كلوريد الصوديوم

كلوريد الصوديوم هو دواء له تأثير إزالة السموم وإعادة الترطيب.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال كلوريد الصوديوم

الدواء عبارة عن محلول ملحي، ويُستخدم في الحالات التي يفقد فيها الجسم كمية كبيرة من السوائل خارج الخلايا. ويُستخدم في الحالات التي يُعاني فيها تدفق هذا السائل من نقص حاد:

• المظاهر العسر الهضم المرتبطة بالتسمم؛
• الإسهال أو القيء؛
• الحروق التي تغطي مساحات كبيرة من الجسم؛
• كوليرا؛
• نقص كلوريد الدم أو نقص صوديوم الدم، مما يؤدي إلى الجفاف.

بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم المحلول أيضًا للعلاج الخارجي، حيث يُمكن استخدامه لغسل العينين والأنف، وكذلك الجروح. كما يُوصف أيضًا لإجراءات الاستنشاق والضمادات المرطبة.

يمكن أيضًا استخدام الدواء لإجراء عمليات إدرار البول القسري - لعلاج التسمم أو الإمساك، وكذلك النزيف الداخلي (داخل الجهاز الهضمي أو الرئتين).

وقد تتطلب المؤشرات أيضًا استخدام كلوريد الصوديوم كمذيب للأدوية التي يتم إعطاؤها عن طريق الحقن.

[ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

يُطرح كمحلول ٠٫٩٪ داخل أمبولات سعة ٥ أو ١٠ أو ٢٠ مل. تُستخدم هذه المادة لتخفيف أدوية الحقن. كما يُنتج المحلول نفسه في قوارير سعة ١٠٠ أو ٢٠٠ أو ٤٠٠ أو ١٠٠٠ مل. يُستخدم الدواء بهذا الشكل خارجيًا، بالإضافة إلى الحقن الشرجية والحقن الوريدي.

يتم أيضًا إنتاج محلول 10% من الدواء، والذي يتوفر في زجاجات بحجم 200 أو 400 مل.

للإعطاء عن طريق الفم، تتوفر أيضًا أقراص بوزن 0.9 جرام.

شكل آخر للإطلاق هو رذاذ الأنف، والذي يتم إنتاجه في زجاجات بحجم 10 مل.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

يمتلك الدواء القدرة على تعويض نقص عنصر الصوديوم في الجسم، والذي يحدث على خلفية أمراض مختلفة. كما يزيد كلوريد الصوديوم من حجم السوائل المتداولة داخل الأوعية.

تعود هذه الخصائص إلى احتواء المحلول على أيونات الكلوريد، بالإضافة إلى الصوديوم. تستطيع هذه العناصر المرور عبر جدار الخلية باستخدام آليات حركة مختلفة (منها مضخة NaK). كما يُعد الصوديوم عنصرًا أساسيًا في عمليات توصيل النبضات عبر الخلايا العصبية، بالإضافة إلى عمليات الأيض الكلوي والعمليات الكهربية الفيزيولوجية التي تحدث في القلب.

وُجد أن كلوريد الصوديوم يُساعد في الحفاظ على ضغط ثابت داخل بلازما الدم، وكذلك في السائل خارج الخلايا. إذا كان الجسم سليمًا، فإن الكمية اللازمة من هذه العناصر المُركّبة تصل إليه مع الطعام، ولكن في حال وجود أي اضطرابات (مثل الحروق الشديدة والقيء والإسهال)، يُلاحظ زيادة في إفرازها. نتيجةً لذلك، يبدأ الجسم بنقص هذه المواد، مما يؤدي إلى زيادة كثافة الدم، واضطراب في عمل الجهاز العصبي وتدفق الدم، بالإضافة إلى ظهور تشنجات وتقلصات في العضلات الملساء.

مع إدخال محلول كلوريد الصوديوم الطبي في الدم في الوقت المناسب، يُعاد توازن الماء والشوارد. ولكن، بما أن مستوى الضغط الأسموزي للمحلول يتوافق مع مؤشرات ضغط البلازما، فإنه لا يبقى داخل الأوعية، فيُطرح بسرعة من الجسم. ونتيجةً لذلك، بعد ساعة واحدة من الحقن، يبقى نصف المحلول المحقون كحد أقصى داخل الأوعية. ولذلك، في حالة فقدان الدم، لا يُحقق هذا العلاج أقصى فعالية.

كما أن الدواء له تأثير مزيل للسموم ومستبدل للبلازما.

بعد الحقن الوريدي للشكل المفرط التوتر من المحلول، يتم ملاحظة زيادة في عملية إدرار البول، وكذلك استعادة نقص عناصر الصوديوم والكلوريد في الجسم.

[ 10 ]، [ 11 ]

الدوائية

تتم عملية إخراج المحلول من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى. يُطرح جزء صغير من الصوديوم مع البراز، كما يُطرح مع العرق.

