كالسيفيرول

الكالسيفيرول، المعروف باسم فيتامين د، هو مادة نشطة بيولوجيًا. اكتُشف بالصدفة، إذ أظهرت مراقبة الكلاب التي تغذت على زيت السمك عدم إصابتها بالكساح. في البداية، عُزي هذا التأثير إلى فيتامين أ، ثم بعد تحييده في جزء من زيت السمك، اقتنع الباحثون بأن خصائصه العلاجية محفوظة، وتعافى الكلب. كان هذا هو الفيتامين الرابع المكتشف، ولذلك سُمي على اسم الحرف المقابل له من الأبجدية. يُصنع تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية (فيتامين د3) أو يُضاف إلى الطعام (د2). يوجد في الأطعمة التالية: الأسماك الدهنية (السلمون، سمك القد)، والأعشاب البحرية، والكافيار، والزبدة، والجبن، والخميرة. يُعالَج نقص فيتامين د بمساعدة دواء الكالسيفيرول الصيدلاني.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال كالسيفيرول

دواعي استعمال الكالسيفيرول هي الوقاية من هشاشة العظام وعلاجها. يُوصف لعلاج الكسور، خلال فترة النمو المكثف للأطفال، مع نقص امتصاصه الخارجي.

[ 2 ]

الافراج عن النموذج

يُنتج الدواء على شكل أقراص مستطيلة الشكل، مغطاة بقشرة بيضاء. يوجد على أحد جانبيها شقّ يُمكّن من تقسيم القرص إلى نصفين.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

تتمثل المهمة الرئيسية للكالسيفيرول في تعزيز امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الطعام. وقد ثبت أنه يشارك في تنظيم انقسام الخلايا، وعمليات الأيض، وإنتاج عدد من الهرمونات. كما يؤثر على كثافة العظام، مما يزيد من قوتها، ويشارك في عمليات تخثر الدم. كما أن فعاليته معروفة في الوقاية من أمراض مثل سرطان الجهاز التنفسي، والقلب والأوعية الدموية، والسمنة، وسرطان البروستاتا، وسرطان الثدي.

[ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

تُحدَّد الحركية الدوائية للدواء بكون فيتامين د في الواقع بروفيتامين. يُمتص في الأمعاء الدقيقة، ولتفعيل آلية نقله التي تُمكِّن من امتصاص الكالسيوم، يُحوَّل أولًا في الكبد إلى كالسيديول، ثم في الكلى إلى كالسيتريول. ويُطرَح من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الجرعات والإدارة

طريقة الإعطاء والجرعة هي كما يلي: للأطفال من عمر 8 إلى 12 عامًا، يُنصح بتناول قرص واحد يوميًا؛ أما الأكبر من هذا العمر، فيُنصح بتناول قرص واحد صباحًا ومساءً، دون مضغ. يُحدد الطبيب مدة العلاج.

[ 18 ]، [ 19 ]

استخدم كالسيفيرول خلال فترة الحمل

اسم كالسيفيرول يعني "حامل الكالسيوم"، وهذه الخاصية هي التي تُعزى إليها الحاجة إلى استخدامه أثناء الحمل. يُساهم فيتامين د في تكوين هيكل الطفل العظمي، ويحافظ على صحة الجهاز الهيكلي للأم، ويمنع تلف الأسنان. في الواقع، دور الكالسيفيرول أهم وأعقد بكثير من مجرد تجديد الجسم بالكالسيوم. فهو ضروري لأداء وظائف حيوية مهمة، لذا فإن انخفاض تركيزه يُسبب اضطرابات كبيرة في صحة الأم الحامل والطفل. أخطر هذه الحالات هو تطور الكساح. تظهر الأعراض الأولى في الشهر الثاني من عمر الطفل: زيادة التهيج العصبي، وقلة النوم، وردود فعل حادة للمس، والضوء الساطع، والأصوات العالية. لدى هؤلاء الأطفال، تتباطأ عملية التعظم، مما يؤدي إلى انحناء العمود الفقري والساقين نتيجة زيادة الوزن. لتجنب هذه الأمراض، يُوصف هذا الدواء للأمهات الحوامل والمرضعات. لا يجب أن تتجاوز جرعتها 600 وحدة دولية من فيتامين د3 و 1500 ملغ من الكالسيوم.

