جليبوميت

غليبوميت دواء مركب يحتوي على مادتين فعالتين: غليبينكلاميد وهيدروكلوريد ميتفورمين. ينتمي غليبينكلاميد إلى فئة السلفونيل يوريا، ويساعد على خفض مستويات السكر في الدم عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين من البنكرياس. ينتمي هيدروكلوريد ميتفورمين إلى فئة البيغوانيد، ويقلل إنتاج الجلوكوز في الكبد، ويزيد من حساسية الأنسجة للأنسولين، ويحسن امتصاص الجلوكوز. يُستخدم غليبوميت لعلاج داء السكري من النوع الثاني، خاصةً لدى المرضى الذين لا يُعالَجون بفعالية باستخدام غليبينكلاميد أو ميتفورمين كعلاج وحيد.

دواعي الإستعمال جليبوميتا

يُستخدم غليبوميت (غليبنكلاميد، ميتفورمين هيدروكلوريد) لعلاج داء السكري من النوع الثاني لدى البالغين. تشمل دواعي استخدامه الحالات التي لا تُجدي فيها الحمية الغذائية وممارسة الرياضة وتغييرات نمط الحياة نفعًا كافيًا في ضبط مستويات السكر في الدم. كما يُنصح بهذا الدواء المركب للمرضى الذين لا يحققون مستويات السكر في الدم المستهدفة باستخدام غليبنكلاميد أو ميتفورمين كعلاج وحيد.

الافراج عن النموذج

يتوفر Glibomet عادة على شكل أقراص يتم تناولها عن طريق الفم.

الدوائية

1. جليبنكلاميد:

   • ينتمي غليبينكلاميد إلى فئة من الأدوية تُسمى السلفونيل يوريا، وهو مُحفِّز لإفراز الأنسولين.
   • آلية عمل غليبنكلاميد هي أنه يزيد من إطلاق الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياسية عن طريق إغلاق قنوات البوتاسيوم في خلايا بيتا، مما يؤدي إلى استقطاب الغشاء ودخول الكالسيوم لاحقًا إلى الخلية، مما يسبب إطلاق الأنسولين.
   • كما يعمل جليبنكلاميد أيضًا على زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين.

2. هيدروكلوريد الميتفورمين:

   • الميتفورمين دواء من فئة البيغوانيدات. ترتبط آلية عمله بانخفاض إنتاج الجلوكوز في الكبد وتحسين حساسية الأنسولين الطرفية.
   • يقلل من امتصاص الجلوكوز من الطعام في الأمعاء ويزيد من استخدام الجلوكوز بواسطة العضلات.

3. التأثير المشترك:

   • يسمح الجمع بين غليبنكلاميد والميتفورمين بالتحكم بشكل أكثر اكتمالاً وتوازناً في مستويات سكر الدم لدى المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2.
   • يعمل الجمع بين هذين الدواءين على خفض نسبة السكر في الدم عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين وتحسين حساسية الأنسجة للأنسولين، فضلاً عن تقليل امتصاص الجلوكوز من الطعام وتقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد.

الدوائية

1. جليبنكلاميد:

   • الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص جليبنكلاميد بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
   • الأيض: يُستقلب غليبنكلاميد في الكبد لتكوين مستقلبات نشطة، ولها أيضًا تأثير خافض لسكر الدم.
   • الإخراج: يتم إخراج جليبنكلاميد ومستقلباته بشكل رئيسي في البول.
   • مدة التأثير: يستمر مفعول جليبنكلاميد لمدة 12-24 ساعة تقريبًا، لذلك يؤخذ عادةً مرة أو مرتين يوميًا.

2. هيدروكلوريد الميتفورمين:

   • الامتصاص: يتم امتصاص هيدروكلوريد الميتفورمين عمومًا من الجهاز الهضمي ببطء وبشكل غير كامل.
   • الأيض: لا يُستقلب الميتفورمين عمليًا في الجسم، بل يبقى ثابتًا ويُطرح في البول.
   • الإخراج: يتم إخراج حوالي 90% من الميتفورمين دون تغيير عن طريق الكلى.
   • مدة التأثير: يستمر مفعول الميتفورمين عادة لمدة 12 ساعة تقريبًا ويتم تناوله في أغلب الأحيان مرتين أو ثلاث مرات يوميًا.