[ 12 ]

الجرعات والإدارة

يجب إعطاء المحلول الملحي للدواء تحت الجلد أو عن طريق الوريد.

عادةً ما يُوصف للمرضى محلول وريدي. قبل الإجراء، يجب تسخين المحلول الدوائي إلى درجة حرارة تتراوح بين 36 و38 درجة مئوية. تعتمد كمية المحلول المُعطى للشخص على حالته الصحية، وفي الوقت نفسه على كمية السوائل التي يفقدها الجسم. بالإضافة إلى ذلك، عند اختيار الجرعة، من الضروري مراعاة وزن المريض وعمره.

يُسمح بتناول 500 مل من المادة الدوائية يوميًا، بمعدل 540 مل/ساعة. في حالات التسمم الحاد، يمكن أن يصل حجم الدواء المُعطى إلى 3000 مل. عند الحاجة، يُسمح بحقن 500 مل من المحلول، بمعدل 70 قطرة/دقيقة.

الجرعة اليومية للأطفال تتراوح بين ٢٠ و١٠٠ مل/كغ. وتعتمد الجرعة على عمر الطفل ووزنه. يُنصح بمراقبة مستويات الإلكتروليتات في البول والبلازما عند استخدام المحلول لفترة طويلة.

لتخفيف الأدوية المُعطاة للمرضى باستخدام قطارة، يجب استخدام ما بين 50 و250 مل من الدواء لكل حصة. وتُحدد خصائص الحقن في هذه الحالات بناءً على الدواء المُذاب.

يجب إعطاء المحلول عالي التوتر عن طريق الوريد بطريقة النفث.

في حالة استخدام الأدوية لتجديد نقص أيونات كلوريد الصوديوم بسرعة، من الضروري إعطاء الدواء بطريقة التنقيط (بجرعة 100 مل).

لإجراء حقنة شرجية شرجية لتحفيز حركة الأمعاء، يجب إعطاء محلول ٥٪ من الدواء (جرعة ١٠٠ مل). بالإضافة إلى ذلك، يمكن إعطاء ٣٠٠٠ مل من المحلول الملحي من الدواء خلال اليوم.

يجب استخدام الحقن الشرجية عالية التوتر ببطء في الحالات التالية: ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، وذمة القلب أو الكلى، وارتفاع ضغط الدم. يجب أن تتراوح الجرعة المُعطاة بين 10 و30 مل. يُمنع إجراء هذه الحقنة إذا كان المريض يُعاني من التهاب أو تآكل في الأمعاء الغليظة.

يجب غسل الجروح القيحية وفقًا لتعليمات الطبيب. تُوضع كمادات مبللة بالمحلول مباشرةً على المنطقة المصابة أو الجرح. تساعد هذه الكمادات على إزالة القيح والقضاء على الميكروبات المسببة للأمراض.

يُوضع البخاخ في الأنف بعد تنظيفه. الجرعة للبالغين قطرتان في كل فتحة أنف، وللأطفال قطرة واحدة. يمكن استخدام البخاخ كعلاج وقائي (في هذه الحالة، يُنصح بنقع المحلول لمدة ٢٠ يومًا تقريبًا).

يُستخدم الدواء على شكل استنشاق لعلاج نزلات البرد. في هذه الحالات، يُخلط المحلول مع موسعات الشعب الهوائية. يُجرى الاستنشاق ثلاث مرات يوميًا، كل مرة لمدة عشر دقائق.

إذا لزم الأمر، يُمكن تحضير محلول ملحي بنفسك. في هذه الحالة، تُذاب ملعقة صغيرة من الملح العادي في لتر واحد من الماء المغلي. إذا كنتَ بحاجة لتحضير كمية معينة من السائل (مثلاً، حصة الملح 50 غرامًا)، فعليكَ أخذ جميع القياسات اللازمة. يُمكن استخدام هذا المحلول موضعيًا، للاستنشاق مع المضمضة، وكذلك للحقن الشرجية. ولكن يُحظر تمامًا استخدام المحلول المُحضّر ذاتيًا للحقن الوريدي أو لعلاج العيون أو الجروح المفتوحة.

[ 15 ]، [ 16 ]

استخدم كلوريد الصوديوم خلال فترة الحمل

لا يُسمح للنساء الحوامل بتناول المحلول عن طريق التنقيط إلا في حالة وجود حالة خطيرة للغاية (مثل التسمم المتوسط أو الشديد، أو تسمم الحمل). تتناول المرأة الحامل السليمة المواد الموجودة في المحلول مع الطعام. يُنصح أيضًا بتناول كميات كبيرة من كلوريد الصوديوم في الجسم، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالوذمة.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• المريض يعاني من نقص بوتاسيوم الدم أو ارتفاع كلوريد الدم/صوديوم الدم؛
• الحماض أو فرط التعرق من الطبيعة خارج الخلية؛
• وذمة رئوية أو دماغية؛
• المرحلة الحادة من فشل البطين الأيسر؛
• حدوث اضطرابات في الدورة الدموية، والتي قد يتطور على خلفيتها وذمة رئوية أو دماغية؛
• استخدام GCS بجرعات عالية.

