البوتوكس

توكسين البوتولينوم، أو ببساطة توكسين البوتولينوم، هو سم عصبي تنتجه بكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم. وهو الدواء الأكثر شيوعًا في الإجراءات التجميلية والطبية، ويُسمى "البوتوكس".

يعمل توكسين البوتولينوم عن طريق حجب النبضات العصبية المتجهة إلى العضلات، مما يؤدي إلى شللها مؤقتًا. في الطب والتجميل، يُستخدم توكسين البوتولينوم لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات ولأغراض تجميلية:

1. التجميل: يُستخدم توكسين البوتولينوم لتقليل تجاعيد الوجه وخطوطه التعبيرية، مثل تجاعيد الجبهة، وتجعد الشفاه، وتجاعيد حول العينين (تجاعيد زوايا العينين)، وغيرها. ويتم ذلك عن طريق شل العضلات المسببة لهذه التجاعيد مؤقتًا.
2. الاستخدامات الطبية: يستخدم توكسين البوتولينوم لعلاج الصداع النصفي، وتشنجات العضلات، والتعرق المفرط (فرط التعرق)، وآلام العضلات، وبعض أشكال الحول، وغيرها من الحالات.
3. علاج المثانة: يمكن استخدام توكسين البوتولينوم لعلاج بعض أشكال سلس البول وفرط نشاط المثانة.

على الرغم من أن سم البوتولينوم يعتبر آمنًا نسبيًا عند استخدامه وتحديد جرعته بشكل صحيح، إلا أنه قد يسبب أيضًا آثارًا جانبية مثل ضعف العضلات المؤقت، واحمرار وتورم في موقع الحقن، وردود الفعل التحسسية، وغيرها.

من المهم أن يتم إجراء علاجات توكسين البوتولينوم بواسطة متخصص مرخص وذو خبرة يمكنه تقييم حالتك بشكل صحيح، وتحديد ما إذا كان هذا النوع من العلاج أو الإجراء التجميلي مناسبًا لك، وإجراء الإجراء بأمان.

دواعي الإستعمال البوتوكس

1. التجميل:

   • تقليل التجاعيد والخطوط الموجودة على الوجه، مثل تجاعيد الجبهة، وتجعيد الشفاه، والتجاعيد حول العينين (تجاعيد أقدام الغراب) وغيرها.
   • تصحيح ملامح الوجه، مثل رفع الحاجبين أو تصغير حجم الفك (عملية "المضغ").
   • علاج فرط التعرق (التعرق المفرط) وخاصة في منطقة الإبطين أو راحة اليدين أو القدمين.

2. التطبيقات الطبية:

   • علاج الصداع النصفي.
   • تقليل تقلصات العضلات التشنجية في حالات مثل الشلل الدماغي أو التشنج بعد السكتة الدماغية.
   • علاج آلام العضلات والأوتار.
   • تصحيح الحول.

3. التطبيقات الطبية في جراحة المسالك البولية:

   • علاج سلس البول وفرط نشاط المثانة.

4. استخدامات طبية أخرى:

   • علاج فرط اللعاب (إفراز اللعاب الزائد).
   • المساعدة في علاج الصداع النصفي، على سبيل المثال عن طريق الحقن في عضلات الرقبة والرأس.

الافراج عن النموذج

يُباع البوتوكس عادةً على شكل مسحوق لتحضير محلول قابل للحقن. يحتوي هذا المسحوق على توكسين البوتولينوم من النوع أ، وهو المادة الفعالة. بعد تحضير المحلول، والذي يُحضّره عادةً أخصائي رعاية صحية، يُمكن حقنه تحت الجلد لعلاج العديد من الحالات الطبية أو لأغراض تجميلية، مثل تقليل التجاعيد.

