كافينتون

كافينتون ينتمي إلى مجموعة من الأدوية التي يُعتبر تأثيرها العلاجي الرئيسي هو التأثير على الجهاز العصبي. المكون النشط الرئيسي في الدواء هو فينبوسيتين.

وفقًا لرمز ATC، يُعد كافينتون مُنشِّطًا نفسيًا يُؤثِّر على الوظائف الإدراكية للدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يُعَدُّ هذا الدواء منشطًا ذهنيًا، ولذلك يُستخدم على نطاق واسع لعلاج الاضطرابات النفسية، وضعف الانتباه والذاكرة، وفرط النشاط.

بفضل التركيبة الخاصة للدواء، يُنشّط الدورة الدموية في المناطق الدماغية المُصابة بالإقفار، مما يُؤدي إلى استعادة وظائفها. كما يُعيد إمدادها بكمية كافية من الدم، مما يُسهم في تحسين الحالة العامة وتحفيز الوظائف الإدراكية.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال كافينتون

أثبت الدواء فعاليته في علاج العديد من الحالات المرضية في طب العيون، والأعصاب، وجراحة الأعصاب، والعديد من المجالات الطبية الأخرى. ويُعتبر علاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية المؤشر الرئيسي للعلاج في طب الأعصاب.

يستخدم كافينتون لاستعادة إمداد الدم لجميع مناطق الدماغ التي لا تتلقى كمية كافية من الأكسجين والمواد المغذية نتيجة للسكتة الدماغية.

تشمل مؤشرات استخدام كافينتون الخرف الناتج عن الأوعية الدموية، والقصور الفقري القاعدي، وتلف اللويحات التصلبية في الأوعية الدماغية، والاعتلال الدماغي، الذي يتطور على أساس ارتفاع ضغط الدم المستمر أو الصدمة.

بمساعدة كافينتون، يتم ملاحظة انخفاض في شدة الأعراض العصبية والعقلية الناجمة عن أمراض الأوعية الدموية في الدماغ.

اضطرابات إمداد الدم من أصل وعائي في شبكية العين والمشيمية هي مؤشرات لاستخدام كافينتون في طب العيون.

في طب الأنف والأذن والحنجرة، يُستخدم الدواء لضرورة علاجية في حالات فقدان السمع الإدراكي المرتبط بالعمر، وذلك لاستعادة الدورة الدموية المحلية. بالإضافة إلى ذلك، يُزيل كافينتون بنجاح الأعراض السريرية لمرض منيير، بالإضافة إلى طنين الأذن.

[ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

كافينتون هو دواء على شكل أقراص ومحلول للحقن الوريدي. يتميز الدواء بلونه الأبيض (شبه الأبيض) وشكله الدائري المسطح. يبلغ قطر القرص حوالي 9 مم. يوجد على أحد جانبيه نقش "كافينتون".

يحتوي كافينتون على ٥ ملغ من فينبوسيتين، وهو المكون النشط الرئيسي للدواء. تُعبأ الأقراص في أشرطة، كل شريط ٢٥ قرصًا. تحتوي العبوة الواحدة على شريطين.

الشكل التالي للإطلاق هو محلول للاستخدام الوريدي. يحتوي 1 مل من مُركّز كافينتون على 5 ملغ من فينبوسيتين. من أهم خصائص الدواء الفيزيائية والكيميائية أنه سائل عديم اللون، وأحيانًا ما يكون مائلًا إلى الخضرة، بالإضافة إلى عدم وجود مُعلّق، مما يضمن شفافية المُركّز.

يُحفظ هذا الدواء في أمبولات سعة 2 مل. تحتوي كل عبوة كرتونية على 10 أمبولات. يُستخدم كافينتون على شكل محلول في المرحلة الحادة من المرض، نظرًا لسرعة وصوله إلى مجرى الدم.

بعد المرحلة الحادة، يوصى باستخدام شكل أقراص الدواء، وهو أكثر ملاءمة لتناوله في المنزل.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

بفضل الخصائص الرئيسية للفينبوسيتين، يتميز كافينتون بآلية عمل معقدة. تتمثل هذه الآلية في التأثير على العمليات الأيضية في الدماغ وتنشيط الدورة الدموية المحلية، مما يُحسّن من مؤشرات تدفق الدم.