الجرعات والإدارة

1. طريقة الاستخدام:

   • يتم تناول أقراص جليبوميت عادة عن طريق الفم، أي عن طريق الفم.
   • يتم تناولها كاملة مع كمية قليلة من الماء.
   • ينبغي تناول الأقراص أثناء تناول الطعام أو بعده مباشرة.

2. الجرعة:

   • يتم تحديد جرعة جليبوميت من قبل الطبيب وقد تختلف حسب الاحتياجات الفردية للمريض وخصائص المرض.
   • الجرعة المبدئية المعتادة للبالغين هي قرص واحد يحتوي على مزيج من غليبنكلاميد وميتفورمين، يؤخذ مرة أو مرتين يوميا.
   • يمكن تغيير الجرعة حسب توصية الطبيب اعتمادًا على مستوى السكر في الدم لدى المريض.

3. مدة القبول:

   • عادة ما يتم تحديد مدة تناول جليبوميت من قبل الطبيب اعتمادًا على طبيعة وشدّة مرض السكري.
   • يتم تناول الدواء عادة لفترة طويلة من الزمن للسيطرة على مستويات السكر في الدم.

استخدم جليبوميتا خلال فترة الحمل

يرتبط استخدام مزيج غليبنكلاميد وميتفورمين (غليبوميت) أثناء الحمل بعدد من المخاطر المحتملة، ويتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا. إليك بعض النقاط الرئيسية بناءً على الأبحاث:

1. الميتفورمين: يُعتبر آمنًا نسبيًا للاستخدام أثناء الحمل، ويمكن استخدامه كبديل للأنسولين لعلاج سكري الحمل. لا يُسبب الميتفورمين عيوبًا خلقية، وقد يُقلل من خطر الإجهاض، وتسمم الحمل، والإصابة اللاحقة بسكري الحمل. مع ذلك، قد تحتاج حوالي 46% من النساء اللواتي يتناولن الميتفورمين إلى إضافة الأنسولين للتحكم في مستوى الجلوكوز (هولت ولامبرت، 2014).
2. غليبنكلاميد: يُخفِّض مستوى السكر في الدم بفعالية لدى النساء المصابات بسكري الحمل، مع احتمال انخفاض معدل فشل العلاج مقارنةً بالميتفورمين. ومع ذلك، قد يرتبط استخدامه بزيادة خطر الإصابة بتسمم الحمل، واليرقان الوليدي، وإطالة فترة الإقامة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، وضخامة الجسم، وانخفاض سكر الدم لدى حديثي الولادة (هولت ولامبرت، ٢٠١٤).

تجدر الإشارة إلى أن الآثار طويلة المدى لاستخدام أدوية خفض سكر الدم الفموية في الرحم لم تُدرس بشكل كامل، وهناك حاجة إلى دراسات إضافية لتقييم سلامتها وفعاليتها. يجب عدم استخدام غليبوميت أثناء الحمل إلا بعد استشارة الطبيب المعالج بعناية، والذي يمكنه تقييم جميع المخاطر والفوائد المحتملة.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة تجاه غليبنكلاميد أو ميتفورمين أو أي من مكونات الدواء أن يتناولوا غليبوميت.
2. داء السكري من النوع الأول: لا ينصح باستخدام جليبوميت لعلاج داء السكري من النوع الأول، والذي يتميز بنقص الأنسولين المطلق.
3. عوامل خفض سكر الدم: قد يكون استخدام غليبنكلاميد مضاد استطباب في المرضى الذين يتناولون بعض عوامل خفض سكر الدم أو الأنسولين، وخاصة إذا كان هذا قد يؤدي إلى نقص سكر الدم.
4. فشل الكبد: في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الشديد، يجب استخدام جليبوميت بحذر وتحت إشراف طبي، لأن التغيرات في عملية التمثيل الغذائي للدواء قد تتطلب تعديل الجرعة.
5. الحمل والرضاعة الطبيعية: هناك بيانات محدودة حول سلامة غليبنكلاميد وميتفورمين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، لذلك يجب أن يتم استخدامها خلال هذه الفترة فقط بناءً على نصيحة الطبيب.
6. الأطفال: لم يتم تحديد فعالية وأمان جليبوميت عند الأطفال، لذا فإن استخدامه عند الأطفال قد يتطلب استشارة الطبيب.
7. كبار السن: قد يحتاج المرضى كبار السن إلى إدارة أكثر دقة ومراقبة منتظمة عند استخدام Glibomet.