الدوائية

1. منع إطلاق الأسيتيل كولين: يمنع البوتوكس إطلاق الناقل العصبي الأسيتيل كولين من النهايات العصبية، مما يؤدي إلى شلل العضلات. ويحدث ذلك عن طريق ارتباط السم بالبروتينات المشبكية في النهايات العصبية ومنع إفراز الأسيتيل كولين.
2. شلل العضلات: بعد حقن البوتوكس في العضلة، يُصاب جزء من نسيجها العضلي بالشلل. يحدث هذا نتيجةً لحجب الإشارة الانقباضية من النهايات العصبية إلى ألياف العضلات.
3. تأثير مؤقت: تأثير البوتوكس مؤقت، ويستمر عادةً من عدة أشهر إلى ستة أشهر. بعد ذلك، تستعيد العضلات نشاطها مع استعادة تبادل النواقل العصبية.
4. الاستخدامات التجميلية: في الطب التجميلي، يتم استخدام البوتوكس لتقليل التجاعيد والخطوط على الوجه، مثل التجاعيد على الجبهة، وبين الحاجبين وحول العينين.
5. الاستخدامات الطبية: يستخدم البوتوكس أيضًا طبيًا لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات مثل الصداع النصفي، وتشنجات العضلات، والشلل التشنجي، والتعرق المفرط.
6. السلامة: يعتبر البوتوكس دواء آمنًا نسبيًا عند استخدامه بشكل صحيح، ولكن الآثار الجانبية قد تشمل ضعف العضلات المؤقت، ونادرًا ما تحدث ردود فعل تحسسية.

الدوائية

1. الامتصاص: يتم امتصاص توكسين البوتولينوم في مجرى الدم بعد الإعطاء، بغض النظر عن طريق الإعطاء (الحقن العضلي الموضعي أو تحت الجلد).
2. التوزيع: بعد الامتصاص، يتم توزيع توكسين البوتولينوم في الأنسجة في موقع الحقن وقد ينتقل إلى النهايات العصبية المجاورة.
3. الأيض: يتم استقلاب سم البوتولينوم ببطء شديد، إن حدث ذلك على الإطلاق، ولا يتم تحلله لعدة أشهر.
4. التأثير: يعمل البوتوكس عن طريق منع إطلاق الأسيتيل كولين في النهايات العصبية، مما يؤدي إلى شلل العضلات المؤقت.
5. مدة التأثير: يستمر تأثير حقن البوتوكس عادة من عدة أشهر إلى ستة أشهر، وبعدها يصبح من الضروري تكرار الحقن.
6. الإخراج: يتم إخراج سم البوتولينوم من الجسم ببطء لأنه يتم استقلابه وإخراجه من الجسم عن طريق الكلى.
7. عمر النصف: يمكن أن يختلف عمر النصف للبوتوكس اعتمادًا على الجرعة وموقع الحقن والاختلافات الفردية، ولكنه عادة ما يكون عدة أسابيع أو أشهر.

الجرعات والإدارة

1. الاستخدام التجميلي (تقليل التجاعيد):

   • قد تختلف الجرعة وعدد نقاط الحقن حسب المنطقة المراد علاجها والخصائص الفردية للمريض.
   • بشكل عام، بالنسبة للحقن في منطقة الوجه، الجرعة عادة ما تكون ما بين 4 إلى 20 وحدة من البوتوكس لكل موقع حقن.
   • عادةً لا ينصح بأكثر من 50-100 وحدة لكل جلسة.

2. الاستخدام الطبي (علاج الحالات الطبية):

   • يمكن أن تختلف الجرعة ومواقع الحقن بشكل كبير اعتمادًا على الحالة الطبية المحددة التي يتم علاجها.
   • لعلاج تشنجات العضلات، عادة ما يتم استخدام جرعات أعلى من تلك المستخدمة لأغراض التجميل.
   • يتم عادة إعطاء الحقن في العضلات باستخدام إبرة رفيعة جدًا.

استخدم البوتوكس خلال فترة الحمل

لم يُثبت سلامة استخدام توكسين البوتولينوم أثناء الحمل. ونظرًا لمحدودية البيانات والمخاطر المحتملة، لا يُنصح باستخدام البوتوكس أثناء الحمل. إليك بعض النقاط الرئيسية التي يجب مراعاتها:

1. عدم وجود البيانات:

   • البيانات السريرية حول سلامة البوتوكس لدى النساء الحوامل قليلة جدًا. أظهرت الدراسات على الحيوانات بعض الآثار السلبية، لكن البيانات محدودة ويصعب استقراءها على البشر.

2. المخاطر النظرية:

   • يعمل البوتوكس عن طريق حجب النبضات العصبية، مما يُؤدي إلى استرخاء العضلات. نظريًا، قد تمتد آثاره إلى ما هو أبعد من موقع الحقن، مُؤثرةً على مناطق أخرى من الجسم، بما في ذلك توتر الرحم أو حتى نمو الجنين.

3. توصيات الأطباء:

   • ينصح معظم الأطباء بتجنب الإجراءات غير الضرورية، بما في ذلك حقن البوتوكس، أثناء الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى عندما تتشكل أهم هياكل الطفل.

