورة الدموية الموضعية، ويُوقف عملية الالتهاب. عادةً، لا تتجاوز مدة الجلسة ربع ساعة.

علاج التهاب الأذن المزمن في المنزل

من الممكن، بل ومن الضروري، علاج التهاب الأذن المزمن في المنزل - على سبيل المثال، على خلفية العلاج المحافظ، يُسمح باستخدام مختلف النباتات الطبية المناسبة، ومنتجات النحل، وما إلى ذلك. لكي لا تتفاقم الحالة، عليك معرفة بعض القواعد التي تسمح لك بعلاج التهاب الأذن المزمن بشكل صحيح:

• في حالات التهاب الأذن المزمن، يُحظر استخدام القطرات التي تحتوي على الكحول. تُستخدم محاليل الكحول بكثرة لعلاج أمراض الأذن، لذا يحاول الكثيرون استخدامها في الحالات المزمنة، وهذا قد يُسبب ضررًا في حالات معينة. على سبيل المثال، إذا كان المريض يُعاني من ثقب في طبلة الأذن، أو جروح وخراجات في القناة السمعية، يُمنع منعًا باتًا وضع قطرات الكحول في الأذن.
• ينطبق هذا التقييد أيضًا على استخدام الإجراءات الحرارية. فتأثير الحرارة والرطوبة يؤدي إلى تكاثر البكتيريا بنشاط، مما يُفاقم الالتهاب. لذلك، قد يُسهم التسخين المُكثف للأذن في تفاقم الالتهاب، مُسرّعًا إنتاج القيح. في حال انسداد منفذ الإفرازات القيحية، فقد يحدث اختراق في السحايا، وهو ما يُعتبر مُضاعفة خطيرة للغاية. لا يُسمح باستخدام الحرارة الجافة إلا بعد استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وفي مرحلة إعادة التأهيل، وكذلك عند وجود ألم ناتج عن ألم عصبي.
• لا ينبغي استخدام المواد المهيجة والضارة بتركيزات عالية في قطرات الأذن. على سبيل المثال، غالبًا ما تُسمع توصيات بتقطير عصير البصل أو الثوم في الأذن المصابة. لكن هذا العلاج قد يؤدي إلى حروق في الأنسجة، بل وحتى فقدان السمع. لتجنب العواقب الوخيمة، يُنصح برفض هذه الإجراءات.

كمادات الأذن فعالة.

العلاجات الشعبية

يمكن أيضًا استخدام طرق العلاج التقليدية لعلاج التهاب الأذن المزمن. الشرط الرئيسي هو استشارة الطبيب أولًا والالتزام بجميع توصياته. وسيُسرّع العلاج التقليدي عملية الشفاء.

• ورق الغار غني بالمواد المفيدة، لذا يُستخدم بكثرة لعلاج العديد من الأمراض الخطيرة. يُحضّر المنقوع كالتالي: تُسكب 5 أوراق منه في 200 مل من الماء المغلي، ويُترك تحت الغطاء لمدة ساعتين. يُشرب المنقوع لتقوية جهاز المناعة والقضاء على العدوى في الجسم، مع مراعاة جرعاته المحددة لتجنب الآثار السامة المحتملة. لذلك، يُنصح البالغون بتناول ملعقة كبيرة واحدة من المنقوع ثلاث أو أربع مرات يوميًا كحد أقصى.
• خل التفاح الطبيعي المحضّر منزليًا يُساعد في علاج فطريات التهاب الأذن المزمن. يُخلط الخل بكمية متساوية من الماء الدافئ. تُنقع سدادة قطنية في الخليط، ثم تُدخلها بعناية في الأذن. بالإضافة إلى ذلك، يُمكنك الغرغرة بمحلول الخل: لهذا الغرض، يُخلط جزء واحد من خل التفاح مع ثلاثة أجزاء من الماء الدافئ.
• تُسحق ورقة الكالانشو، وتُلفّ الكتلة الناتجة بقطعة شاش، وتُدخل في الأذن المصابة لمدة ساعة إلى ساعتين. تُكرّر هذه العملية يوميًا، مرتين إلى ثلاث مرات.
• تُقطع ورقة صبار وتُحفظ في الثلاجة ليوم واحد. بعد ذلك، يُعصر العصير من الورقة، وتُنقع قطعة شاش فيها، وتُوضع على الأذن الملتهبة لعدة ساعات. تُكرر هذه العملية يوميًا حتى تتحسن الحالة تدريجيًا.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

العلاج بالأعشاب

لتسريع عملية الشفاء من التهاب الأذن المزمن، يُمكن استخدام الأعشاب الطبيعية المطهرة والمسكنة والمضادة للالتهابات. يُنصح باستخدام كل نوع من النباتات بحذر شديد لتجنب التسمم أو أي أعراض جانبية أخرى.

