هيدروكلورثيازيد

هيدروكلوروثيازيد (هيدروكلوروثيازيد) هو دواء من مجموعة مدر البول الثيازيدية يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) والتورم الناجم عن قصور القلب أو أمراض الكلى أو حالات أخرى.

يعمل هيدروكلورثيازيد عن طريق زيادة إفراز الصوديوم والماء عبر البول، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الدم وبالتالي انخفاض ضغط الدم. ويمكن استخدامه أيضًا مع أدوية أخرى لتحسين التحكم في ضغط الدم.

من المهم استخدام هيدروكلوروثيازيد فقط حسب توجيهات الطبيب، حيث أن هذا الدواء قد يكون له آثار جانبية وقد يتفاعل مع أدوية أخرى.

دواعي الإستعمال هيدروكلورثيازيد

يمكن وصف هيدروكلورثيازيد في الحالات التالية:

1. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم): يستخدم هيدروكلوروثيازيد لخفض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
2. التورم: يمكن استخدام الدواء لعلاج التورم الذي قد يكون ناجمًا عن قصور القلب ، أو أمراض الكلى، أو التهاب الكبد ، أو حالات أخرى.
3. حصوات الكلى (حصوات المسالك البولية): قد يستخدم هيدروكلوروثيازيد في بعض الأحيان لمنع أو تخفيف حصوات الكلى.

الافراج عن النموذج

يتوفر هيدروكلورثيازيد في عدة أشكال جرعات:

1. الأقراص: يُباع هيدروكلورثيازيد عادةً على شكل أقراص فموية. تختلف جرعات الأقراص، مثل ١٢.٥ ملغ، و٢٥ ملغ، و٥٠ ملغ.
2. الكبسولات: في بعض الحالات، قد يتوفر هيدروكلوروثيازيد على شكل كبسولات، وهي مخصصة أيضًا للإعطاء عن طريق الفم.
3. الحل: قد يتوفر هيدروكلورثيازيد أيضًا كمحلول سائل فموي. قد يكون هذا الخيار مفيدًا لمن يجدون صعوبة في بلع الأشكال الصلبة من الأدوية.
4. محلول قابل للحقن: في بعض الحالات، وخاصة في المواقف التي تتطلب السيطرة السريعة على ضغط الدم المرتفع، قد يكون هيدروكلوروثيازيد متاحًا كمحلول قابل للحقن للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل.

الدوائية

1. إدرار البول: يعمل هيدروكلورثيازيد كمدر للبول، حيث يحفز إخراج الصوديوم والماء من الجسم عن طريق تقليل إعادة امتصاص الصوديوم في الكلى. يحدث هذا عن طريق منع إعادة امتصاص الصوديوم في الجزء الأولي من الأنبوب الكلوي البعيد.
2. انخفاض حجم البلازما: يؤدي انخفاض إعادة امتصاص الصوديوم إلى انخفاض حجم سائل البلازما المتداول، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض حجم الدم المتداول وضغط الدم.
3. انخفاض حجم الدم: بالإضافة إلى تأثيره المدر للبول، قد يسبب هيدروكلوروثيازيد أيضًا توسع الأوعية الدموية عن طريق تقليل حجم الدم، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بشكل أكبر.
4. انخفاض إعادة امتصاص الكالسيوم: قد يؤدي هيدروكلوروثيازيد أيضًا إلى انخفاض إعادة امتصاص الكالسيوم في الكلى، مما قد يكون مفيدًا في علاج بعض أشكال حصوات الكلى وهشاشة العظام.

الدوائية

وفيما يلي بعض الجوانب الأساسية للحرائك الدوائية لهيدروكلوروثيازيد:

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص هيدروكلوروثيازيد بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
2. الأيض: يخضع هيدروكلورثيازيد لتحول أيضي طفيف، ويبقى معظم المادة الفعالة دون تغيير.
3. التوزيع: يتم توزيعه في الجسم، وخاصة في الحيز خارج الخلايا والأنسجة والسوائل.
4. الإخراج: يُطرح هيدروكلورثيازيد بشكل رئيسي عن طريق الكلى، كما تُطرح معظم نواتج أيضه عن طريق الكلى.
5. عمر النصف: عمر النصف لهيدروكلوروثيازيد هو حوالي 6-15 ساعة، اعتمادا على خصائص المريض الفردية.
6. الحرائك الدوائية في حالات الخلل الكلوي: في حالات الخلل الكلوي، وخاصةً في حالات القصور الكلوي الحاد، تنخفض تصفية هيدروكلورثيازيد، مما قد يؤدي إلى تراكمه في الجسم وزيادة تأثيره العلاجي. لذلك، عند استخدام هيدروكلورثيازيد، من الضروري مراعاة درجة وظائف الكلى لدى المريض.
7. تأثير الطعام: تناول هيدروكلوروثيازيد مع الطعام قد يقلل من معدل الامتصاص ويؤخر بدء التأثير.