الديناميكية الدوائية يؤدي كافينتون وظيفة وقائية للأنسجة العصبية، مما يقلل من التأثير السلبي للعمليات السامة للخلايا الناجمة عن التحفيز بالأحماض الأمينية.

يحجب الدواء مستقبلات الكالسيوم والصوديوم وقنواتهما المعتمدة على الجهد. كما يُحفّز الدواء التأثير الوقائي للأدينوزين على الخلايا العصبية.

يُحفّز فينبوسيتين العمليات الأيضية في خلايا الدماغ من خلال تنشيط التقاط وتوصيل الجلوكوز والأكسجين. يزيد هذا الدواء من مقاومة الأنسجة لنقص الأكسجين، ويُسرّع نقل الجلوكوز، الذي يُعدّ من أهم عمليات الطاقة.

يعمل كافينتون على زيادة كمية ATP، وتنشيط دورة النورإبينفرين والسيروتونين في خلايا المخ، كما يحفز المسارات الصاعدة لنظام النورإبينفرين، مما يوفر تأثيرًا وقائيًا للدماغ.

يضمن كافينتون تنشيط الدورة الدموية الدقيقة عن طريق منع التصاق الصفائح الدموية، وخفض لزوجة الدم، وزيادة قدرة خلايا الدم الحمراء على تغيير شكلها، وتثبيط امتصاص الأدينوزين. بالإضافة إلى ذلك، يُلاحظ تسارع دوران الأكسجين في خلايا الدماغ.

يعمل الدواء على تحفيز الدورة الدموية في الأنسجة بشكل انتقائي، مما يزيد من حجم القلب الانقباضي ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، دون التأثير على مؤشرات الدورة الدموية العامة.

يُنشّط فينبوسيتين الدورة الدموية الدماغية دون التأثير على الأنسجة والأعضاء الأخرى. بل على العكس، يُعزّز الدواء تدفق الدم إلى المناطق التي تعاني من نقص الأكسجين والمغذيات.

[ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

يُمتص الدواء بسرعة كبيرة عبر الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. بعد ساعة واحدة، يُلاحظ أعلى تركيز للمكون النشط الرئيسي - فينبوسيتين - في الدم. ويلزم نفس الوقت لتراكم الدواء في الدم عند تناول كافينتون عن طريق الوريد. أثناء مرور الدواء عبر جدار الأمعاء، لا تحدث أي عمليات أيضية مرتبطة به.

الحرائك الدوائية: يُسبب كافينتون تراكمًا كبيرًا للدواء في الكبد خلال ساعتين إلى أربع ساعات. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن حجم فينبوسيتين في أنسجة المخ أقل بكثير من تركيزه في الدم.

يدور 66% فقط من الدواء في الدم في حالة مرتبطة بالبروتين. وبفضل توجهه النسيجي الواضح، يُحقق فينبوسيتين أقصى تأثير علاجي في المناطق الأكثر أهمية.

يتراوح عمر النصف بين 3.5 و6 ساعات، حسب الجرعة المُتناولة. يُطرح فينبوسيتين عن طريق الأمعاء (40%) والكلى (60%)، ويُفرز 3-5% فقط دون تغيير، بينما تُستقلب النسبة المتبقية (97%).

الحرائك الدوائية: يُنتج كافينتون حمض أبوفينكامينيك من فينبوسيتين، وهو مُستقلبه الرئيسي. ومن أهم مميزات الدواء عدم وجود متطلبات لاختيار جرعات فردية للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد.

لا تختلف الخواص الدوائية والحركية الدوائية للدواء عند استخدامه في سن الشيخوخة أو في وجود الأمراض المصاحبة.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الجرعات والإدارة

بناءً على شدة المرض وعمر المريض والأمراض المصاحبة، يتم اختيار طريقة إعطاء وجرعة كافينتون.

في المرحلة الحادة من المرض، يُنصح باستخدام الدواء على شكل محاليل للتسريب الوريدي. يجب أن يتم الحقن ببطء، بحيث لا يتجاوز عدد القطرات 80 قطرة في الدقيقة.