موانع

تشمل موانع استخدام الكالسيفيرول فرط الحساسية لمكونات الدواء، بالإضافة إلى عدد من الأمراض. وتشمل هذه: فرط كالسيوم الدم الأولي أو الثانوي (أمراض الغدد الصماء)، وفرط كالسيوم البول (إفراز الكالسيوم بشكل مفرط في البول)، ووجود حصوات الكلى، والأورام الخبيثة في نخاع العظم، ونقائل العظام، والساركويد، والفشل الكلوي، وهشاشة العظام التي يصعب فيها على الشخص الحركة. لا يُوصف الدواء للأطفال دون سن 8 سنوات.

[ 14 ]، [ 15 ]

آثار جانبية كالسيفيرول

قد يُسبب الكالسيفيرول آثارًا جانبية على الجهاز الهضمي: غثيان، انتفاخ، ألم في البطن، إسهال أو إمساك. ولوحظت حالات نادرة من فرط كالسيوم الدم وفرط كالسيوم البول.

[ 16 ]، [ 17 ]

جرعة مفرطة

قد تؤدي الجرعة الزائدة من الكالسيفيرول إلى زيادة فيتامين د، مما قد يؤدي إلى زيادة مستوى الكالسيوم في الجسم. عند تناول الدواء، يجب مراعاة تناوله من مصادر غذائية. تتجلى أعراض الجرعة الزائدة بالحمى، وصعوبة التنفس، وبطء النبض، والغثيان والقيء، والضعف، والتعرق، والشعور بالضيق، وعدم الراحة في الجهاز الهضمي. كما قد يُصاب المريض بآلام في العضلات والمفاصل وتشنجات. يشير العطش الشديد والحاجة المتكررة للتبول إلى مشاكل في الكلى. في هذه الحالة، من الضروري شرب كميات كبيرة من السوائل، واستخدام مدرات البول، والهرمونات الستيرويدية، والكالسيتونين، الذي يشارك في استقلاب الكالسيوم، والبيسفوسفونات، للوقاية من الاضطرابات الأيضية.

[ 20 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

تختلف التفاعلات مع الأدوية الأخرى وتعتمد على مجموعة الأدوية. لذلك، يُقلل تناوله المتزامن مع الفينيتوين (دواء مضاد للصرع) أو الباربيتورات من فعالية فيتامين د3. عند تناول أدوية الجليكوسيدات القلبية الوعائية، يجب مراقبة تخطيط القلب، لأن الكالسيفيرول يُنشط مفعولها، وتُمتص التتراسيكلينات بشكل أفضل من الجهاز الهضمي، لذا تُؤخذ بفاصل زمني قدره 3 ساعات. يؤدي الاستخدام المشترك لفلوريد الصوديوم أو البايفوسفونات مع فيتامين د إلى سوء امتصاص الأول، ويجب ألا يقل فارق التوقيت في هذه الحالة عن ساعتين. تُقلل الجلوكوكورتيكويدات ومدرات البول العروية والملينات من محتوى الكالسيوم، وبالتالي تزيد من جرعة الفيتامين. على العكس، قد يؤدي تناول مدرات البول الثيازيدية المتزامنة إلى فرط كالسيوم الدم.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

شروط التخزين

شروط تخزين الكالسيفيرول هي شروط قياسية للمستحضرات الطبية: مكان محمي من الشمس، لا تزيد درجة حرارته عن 25 درجة مئوية، بعيدًا عن متناول الأطفال.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

مدة الصلاحية

مدة صلاحية الدواء لا تتجاوز ثلاث سنوات. بعد هذه الفترة، لا تتناول الكالسيفيرول.

[ 28 ]، [ 29 ]