يجب استخدام الدواء بحذر من قبل الأشخاص الذين يعانون من الوذمة الطرفية، وارتفاع ضغط الدم، وقصور القلب الاحتقاني غير المعوض، والفشل الكلوي المزمن، وتسمم الحمل، وكذلك من قبل الأشخاص الذين تم تشخيصهم بحالات أخرى تؤدي إلى تطور احتباس الصوديوم في الجسم.

عند استخدام الدواء كمذيب لأدوية أخرى، يجب أيضًا مراعاة موانع الاستعمال المذكورة أعلاه.

[ 13 ]

آثار جانبية كلوريد الصوديوم

قد يُسبب استخدام الدواء ظهور آثار جانبية مثل: فرط التعرق، أو الحماض، أو نقص بوتاسيوم الدم. ولكن مع الاستخدام السليم للدواء، يُستبعد حدوث ردود فعل سلبية.

عند استخدام محلول 0.9٪ من الدواء كمذيب رئيسي، يتم تحديد الآثار الجانبية من خلال مؤشرات تلك الأدوية التي يستخدم المحلول لتخفيفها.

في حالة حدوث أي مضاعفات، يجب عليك استشارة طبيبك على الفور.

[ 14 ]

جرعة مفرطة

نتيجةً للتسمم الدوائي، قد يُعاني المريض من قيء مصحوب بغثيان أو إسهال، بالإضافة إلى ارتفاع في درجة الحرارة وآلام في البطن وزيادة في معدل ضربات القلب. في الوقت نفسه، قد يُسبب تناول جرعة زائدة ارتفاع ضغط الدم، وذمة رئوية أو طرفية، وتشنجات عضلية، وفشل كلوي، ودوار، وضعف، وتشنجات عامة، وغيبوبة. قد يحدث فرط صوديوم الدم نتيجةً للإفراط في حقن الدواء.

نتيجة للتسمم الدوائي، قد يتطور أحيانًا الحماض الكلوريدي.

عند استخدام المادة كمذيب لأدوية أخرى، غالبًا ما تحدث الجرعة الزائدة بسبب خصائص الأدوية المذابة مع كلوريد الصوديوم.

في حال تناول جرعة كبيرة من الدواء عن طريق الخطأ، يجب إيقاف الإجراء فورًا وتحديد ما إذا كان الشخص يعاني من أي ردود فعل سلبية. في هذه الحالة، يُستخدم العلاج العرضي.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن دمج كلوريد الصوديوم مع العديد من الأدوية. وهذه الخاصية هي ما يُفسر استخدامه غالبًا كمذيب لأدوية أخرى.

عند تخفيف الأدوية الأخرى، من الضروري مراقبة التوافق البصري للمواد، وتحديد وجود الرواسب، وكذلك التغييرات في ظل المحلول، وما إلى ذلك.

الدواء لديه توافق ضعيف مع النورأدرينالين.

في حالة الاستخدام المشترك مع الكورتيكوستيرويدات، يلزم مراقبة مستويات الإلكتروليت في الدم بشكل منتظم.

عند استخدامها مع سبيرابريل أو إينالابريل، تضعف خصائصها الخافضة للضغط.

هذا الدواء غير متوافق مع فيلجراستيم، وهي مادة تحفز تكون الكريات البيضاء، وكذلك مع المضاد الحيوي البوليببتيدي بوليميكسين ب.

هناك معلومات تشير إلى أن المحلول الملحي يمكن أن يزيد من التوافر البيولوجي للأدوية الأخرى.

بعد تخفيف المضادات الحيوية على شكل مادة مجففة بالتجميد باستخدام المحلول، يتم امتصاصها بشكل كامل في الجسم.

[ 20 ]، [ 21 ]

شروط التخزين

يجب تخزين كلوريد الصوديوم في مكان بعيد عن متناول الأطفال ومحمي من الرطوبة، داخل عبوة مغلقة بإحكام. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية. عند استخدام عبوة مغلقة للتخزين، لن يؤثر التجميد على الخصائص العلاجية للدواء.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

تعليمات خاصة

المراجعات

يحظى كلوريد الصوديوم بتقييمات عديدة، معظمها إيجابي - يُعتبر الدواء مفيدًا جدًا. ويُذكر على وجه الخصوص بخاخ الأنف - فهو يُعتبر فعالًا في علاج سيلان الأنف والوقاية منه. يُرطب الدواء الغشاء المخاطي للأنف بشكل مثالي، مما يُساعد على تسريع عملية الشفاء.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام محلول كلوريد الصوديوم بتركيز 0.9% (في أمبولات) لمدة 5 سنوات من تاريخ إنتاج الدواء. أما محلول 0.9% (في قوارير) فيُستخدم لمدة سنة واحدة، ومحلول 10% (في قوارير) فيُستخدم لمدة سنتين.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]