هيربيفير

يتميز جيربفير بنشاط منشط للمناعة. يحتوي على مكون الأسيكلوفير، وهو نظير لعنصر الحمض النووي ديوكسي غوانيدين (نوكليوسيد البيورين). ويُظهر فعالية فائقة ضد فيروسات الهربس النطاقي والهربس الشائع.

في حالة الهربس، يمنع الأسيكلوفير تكوّن طفح جلدي جديد، ويُقلل من خطر انتشاره عبر الجلد ومضاعفاته الحشوية، ويزيد من معدل تكوّن القشور، ويُخفف الألم خلال المرحلة النشطة من الهربس النطاقي. كما يُظهر فعالية ضد الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وفيروس إبشتاين بار. [ 1 ]

دواعي الإستعمال هيربيفير

يتم استخدامه للمشاكل التالية:

• عدوى البشرة والأغشية المخاطية المرتبطة بنشاط فيروس الهربس البسيط (النوعان 1 و2) - على سبيل المثال، الهربس التناسلي الأولي أو المتكرر؛
• منع تطور الأمراض المذكورة أعلاه لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة؛
• في الأشخاص الذين لديهم مناعة صحية مع الهربس النطاقي؛
• حُماق.

الافراج عن النموذج

يتوفر المنتج بأقراص ٤٠٠ ملغ، ١٠ قطع داخل شريط بلاستيكي (عبوة واحدة داخل علبة). كما يتوفر بأقراص ٢٠٠ ملغ، ١٠ قطع داخل شريط بلاستيكي، عبوتان داخل علبة.

الدوائية

بسبب التشابه البنيوي بين الأسيكلوفير والديوكسيجوانيدين، فإن الأول قادر على التفاعل مع إنزيمات الفيروس، مما يتسبب في انقطاع تكاثره. [ 2 ]

بمجرد دخول الأسيكلوفير إلى خلية مصابة بالهربس، يتحول، بتأثير TK الفيروسي، إلى أحادي فوسفات الأسيكلوفير. تُحوّله إنزيمات الجسم الخلوية أولًا إلى أسيكلوفير-2-فوسفات، ثم إلى أسيكلوفير-3-فوسفات النشط، الذي يمنع ارتباط الحمض النووي الفيروسي بشكل انتقائي. هذا المكون ليس له أي تأثير يُذكر على عمليات تضاعف الحمض النووي الخلوي. [ 3 ]

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدواء جزئيًا (حوالي ٢٠٪). تناوله مع الطعام لا يُؤثر تقريبًا على الامتصاص. تركيبه مع بروتينات البلازما ضعيف نسبيًا (بنسبة ٩-٣٣٪).

يخترق الهربفير سوائل الأنسجة بسهولة، ويعبر المشيمة والحاجز الدموي الدماغي، ويُفرز في حليب الأم. تُلاحظ قيم Cmax بعد ساعة ونصف إلى ساعتين.

يبلغ عمر النصف بعد الإعطاء عن طريق الفم حوالي 3 ساعات، وفي حالة القصور الكلوي يتم تمديده إلى 19.5 ساعة.

يتم الإخراج بشكل رئيسي عن طريق الكلى دون تغيير، ويتم إخراج بعضه في صورة المكون الأيضي 9-كاربوكسي ميثوكسي ميثيل جوانين.

الجرعات والإدارة

يُستخدَم جيربفير عن طريق الفم. يبدأ العلاج عند ظهور أولى أعراض المرض. خلال فترة العلاج، من الضروري شرب كميات كبيرة من السوائل.

للأطفال من عمر 3 سنوات فما فوق، وللبالغين، لعلاج الالتهابات الأولية المرتبطة بنوعَي الهربس الشائعين 1-2، تُوصف جرعة يومية مقدارها غرام واحد، تُقسّم إلى 5 جرعات. تستمر الدورة العلاجية 5 أيام.

بالنسبة للإصابات الناتجة عن الهربس النطاقي، الجرعة اليومية هي: ١٦٠٠ ملغ للأطفال من عمر ٣ إلى ٦ سنوات؛ ٣٢٠٠ ملغ للأشخاص فوق ٦ سنوات. تُقسّم الجرعة إلى ٤ جرعات. يجب أن تستمر دورة العلاج ٥ أيام على الأقل.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة (أيضًا بعد زراعة نخاع العظم أو الأعضاء، أو في حالة اضطرابات الامتصاص المعوي)، يتم إعطاء 0.4 جرام من الدواء 5 مرات في اليوم؛ تستمر دورة العلاج لمدة 5 أيام على الأقل، ويمكن تمديدها إلى 10 أيام إذا لزم الأمر.

