فرط تنسج بطانة الرحم

فرط تنسج بطانة الرحم هو تكاثر حميد في بطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم). دعونا نلقي نظرة على أنواع هذا المرض ومخاطره وطرق علاجه والوقاية منه.

يؤدي فرط تنسج بطانة الرحم إلى زيادة سماكة الرحم وحجمه. وتتمثل العملية المرضية برمتها في تكاثر العناصر السدوية والغدية في بطانة الرحم، أي نمو مفرط لغشاء الجدران والأنسجة. قد يكون سبب هذا المرض اضطرابات هرمونية، وعمليات التهابية مزمنة، وأمراض أخرى. ويكمن خطر فرط تنسج بطانة الرحم في أنه في حال عدم تلقي العلاج المناسب، قد يتحول المرض إلى ورم سرطاني، أي مرض أورام.

إذا شُخِّصت إصابة امرأة بفرط تنسج بطانة الرحم، فهذا أحد أسباب العقم. تؤدي المراحل المتقدمة من المرض إلى عدم القدرة على الإنجاب، واضطرابات هرمونية، وأمراض أورام. هناك عدة أنواع من الأمراض، تختلف في مسارها وأعراضها وطرق علاجها. غالبًا ما يحدث فرط تنسج الغدد، مما يؤدي إلى تكاثر الأنسجة الغدية، وهو فرط تنسج كيسي مصحوب بظهور أكياس بأحجام مختلفة. أخطر الأنواع هو النوع غير النمطي، ويُعتبر حالة سرطانية سابقة. يُعد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب الخيار الأمثل للوقاية من ظهور المرض.

فرط تنسج بطانة الرحم هو مرض يتميز بتكاثر غير طبيعي لبطانة الرحم، أي الغشاء المخاطي الداخلي للرحم. هذا الجزء من الرحم هو الذي يخضع لتغيرات دورية منتظمة خلال الدورة الشهرية. بسبب التغيرات الهرمونية، لا تنمو بطانة الرحم إلا بعد إخصاب البويضة. أما إذا لم يحدث الحمل، فتعود بطانة الرحم إلى حجمها الطبيعي وتخرج من الرحم مع إفرازات أثناء الحيض. تبدأ بطانة رحم جديدة بالنمو مكان بطانة الرحم المُزالة، أي تبدأ دورة جديدة من تغيرات بطانة الرحم.

هناك عدة أنواع من الأمراض: غدية، غدية كيسية، بؤرية أو سليلة، وغير نمطية. غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض. لذلك، لا يمكن تشخيص فرط التنسج إلا بعد فحص وقائي أو تصوير بالموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات، يظهر المرض على شكل نزيف رحمي لا إباضي، يحدث بعد تأخر الدورة الشهرية أو على خلفية دورة شهرية غير منتظمة. تُشخّص العديد من النساء بعد الفحص بسبب عدم قدرتهن على الإنجاب. يُسبب هذا المرض العقم.

تتنوع أسباب هذا المرض. قد يظهر فرط تنسج بطانة الرحم على خلفية اضطرابات هرمونية، وأمراض في استقلاب الدهون والكربوهيدرات، وغيرها من أنواع استقلاب الدهون، نتيجةً لأمراض النساء والتدخلات الجراحية. وغالبًا ما يظهر المرض لدى النساء المصابات باضطرابات استقلاب الدهون، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع سكر الدم، والأورام الليفية الرحمية، وأمراض الكبد.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

ICD 10 هو التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة. أي أنه وثيقة معيارية واحدة لتسجيل الأمراض، مما يُبسط عملية التشخيص.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، يُقصد به أمراض الجهاز البولي التناسلي (N00-N99). يُصنف تحت N85.0 تضخم غدي في بطانة الرحم، و N85.1 تضخم غدي في بطانة الرحم. يشمل هذا القسم أيضًا أمراضًا أخرى تصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية، مثل: تضخم الرحم، وانقلاب الرحم، وسوء وضع الرحم، وانكماشه.

أسباب فرط تنسج بطانة الرحم

تتنوع أسباب فرط تنسج بطانة الرحم. وهناك العديد من العوامل التي تُثير هذا المرض. وكقاعدة عامة، يتطور المرض على خلفية اضطرابات واختلالات هرمونية، وأمراض الغدد الصماء، وارتفاع ضغط الدم، والسمنة.

يمكن أن يحدث فرط التنسج بالتزامن مع أمراض التهابية مزمنة في الجهاز التناسلي. لا يمكن تحديد السبب بدقة ووصف العلاج إلا من قبل طبيب أمراض النساء بعد الفحص ودراسة نتائج التحاليل.

