ديبريس

ديبريس دواء مضاد للاكتئاب ومهدئ نفسي. ينتمي إلى فئة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. المادة الفعالة فيه هي الفلوكسيتين.

دواعي الإستعمال الاكتئاب

يستخدم في علاج: الاكتئاب من أصول مختلفة، والوسواس القهري، والشره المرضي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

متوفر في كبسولات، ٨ قطع داخل عبوة نفطة. تحتوي العبوة المنفصلة على نفطتين مع كبسولات.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

ديبريس مضاد اكتئاب، مشتق من البروبيلامين. يختلف تركيبه الكيميائي عن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات. يعود تأثير الدواء إلى إبطاء عملية الامتصاص العكسي للسيروتونين بواسطة الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي. يمنع المكون النشط امتصاص السيروتونين، ولكنه لا يؤثر على النورإبينفرين.

يساعد هذا الدواء على تحسين المزاج، وإزالة الاضطراب، وتخفيف مشاعر التوتر والخوف. ليس له خصائص مهدئة. عند تناوله بجرعات طبية معتدلة، لا يُؤثر تقريبًا على وظائف الجهاز القلبي الوعائي أو غيره من الأجهزة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الدوائية

عند استخدام جرعة واحدة من الدواء مقدارها 40 ملغ، يصل المكون النشط إلى ذروته في البلازما خلال فترة تتراوح بين 6 و8 ساعات (أي ما يعادل 15-55 نانوغرام/مل). لا يؤثر تناول الطعام على مستوى التوافر الحيوي للدواء، على الرغم من أن امتصاصه قد يتأخر. تبلغ نسبة تخليق المادة مع بروتينات البلازما 94.5%.

يخضع الفلوكسيتين لعملية أيض كبدية سريعة، مما يؤدي إلى تكوين نورفلوكسيتين ونواتج تحلل غير نشطة أخرى. يُطرح الدواء بعد ذلك عبر الكلى. يتراوح عمر النصف للمكون النشط بين يومين وثلاثة أيام، بينما يتراوح عمر ناتج التحلل النشط، نورفلوكسيتين، بين 7 و9 أيام.

يطول عمر النصف للفلوكستين مع النورفلوكستين لدى الأشخاص المصابين بفشل كبدي. قد يؤدي العلاج طويل الأمد لدى الأشخاص المصابين بأشكال حادة من هذا المرض إلى تراكم المادة.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

الجرعات والإدارة

للبالغين.

الجرعة اليومية اللازمة لعلاج الاكتئاب أو اضطراب الوسواس القهري هي ٢٠ ملغ، تُؤخذ صباحًا. في حال عدم ظهور أي تأثير بعد ٣-٤ أسابيع من العلاج، يُسمح بزيادة الجرعة اليومية إلى ٨٠ ملغ. أما الجرعات التي تتجاوز ٢٠ ملغ يوميًا، فيجب تقسيمها إلى جرعتين، صباحًا ومساءً.

لعلاج الشره المرضي، يُنصح بتناول 60 ملغ من الدواء يوميًا. الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها هو 80 ملغ.

وبما أن الدواء له عمر نصف طويل (2-3 أيام؛ ويبلغ عمر النصف لمنتج الاضمحلال النشط الخاص به 7-9 أيام)، فإن تركيزه في البلازما يظل محفوظًا لعدة أسابيع.

في كبار السن.

لا يجوز تناول أكثر من 60 ملغ من دواء ديبريس يومياً.

الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد أو الكلى.

في حالة وجود خلل كلوي متوسط (معدل الترشيح الكبيبي <15-50 مل/دقيقة) وفشل كبدي، يجب تقليل الجرعة أو تناول الدواء كل يومين. وينطبق هذا بشكل خاص على كبار السن الذين يعانون من أمراض مصاحبة ويتناولون عدة أدوية معًا.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

استخدم الاكتئاب خلال فترة الحمل

يُمنع استعمال الدواء للنساء الحوامل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• فرط الحساسية للفلوكستين؛
• الفشل الكلوي الحاد (معدلات الترشيح الكبيبي أقل من 10 مل/دقيقة)؛
• الاستخدام المشترك مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، وكذلك استخدام الأدوية في فترة أقل من أسبوعين قبل البدء في تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين؛
• فترة الرضاعة الطبيعية؛
• - الأطفال أقل من 18 سنة (مكونات الدواء عبارة عن صبغات، وهي ممنوعة للاستخدام من قبل الأطفال أقل من 18 سنة).