يُحظر إعطاء فينبوسيتين عضليًا أو وريديًا دون تخفيف المُركّز أولًا. الجرعة الأولية عادةً هي ٢٠ ملغ من الدواء مُخفّفة في ٥٠٠ مل من المحلول. يُمكن زيادة هذه الجرعة بما يصل إلى ١ ملغ/كغ/يوم لمدة ٢-٣ أيام، مع مراعاة تحمّل الدواء.

في المتوسط، تصل مدة العلاج إلى أسبوعين. لوزن 70 كجم، الجرعة المعتادة هي 50 ملغ/يوم، مخففة في 500 مل من المحلول.

لتخفيف مُركّز فينبوسيتين، يُستخدم محلول فسيولوجي أو محلول جلوكوز. يُنصح باستخدامه خلال ثلاث ساعات عند تخفيف الدواء.

يتم اختيار طريقة الإعطاء والجرعات بعد نهاية الفترة الحادة من الحالة المرضية بشكل فردي، ولكن في معظم الحالات يتم استخدام كافينتون على شكل أقراص.

يمكن تناول كافينتون بجرعة 5 ملغ، قرص واحد ثلاث مرات يوميًا لمدة تتراوح بين عدة أسابيع وشهور. في حالة التقدم في السن، وكذلك في حالة وجود خلل في وظائف الكبد والكلى، لا يتطلب فينبوسيتين أي تصحيح.

يمكن استخدام الدواء كعلاج وحيد أو كعلاج معقد من أجل استعادة الدورة الدموية الدماغية وتطبيع الوظائف الإدراكية.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

استخدم كافينتون خلال فترة الحمل

قبل استخدام أي دواء، من الضروري التأكد من عدم وجود موانع لدى الشخص لتناوله.

من موانع الاستعمال استخدام كافينتون أثناء الحمل. ففي فترة نمو الجنين وتطوره المكثف، لا ينبغي أن يكون هناك أي تأثير سلبي من جانب المرأة الحامل أو البيئة الخارجية. فقد يكون ذلك عاملاً حاسماً في ظهور أمراض لدى الجنين، والتي تتجلى لاحقاً في قصور وظائف أي عضو أو جهاز.

يُعزى حظر استخدام فينبوسيتين إلى قدرته على اختراق مجرى دم الجنين، متجاوزًا حاجز المشيمة. ورغم أن كمية الدواء التي تصل إلى مجرى دم الجنين أقل بكثير من تلك التي تصل إلى دم المرأة الحامل، إلا أن تركيزه الضئيل قد يُسبب آثارًا جانبية لدى الجنين.

لم تُثبت التأثيرات المسخية والسامة للفينبوسيتين، ومع ذلك، يُحظر استخدام كافينتون أثناء الحمل. وبفضل الدراسات التي أُجريت على الحيوانات، وُجد أن استخدام جرعات عالية من الدواء يُسبب نزيفًا مشيميًا يليه إجهاض. سبب الآثار الجانبية هو زيادة مفرطة في الدورة الدموية الموضعية.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري التوقف عن استخدام كافينتون أثناء الرضاعة الطبيعية. يتميز فينبوسيتين بقدرة عالية على اختراق حليب الأم، حيث يفوق تركيزه في دم المرأة بأكثر من عشرة أضعاف.

قد يُفرز ما يصل إلى ربع الجرعة الكاملة من الدواء في حليب الأم خلال ساعة. نتيجةً لذلك، قد يتلقى الطفل جرعة كبيرة من فينبوسيتين، مما يُهدد صحته، وربما حياته.

موانع

لتجنب الآثار السلبية للدواء على الجسم، من الضروري التعرف مسبقًا على موانع استخدامه المحتملة. هذا سيسمح لك بالحصول على التأثير العلاجي المطلوب دون آثار جانبية.

تشمل موانع استخدام كافينتون المرحلة الحادة من السكتة الدماغية النزفية، وتلف القلب الشديد بسبب عدم كفاية إمداد عضلة القلب بالأكسجين والمواد المغذية (نقص التروية)، فضلاً عن الاضطرابات الشديدة في نظم القلب.

بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هذا الدواء ممنوع على النساء الحوامل والمرضعات. أثناء الحمل، يزداد خطر النزيف والإجهاض عند تناول الدواء.

موانع استعمال كافينتون يمنع استعماله أيضاً لمن هم دون سن 18 عاماً، حيث لا توجد معلومات موثوقة حول عدم وجود آثار جانبية في هذا العمر.