• الرامسون - تُجمع أوراق هذا النبات في الربيع. هذه العشبة، برائحة الثوم، تُكافح الميكروبات بفعالية، ولها خصائص مطهرة ومضادة للالتهابات. يُضاف الرامسون إلى الطعام: السلطات، والشوربات، والأطباق الجانبية. كما يُمكن عصر أوراقه وسيقانه الطازجة وشربه بعد كل وجبة، ملعقة كبيرة.
• أزهار البابونج مسكن طبيعي للألم ومطهر. يساعد هذا النبات في علاج التهاب الأذن المزمن، إذ يقاوم الالتهاب ويخفف الألم. يمكن مزج أزهار البابونج مع أزهار البلسان الأبيض. لتحضير دواء لالتهاب الأذن، خذ ملعقة كبيرة من الأزهار، واسكب عليها 200 مل من الماء المغلي، واتركها لمدة 30-40 دقيقة. بعد ذلك، انقع قطعة من الشاش في المحلول الناتج، وضعها في القناة السمعية الخارجية. غطِّ الأذن بوشاح أو منشفة. اترك القطعة في الأذن لمدة نصف ساعة تقريبًا.
• أوراق النعناع لها خصائص مسكنة للألم، وتأثيرها ناعم ومريح. وصفة النعناع كالتالي: اعصر عصير نبتة طازجة، وأضف عسلًا طبيعيًا وماءً مغليًا دافئًا. النسب كالتالي: ملعقتان صغيرتان من العصير، ملعقتان صغيرتان من العسل، و200 مل من الماء. بلل قطعة قطن في المحلول الناتج، ثم أدخلها في الأذن المصابة لمدة 30-40 دقيقة تقريبًا.

المعالجة المثلية

يعلم الكثيرون بوجود وسائل علاجية بديلة آمنة، مثل الأدوية المثلية. لا يثق جميع المرضى بهذه الأدوية، لكن النتائج العملية غالبًا ما تُظهر فعالية واضحة للمعالجة المثلية، حتى بالمقارنة مع العلاجات التقليدية.

ينصح المعالجون المثليون المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن المزمن بالاهتمام بالعلاجات التالية:

• يستخدم الأكونيت لعلاج التهاب الأذن المزمن ذو الأعراض الخفيفة، وكذلك لعلاج آلام الأذن الشديدة، المصحوبة باحتقان الأنف والسعال الجاف.
• البلادونا - مناسبة لإزالة الآلام النابضة والطعنية والنارية والحادة التي لا تستمر أكثر من ثلاثة أيام.
• البابونج - يساعد في علاج احتقان الأذن، والطنين، والألم الشديد، والتهيج.
• يستخدم كبريتيد الجبار لعلاج الأعراض الخفيفة لالتهاب الأذن المزمن، وزيادة حساسية الأذن المصابة، وميل الألم إلى الانخفاض بعد وضع الكمادات الدافئة.
• يُوصف دواء ميركوريوس لعلاج التهاب الأذن المزمن، الذي تشتد أعراضه ليلاً. قد يصاحب التهاب الأذن التهاب اللوزتين البلعوميتين، وظهور رائحة كريهة، سواءً من الأذن المصابة أو من تجويف الفم. ينصح المعالجون المثليون باستخدام ميركوريوس يوداتوس روبر لعلاج التهاب الأذن اليسرى، وميركوريوس يوداتوس فلافوس لعلاج التهاب الأذن اليمنى.
• يستخدم بولساتيلا في حالة تفاقم العملية الالتهابية بعد انخفاض حرارة الجسم أو دخول الماء إلى الأذن.
• الخطمي (الخطمي) - يُستخدم كقطرات أذن لتخفيف الألم أو الاحتقان. لا يُناسب هذا العلاج وجود إفرازات من الأذن.

يُؤخذ الدواء المُختار بتركيز 30C أو 30D. في حال ظهور أعراض تفاقم واضحة، يُعطى الدواء كل ساعتين، ثم كل 4 ساعات. يُعطى الدواء بشكل اعتيادي 4 مرات يوميًا. عادةً، يحدث تحسن ملحوظ خلال ثلاثة أيام، وبعد استمرار التحسن، يُوقف العلاج.

