حبوب لآلام الكلى

لا توجد أقراص خاصة لتخفيف آلام الكلى: عادةً ما تُستخدم أدوية من مجموعة مضادات التشنج، أو المسكنات، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، لتخفيف الألم بمختلف مواضعه وأسبابه. وفي حالات المغص الكلوي الطارئة، لا تُستخدم أقراص لتخفيف آلام الكلى، بل مسكنات ألم أقوى تُعطى عن طريق الحقن.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

دواعي استعمال أقراص لعلاج آلام الكلى

المؤشرات الرئيسية لاستخدام أقراص آلام الكلى هي تخفيف نوبات الألم في التهاب الحويضة والكلية (التهاب الحوض الكلوي) والتهاب كبيبات الكلى (التهاب كبيبات الكلى)؛ الفشل الكلوي الحاد والمزمن؛ استسقاء الكلية أو مرض الكلى المتعدد الكيسات، وكذلك حصوات الكلى (حصوات الكلى).

الديناميكا الدوائية

نظرًا لأن هذه الأدوية تنتمي إلى مجموعات دوائية مختلفة، فإن ديناميكياتها الدوائية مختلفة.

يعتمد التأثير المسكن لهيدروكلوريد دروتافيرين على تثبيط إنزيم cAMP-phosphodiesterase، الذي ينظم مرور النبضات العصبية، مما يُغير العمليات البيوفيزيائية لدخول أيونات الكالسيوم إلى خلايا الألياف العضلية، ويُخفف تشنجاتها المُسببة للألم. وتُوجد آلية عمل مُشابهة في الميبيفيرين، المادة الفعالة في دواء ميفيرين، ولكن في هذه الحالة، يُمنع نقل أيونات الصوديوم عبر أغشية الخلايا.

يمتلك الهيوسين المضاد للتشنج العصبي تأثيرًا محيطيًا فقط، ومكونه النشط (وهو نظير صناعي لقلويد هيوسين بوتيل بروميد الموجود في نبات البلادونا)، عن طريق منع مستقبلات العضلات للناقل العصبي الأسيتيل كولين، يثبط انتقال النبضات في الجهاز العصبي السمبتاوي.

ترتبط الديناميكية الدوائية لسبازمولغون بالتأثير المشترك لمكوناته: ميتاميزول الصوديوم، وهيدروكلوريد بيتوفينون، وبروميد فينبيفيرينيوم. يتجلى تأثيرها المشترك في تثبيط إنزيم سيكلوأوكسجيناز (COX)، وانخفاض إنتاج البروستاجلاندينات، وهي وسطاء دهون مضادة للالتهابات، وانخفاض توتر العضلات الملساء، مما يؤدي إلى تخفيف الألم.

كما أن جميع الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (إيبوبروفين، كيتورولاك، ديكسالجين) تعمل أيضًا على تثبيط COX، مما يؤدي إلى انخفاض في تخليق السيتوكينات المضادة للالتهابات.

الحركية الدوائية

بعد تناول جرعة علاجية من هيدروكلوريد دروتافيرين، يُمتص جزئيًا، ويدخل إلى الدم ويرتبط ببروتينات البلازما. ويُلاحظ أعلى تركيز للدواء في الدم بعد ساعة تقريبًا من تناوله.

تتم عملية التحول الحيوي لهذه الأقراص المخصصة لعلاج آلام الكلى في الكبد، ويتم إخراج المستقلبات من الجسم عن طريق الكلى والأمعاء خلال يومين.

المادة الفعالة في دواء ميفيرين تخضع لعملية التمثيل الغذائي قبل دخولها إلى مجرى الدم الجهازي ويتم إفرازها عن طريق الكبد والكلى.

امتصاص الهيوسين بعد تناوله عن طريق الفم ضئيل (لا يزيد عن 8%)، وارتباطه ببروتينات الدم منخفض (حوالي 5%)، لكن هذا يكفي لتخفيف تشنجات الألم الكلوية (يستمر التأثير العلاجي لجرعة واحدة على الأقل من 6 إلى 10 ساعات). يحدث الاستقلاب في الكبد، وتُطرح نواتج التحلل عبر الأمعاء.

بعد امتصاصه في الجهاز الهضمي، يُكوّن سبازمولغون نواتج أيضية نشطة، تظهر في الدم خلال ساعة إلى ساعة ونصف. يخضع الدواء لتحلل جزئي عن طريق الأسيتلة في الكلى، ويُطرح في البول.

بمجرد وصولها إلى المعدة، تُمتص جميع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إيبوبروفين، كيتورولاك، ديكسالجين) وتدخل مجرى الدم الجهازي بأقصى تركيز في البلازما بعد 60-120 دقيقة. يصل ارتباطها ببروتينات الدم إلى 98-99%. يستمر التأثير العلاجي في المتوسط 4-5 ساعات. يحدث التحول الحيوي لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية في الكبد عن طريق الاقتران بحمض الجلوكورونيك، وتُطرح نواتج الأيض عبر الكلى بسرعة نسبية (بعد 4 ساعات). يُطرح أكثر من نصف جرعة كيتورولاك التي تدخل الجهاز الهضمي دون تغيير. لا تُحدث أدوية هذه المجموعة تأثيرًا تراكميًا.

