كيس الحاجز الشفاف للدماغ

من بين التكوينات الدماغية غير الطبيعية ذات الطبيعة الحميدة - الخلقية أو المكتسبة - هي أيضًا كيس من الحاجز الشفاف للدماغ.

في معظم الحالات ، يكون بدون أعراض ويتم اكتشافه بالمصادفة أثناء تصوير هياكل الدماغ. [1]

علم الأوبئة

لا توجد بيانات إكلينيكية عن عدد الأكياس القابلة للتشخيص في الحاجز الشفّاف ، وكيس تجويف الحاجز الشفّاف تم الكشف عنه في 0.04٪ من المرضى الذين يعانون من التكوينات الكيسية الدماغية.

الأسباب كيسات الحاجز الشفافة للدماغ

غالبًا ما تكون الأسباب الشائعة لظهور معظم التكيسات الدماغية ، بما في ذلك الأكياس داخل الدماغ في الحاجز الشفافة ، خلقية. أي أن تكوينها يرجع إلى الانحرافات في نشأة الدماغ - عملية تكوينه بواسطة الخلايا الجذعية العصبية والخلايا الدبقية - في فترة ما قبل الولادة (في الشهرين الأولين من الحمل).

انظر أيضًا -  المتغيرات والتشوهات في الدماغ

يمكن أن يرتبط كيس الحاجز الشفافة للمخ عند البالغين بالعدوى العصبية (التهاب السحايا) ، أو إصابة الدماغ الرضحية ، أو اعتلال الدماغ الورمي ، أو الجراحة في الدماغ.

مزيد من التفاصيل في المنشور -  المضاعفات والعواقب بعد إصابات الدماغ الرضية

عوامل الخطر

العوامل التي تزيد من خطر حدوث تكوينات غير طبيعية في شكل تكيسات دماغية تعتبر:

• أمراض المرأة الحامل (الفيروسية الحادة والمزمنة والجهازية) ؛
• تأثيرات ماسخة على الجنين والجنين من الكحول أو المخدرات ؛  
• أمراض مختلفة للحمل ، بما في ذلك قصور المشيمة ونقص  الأكسجة لدى الجنين ؛
• الطفل الخداج (ولادته قبل 35-37 أسبوعًا من الحمل) ؛
• الولادة المعقدة ، والتي تؤدي في كثير من الأحيان إلى  صدمة الولادة ؛
• وذمة دماغية عند حديثي الولادة .

طريقة تطور المرض

الحاجز الشفاف (الحاجز الشفافة) ، الموجود أسفل الجسم الثفني ، هو غشاء رأسي مثلث الشكل يفصل بين القرون الأمامية (كورنو الأمامية) للبطينين الجانبيين الأيمن والأيسر للدماغ (البطينات الوحشية) الموجودة في الفص الجبهي من نصفي الكرة المخية ويشكل جدرانها الوسطى. يحتوي هذا الحاجز على طبقتين على شكل صفائح ، تتكون من مادة بيضاء (مادة ألبا) وخلايا عصبية (عصبونات) وألياف فبرين.

الكيس (من "الكيس" اليوناني) هو تجويف مغلق محدد بحواف واضحة ، غالبًا بمحتويات سائلة. التسبب في الخراجات الظهارية العصبية الخلقية ليست مفهومة تماما. على الرغم من أن من بين فرضيات آلية تكوين كيس الحاجز الشفاف ، هناك نسخة من ارتباطها بوظائف النظام البطيني (البطيني) وحركة السائل النخاعي - قناة الدماغ (القناة المخية) ).

إذا كان التكوين الكيسي للحاجز الشفوي ممتلئًا بالسائل الدماغي النخاعي (السائل النخاعي) ، والذي يتم إنتاجه بواسطة البطينين الجانبيين ، يتم تحديد كيس السائل النخاعي للحاجز الشفاف.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن كيس من تجويف الحاجز الشفاف. مساحة مغلقة تشبه الشق - تجويف بين ألواح الحاجز الشفاف (cavum septum pellucidum) - تتشكل في الشهر الثالث من نمو الجنين داخل الرحم وتعتبر علامة على تطور نظامه العصبي. خلال الشهر الخامس من فترة ما قبل الولادة ، تبدأ الصفائح في الالتحام ، ويكتمل إغلاق هذا التجويف بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من الولادة.

لكن في 12-15٪ من الحالات لا ينغلق التجويف خاصة عند الأطفال الخدج. وعندما توجد عند البالغين ، فإنها تعتبر متغيرًا تشريحيًا للقاعدة

إذا بقي السائل النخاعي في تجويف الحاجز المغلق ، فهذا هو كيس من الحاجز الشفاف في الطفل. [2]

الأعراض كيسات الحاجز الشفافة للدماغ

في كثير من الأحيان لا يظهر كيس هذا التوطين بأي شكل من الأشكال. ولكن يمكن أن يضغط على أنسجة المخ ويسبب أعراضًا مثل الصداع المصحوب بالدوار والقيء والنوبات ومشاكل في الرؤية والسمع (غالبًا ما يشكو المرضى من طنين الأذن).

