جلورينورورم

غلورينورم (المكون النشط: غليكيدون) دواء فموي خافض لسكر الدم، ينتمي إلى فئة السلفونيل يوريا. يُستخدم لعلاج داء السكري من النوع الثاني عندما لا يُحقق النظام الغذائي وممارسة الرياضة وفقدان الوزن التحكم الكافي في مستويات سكر الدم.

يُحفّز الجلايكويدون البنكرياس على إنتاج الأنسولين، مما يُخفّض مستويات السكر في الدم. وعلى عكس بعض الأدوية الأخرى في هذه الفئة، يتميز الجلايكويدون بعمر نصف أقصر وبداية مفعول سريعة، مما يُتيح تحكمًا أكثر فعالية في مستويات السكر بعد الوجبات.

يُوصف غلورينورم عادةً كجزء من علاج شامل لداء السكري من النوع الثاني، يتضمن تغييرات في نمط الحياة كالنظام الغذائي وممارسة الرياضة. يمكن استخدام الدواء بمفرده أو مع أدوية أخرى خافضة لسكر الدم إذا لم يكن غليكيدون وحده كافيًا للوصول إلى مستويات سكر الدم المستهدفة.

دواعي الإستعمال جلورنورورما

يستخدم جلورينورم لعلاج مرض السكري من النوع الثاني، وخاصة في الحالات التي لا يكون فيها النظام الغذائي والنشاط البدني فعالين بما يكفي لتحقيق مستويات طبيعية من سكر الدم.

الافراج عن النموذج

يتوفر جلورينورم على شكل أقراص فموية.

الدوائية

1. تحفيز الأنسولين: يعمل غلورينورم عن طريق تحفيز إطلاق الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياسية. يحدث ذلك عن طريق الارتباط بمستقبلات على سطح خلايا بيتا وزيادة نفاذيتها للبوتاسيوم، مما يؤدي إلى إزالة استقطاب الخلايا وإطلاق الأنسولين.
2. زيادة حساسية الأنسولين: يُحسّن غلورينورم أيضًا حساسية الأنسجة للأنسولين، مما يسمح لها باستخدام الجلوكوز من الدم بفعالية أكبر. وهذا مهمٌّ بشكل خاص للعضلات والأنسجة الدهنية.
3. زيادة امتصاص الجلوكوز الطرفي: بالإضافة إلى تحفيز إطلاق الأنسولين، يعمل الجليكويدون أيضًا على تعزيز زيادة امتصاص الجلوكوز الطرفي بواسطة الأنسجة، مما يقلل مستويات الجلوكوز في الدم بشكل أكبر.
4. انخفاض إنتاج الجلوكوز في الدم: قد يقلل جلورينورم أيضًا من إنتاج الجلوكوز في الكبد (تكوين الجلوكوز)، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم.
5. تصحيح ارتفاع سكر الدم بعد الأكل: يساعد الجليكويدون على تقليل مستويات الجلوكوز بعد الوجبات (ارتفاع سكر الدم بعد الأكل) عن طريق زيادة استجابة الأنسولين للكربوهيدرات.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص الجليكويدون بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
2. التوزيع: بعد الامتصاص، ينتشر الجليكويدون بسرعة في الجسم، ويرتبط ببروتينات البلازما بشكل ملحوظ.
3. الأيض: يتم استقلاب الجليكويدون في الكبد، حيث يخضع للتحويل، في المقام الأول عن طريق الأكسدة والغلوكورونيد.
4. الإخراج: تُطرح مستقلبات الجليكويدون والدواء غير المُستقلب بشكل رئيسي عن طريق الكلى. يبلغ عمر النصف للجليكويدون في الدم حوالي 5-7 ساعات.
5. العوامل المؤثرة على الحركية الدوائية: قد يزداد عمر النصف للغليكيدون لدى كبار السن أو المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. من المهم أيضًا مراعاة التفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى التي قد تؤثر على استقلاب الغليكيدون وطرحه من الجسم.

الجرعات والإدارة

طريقة الاستخدام:

1. تناوله مع الطعام: يُؤخذ غلورينورم عادةً عن طريق الفم، قبل 30 دقيقة من تناول الوجبة. هذا مهمٌّ لضمان فعالية الدواء، إذ يُحفّز إنتاج الأنسولين عند دخول الطعام إلى المعدة.
2. انتظام الاستخدام: يجب تناول الدواء بانتظام، وفقًا للجدول الذي يحدده الطبيب، لضمان التحكم المستقر في مستويات السكر في الدم.

الجرعة:

قد تختلف جرعة جلورينورم حسب احتياجات المريض الفردية واستجابته للعلاج ومستويات السكر في الدم المستهدفة.

1. الجرعة الأولية: عادة ما تبدأ بـ 30 ملغ من الجليكويدون مرة واحدة يوميًا.
2. معايرة الجرعة: يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا بناءً على استجابة المريض لسكر الدم. عادةً ما تُزاد الجرعة على فترات زمنية تمتد لعدة أسابيع.
3. جرعة الصيانة: تتراوح جرعة الصيانة المعتادة بين 30 و120 ملغ يوميًا. يجب ألا تتجاوز الجرعة 120 ملغ يوميًا.
4. الجرعة القصوى: الجرعة القصوى المسموح بها هي 120 ملغ يوميا.