[ 1 ]

أعراض فرط تنسج بطانة الرحم

لا تظهر أعراض فرط تنسج بطانة الرحم دائمًا. لذلك، قد لا تظهر أعراض المرض لدى بعض النساء، ولا يمكن اكتشافه إلا بعد الفحص. تتمثل الأعراض السريرية الرئيسية في نزيف غير إباضي، وإفرازات مهبلية دموية بين الدورات الشهرية، واضطرابات في الدورة الشهرية.

تعاني النساء من إفرازات دموية غير منتظمة وجلطات دموية، أي جزيئات من الغشاء المخاطي المتضخم والمتقشر، وتصبح الدورة الشهرية مؤلمة. وأخطر أعراض تضخم بطانة الرحم هو العقم.

إفرازات في حالة فرط تنسج بطانة الرحم

تظهر الإفرازات المصاحبة لفرط تنسج بطانة الرحم على شكل نزيف بقعي غير دوري. وهذا هو العرض الرئيسي للمرض. يصاحب المرض تأخر في الدورة الشهرية. لا يسبب فرط التنسج ألمًا أثناء الجماع، ولكن بعد الجماع، تظهر إفرازات دموية بقعية.

عادةً، نادرًا ما تستشير النساء طبيب أمراض النساء نظرًا لطبيعة الإفرازات غير الواضحة. ولكن لا يمكن للطبيب تحديد وجود المرض إلا من خلال الفحص الوقائي. في بعض الحالات، يصاحب الإفرازات ألم في منطقة الفخذ والمبيض. على أي حال، يُعتبر وجود إفرازات دموية في منتصف الدورة الشهرية حالة مرضية. مهمة المرأة هي اجتياز جميع الفحوصات اللازمة لتشخيص المرض والخضوع للعلاج المناسب.

[ 2 ]، [ 3 ]

النزيف في فرط تنسج بطانة الرحم

النزيف المصاحب لفرط تنسج بطانة الرحم شائع جدًا. وكقاعدة عامة، بدلًا من النزيف، يظهر نزيف خفيف. إلا أن وجود النزيف قد لا يشير فقط إلى وجود مرض، بل قد يشير أيضًا إلى أمراض أخرى مصاحبة. وتعتمد طبيعة النزيف على عمر المرأة وعملية التكاثر.

• يحدث النزيف الدوري أثناء الدورة الشهرية ويستمر لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يحدث هذا النوع من النزيف المصحوب بتضخم بطانة الرحم لدى النساء في سن الإنجاب.
• نزيف لا دوري - لا علاقة له بالدورة الشهرية، يبدأ بين فترات الحيض، ويختلف في مدته وشدته (من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع إلى عدة أشهر). شائع لدى النساء في سن الإنجاب.
• خلال فترة انقطاع الطمث، يتجلى النزيف الناتج عن تضخم بطانة الرحم في شكل حيض غزير وغير منتظم. بعد هذه الفترة، تظهر بقع دموية.
• بعد انقطاع الطمث، مع فرط تنسج بطانة الرحم، يصبح الإفراز الدموي نادرًا، ولكنه ذو طبيعة طويلة الأمد.
• يعتبر النزيف الشديد مع الجلطات أمرًا طبيعيًا لدى الفتيات الصغيرات خلال فترة تكوين الدورة التبويضية والحيضية.

يرجى ملاحظة أن النزيف الخفيف يشير إلى وجود داء السلائل، في حين يشير الإفراز الدموي إلى تضخم الغدد وتضخمها.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدورة الشهرية مع فرط تنسج بطانة الرحم

يمكن أن تكون الدورة الشهرية المصحوبة بفرط تنسج بطانة الرحم منتظمة أو غير منتظمة. ويعتمد ذلك على عملية فرط تنسج بطانة الرحم وفترات تلاشيها وبدء وظائفها الشهرية. وكقاعدة عامة، تحدث الدورة الشهرية غير المنتظمة لدى النساء فوق سن الأربعين، ولدى الفتيات الصغيرات في سن 15-16 عامًا. أما إذا حدث المرض لدى النساء في سن الإنجاب، فقد لا يُسبب اضطرابًا في الدورة الشهرية. ويعتمد الأمر برمته على نوع ودرجة ظهور اضطرابات الغدد الصماء الأيضية (داء السكري، وارتفاع ضغط الدم، والسمنة).