البدائل:

للنساء اللواتي يبحثن عن طرق للعناية ببشرتهن أثناء الحمل، تتوفر بدائل طبيعية أكثر أمانًا تُساعد في إدارة تغيرات البشرة المصاحبة للحمل دون تعريض الجنين للخطر. تشمل هذه الطرق استخدام كريمات مرطبة ومغذية، بالإضافة إلى منظفات لطيفة وواقيات شمس.

موانع

1. عدم تحمل فردي أو رد فعل تحسسي: يجب على الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل فردي معروف لسم البوتولينوم أو أي مكون آخر من مكونات الدواء تجنب استخدامه.
2. الحمل والرضاعة: لم يُثبت سلامة استخدام توكسين البوتولينوم أثناء الحمل والرضاعة. لذلك، لتجنب الآثار الجانبية، يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه.
3. الوهن العضلي الشديد: قد يؤدي استخدام سم البوتولينوم إلى تفاقم ضعف العضلات لدى المرضى المصابين بالوهن العضلي الشديد، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
4. عدوى موقع الحقن: لا ينصح بإجراءات حقن توكسين البوتولينوم إذا كانت هناك عدوى نشطة في المنطقة المخطط للحقن فيها.
5. التصلب المتعدد: في التصلب المتعدد، قد يؤدي استخدام سم البوتولينوم إلى زيادة ضعف العضلات وتفاقم الحالة.
6. مشاكل تخثر الدم: قد يحتاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف إلى الحذر عند استخدام توكسين البوتولينوم بسبب خطر النزيف في موقع الحقن.
7. ضعف العضلات أو ضمورها: يمكن أن يؤدي استخدام البوتوكس إلى إضعاف العضلات الضعيفة بالفعل أو ضمورها، خاصة إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح.

جرعة مفرطة

1. شلل العضلات: يمكن لجرعة عالية جدًا من البوتوكس أن تتسبب في انتشار التأثير المشلل إلى العضلات القريبة، مما قد يسبب صعوبة في التنفس وصعوبة في البلع ومشاكل أخرى.
2. التأثيرات الجهازية العامة: قد تؤدي الجرعة الزائدة من البوتوكس إلى ظهور أعراض جهازية عامة مثل الضعف والتعب والدوار والغثيان والقيء وفقدان الشهية والحمى وغيرها.
3. فقدان السيطرة على العضلات: قد يتطور ضعف شديد في العضلات، مما قد يؤدي إلى فقدان السيطرة على الحركة وحتى الشلل.
4. المضاعفات الجهازية: يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة من البوتوكس مضاعفات جهازية خطيرة مثل فشل الجهاز التنفسي، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، وعدم انتظام ضربات القلب، وغيرها.
5. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد تتطور ردود فعل تحسسية لمكونات الدواء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. المضادات الحيوية: قد يؤدي استخدام البوتوكس مع المضادات الحيوية، مثل المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية (مثل الجنتاميسين)، إلى زيادة ضعف العضلات أو الشلل.
2. الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم: قد يؤدي استخدام مضادات التخثر أو الأدوية المضادة للصفيحات مع البوتوكس إلى زيادة خطر النزيف أو الكدمات في موقع الحقن.
3. مرخيات العضلات: قد يؤدي الجمع بين البوتوكس ومرخيات العضلات إلى تعزيز تفاعلهما مما يؤدي إلى زيادة ضعف العضلات أو استرخائها.
4. الأدوية التي تؤثر على وظيفة الجهاز العصبي: إن استخدام الأدوية التي تؤثر على وظيفة الجهاز العصبي مع البوتوكس قد يؤدي إلى تغيير تأثيره أو زيادة الآثار الجانبية المؤثرة مركزياً.
5. الأدوية التي تؤثر على التعرق: قد يؤدي الجمع بين البوتوكس والأدوية التي تؤثر على التعرق (مثل الأدوية المضادة للكولين) إلى تغيير تأثير علاج فرط التعرق.

شروط التخزين

يُحفظ في الثلاجة بدرجة حرارة تتراوح بين 2 و8 درجات مئوية. يُمنع تجميد البوتوكس. يُحافظ التبريد على ثبات المنتج ويمنع تحلله.

بعد تخفيف مسحوق البوتوكس بالمحلول الملحي (كلوريد الصوديوم)، يجب استخدام المحلول فورًا أو تخزينه في الثلاجة بدرجة حرارة تتراوح من 2 إلى 8 درجات مئوية واستخدامه خلال بضع ساعات.