للبالغين ذوي المناعة السليمة، للوقاية من الإصابة بعدوى فيروس الهربس البسيط من النوعين 1 و2، تبلغ الجرعة اليومية 0.8 غرام (0.2 غرام 4 مرات يوميًا بفاصل 6 ساعات أو 0.4 غرام مرتين يوميًا بفاصل 12 ساعة). يمكن أحيانًا تقليل الجرعة اليومية إلى 0.6 غرام (على جرعتين أو ثلاث جرعات). يتناول الأشخاص المصابون بنقص مناعة شديد 0.4 غرام من الدواء 4 مرات يوميًا. تُحدد مدة دورة العلاج الوقائي بشكل فردي.

للبالغين الذين يتمتعون بمناعة جيدة ضد آفات الهربس النطاقي، يُوصف لهم ٤٠٠٠ ملغ من الدواء يوميًا (٠٫٨ غرام ٥ مرات يوميًا). تستمر دورة العلاج أسبوعًا واحدًا.

بالنسبة لكبار السن أو الذين يعانون من اضطرابات في نشاط إفراز الكلى، يجب تقليل جرعة الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار مؤشرات CC:

• بالنسبة للعدوى المرتبطة بالهربس البسيط، مع مستوى CC أقل من 10 مل / دقيقة، تكون الجرعة اليومية 0.4 جرام في جرعتين مع استراحة لمدة 12 ساعة على الأقل؛
• بالنسبة للآفات الناجمة عن شكل الهربس النطاقي، وكذلك لعلاج الصيانة للأفراد الذين يعانون من ضعف كبير في المناعة (مستوى CC في حدود 10-25 مل / دقيقة)، يتم استخدام 2400 ملغ من المادة يوميًا في 3 جرعات، بفاصل 8 ساعات؛
• يحتاج الأشخاص الذين لديهم مستوى CC أقل من 10 مل / دقيقة إلى تقليل الجرعة اليومية إلى 1600 ملغ على جرعتين، مع استراحة لمدة 12 ساعة.

تطبيق للأطفال

يمنع استعمال الدواء على شكل أقراص للأطفال دون سن 3 سنوات.

استخدم هيربيفير خلال فترة الحمل

لا يُوصف الدواء أثناء الحمل إلا في حالات الضرورة القصوى. يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية خلال فترة العلاج.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• عدم تحمل شديد لفالاسيكلوفير أو اسيكلوفير أو مكونات أخرى من الدواء؛
• جفاف؛
• أشكال حادة من ضعف وظائف الكلى.

آثار جانبية هيربيفير

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• اضطرابات الجهاز الهضمي: القيء والمغص المعوي والإسهال والغثيان؛
• مظاهر الحساسية: الحكة والحمى والطفح الجلدي والتورم.
• اضطرابات الجهاز العصبي: التعب والصداع والدوخة؛
• تغيرات في نتائج الاختبار: ارتفاع مستويات اليوريا، ونواقل الأمين الكبدية، والبيليروبين، والكرياتينين؛
• أخرى: تدهور في التفاعلات الدموية، ويلاحظ فقدان الشهية في بعض الأحيان، ويتطور تساقط الشعر في بعض الأحيان.

جرعة مفرطة

مظاهر التسمم: الغثيان، ضيق التنفس، الصداع والإسهال، التشنجات، القيء، الفشل الكلوي، حالة الغيبوبة والخمول.

يتم إجراء الإجراءات لدعم عمل الأعضاء الحيوية، ويتم إجراء غسيل الكلى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي الاستخدام المتزامن مع البروبينسيد إلى انخفاض معدل إفراز الدواء.

يؤدي الجمع بين جيربفير والأدوية السامة للكلى إلى تعزيز نشاطها السام للكلى، وخاصة في حالات ضعف وظائف الكلى.

شروط التخزين

يُحفظ جيربفير في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال وأشعة الشمس والرطوبة. تتراوح درجة الحرارة بين ٨ و١٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام الهربسفير لمدة 36 شهرًا من تاريخ إنتاج المادة الطبية.

نظائرها

الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي جيفيران وأسيكلوفير.