استخدم جلورنورورما خلال فترة الحمل

1. معلومات عامة:

   • كما هو الحال مع أدوية السلفونيل يوريا الأخرى، لا يُنصح باستخدام الجليكويدون أثناء الحمل. قد تُسبب هذه الأدوية انخفاضًا في سكر الدم، مما يُشكل خطرًا على الأم والجنين.
   • وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات بعض المخاطر على الجنين، ولكن لا توجد بيانات سريرية كاملة حول سلامة استخدام الجليكويدون أثناء الحمل البشري.

2. المخاطر على الجنين:

   • يمكن أن تعبر السلفونيل يوريا، بما في ذلك الجليكويدون، المشيمة، مما قد يؤدي إلى نقص سكر الدم لدى الأطفال حديثي الولادة، مما يتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا بعد الولادة.

3. بدائل العلاج:

   • خلال فترة الحمل، يُنصح عمومًا باستخدام الأنسولين لعلاج داء السكري، لأنه لا يعبر المشيمة ولا يُشكل خطرًا على الجنين من نقص سكر الدم. ويُعتبر الأنسولين المعيار الأمثل لعلاج داء السكري أثناء الحمل.

موانع

1. داء السكري من النوع الأول: يمنع استخدام جلورينورم لعلاج داء السكري من النوع الأول، والذي يتميز بغياب الأنسولين بشكل مطلق أو شبه كامل في الجسم.
2. الحماض الكيتوني: يمنع استعمال جلورينورم أيضًا في حالة الإصابة بالحماض الكيتوني، وهو أحد المضاعفات الخطيرة لمرض السكري الذي يتميز بمستويات عالية من أجسام الكيتون في الدم.
3. ضعف الكبد: في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الكبد، قد يكون استخدام جلورينورم هو المضاد للاستطباب بسبب ضعف محتمل في استقلاب الجليكويدون وإخراجه.
4. ضعف وظائف الكلى: يتم إفراز جلورينورم عن طريق الكلى، لذلك قد يكون استخدامه موانعًا للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى.
5. الحمل والرضاعة الطبيعية: هناك بيانات محدودة حول سلامة استخدام الجليكويدون أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، لذلك فإن استخدامه في مثل هذه الحالات يتطلب عناية خاصة واستشارة الطبيب.
6. الحساسية: يجب على المرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الجليكويدون أو المكونات الأخرى للدواء تجنب استخدامه.

آثار جانبية جلورنورورما

قد تشمل الآثار الجانبية لدواء جلورينورم (جليكويدون) انخفاض نسبة السكر في الدم، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والغيبوبة الناتجة عن نقص السكر في الدم، وردود الفعل التحسسية (بما في ذلك الشرى، والحكة، والطفح الجلدي)، وزيادة إنزيمات الكبد.

جرعة مفرطة

1. نقص سكر الدم: قد يُسبب تناول جرعة زائدة من غليكيدون انخفاضًا كبيرًا في مستوى سكر الدم، مما قد يُسبب أعراضًا مُختلفة لنقص سكر الدم، بما في ذلك الجوع، والرعشة، والتعرق، والضعف، وانخفاض ضغط الدم، والارتباك، والنوبات، وحتى فقدان الوعي. في حال حدوث نقص سكر الدم، يجب اتخاذ إجراءات فورية لاستعادة مستويات سكر الدم.
2. علاج نقص سكر الدم: يشمل علاج نقص سكر الدم بعد تناول جرعة زائدة من غليكيدون تناول مصدر سريع للكربوهيدرات، مثل عصير الفاكهة أو الجلوكوز أو مشروب سكري، يليه مصدر بطيء للكربوهيدرات لمنع تكرار نقص سكر الدم. في الحالات الشديدة، قد يلزم إعطاء جلوكوز وريديًا، ومراقبة مستويات الجلوكوز لبعض الوقت بعد استقرار الحالة.
3. الرعاية الطبية: في حال الشك في تناول جرعة زائدة من غليكيدون، يُرجى طلب الرعاية الطبية فورًا. يُمكن للطبيب إجراء الإجراءات الطبية اللازمة، مثل العلاج المكثف بالجلوكوز أو الأنسولين، لإعادة مستوى السكر في الدم إلى مستواه الطبيعي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الساليسيلات: زيادة تأثير الجلوكويدون الخافض لسكر الدم.
2. السلفونيل يوريا (SUL) ومشتقاتها: قد يتم تعزيز التأثير الخافض لسكر الدم للجلوكويدون.
3. المضادات الحيوية: قد تعمل بعض المضادات الحيوية (مثل السلفوناميدات والتتراسيكلينات) ومضادات الفطريات على تعزيز التأثير الخافض لسكر الدم للجلوكويدون.
4. حاصرات بيتا: إخفاء أعراض نقص سكر الدم مثل سرعة القلب والتعرق.
5. الأدوية التي تحتوي على الكحول: قد يؤدي التفاعل مع الكحول إلى تعزيز التأثير الخافض لسكر الدم للجلوكويدون.
6. الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى: زيادة عمر النصف للجلوكويدون، مما قد يتطلب تعديل الجرعة.
7. الأدوية المؤثرة على وظائف الكبد: ضعف في استقلاب الجلوكويدون وزيادة تركيزه في الدم.
8. عوامل أخرى خافضة لسكر الدم: زيادة خطر الإصابة بانخفاض سكر الدم عند استخدامها معًا.