آثار جانبية جليبوميتا

1. انخفاض سكر الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم)، وخاصة إذا تم تناول الدواء بطريقة غير صحيحة أو مع أدوية أخرى مضادة للسكري.
2. اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال والإمساك.
3. خلل في وظيفة البول (مشاكل في التبول).
4. طعم معدني في الفم.
5. ارتفاع مستويات حمض اللاكتيك في الدم (الحماض اللبني)، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.
6. ارتفاع مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم.
7. ردود الفعل التحسسية مثل الطفح الجلدي والحكة والشرى.
8. زيادة الحساسية لأشعة الشمس (الحساسية الضوئية).

جرعة مفرطة

1. نقص سكر الدم: يُعدّ هذا من أخطر الآثار الجانبية وأكثرها شيوعًا لتناول جرعة زائدة من السلفونيل يوريا، بما في ذلك غليبنكلاميد. قد تشمل الأعراض الجوع، والرعشة، وفقدان الوعي، وعدم انتظام ضربات القلب، والعصبية، وحتى النوبات.
2. الحماض الأيضي المعتمد على الحمض: يُعدّ هذا من المضاعفات الخطيرة المحتملة لجرعة زائدة من الميتفورمين. تشمل أعراضه فشلًا تنفسيًا حادًا وسريعًا، ونعاسًا، وضعفًا، وآلامًا في البطن، وقيئًا.
3. الآثار الجانبية الأخرى: قد تشمل الصداع، والدوخة، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، واضطرابات مختلفة في وظائف القلب والجهاز العصبي المركزي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تزيد من تأثير خافضات السكر في الدم:

   • قد تُعزز الأدوية الخافضة لسكر الدم (مثل الأنسولين ومشتقات السلفونيل يوريا الأخرى) تأثير غليبنكلاميد الخافض لسكر الدم، مما قد يؤدي إلى نقص سكر الدم.
   • قد تعمل الأدوية التي تعمل أيضًا على خفض مستويات السكر في الدم، مثل أدوية أخرى مضادة لمرض السكري أو الأدوية التي تحتوي على ألفا جلوكوزيداز، على تعزيز التأثير الخافض لسكر الدم للجليبنكلاميد.

2. الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني:

   • قد تؤدي الأدوية التي قد تزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني، مثل بعض المضادات الحيوية (مثل الماكروليدات)، وبعض عوامل التباين بالأشعة السينية، أو الكحول، إلى زيادة الآثار الجانبية للميتفورمين مثل الحماض الأيضي.

3. الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى:

   • نظرًا لأن الميتفورمين يتم التخلص منه في المقام الأول عن طريق الكلى، فإن الأدوية التي تؤثر أيضًا على وظائف الكلى (مثل بعض الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) أو مدرات البول) قد تزيد من خطر تراكم الميتفورمين في الجسم وتزيد من آثاره الجانبية.

4. الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد:

   • نظرًا لأن غليبنكلاميد يتم استقلابه في الكبد، فإن الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد (على سبيل المثال، مثبطات أو محفزات إنزيمات الكبد) قد تغير حركيته الدوائية.

5. الأدوية المؤثرة على الجهاز الهضمي:

   • قد تؤدي بعض الأدوية، مثل مضادات الحموضة، إلى إبطاء أو تقليل امتصاص الميتفورمين من الجهاز الهضمي.