الجرعات والإدارة

يُؤخذ هيدروكلورثيازيد عادةً عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات. قد تختلف الجرعة والنظام العلاجي حسب حالة المريض وتوصيات الطبيب. فيما يلي إرشادات عامة لاستخدام هيدروكلورثيازيد وجرعته:

1. ارتفاع ضغط الدم:

   • الجرعة المبدئية المعتادة للبالغين هي 12.5-25 ملغ يوميا، تؤخذ مرة واحدة أو مقسمة على جرعتين.
   • إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 50 ملغ يوميا، ولكن عادة ما تكون الجرعة اليومية القصوى الموصى بها 50 ملغ.

2. الوذمة المرتبطة بقصور القلب:

   • قد تكون الجرعة أعلى وتعتمد على درجة الوذمة والاستجابة للعلاج.
   • الجرعة المبدئية المعتادة هي 25-100 ملغ يوميا، تؤخذ مرة واحدة أو مقسمة إلى عدة جرعات.

3. ولايات أخرى:

   • بالنسبة للحالات الأخرى، مثل منع حصوات الكلى، قد تختلف الجرعة والنظام ويجب أن يحددها الطبيب.

الشيء المهم الذي يجب تذكره هو ما يلي:

• ينبغي تناول هيدروكلوروثيازيد في نفس الوقت كل يوم لضمان تأثير علاجي مستقر.
• ينبغي تناوله مع أو بعد الوجبات مباشرة لتقليل الآثار الجانبية المحتملة على الجهاز الهضمي.
• ينبغي مراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى بانتظام أثناء استخدام هيدروكلوروثيازيد.

استخدم هيدروكلورثيازيد خلال فترة الحمل

قد يكون استخدام هيدروكلوروثيازيد أثناء الحمل غير مرغوب فيه ويتطلب اهتمامًا خاصًا وتقييمًا للمخاطر والفوائد للأم والجنين.

أولاً، قد يعبر الهيدروكلورثيازيد المشيمة ويؤثر على الجنين النامي. وقد أظهرت بعض الدراسات وجود علاقة بين تناول مدرات البول الثيازيدية، مثل الهيدروكلورثيازيد، أثناء الحمل، والآثار الجانبية المحتملة على الجنين، مثل نقص إمداد الجسم بالماء، ونقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم)، واحتمالية خطر فشل الجنين.

ثانياً، قد يؤدي استخدام هيدروكلوروثيازيد إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية (التهاب الحوض الكلوي والكلى) لدى النساء الحوامل.

موانع

1. الحساسية: يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه هيدروكلوروثيازيد أو مدرات البول الثيازيدية الأخرى تجنب استخدامه.
2. فرط بوتاسيوم الدم: قد يُسبب هيدروكلورثيازيد ارتفاعًا في مستويات البوتاسيوم في الدم. لذلك، يجب استخدامه بحذر لدى المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى أو يتناولون أدوية أخرى قد تؤثر أيضًا على مستويات البوتاسيوم.
3. نقص صوديوم الدم: قد يُسبب استخدام هيدروكلورثيازيد انخفاضًا في مستويات الصوديوم في الدم. وقد يكون هذا خطيرًا بشكل خاص لدى كبار السن ومرضى الكلى أو القلب.
4. قصور الكلى: قد يكون استخدام هيدروكلوروثيازيد غير مرغوب فيه في المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكلى أو ضعف في وظائف الكلى.
5. فرط كالسيوم الدم: قد يُسبب هيدروكلورثيازيد ارتفاعًا في مستويات الكالسيوم في الدم. لذلك، يجب استخدامه بحذر لدى مرضى فرط كالسيوم الدم.
6. داء السكري: يمكن أن يرفع هيدروكلوروثيازيد مستويات السكر في الدم، مما قد يشكل مشكلة للمرضى المصابين بداء السكري.
7. نقص الكريات البيضاء: قد يؤدي استخدام هيدروكلوروثيازيد إلى انخفاض مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

آثار جانبية هيدروكلورثيازيد

1. الجفاف واختلال توازن الكهارل: يمكن أن يؤدي فقدان السوائل والكهارل بشكل مفرط مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلور إلى الجفاف وكذلك نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض البوتاسيوم في الدم)، مما قد يسبب أعراضًا مثل التعب والضعف وعدم انتظام النبض وتشنجات العضلات.
2. انخفاض ضغط الدم: انخفاض ضغط الدم يمكن أن يسبب الدوخة، والشعور بالضعف، والنعاس، أو حتى الإغماء.
3. ارتفاع سكر الدم: قد يؤدي هيدروكلوروثيازيد إلى زيادة مستويات سكر الدم لدى بعض الأشخاص، وهو أمر مهم بشكل خاص لدى المرضى المصابين بمرض السكري.
4. ارتفاع حمض البوليك: هو زيادة في مستويات حمض البوليك في الدم، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالنقرس وحصوات الكلى.
5. الحساسية للضوء: قد يجعل هيدروكلوروثيازيد الجلد أكثر حساسية للأشعة فوق البنفسجية، مما قد يؤدي إلى حروق الشمس أو مشاكل جلدية أخرى مع التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة.
6. فرط كالسيوم الدم: نادرًا، ولكن يمكن أن يسبب هيدروكلوروثيازيد زيادة في مستويات الكالسيوم في الدم، مما قد يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة.
7. خلل وظائف الكلى: قد يسبب هيدروكلوروثيازيد لدى بعض الأشخاص تدهور وظائف الكلى أو حتى ظهور الفشل الكلوي الحاد.
8. عسر الهضم: قد تحدث اضطرابات في المعدة مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال.