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

آثار جانبية الاكتئاب

قد يؤدي تناول الدواء إلى ظهور بعض الأعراض الجانبية.

غالبًا ما يتم ملاحظة ما يلي:

• طفح جلدي مع حكة، ومظاهر الحساسية المفرطة، وقشعريرة مع التهاب الأوعية الدموية، والشرى، والحساسية للضوء والوذمة الوعائية؛
• القيء، وعسر البلع، والإسهال، وأعراض عسر الهضم، والغثيان، وجفاف الفم واضطرابات براعم التذوق؛
• مشاكل النوم والأرق، والصداع، وفقدان الشهية والدوخة، ومشاعر النعاس، والتعب، والعصبية، والقلق، والإثارة أو النشوة، والحالات المرضية المؤقتة (مثل الرعشة والترنح أو الرمع العضلي)، والهوس، وانخفاض التركيز وتطور إزالة الشخصية، وظهور عدم الاستقرار النفسي الحركي، والنوبات والهلوسة، وكذلك نوبات الهلع (قد تكون هذه الأعراض جزءًا من المرض)؛
• اضطرابات المسالك البولية، وضعف الانتصاب (تأخر القذف أو غيابه، وكذلك فقدان النشوة الجنسية)، وكذلك إفراز اللبن أو الانتصاب المؤلم؛
• ظهور التثاؤب أو ظهور الثعلبة؛
• فرط التعرق، واضطرابات الرؤية (اتساع حدقة العين أو عدم وضوح الرؤية)، وتوسع الأوعية الدموية؛
• آلام العضلات أو المفاصل، ظهور كدمات، تطور نقص صوديوم الدم أو انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

في بعض الأحيان، قد يحدث التهاب البلعوم وأمراض الكبد الوظيفية واضطرابات الجهاز التنفسي.

في بعض الأحيان قد يحدث ما يلي: تسمم السيروتونين، متلازمة لييل، التهاب الكبد مجهول السبب، نزيف في الجهاز الهضمي أو من طبيعة أمراض النساء، وكذلك نزيف آخر في مناطق الأغشية المخاطية والجلد.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

جرعة مفرطة

علامات الجرعة الزائدة: القيء، وتحفيز الجهاز العصبي المركزي والغثيان.

لا يوجد ترياق للدواء. يتطلب الأمر علاجًا عرضيًا للتخلص من الأعراض. من الضروري تناول الكربون المنشط مع السوربيتول أو إجراء غسيل معدي. لا يُجدي غسيل الكلى أو إدرار البول القسري نفعًا.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

مع مزيج من Depres:

• مع الأدوية التي لها تأثير قمعي على الجهاز العصبي المركزي، وكذلك مع الكحول الإيثيلي، يمكن ملاحظة تعزيز كبير للتأثير المذكور أعلاه، ومع هذا، زيادة في احتمالية حدوث النوبات؛
• مع الأدوية التي تحتوي على مستوى عال من التخليق مع البروتين (خاصة مع الديجيتوكسين أو مضادات التخثر)، قد تزيد قيم البلازما للأدوية الحرة وقد يزيد خطر حدوث ردود فعل سلبية؛
• مع أدوية الليثيوم، وكذلك الفينيتوين - قد يرتفع مستوى هذه الأدوية، وقد تحدث أيضًا تأثيرات سامة؛
• مع مادة التربتوفان - قد يزداد الأرق الحركي، وبالإضافة إلى ذلك، قد تزداد شدة الاضطرابات في الجهاز الهضمي؛
• مع مضادات الاكتئاب الأخرى - تزداد قيمها في البلازما؛
• مع البنزوديازيبينات - في بعض المرضى، قد يطول عمر النصف للمادة الديازيبام؛
• مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) (بما في ذلك الموكلوبيميد أو السيليجيلين) - نتيجةً لزيادة مستويات السيروتونين، وتثبيط عمليات إعادة امتصاصه، تُلاحظ زيادة ملحوظة في حجم السيروتونين داخل المشبك العصبي. ونتيجةً لذلك، يحدث تسمم بالسيروتونين، مصحوبًا بتصلب العضلات، وارتفاع حرارة الجسم، وتشنج عضلي مصحوب بعلامات اختلال في الحالة الفسيولوجية والنفسية للشخص (مع احتمال الوفاة).

[ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]

شروط التخزين

يجب حفظ المنتج في مكان مظلم وجاف بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. درجة الحرارة القصوى ٢٥ درجة مئوية.

[ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام الدواء لمدة سنتين من تاريخ إصدار الدواء.