إذا اقترنت الحالة المرضية باضطرابات أيضية وغدد صماء، تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة. أما إذا لم تكن هناك اضطرابات، فتكون الدورة الشهرية منتظمة. ويعتمد الحيض أيضًا على نوع الحالة المرضية. ففي بعض أنواع الأمراض، يختفي الحيض تمامًا أو يصبح غير منتظم مع نزول بقع دموية. وفي أنواع أخرى، يصبح الحيض غزيرًا مع وجود جلطات دموية. أي أنه من الصعب الجزم بأن انتظام الحيض يعتمد على تضخم بطانة الرحم، إذ من الضروري تحديد نوع المرض ومراعاة أنواع أخرى من الآفات المرضية.

الألم في فرط تنسج بطانة الرحم

يُعدّ الألم المصاحب لتضخم بطانة الرحم أول إشارة تستدعي زيارة طبيبة أمراض النساء على وجه السرعة لإجراء فحص. وكقاعدة عامة، يظهر الألم بعد مرور فترة زمنية معينة دون ظهور أعراض. في هذه الحالة، يُشير ظهور الألم إلى تطور المرض.

لتحديد سبب الألم وتشخيص فرط تنسج بطانة الرحم، يُجري طبيب أمراض النساء فحصًا نسيجيًا للأنسجة المُصابة ببطانة الرحم. هذا الإجراء غير مؤلم ويُجرى في عيادة خارجية. إذا لم يُظهر الفحص نتيجة إيجابية، تُحال المرأة إلى فحص بالموجات فوق الصوتية. بناءً على قراءات الأنسجة والموجات فوق الصوتية، يُشخص طبيب أمراض النساء سبب الألم ويُقدم تقييمًا دقيقًا لبطانة الرحم في جسم الأنثى.

فرط تنسج بطانة الرحم والحمل

فرط تنسج بطانة الرحم والحمل ظاهرتان نادرتان للغاية، إذ يُلاحظان معًا. ويعود ذلك إلى أن هذه الحالة المرضية تُسبب العقم لدى النساء، إذ لا يستطيع الجنين الالتصاق بجدران الرحم المتغيرة. أي أنه من النادر الحديث عن الحمل وفرط تنسج بطانة الرحم في آن واحد. يُعتبر الطب الحديث فرط تنسج بطانة الرحم حالةً سرطانيةً سابقةً للسرطان. ويؤدي العقم وزيادة سمك بطانة الرحم إلى تحول الورم الحميد إلى ورم.

نادرًا ما يحدث الحمل مع فرط تنسج بطانة الرحم. في هذه الحالة، عادةً ما تُشخَّص المرأة بمرض بؤري. يسمح هذا المرض للبويضة بالنمو على منطقة سليمة من الغشاء المخاطي. يُعد فرط التنسج البؤري استثناءً من القاعدة، ويسمح للمرأة بالحمل. مع ذلك، تُعتبر هذه الحالات نادرة، لذا تتطلب مراقبة من قِبَل طبيب أمراض نسائية وعلاجًا لطيفًا.

يُعدّ تضخم الغدد اللمفاوية غير النمطي أخطر أنواع الأمراض على صحة المرأة. يرتبط هذا النوع من الأمراض بالأورام الخبيثة، وهو حالة ما قبل سرطانية. كما يمكن أن يتطور تضخم الغدد اللمفاوية غير النمطي من الشكل البؤري للمرض. أي شكل من أشكاله يُشير إلى العقم. لذا، يجب على المرأة الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة لدى طبيب أمراض النساء للوقاية من هذا المرض.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الحمل بعد فرط تنسج بطانة الرحم

الحمل بعد تضخم بطانة الرحم سؤالٌ يهمّ العديد من النساء اللواتي عانين من هذا المرض ويرغبن في الإنجاب. يرتبط العقم بتضخم بطانة الرحم، لذا لا يمكن للمرأة الحمل أثناء المرض. ولكن بعد العلاج الناجح وفترة تأهيل مُحددة، تتاح لها فرصة الحمل وإنجاب طفل سليم.

للحمل وفرط تنسج بطانة الرحم طريقتان للتطور. في الخيار الأول، تُعالج المرأة التي لا تخطط للحمل قريبًا بأدوية هرمونية (موانع حمل فموية). أما في الخيار الثاني، فعندما تكون المرأة مستعدة للحمل، يُجري الطبيب علاجًا لطيفًا ويمنع العقم. هذا يسمح بمنع المضاعفات المرضية للمرض - العقم - وإنجاب طفل سليم بعد فترة إعادة التأهيل.