أسماء حبوب لعلاج آلام الكلى

يتم تخفيف آلام الكلى عن طريق:

• مضادات التشنج العضلية: هيدروكلوريد دروتافيرين (أسماء تجارية أخرى - دروتافيرين، نو-شبا، سبازمول)، ميفيرين (دوسباتالين، نياسبام)؛
• مضادات التشنج العصبية: هيوسين (بوسكوبان، سبانيل)؛
• الأدوية المسكنة المركبة: سبازمولجون (أسماء تجارية أخرى - سبازجان، ريفالجين، بارالجيتاس)؛
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: إيبوبروفين (إيبوفين، إيبوبريكس، نوروفين، إلخ)، كيتورولاك (كيتانوف، كيتورول، تورادول)، ديكسالجين (ديكسكيتوبروفين).

يحتوي مدر البول العشبي Canephron N على مسحوق جذر الحبق و عشبة القنطور و أوراق إكليل الجبل. وهو ليس مسكنًا للألم، ولكنه يستخدم كعلاج عشبي مساعد لالتهاب المثانة غير المعقد ومتلازمة المثانة العصبية - لتقليل شدة العملية الالتهابية وتنشيط ديناميكا البول.

طريقة إعطاء الجرعة وطريقة استخدام أقراص علاج آلام الكلى

تُؤخذ أقراص علاج آلام الكلى عن طريق الفم (بدون مضغ، مع الماء). يُنصح بتناول هيدروكلوريد دروتافيرين (أقراص ٤٠ ملغ) قرصًا واحدًا من مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. الجرعة اليومية القصوى هي ٦ أقراص (٢٤٠ ملغ). جرعة واحدة للأطفال دون سن ١٢ عامًا هي ٢٠ ملغ.

يُوصف ميفيرين (دوسباتالين، نياسبام) بجرعة 200 ملغ، مع فاصل زمني قدره 12 ساعة بين الجرعات.

تُؤخذ أقراص هيوسين مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، بجرعة قرص أو قرصين. نفس جرعات أقراص سبازمولجون لعلاج آلام الكلى، ولكن لا يُستخدم هذا الدواء لأكثر من ثلاثة أيام متتالية.

يُنصح بتناول الإيبوبروفين (أقراص ٢٠٠، ٤٠٠، و٦٠٠ ملغ) للبالغين بجرعة ٢٠٠-٨٠٠ ملغ ثلاث مرات يوميًا (بعد الوجبات). تُؤخذ أقراص كيتورولاك قرصًا واحدًا بفاصل ٦ ساعات بين الجرعات. لا ينصح الأطباء باستخدام هذا الدواء لتسكين الألم لأكثر من ٥-٦ أيام.

تعتمد الجرعة الواحدة من ديكسالجين على شدة الألم: نصف قرص (١٢.٥ ملغ) أو قرص كامل (٢٥ ملغ). لا يمكن تناول الجرعة التالية إلا بعد ٨ ساعات، والجرعة اليومية المسموح بها هي ٧٥ ملغ. كما أن مدة استخدام هذا الدواء محدودة.

استخدام مسكنات آلام الكلى أثناء الحمل

يجب أن يصف الطبيب مضادات التشنج العضلية (دروتافيرين، ميفيرين وأدوية أخرى مماثلة) لألم الكلى أثناء الحمل، والذي يجب عليه، كما هو مكتوب في جميع التعليمات، تقييم الفوائد للأم والخطر المحتمل على نمو الجنين.

يستخدم هيوسين، وهو مضاد تشنج، نفس مبدأ استخدامه، إلا أن هذه الأدوية تخترق غشاء الجنب اللمفاوي (HPB) وتُسبب آثارًا جانبية (سنناقشها لاحقًا). هذا يُثير الشكوك حول سلامتها للنساء الحوامل. علاوة على ذلك، فإن نقص بيانات الشركات المصنعة حول الآثار السلبية لهذه الأدوية لا يعني غيابها.

خلال فترة الحمل لا ينصح باستخدام أقراص سبازمولجون لعلاج آلام الكلى، كما يمنع استخدام جميع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

موانع الاستخدام

جميع أدوية علاج آلام الكلى لها موانع استخدام. يُمنع استخدام هيدروكلوريد دروتافيرين في أمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين التاجية والدماغية، وتسرع القلب أو ضعف توصيل النبضات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين)، والقصور الكلوي أو الكبدي، وفي علاج الأطفال دون سن ١٢ عامًا. لا يُوصف هذا الدواء المضاد للتشنج في حالة الجلوكوما مغلقة الزاوية وتضخم غدة البروستاتا.

تشمل موانع استعمال ميفيرين ضعف تحمل الفرد للدواء والعمر أقل من 14 عامًا، ولا يتم وصف أقراص هيوسين إذا كان هناك: تضخم القولون، أمراض العضلات العصبية المناعية الذاتية، الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة، الوذمة الرئوية، وأيضًا إذا كان عمر المريض أقل من 7 سنوات.