العلاج الجراحي

يُعتبر الإجراء الأساسي لعلاج التهاب الأذن الوسطى المزمن عملية جراحية تُسمى رأب طبلة الأذن. ونظرًا لعدم اقتران هذا النوع من المرض بتدمير أنسجة العظام، ولحفظ عظيمات السمع، فإن التركيز الرئيسي لعمل الجراح في هذه الحالة هو ترميم طبلة الأذن.

يمكن إجراء جراحة التهاب الأذن المزمن مع مراقبة وظائف العصب الوجهي، وهو أمر ضروري للتدخلات في الأذن الوسطى والداخلية. أثناء العملية، يُقاس النشاط الكهربائي العضلي للعصب، مما يُمكّن من إجراء العملية بالحجم المطلوب، مما يُقلل من خطر تلف الألياف العصبية وحدوث مضاعفات مزعجة مثل اعتلال أعصاب الوجه.

تُجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي (بشرط ألا يكون الجسم مُصابًا بالحساسية). تُدار عمليات الجرّاح بواسطة أجهزة بصرية جراحية خاصة عالية الدقة. في معظم المرضى، يُمكن إجراء التدخل الجراحي باستخدام مدخل داخل الأذن عن طريق إجراء شق صغير. في حالات نادرة، يُضطر الجرّاح إلى إجراء شق خلف الأذن - على سبيل المثال، إذا كان الثقب موضعيًا في الجزء الأمامي ولا يُمكن رؤيته من خلال القناة السمعية الخارجية.

أثناء العملية، يفحص الطبيب تجويف الطبلة، ويحلل حالته، ويجمع أنسجة غضروفية، ويعيد سلامة الغشاء. يُستخدم النسيج الغضروفي (قد يكون الزنمة أو صيوان الأذن)، والذي يُزال بطريقة خاصة. كما يمكن استبداله بلفافة العضلة الصدغية.

بعد ذلك يتم إجراء سدادة للقناة السمعية الخارجية، والتي يتم إزالتها بعد حوالي أسبوع.

• كيف هي فترة ما بعد العملية الجراحية؟

قد يلاحظ المريض ظهور صوت نابض في الأذن التي أجريت لها العملية، وشعور بالاحتقان - وتعتبر مثل هذه الأعراض طبيعية.

يبقى المريض تحت المراقبة الداخلية لمدة تتراوح بين ١٠ و١٤ يومًا في المتوسط. بعد ذلك، يُوصف له علاج تأهيلي وإجراءات علاجية. عشية خروجه من المستشفى، يُجرى له تشخيص تحكمي مُكرر، والذي يُكرر بعد شهر آخر.

لا تسمح بدخول الماء إلى الأذن لمدة 4 أسابيع على الأقل بعد الجراحة.

تُصاغ الاستنتاجات النهائية حول فعالية العلاج الجراحي لالتهاب الأذن المزمن بعد ثلاثة أشهر من التدخل. وكقاعدة عامة، تُسجل نتائج إيجابية لدى 84% من المرضى.

هل من الممكن السفر إلى البحر مع التهاب الأذن المزمن؟

إجازة على شاطئ البحر بحد ذاتها لن تفيد إلا مريضًا يعاني من التهاب الأذن المزمن. أما إذا تحدثنا عن السفر بالطائرة، فليس لهذا السؤال إجابة واضحة، لأن كل شيء فردي. لنحاول فهم ذلك.

كما ذكرنا سابقًا، هناك عدة أنواع من التهاب الأذن، على سبيل المثال:

• تنتشر العملية الالتهابية الخارجية إلى القناة السمعية الخارجية وجدار طبلة الأذن المواجه لها.
• يؤثر التهاب الأذن الوسطى على منطقة الأذن الوسطى ويمتد إلى ما وراء طبلة الأذن.
• التهاب المتاهة هو اضطراب في الأذن الداخلية، التي تحتوي على مستقبلات سمعية ودهليزية.

إذا كان الشخص يعاني من التهاب الأذن الخارجية، فلن يكون للطيران أي عواقب سلبية عليه. ولكن مع التهاب الأذن الوسطى أو الداخلية، قد تظهر مشاكل حقيقية، خاصةً أثناء إقلاع الطائرة وهبوطها. خلال هذه الفترات، يرتفع الضغط، وتنضغط طبلة الأذن إلى الخارج. وإذا أخذنا في الاعتبار أنه في التهاب الأذن المزمن، تتضرر جدران التجويف وتلتهب، ويخرج منها إفرازات، فإن هذه الحالة قد تؤدي إلى عواقب وخيمة.

لذلك، إذا كان ذلك ممكنا، يجب عليك استشارة طبيبك قبل اتخاذ قرار السفر بالطائرة، حيث أن كل حالة تختلف عن الأخرى.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]