لا يُنصح باستخدام هذا الدواء لمن يُعاني من عدم تحمل فردي للمكون النشط الرئيسي أو المكونات المساعدة. كما يجب استخدام فينبوسيتين بحذر في حال وجود ردود فعل تحسسية تجاه أدوية من المجموعة التي تشمل كافينتون.

يجب الانتباه بشكل خاص إلى تناول فينبوسيتين مع أدوية قد تُطيل فترة QT في مخطط كهربية القلب، مما قد يُسبب اضطرابًا في وظائف القلب. كما يُعد عدم تحمل اللاكتوز من موانع الاستخدام، إذ يُقيّد استخدام كافينتون في حال وجود هذه المتلازمة، نظرًا لاحتوائه على 83 ملغ من اللاكتوز أحادي الهيدرات.

[ 15 ]

آثار جانبية كافينتون

في أغلب الأحيان، يتحمل البشر الدواء بشكل جيد للغاية، ولكن على الرغم من ذلك، لا يزال من المستحسن أن نكون على دراية بالآثار السلبية المحتملة التي قد تتطور بعد استخدام فينبوسيتين.

ويعود ظهورها إلى الخصائص الفردية للجسم ورد فعله تجاه مكونات معينة من الدواء.

يمكن أن تظهر الآثار الجانبية لدواء كافينتون في أي جهاز من أجهزة الجسم. ونتيجةً للاستخدام طويل الأمد للدواء، من المحتمل حدوث تغيرات في الدورة الدموية. قد تُظهر صورة الدم في هذه الحالة نقصًا في عدد كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء، مع احتمال التصاقها.

تتجلى الاستجابة المناعية لاستخدام فينبوسيتين في شكل رد فعل فرط الحساسية، وتتجلى الاضطرابات الأيضية في ارتفاع نسبة الكوليسترول، وتطور مرض السكري وانخفاض الشهية.

تشمل الآثار الجانبية لكافنتون من الجهاز العصبي المركزي الأرق، والرعشة، والصداع، والتشنجات، والدوخة، وتغيرات في حساسية الجلد، وفقدان الذاكرة، وحالة الاكتئاب أو النشوة.

بالإضافة إلى ذلك، في حالات نادرة، قد يُصاب المريض بتورم حليمة العصب البصري، واحتقان ملتحمة العين، وزيادة في حاسة السمع، وزيادة في طنين الأذن. قد يُسبب استخدام الدواء تقلبات في ضغط الدم. كما يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية نتيجة نقص تروية عضلة القلب.

من الجهاز الهضمي، بعد استخدام كافينتون، قد يظهر عدم الراحة في البطن، وجفاف الفم، وخلل في الأمعاء، والغثيان، والتقيؤ، والآفات التقرحية في الغشاء المخاطي للفم.

قد يُصاب الجلد بطفح جلدي، وحكة، واحمرار، والتهاب جلد، وفرط تعرق. وقد تتدهور الحالة العامة للشخص بسبب الضعف، والشعور بالحرارة، وعدم الراحة في منطقة الصدر.

قد يكشف الفحص المخبري والفحص بالأجهزة عن بعض التشوهات. من بينها، تجدر الإشارة إلى ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية، وزيادة/نقصان الخلايا الحمضية، وتنشيط إنزيمات الكبد، وانخفاض المقطع ST في تخطيط القلب.

[ 16 ]، [ 17 ]

جرعة مفرطة

عند استخدام أقراص كافينتون، تحدث الجرعة الزائدة بشكل أقل بكثير من عند استخدام تركيز فينبوسيتين.

يتميز هذا المحلول بجرعة بطيئة وجرعة محددة. إذا تجاوزت الجرعة ١ ملغ/كغ/يوم، يزداد احتمال تناول جرعة زائدة.

أما بالنسبة لأقراص كافينتون، فهي تحتوي على جرعة معينة، والتي إذا تم تناولها بانتظام، تزيل احتمالية الجرعة الزائدة.

الجرعة اليومية القصوى للأقراص هي 60 ملغ، ولا ينبغي تجاوزها. عادةً، يُوصف 1-2 قرص بجرعة 5 ملغ ثلاث مرات يوميًا.

