إنتراليبد 20%

Intralipid 20% هو عبارة عن مادة مغذية يتم إعطاؤها عن طريق الحقن تعمل على زيادة مستوى الأحماض الدهنية الأساسية وغير الأساسية (مكونات جدران الخلايا المطلوبة لاستقلاب الطاقة) واحتياطيات الطاقة.

عند استخدامه بجرعات قياسية، لا يُسبب تغيرات هيموديناميكية. عند استخدامه وفقًا للوصفة الطبية، تُلاحظ تغيرات سريرية ملحوظة في النشاط الرئوي. لدى بعض الأفراد، تحدث زيادة مؤقتة في نشاط الإنزيمات داخل الكبد، ولكن هذا التأثير قابل للعكس ويختفي بعد انتهاء العلاج الوريدي.

دواعي الإستعمال إنتراليبد 20%

يتم استخدامه كطريقة تغذية عن طريق الحقن في حالة نقص الأحماض الدهنية الأساسية.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق المادة العلاجية على شكل مستحلب تسريب بنسبة 20٪، في قوارير بحجم 0.1 و 0.5 لتر؛ يوجد 12 قارورة في العبوة.

الدوائية

المعايير البيولوجية لـ Intralipid 20% تشبه خصائص الكيلوميكرونات الداخلية، ولكن على عكسها، لا يحتوي الدواء على إسترات الكوليسترول أو البروتينات الدهنية، ومستويات الفسفوليبيد داخله أعلى بشكل ملحوظ.

خلال المرحلة المبكرة من الهدم، يُفرز الدواء بنفس طريقة الكيلومكرونات الداخلية. تُحلَّل مكوناته وتُلتقط بواسطة النهايات الطرفية والكبدية. يعتمد معدل الإخراج على تركيب جزيئات الدهون، وشدة الحالة المرضية، والحالة الغذائية، ومعدل التسريب. لدى المتطوعين، بلغ أقصى معدل تصفية للدواء عند استخدامه على معدة فارغة 3.8 ± 1.5 غ من الدهون الثلاثية/كغ يوميًا.

تتحدد أكسدة الدهون وإخراجها بناءً على الصورة السريرية للمرض. يُلاحظ ارتفاع في معدل الأيض بعد الإصابات أو العمليات الجراحية. في الوقت نفسه، تكون عمليات استقلاب مستحلبات الدهون الخارجية ضعيفة جدًا لدى الأشخاص المصابين بفرط ثلاثي جليسريد الدم وقصور كلوي.

الجرعات والإدارة

للبالغين، يُعطى الدواء وريديًا باستخدام قطارة بمعدل أقصى ٠.٥ لتر/ساعة. لا يُسمح باستخدام أكثر من ٣ غ/كغ من الدهون الثلاثية يوميًا.

للرضع وحديثي الولادة، يُعطى الدواء عن طريق الوريد بالتنقيط بمعدل أقصى قدره 0.17 غ/كغ في الساعة. يجب إعطاء الطفل الخديج تسريبًا مستمرًا لمدة 24 ساعة.

الجرعة الأولية هي ٠.٥-١ غ/كغ يوميًا، ويمكن زيادتها إلى ٢ غ/كغ يوميًا. لا يُسمح بزيادة الجرعة لاحقًا إلى أقصى حد (٤ غ/كغ يوميًا) إلا مع المراقبة الدورية لمستويات الدهون الثلاثية في المصل وفحوصات وظائف الكبد، بالإضافة إلى تشبع الهيموغلوبين بالأكسجين.

استخدم إنتراليبد 20% خلال فترة الحمل

لا توجد معلومات عن تطور آثار سلبية عند استخدام Intralipid 20% أثناء الرضاعة الطبيعية أو الحمل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• حالة الصدمة في المرحلة الحادة؛
• ارتفاع نسبة الدهون في الدم؛
• التهاب البنكرياس في المرحلة النشطة؛
• النخر الدهني؛
• متلازمة البلعمة الدموية؛
• فشل شديد في الكبد أو الكلى؛
• مرض السكري في شكل غير معوض؛
• قصور الغدة الدرقية (مع ما ينتج عنه من ارتفاع في نسبة الدهون الثلاثية في الدم)؛
• عدم تحمل فول الصويا أو بياض البيض أو الفول السوداني أو المكونات الأخرى للدواء.

آثار جانبية إنتراليبد 20%

تشمل الآثار الجانبية القيء والحمى والغثيان والقشعريرة.

جرعة مفرطة

في حالة اضطراب التخلص من الأدوية، قد تحدث متلازمة فرط الدهون، والتي قد تُسبب عدوى أو خللاً كلوياً. تتميز هذه المتلازمة بالحمى، وفرط شحميات الدم، واضطرابات في وظائف أعضاء مختلفة، وتسرب دهني، وغيبوبة. في حالة التسمم الحاد بمستحلب يحتوي على الدهون الثلاثية، مع تناول الكربوهيدرات، قد يحدث حموضة.

عند التوقف عن تناول إنتراليبيد 20%، عادة ما تختفي جميع الأعراض المذكورة أعلاه.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي تناول الهيبارين إلى زيادة مؤقتة في قيم تحلل الدهون في البلازما، مما يؤدي إلى انخفاض مؤقت في تصفية الدهون الثلاثية (بسبب استنفاد ليباز البروتين الدهني).

قد يتغير عمل الليباز أيضًا بواسطة الأنسولين، على الرغم من أن الأهمية السريرية لهذا التأثير محدودة إلى حد ما.

فيتامين K1، الموجود في زيت فول الصويا، هو مضاد لمشتقات الكومارين، ولهذا السبب يحتاج الأشخاص الذين يستخدمون مثل هذه الأدوية إلى مراقبة مؤشرات تخثر الدم لديهم بعناية.

شروط التخزين

يُحفظ إنتراليبيد ٢٠٪ في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال وأشعة الشمس. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية. يُمنع تجميد الدواء.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Intralipid 20% خلال فترة عامين من تاريخ تصنيع العنصر العلاجي.

تطبيق للأطفال

يجب مراقبة إفراز الدهون لدى حديثي الولادة والرضع حتى عمر ١٢ شهرًا بانتظام. ويُقيَّم إفراز الدهون بقياس مستويات الدهون الثلاثية في المصل.

نظائرها

نظائر الدواء هي المواد Vamin 14، Dipeptiven، Aminoven infant مع Vaminolact، بالإضافة إلى Infezol، Aminosteril n-hepa و Hepavil.