تتجلى العلامات الأولى لوجود كيس في تجويف الحاجز الشفاف أيضًا في صداع دوري. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل شكاوى المرضى الدوخة والغثيان والقيء واضطرابات الرؤية. [3]

المضاعفات والنتائج

تنشأ العواقب والمضاعفات المرتبطة بهذا الكيس الدماغي بسبب حجمه الكبير. يمكن أن يمارس الضغط على القرون القذالية والزمانية للبطينين الجانبيين للدماغ وجزء من القناة الدماغية - مع تطور استسقاء الرأس الانسدادي. في مثل هذه الحالات ، هناك صداع صباحي في المنطقة الأمامية ، وصعوبة في التركيز  وأعراض أخرى لزيادة الضغط داخل الجمجمة .

بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي ضغط الكيس إلى إعاقة التدفق الوريدي من الدماغ أو التأثير على الهياكل تحت المهاد ومناطق الدماغ المتوسط ، مما يتسبب في أعراض لا إرادية أو حسية.

أيضًا ، لا يتم استبعاد تمزق التكوين الكيسي ، وهو أمر محفوف بمشاكل خطيرة جدًا في الجهاز العصبي المركزي.

التشخيص كيسات الحاجز الشفافة للدماغ

الأعراض وتاريخ المريض غير كافيين للتشخيص. التشخيصات الآلية المطلوبة:

• تنظير صدى الدماغ  أو تصوير الأعصاب.
• الموجات فوق الصوتية المزدوجة اللون لهياكل الدماغ.
• CT -  التصوير المقطعي للدماغ .
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ .

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي باستخدام كيس عنكبوتي من الشق بين نصف الكرة الأرضية ، وهو كيس من الغدة الصنوبرية في الدماغ ، وتشوه شرياني وريدي (تمدد الأوعية الدموية) في وريد جالينوس.

علاج او معاملة كيسات الحاجز الشفافة للدماغ

فقط عندما يتسبب كيس الحاجز الشفافة في ظهور أعراض ، يجب معالجته.

على الرغم من عدم وجود علاج لهذا التكوين الكيسي ، 

توصف الأدوية بشكل تجريبي لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ -  منشط الذهن  (بيراسيتام ، بيريديتول ،  سيريبروليسين ).

لذلك ، يتم تناول Piracetam (Nootropil) ، المستخدم لضعف الذاكرة والتدهور المعرفي والرمع العضلي ، عند 1.24-4.8 مجم يوميًا (يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب). في هذه الحالة ، تتجلى الآثار الجانبية لهذا الدواء في الغثيان والقيء وزيادة الوزن والعصبية والاكتئاب وزيادة الإثارة وفرط الحركة والأرق أو النعاس.

الأدوية المدرة للبول - مدرات البول الأسموزية دياكارب (أسيتازولاميد) ، مانيتول - توصف لزيادة الضغط داخل الجمجمة. تؤخذ أقراص Diakarb بجرعة 0.125-0.25 جم مرتين في اليوم ، ولكن يُمنع استخدامها في حالات الفشل الكبدي والفشل الكلوي وزرق انسداد الزاوية والأطفال دون سن 12 عامًا. الآثار الجانبية ممكنة في شكل عدم توازن الكهارل في الجسم ، قلة الصفيحات ، الأفكار الانتحارية ، تأخر النمو عند الأطفال.

يتم إعطاء مانيتول عن طريق الوريد (مع حساب الجرعة حسب وزن الجسم) ؛ وتتمثل آثاره الجانبية في الصداع والغثيان والقيء وضعف الدورة الدموية والجفاف وعدم توازن الكهارل.

إذا كان الكيس متضخمًا ، فقد تكون هناك حاجة إلى علاج جراحي ، والذي يتضمن تحويل تجويف الكيس أو تركيبه بالمنظار. [4]

الوقاية

القدرة على منع تكوين الكيس الخلقي للحاجز الشفاف للدماغ محدودة بحقيقة أنه لا يمكن تجنب جميع عوامل الخطر لتطور الحالات الشاذة في فترة ما قبل الولادة. لذلك ، فإن الوقاية ، في الواقع ، تتعلق فقط بالرفض الكامل للكحول قبل وأثناء الحمل ، وكذلك الحذر الشديد في استخدام المخدرات.

توقعات

في علاج الكيس المصحوب بأعراض من الحاجز الشفاف للدماغ وغياب المضاعفات العصبية ، يعتبر التشخيص مواتياً.