الطفيليات المعوية

الطفيليات المعوية هي مجموعة من الأمراض التي تسببها الديدان الطفيلية والطفيليات الأولية في الأمعاء. وتُعد الطفيليات المعوية شائعة جدًا لدى الأطفال، وتبلغ ذروتها بين سن 7 و12 عامًا.

الأسباب. من بين مسببات الأمراض الطفيلية:

1. تنقسم الديدان إلى ثلاث فئات:
   • النيماتودا (الديدان الخيطية) - الديدان المستديرة.
   • تريماتودا (تريماتودا) - المثقوبة.
   • Cestoda (cestodes) - الديدان الشريطية.
2. الأوليات.

في الوقت الحاضر، تم وصف حوالي 200 نوع من الديدان الطفيلية التي تتطفل على البشر؛ ويوجد 65 منها في روسيا.

التسبب في المرض. في جسم الطفل، تُسبب الطفيليات المعوية ما يلي:

• الضرر الميكانيكي للأعضاء والأنسجة مع ضعف مباشر وعصبي في وظائفها؛
• تحسس الجسم للمنتجات الأيضية مع تطور ردود الفعل التحسسية؛
• التسمم بمنتجات التسوس؛
• التفاعلات المناعية المرضية.

بعض أنواع الديدان الطفيلية تكمل دورة حياتها كاملةً - من البيضة إلى الطفيلي الناضج - في عائل واحد، بينما يكمل بعضها الآخر في عائلين أو ثلاثة. يُسمى العائل الذي يتطور فيه الديدان الطفيلية إلى مرحلة اليرقات فقط بالعائل الوسيط. أما العائل الذي يصل فيه الديدان الطفيلية إلى مرحلة النضج فيُسمى العائل النهائي.

في بعض الأطفال، من الممكن حدوث "تعايش سلمي" نسبيًا بين الطفيلي والكائنات الحية الدقيقة، وهو ما يرتبط بالخصائص المناعية الفردية.

تصنيف الطفيليات المعوية يميز المجموعات التالية من الديدان الطفيلية:

• الأمراض الحيوية (الأمراض التي تنتقل إلى البشر بمشاركة الحيوانات)؛
• داء الديدان الخيطية (الأمراض التي تنتقل إلى البشر من خلال البيئة الخارجية)،
• الديدان الملامسة (الأمراض التي تنتقل مباشرة من المريض أو من خلال الأشياء المحيطة به).

تشمل أعراض داء الطفيليات المعوية علامات تلف الجهاز الهضمي (ألم في البطن، أعراض عسر الهضم)، ومظاهر التحسس (الشرى، التهاب الجلد، إلخ)، وعلامات التسمم (الخمول، فقدان الشهية، إلخ). ويُحدث عدد من الطفيليات تأثيرًا ضارًا محددًا على الكائن الحي المضيف.

يعتمد تشخيص داء الطفيليات المعوية لدى الأطفال على البيانات السريرية والوبائية والمخبرية، ومن أهمها الكشف عن بيض الطفيليات ويرقاتها في البراز وكشط الطيات الشرجية. تتطلب بعض أنواع الطفيليات أساليب تشخيصية خاصة (إشعاعية، تنظيرية، كيميائية حيوية، مناعية).

يتم إجراء التشخيص التفريقي للطفيليات المعوية مع أمراض معوية أخرى، وأمراض منطقة الكبد الصفراوية، والأمراض التحسسية.

يتم علاج الطفيليات المعوية حسب نوع الطفيلي والاضطرابات التي يسببها في الجسم.

