سيجان

سيجان منتج دوائي يُستخدم لعلاج مرض باركنسون. لنلقِ نظرة على خصائصه الطبية وجرعته وآثاره الجانبية المحتملة.

يُستخدم هذا الدواء لعلاج مرض عصبي مزمن بطيء التطور، يصيب كبار السن. يُخفف سيجان أعراض متلازمة باركنسون مجهولة السبب. استخدامه في المراحل المبكرة من المرض يُبطئ تطور العملية المرضية.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال سيغانا

وفقًا للتعليمات، يحتوي سيجان على المؤشرات التالية للاستخدام:

• مرض باركنسون.
• شلل اهتزازي عرضي.

يُستخدم هذا الدواء كعلاج مساعد لمرضى باركنسون الذين يتناولون ليفودوبا لفترات طويلة، وكذلك لعلاج ضعف الحركة ليلاً أو في الصباح الباكر.

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء على شكل أقراص. تحتوي العبوة الواحدة على شريط يحتوي على ٢٠ كبسولة. يحتوي كل قرص على ٥ ملغ من المادة الفعالة سيليجيلين هيدروكلوريد، بالإضافة إلى ستيرات المغنيسيوم، ومزيج من لاكتوز أحادي الهيدرات، وكروسبوفيدون، وبوفيدون K٣٠.

الدوائية

يشارك مثبط أكسيداز أحادي الأمين الانتقائي (MAO-B) في استقلاب الكاتيكولامينات، وخاصةً الدوبامين. تشير الديناميكية الدوائية للمادة الفعالة إلى تثبيط استقلاب النواقل العصبية وإعادة امتصاصها على مستوى النهايات قبل المشبكية. يؤدي ذلك إلى زيادة تركيز المادة الفعالة في مناطق الدماغ ونوى الجهاز خارج الهرمي.

جرعة واحدة من الدواء، مقدارها 5 ملغ، قادرة على تثبيط حوالي 50% من أكسيداز أحادي الأمين في الجهاز العصبي المركزي. تستغرق فترة استعادة الإنزيم 14 يومًا. عند استخدام الدواء بجرعات علاجية، فإنه لا يؤثر على مثبطات أكسيداز أحادي الأمين في الجهاز الهضمي، ولا يوقف تحلل التيرامين.

يُطيل سيليجيلين مفعول ليفودوبا ويُعززه. عند استخدام سيجان في المراحل المبكرة من اضطراب مجهول السبب، تُلغى الحاجة إلى ليفودوبا. عند استخدام الدواء كعلاج مُركّب، تُخفّض جرعة ليفودوبا بنسبة 30%.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص سيليجيلين بسرعة من الجهاز الهضمي، ويصل إلى أقصى تركيز له بعد 30 دقيقة من تناوله. تشير الحركية الدوائية إلى انخفاض التوافر الحيوي للمكون النشط، والذي يبلغ حوالي 10%. عند تناول الدواء أثناء الوجبات، يزداد التوافر الحيوي بمقدار 3-4 مرات. ويرجع ذلك إلى أن سيليجيلين مادة محبة للدهون ذات تفاعل قلوي ضعيف.

يرتبط حوالي 75-85% من الدواء ببروتينات البلازما. تخترق المادة الفعالة الدماغ بسرعة وتنتشر في جميع أنسجة الجسم. تستقلب بسرعة في الكبد والأمعاء الدقيقة لتتحول إلى N-dimethylselegiline (مثبط MAO-B). يوجد أعلى تركيز للمستقلبات في البلازما، متجاوزًا التركيز الأقصى للسيليجيلين بمقدار 4-20 مرة. مع الاستخدام المتكرر، يزداد تركيز مستقلبات المادة الفعالة.

يظهر التأثير المثبط لنشاط إنزيمات MAO-B بعد جرعة واحدة مقدارها 10 ملغ، ويستمر لمدة 24 ساعة. وبما أن عملية تثبيط MAO-B بواسطة السيليجيلين غير قابلة للعكس، فإن استعادة MAO-B بعد التوقف عن تناول الدواء تعتمد كليًا على تخليق البروتين الإنزيمي. عند تناول جرعة واحدة، يبلغ عمر النصف 120 دقيقة، ولكن في حالة الثبات، يمكن أن يصل إلى 10 ساعات. يبلغ عمر النصف للمستقلبات حوالي 20 ساعة. تُطرح المستقلبات في البول، بينما يُطرح 15% منها في البراز.

الجرعات والإدارة

تُؤخذ الأقراص عن طريق الفم، دون مضغ، مع الماء. يُحدد الطبيب المعالج طريقة الإعطاء والجرعة. في حال استخدام سيجان كعلاج وحيد، تُعطى جرعة 5 ملغ مرة أو مرتين يوميًا، أي قبل الإفطار وقبل النوم. أما في حال العلاج المشترك مع ليفودوبا وكاربيدوبا، فتُوصف جرعة 5-10 ملغ. تُتيح هذه الجرعة تخفيض جرعة ليفودوبا بنسبة 10-30% دون التأثير على الوظائف الحركية للمريض.