بالإضافة إلى ذلك، عند تناول 360 ملغ من كافينتون، لم يتم ملاحظة أي آثار جانبية على القلب أو الأوعية الدموية أو الجهاز الهضمي.

في حال تجاوز الجرعة المحددة، يُنصح بإجراء غسيل معدة في المستشفى لمنع امتصاص الدواء في مجرى الدم. في حال إعطاء فينبوسيتين وريديًا، يُنصح باستخدام محاليل إزالة السموم وتحفيز التبول باستخدام مدرات البول.

طوال فترة انخفاض التركيز بسبب الجرعة الزائدة، يجب مراقبة عمل القلب والجهاز التنفسي.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُستخدم فينبوسيتين بكفاءة عالية بالتوازي مع أدوية أخرى. لا يتفاعل كافينتون معها ولا يؤثر عليها.

مع ذلك، لا يزال من الضروري تسليط الضوء على بعض مجموعات الأدوية التي يجب توخي الحذر عند استخدام فينبوسيتين معها. لا يُسبب تفاعل كافينتون مع أدوية أخرى من مجموعة خافضات ضغط الدم - حاصرات بيتا - أي آثار جانبية. ومن بين هذه المجموعة، تم اختبار تفاعل كلورانولول وبيندولولول.

بالإضافة إلى ذلك، لم يتم تحديد أي مظاهر سريرية سلبية مع الاستخدام المتوازي للفينبوسيتين مع كلوباميد، أو الديجوكسين (جليكوسيدات القلب)، أو الأسينوكومارول، أو هيدروكلوروثيازيد (مدرات البول)، أو جليبنكلاميد (عوامل خافضة للسكر في الدم).

من الضروري مراقبة ضغط الدم عند ملاحظة التفاعلات بين كافينتون وأدوية أخرى - ألفا ميثيل دوبا، عندما يزداد احتمال زيادة نشاط هذا الأخير.

ينبغي تناول كافينتون بحذر مع الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي، والأدوية المضادة لاضطراب النظم، ومضادات التخثر.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

شروط التخزين

ولمنع فقدان الدواء لخصائصه العلاجية قبل الأوان، من الضروري مراعاة بعض التوصيات المتعلقة بتخزينه.

تتضمن شروط تخزين كافينتون الحفاظ على درجة حرارة ورطوبة وإضاءة مثالية في الغرفة التي سيُحفظ فيها الدواء. لذا، بالنسبة لفينبوسيتين، تبلغ درجة الحرارة القصوى 25 درجة مئوية، وقد تتغير تركيبة الدواء فوقها.

يُحفظ مستحضر الأقراص في عبوات بلاستيكيّة، والمركّز في أمبولات سليمة. كما يُحفظ في مكان محميّ من أشعة الشمس المباشرة.

في حالة تعرض فينبوسيتين لعامل سلبي لفترة طويلة، مثل الشمس أو درجة الحرارة المرتفعة، يزداد خطر حدوث تغييرات في الخصائص الدوائية والديناميكية الدوائية للدواء.

بالإضافة إلى ذلك، تُشير شروط تخزين كافينتون إلى عدم إمكانية وصول الأطفال إلى الدواء. قد يُصاب الأطفال بأذى من الأمبولة في حال انتهاك سلامتها، كما قد يُصابون بالتسمم أو الآثار الجانبية الناتجة عن الجرعة الزائدة عند تناول المُركّز عن طريق الفم.

مدة الصلاحية

يتمتع كافينتون بفترة صلاحية تمتد لخمس سنوات. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه خلال هذه الفترة، يمكن الحفاظ على الخصائص العلاجية للدواء، شريطة اتباع جميع قواعد التخزين.

عند تصنيع الدواء، يجب ذكر تاريخ الإنتاج وتاريخ آخر استخدام. بعد تاريخ انتهاء الصلاحية، لا يُمكن استخدام كافينتون، سواءً على شكل أقراص أو مُركّز.

قد تنتهي صلاحية الدواء قبل أوانها إذا تعرض لعوامل سلبية، مثل أشعة الشمس أو درجات الحرارة المرتفعة، لفترة طويلة. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه عند تخفيف مُركّز فينبوسيتين بمحلول، يُحفظ لمدة تصل إلى 3 ساعات، وبعدها تتغير تركيبته.