الأدوية المستخدمة لعلاج الطفيليات عند الأطفال

طفيليات	تحضير	الجرعة اليومية	تردد الاستقبال	حسنًا
داء الصفر	بيبيرازين	75 ملغ/كغ، لا يزيد عن 3.5 غرام	في جرعتين عن طريق الفم	5 أيام
	ديكاريس	5 ملغ/كغ	في الداخل مرة واحدة	يوم واحد
	بيرانتيل	11 ملغ/كغ	في الداخل مرة واحدة	يوم واحد
	فيرموكس	2.5-3 ملغ/كغ، لا يزيد عن 0.2 غرام	في جرعتين عن طريق الفم	3 أيام
داء السرميات	بيبيرازين	75 ملغ/كغ، لا يزيد عن 3.5 غرام	في جرعتين عن طريق الفم	3 أيام
	فانكين	5 ملغ/كغ	في الداخل مرة واحدة	يوم واحد
	كومبانترين	10 ملغ/كغ	في الداخل مرة واحدة	يوم واحد
	فيرموكس	2.5-3 ملغ/كغ، لا يزيد عن 0.2 غرام	في الداخل مرة واحدة	يوم واحد
داء الشريطيات، داء الشريطيات	برازيكوانتيل	60 ملغ/كغ	في 3 جرعات عن طريق الفم	يوم واحد
داء المشعرات	ميبيندازول	2.5-3 ملغ/كغ، لا يزيد عن 0.2 غرام	في جرعتين عن طريق الفم	3 أيام
داء الجيارديا	فورازوليدون	6 - 8 ملغ/كغ	في 4 جرعات عن طريق الفم	10 أيام
	ميترونيدازول	15 ملغ/كغ	في 3 جرعات عن طريق الفم	5 أيام
	تينيدازول	50 ملغ/كغ، لا يزيد عن 2 غرام	في الداخل مرة واحدة	يوم واحد
	باروموميسين	25 - 30 ملغ/كغ	في 3 جرعات عن طريق الفم	7 أيام
	أورنيدازول	40 ملغ/كغ، لا يزيد عن 1.5 غرام	في الداخل مرة واحدة	1-2 يوم

تشمل الوقاية من الطفيليات المعوية عند الأطفال تحسين الثقافة الصحية للسكان، وتطوير مهارات النظافة لدى الأطفال، والمعالجة الدقيقة للمنتجات الغذائية، وفحص الحيوانات الأليفة وإزالة الديدان منها في الوقت المناسب.

لا يلزم مراقبة الصيدلية بعد علاج معظم الطفيليات المعوية.

داء الصفر هو مرض يسببه نوع من الديدان من فصيلة الديدان الأسطوانية.

يصاب الأطفال بالعدوى عن طريق الجهاز الهضمي والتلامسي. تخترق اليرقة الجهاز البابي إلى الرئتين، حيث تصعد عبر القصبات الهوائية ليتم ابتلاعها ثم تعود إلى الأمعاء. يمكن أن تسبب اليرقات التهابًا رئويًا وتسللًا حمضيًا في الرئتين. في المرحلة المعوية، يمكن أن يُحاكي داء الإسكارس لدى الأطفال التهاب الأمعاء والقولون والتهاب الزائدة الدودية. تشمل الأعراض النموذجية ألمًا في البطن، وفقدان الشهية، والغثيان، والتهيج، وقلة النوم. يتم التشخيص عن طريق الكشف عن بيض الإسكارس في البراز. يُستخدم البيبيرازين، والفيرموكس، والديكاريس، والكومبانترين للعلاج.

داء السرميات مرضٌ تُسببه الديدان الدبوسية. تحدث العدوى عن طريق التلامس. تتطفل الديدان الدبوسية في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة والغليظة، وتنتقل إلى منطقة الشرج لوضع بيضها، مما يُسبب حكةً في الشرج ويُعزز إعادة غزوها. يُحدد التشخيص بناءً على اكتشاف بيض الديدان الدبوسية في كشطٍ حول الشرج أو عن طريق تحديد الأشكال الخضرية بصريًا. يشمل العلاج في المقام الأول تدابير صحية للوقاية من العدوى الذاتية، مثل غسل اليدين، وقص الأظافر، وتغيير الملابس الداخلية وأغطية الأسرة باستمرار، والغسيل اليومي. يجب أن يشمل علاج الديدان جميع أفراد الأسرة، ويمكن إجراؤه باستخدام الكومبانترين، والفيرموكس، والديكاريس، والبيبيرزين.