يمنع استعمال سبازمولجون في حالة الحساسية للأسبرين، أمراض الدم مع انخفاض مستويات الكريات البيض، خلل جزئي في وظائف الكبد أو الكلى، ضعف شديد في المرارة أو المثانة، ورم غدي في البروستاتا.

تشمل موانع استخدام جميع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الحساسية لحمض أسيتيل الساليسيليك، وقرحة المعدة، واعتلال تخثر الدم، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وقصور القلب الشديد، وكذلك الفشل الكلوي والكبدي.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الآثار الجانبية لأدوية علاج آلام الكلى

الآثار الجانبية الرئيسية لأدوية علاج آلام الكلى هي:

• يمكن أن يسبب هيدروكلوريد دروتافيرين الغثيان، والتقيؤ، ومشاكل معوية، والصداع، وزيادة معدل ضربات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، وتشنج القصبات الهوائية وصعوبة التنفس، والشرى، والتعرق المفرط، واضطرابات النوم.
• يمكن أن يسبب ميفيرين ومرادفاته طفح جلدي تحسسي وذمة وعائية.
• يمكن أن يسبب الهيوسين جفاف الجلد والفم، وطفح جلدي، وعدم انتظام ضربات القلب، وضيق في التنفس، واحتباس البول، والصدمة التأقية.
• قد يكون تناول أقراص Spazmolgon مصحوبًا بالغثيان والقيء وألم في منطقة الشرسوف وتفاقم أمراض الجهاز الهضمي الموجودة ؛ الصداع والدوار واضطرابات الإقامة ؛ اضطرابات في الجهاز البولي ، وكذلك تغييرات سلبية في تكوين الدم.
• غالبًا ما يُسبب الإيبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى حرقة المعدة، والانتفاخ، وقرحة المعدة، والوذمة، وارتفاع ضغط الدم، والشرى، والتشنجات القصبية. عند تناول هذه الحبوب، قد يحدث صداع، وضيق في التنفس، وضعف، واضطرابات في النوم، بالإضافة إلى زيادة في معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم.

جرعة زائدة

قد يؤدي تجاوز جرعة هيدروكلوريد دروتافيرين إلى شلل في مركز الجهاز التنفسي وتوقف القلب. في هذه الحالة، لا يوجد ترياق محدد، وقد يتطلب الأمر تحفيز القلب والتهوية الاصطناعية للرئتين في العناية المركزة.

تظهر الجرعة الزائدة من ميفيرين في زيادة استثارة الجهاز العصبي المركزي. في هذه الحالة، يجب تناول الفحم المنشط وغسل المعدة.

أعراض الجرعة الزائدة من دواء هيوسين هي جفاف واحتقان الجلد، وكذلك اضطرابات بصرية، والتي تختفي بسرعة بعد غسل المعدة وتناول المواد الماصة.

قد يؤدي تناول جرعات زائدة من سبازمولغون إلى التسمم ومتلازمة الحساسية. تُتخذ الإجراءات المعتادة لتسريع التخلص من الدواء من الجسم، وفي الحالات الأكثر شدة، يُجرى ترطيب الجسم بشكل مكثف وغسيل الكلى.

في حالة تناول جرعة زائدة من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، تزداد آثارها الجانبية، والتي يمكن إيقافها عن طريق غسل المعدة والعلاج العرضي اللاحق.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

تتفاعل حبوب علاج آلام الكلى المذكورة في المراجعة مع أدوية أخرى على النحو التالي:

• يُعزز هيدروكلوريد دروتافيرين تأثير مضادات التشنج المُتناولة بالتزامن، كما يُخفض ضغط الدم عند استخدامه بالتزامن مع بعض مضادات الاكتئاب. تُعزز الباربيتورات تأثير دروتافيرين.
• عند استخدام الهيوسين بالتزامن مع الأدوية التي تحجب مستقبلات الأدرينالين (وتخفض ضغط الدم)، يزيد من سرعة دقات القلب. كما يتعزز تأثير مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الهيستامين.
• سبازمولغون غير متوافق مع الأدوية التي تحتوي على الكحول الإيثيلي، ومضادات التخثر من مجموعة الكومارين، ومثبطات المناعة السيكلوسبورين. يقل التأثير العلاجي لسبازمولغون عند تناول الباربيتورات، كما أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وموانع الحمل الهرمونية الفموية، ومضادات الاكتئاب تزيد من شدة آثاره الجانبية.
• يُقلل الإيبوبروفين والكيتورولاك والديكسالجين من تأثير مُدرّات البول ويُعزز تأثير مضادات التخثر. كما لا يُمكن الجمع بين جليكوسيدات القلب ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، إذ يُؤدي ذلك إلى تفاقم قصور القلب. لا يُنصح باستخدام أقراص ديكسالجين لعلاج آلام الكلى بالتزامن مع أدوية علاج داء السكري، نظرًا لانخفاض فعالية هذه الأخيرة.

ظروف التخزين ومدة الصلاحية

ينصح بتخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن متناول الأطفال.

تبلغ مدة صلاحية معظم الأدوية 3 سنوات؛ وأقراص هيوسين 5 سنوات.