إذا وُصف علاج بالفلوكستين بعد سيجان، فمن الضروري الانتظار 14 يومًا على الأقل. خلال فترة العلاج، يجب الامتناع عن قيادة السيارة والانخراط في أنشطة قد تكون خطرة تتطلب زيادة الانتباه وسرعة الحركة وردود الفعل العقلية.

[ 4 ]

استخدم سيغانا خلال فترة الحمل

حتى الآن، لا توجد بيانات موثوقة حول سلامة سيجان للأمهات الحوامل. أي أنه لا يُنصح باستخدامه أثناء الحمل. ويرجع ذلك إلى خطر إصابة الجنين بتشوهات داخل الرحم. في حال استخدام الدواء أثناء الرضاعة، يمكن أن يتسرب السيليجيلين إلى حليب الثدي، وهو أمر غير آمن أيضًا للطفل.

موانع

تعتمد موانع الاستعمال الرئيسية لاستخدام دواء سيجان على نشاط المادة الفعالة فيه:

• عدم تحمل الفرد لمكونات المنتج.
• اضطرابات خارج هرمية غير مرتبطة بنقص الدوبامين.
• الحمل والرضاعة.
• رقص هنتنغتون.
• رعشة أساسية.
• الخرف التقدمي.
• خلل الحركة المتأخر.
• قرحة هضمية في الجهاز الهضمي.
• تضخم البروستات.
• الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة.
• تسرع القلب والذبحة الصدرية الشديدة.
• تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
• يجب أن يكون عمر المرضى أقل من 18 عامًا.

في حالة وصف سيجان مع ليفودوبا، فإن الأدوية ممنوعة في الحالات التالية: الورم الميلانيني، اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، الربو القصبي، القصور الكلوي أو الكبدي، انتفاخ الرئة، احتشاء عضلة القلب، المرضى الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

آثار جانبية سيغانا

في بعض الحالات، قد يُسبب سيجان آثارًا جانبية. أكثر الأعراض المؤلمة شيوعًا هي:

• انخفاض الشهية، الغثيان، القيء، اضطرابات الأمعاء وجفاف الفم.
• زيادة التعب والصداع والدوار واضطرابات النوم واليقظة والهلوسة.
• ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب.
• ضعف حدة البصر.
• احتباس البول، التبول المؤلم.
• ردود الفعل التحسسية الجلدية.

في حالات نادرة، يُلاحظ انخفاض سكر الدم وتساقط الشعر. لا يوجد علاج محدد، ويقتصر العلاج على الأعراض.

[ 3 ]

جرعة مفرطة

يؤدي عدم الالتزام بالجرعة التي يحددها الطبيب إلى ردود فعل مرضية مختلفة. غالبًا ما تتجلى الجرعة الزائدة بالأعراض التالية:

• الصداع والدوخة.
• التحريض النفسي الحركي.
• تشنجات.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• زيادة التعرق.
• اضطراب في نظم القلب.
• الاكتئاب التنفسي.

يشمل العلاج تحفيز التقيؤ، واستخدام الكربون المنشط، وغسل المعدة. في حالة التشنجات، يلزم إعطاء ديازيبام وريديًا.

التفاعلات مع أدوية أخرى

في حال استخدام سيجان في العلاج المركب، من الضروري مراقبة تفاعلاته مع أدوية أخرى. يُعزز سيليجيلين تأثير الإيثانول والليفودوبا، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية للأمانتادين. كما يزداد تأثير المنبهات الأدرينالية التي تُثبط الجهاز العصبي المركزي.

هذا الدواء غير متوافق مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين غير النوعية والمسكنات الأفيونية. عند التفاعل مع الفلوكسيتين، يزداد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين، التي تتميز بارتفاع ضغط الدم والحمى. كما تزيد المنبهات الأدرينالية غير المباشرة من خطر ارتفاع ضغط الدم.

[ 5 ]

شروط التخزين

يجب حفظ الأقراص في مكان جاف، بعيدًا عن أشعة الشمس، وبعيدًا عن متناول الأطفال. شروط التخزين: درجة حرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية. مخالفة هذه التوصيات قد تؤدي إلى فساد الدواء وفقدان خصائصه الصيدلانية.

[ 6 ]، [ 7 ]

مدة الصلاحية

مدة صلاحية سيجان 36 شهرًا من تاريخ الإنتاج (الموضح على العبوة والشريط المرفق بالأقراص). بعد هذه الفترة، يجب التخلص من الدواء. كما تتأثر مدة الصلاحية بالالتزام بشروط التخزين. لذلك، إذا تغير لون الأقراص، أو اكتسبت رائحة كريهة، أو بدأت بالتفتت، فلا تتناولها.