داء الدودة الشريطية العريضة هو داء ديدان تسببه الدودة الشريطية العريضة. يوجد هذا المرض بشكل رئيسي في أحواض المسطحات المائية الكبيرة. يُصاب الأطفال بالعدوى عند تناول أسماك نيئة مصابة. تتطفل الدودة الشريطية العريضة على أمعاء الطفل، ملتصقةً بالغشاء المخاطي ببوثريا، مُسببةً له ضررًا.

يتجلى المرض لدى الأطفال ببراز غير مستقر، وألم في البطن، وغثيان، وضعف، وأحيانًا فقر دم ناتج عن نقص فيتامين ب12. يعتمد التشخيص على اكتشاف بيض الدودة الشريطية وشظايا ستروبيلا في البراز. يُجرى علاج الديدان باستخدام برازيكوانتيل (بيلتريسيد).

داء المشعرات هو داء ديدان تسببه الديدان السوطية (الديدان الأرضية، من فصيلة الديدان الخيطية). ينتشر داء المشعرات بشكل رئيسي بين سكان المناطق الدافئة والمعتدلة. يصاب الشخص بالعدوى عن طريق تناول الخضراوات النيئة والفراولة وشرب المياه الملوثة.

تعيش دودة المسلكة في الأمعاء الغليظة، وخاصةً في الأعور، وتخترق الأغشية المخاطية وتحت المخاطية بنهايتها الأمامية الرقيقة. تتغذى على الطبقات السطحية من الغشاء المخاطي والدم. تمتص دودة واحدة 0.005 مل من الدم يوميًا. يمكن أن يصل عدد الطفيليات في المريض الواحد إلى عدة مئات. يبلغ متوسط عمر الطفيلي حوالي 5 سنوات. يمكن أن يُسبب تهيج الأمعاء الميكانيكي الناتج عن غزو دودة المسلكة اضطرابات حركية في المعدة والأمعاء والمرارة. كما يمكن أن تُسبب دودة المسلكة حساسية في الجسم.

الأعراض الأكثر شيوعًا لداء المشعرات هي فقدان الشهية، والغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، وفقدان الوزن، وشحوب الجلد، والإمساك، ونادرًا ما يُصاب المريض بالإسهال، والصداع، والدوار، والتهيج، وتضخم الكبد. تُظهر فحوصات الدم لدى معظم المرضى فقر دم ناقص الصباغ وقلة الكريات البيض، إلا أن كثرة الحمضات ليست من سمات داء المشعرات. يعتمد التشخيص على اكتشاف بيض الديدان الطفيلية في البراز. يُستخدم الميبيندازول للعلاج.

داء الجيارديا مرضٌ تُسببه كائنات أولية سوطية. يحدث الغزو عن طريق الطعام والماء والملامسة، ومن المحتمل وجود بؤر عائلية. قد يحدث التطفل مع سوء الامتصاص، ويتطور نتيجة تلف الغشاء المخاطي للأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة، حيث تتطفل الأشكال النباتية من اللمبليا وتتواجد الأكياس. غالبًا ما تُسبب التأثيرات العصبية الانعكاسية على الأعضاء الأخرى خلل الحركة الصفراوية، والاضطرابات الحركية والإفرازية في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. لللمبليا لدى الأطفال تأثير تحسسي واضح، مما يُسهم في حدوث ردود فعل تحسسية (الشرى، وذمة كوينكه، وآلام المفاصل). يُشخص المرض عند اكتشاف الطفيليات وأكياسها في البراز أو في محتويات الاثني عشر. يُستخدم أحد الأدوية لعلاج داء الجيارديا. يُنصح بتكرار دورة العلاج بعد 10-14 يومًا. في حالة تكرار الإصابة بداء الجيارديا بشكل مستمر، من الضروري فحص وعلاج الأشخاص المحيطين بالطفل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]