جرعة مفرطة

قد تؤدي الجرعة الزائدة من هيدروكلورثيازيد إلى عواقب وخيمة وتتطلب عناية طبية فورية. قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة ما يلي:

1. الجفاف الشديد: قد يعاني المريض من العطش الشديد، وجفاف الفم، وانخفاض وتيرة التبول، وفرط صوديوم الدم (ارتفاع مستويات الصوديوم في الدم)، ونقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم).
2. اختلال توازن الإلكتروليت: يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة إلى نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم)، مما قد يسبب ضعفًا وتشنجات عضلية وعدم انتظام ضربات القلب.
3. مشاكل القلب: عدم انتظام ضربات القلب المحتملة بما في ذلك تسرع القلب (معدل ضربات القلب السريع)، وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
4. الفشل الكلوي: هو الفشل الكلوي الحاد الناتج عن الجفاف وانخفاض تدفق الدم في الكلى.
5. النوبات: في حالة الجرعة الزائدة الشديدة، قد تحدث نوبات ومتلازمة التشنج.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل هيدروكلورثيازيد مع أدوية مختلفة، مما قد يؤثر على فعاليتها، أو يزيد من آثارها الجانبية، أو يُسبب تفاعلات جديدة. فيما يلي بعض الأدوية الرئيسية وفئات الأدوية التي قد يتفاعل معها هيدروكلورثيازيد:

1. الأدوية التي تزيد من مستوى البوتاسيوم: قد يؤدي استخدام هيدروكلوروثيازيد مع الأدوية التي تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال، مكملات البوتاسيوم، سبيرونولاكتون، أميلورايد) إلى ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
2. الأدوية الخافضة للبوتاسيوم: قد يؤدي استخدام هيدروكلوروثيازيد مع الأدوية التي تخفض مستويات البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال، أدوية الربو مثل منبهات بيتا 2) إلى زيادة خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.
3. أدوية السكري: قد يؤدي هيدروكلوروثيازيد إلى زيادة مستويات السكر في الدم، لذا فإن تناوله مع أدوية السكري (مثل الأنسولين أو السلفونيل يوريا) قد يتطلب تعديل جرعة الأخيرة.
4. الأدوية الخافضة لضغط الدم: قد يؤدي الجمع بين هيدروكلوروثيازيد وأدوية أخرى خافضة لضغط الدم (مثل حاصرات بيتا، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومضادات الكالسيوم) إلى زيادة التأثير الخافض لضغط الدم.
5. الأدوية التي تؤثر على نظم القلب: قد يزيد هيدروكلوروثيازيد من التأثيرات السامة للقلب لبعض الأدوية مثل سيفيديبين أو أميدارون.
6. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: قد يؤدي استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الموصوفة طبيًا (مثل الإيبوبروفين والأسيتامينوفين) مع هيدروكلوروثيازيد إلى تقليل فعاليتها وزيادة خطر حدوث خلل في وظائف الكلى.
7. الليثيوم: قد يؤدي هيدروكلوروثيازيد إلى زيادة مستويات الليثيوم في الدم، مما قد يؤدي إلى التسمم بالليثيوم.

شروط التخزين

تتبع شروط تخزين هيدروكلورثيازيد عادةً المعايير المتعارف عليها لمعظم الأدوية. ويُنصح عادةً باتباع ما يلي:

1. درجة الحرارة: قم بتخزين هيدروكلوروثيازيد في درجة حرارة الغرفة، وعادة ما تكون 20 إلى 25 درجة مئوية.
2. الضوء: تجنب تعريض عبوة أو عبوة هيدروكلورثيازيد لأشعة الشمس المباشرة. يُحفظ الدواء في مكان مظلم.
3. الرطوبة: تجنب الرطوبة العالية. يُحفظ الدواء في مكان جاف.
4. التعبئة: قم بتخزين هيدروكلوروثيازيد في عبوته الأصلية أو في الحاوية المغلقة جيدًا.
5. الأطفال والحيوانات الأليفة: احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة لمنع الاستخدام العرضي.
6. تجنب الظروف القاسية: لا تخزن هيدروكلوروثيازيد في الأماكن ذات درجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة بشكل مفرط، مثل الفريزر أو الحمام.
7. تاريخ انتهاء الصلاحية: اتبع المعلومات الموجودة على العبوة أو في تعليمات الاستخدام بخصوص تاريخ انتهاء الصلاحية. لا تستخدم هيدروكلوروثيازيد بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.