على الرغم من أن فرط تنسج بطانة الرحم يستبعد إمكانية الإنجاب أثناء المرض، إلا أن الشفاء التام، الذي يشمل التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يسمح بالحمل بعد فرط تنسج بطانة الرحم.

فرط تنسج بطانة الرحم بعد الولادة

فرط تنسج بطانة الرحم بعد الولادة ليس شائعًا، ولكن في بعض الحالات، يبدأ المرض بالعودة بعد الولادة. يحدث هذا في حالات الأمراض البؤرية وغير النمطية.

من الممكن انتكاس المرض بعد الولادة، ولكنه ليس خطيرًا جدًا. ولأن المرأة قد حملت وأنجبت طفلًا سليمًا، فإن الأعراض البسيطة تتراجع تدريجيًا. يُنصح بعلاج فرط التنسج المتكرر بالكشط الجراحي والعلاج الهرموني. في الحالات الصعبة بشكل خاص، يُمكن اللجوء إلى التدخل الجراحي الجذري، والذي يشمل الاستئصال الكامل للرحم.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

تصنيف فرط تنسج بطانة الرحم

تصنيف فرط تنسج بطانة الرحم هو نظام يشمل جميع الأنواع والأشكال. بفضل هذا التصنيف، يستطيع طبيب أمراض النساء تحديد شكل المرض بسهولة بناءً على نتائج الفحوصات والأعراض الظاهرة. بفضل هذا، يُمكن وصف علاج فعال وفي الوقت المناسب. لنلقِ نظرة على الأنواع الرئيسية للأمراض.

• ببساطة - خصوصية هذا النوع هي أن هناك زيادة كبيرة في الغدد، ولكن يتم الحفاظ على بنيتها.
• معقدة - تظهر مجموعات غير متجانسة من الغدد في بطانة الرحم.
• بسيطة ومعقدة مع عدم انتظام - بالإضافة إلى تضخم الغدد، تظهر علامات عدم انتظام النواة في بطانة الرحم.

العمليات اللانمطية هي تدمير لبنية نواة الخلية. لهذا التقسيم إلى أنواع أهمية سريرية وتنبؤية. وهكذا، يُمثل الشكل البسيط 1% من جميع حالات تحول المرض إلى سرطان الرحم، بينما يُمثل الشكل المعقد 3%. في حالات فرط التنسج البسيط المصحوب بخلل تنسج، يُصاب 8% من الحالات بسرطان الرحم، بينما يُصاب 29% من الحالات بالشكل المعقد المصحوب بخلل تنسج. ووفقًا لبيانات الدراسات التي أُجريت، يتطور الشكل اللانمطي إلى سرطان الرحم في 42.6% من الحالات.

هناك عدة أشكال لتضخم بطانة الرحم، وهي أيضًا مشمولة في التصنيف. لنلقِ نظرة على أهمها:

1. الشكل الغدي هو أخف وأحميد أنواع الأورام. احتمالية الإصابة بأورام سرطانية تتراوح بين 2% و6%. في هذا الشكل، تنقسم الخلايا بنشاط، وتزداد سماكة بطانة الرحم. تكون الغدد غير متساوية في مواقعها، وقد تضغط على بعضها البعض، ولكن دون وجود سدى بينها. تتحول الغدد المستقيمة الأنبوبية إلى غدد ملتوية وتتمدد بشكل ملحوظ. ولكن، على الرغم من هذه التغيرات، تخرج محتويات الغدد بحرية.
2. الشكل الغدي الكيسي - تنمو الخلايا بقوة وتمنع تدفق المخاط. نتيجةً لذلك، يتخذ فم الغدة شكل كيس - فقاعة مليئة بالسائل. وكقاعدة عامة، تحدث هذه التغيرات نتيجةً لتأثير هرمون الإستروجين.
3. الشكل الكيسي - تنمو الخلايا الغدية وتزداد حجمًا، مما يجعلها تبدو كفقاعات. في الوقت نفسه، يتمتع الجزء الداخلي من الغدة بظهارة طبيعية، لذا لا يتحول هذا الشكل إلى ورم سرطاني.
4. الشكل البؤري - لا تنمو خلايا بطانة الرحم بشكل موحد، بل في بؤر منفصلة. هذه البؤر حساسة لتأثير الهرمونات. تظهر ارتفاعات مصحوبة بتغيرات في الغدد - الأكياس - على بطانة الرحم. إذا انقسمت الخلايا في سليلة، يزداد حجمها من عدة مليمترات إلى 2-5 سنتيمترات. هناك خطر الإصابة بورم سرطاني في موقع الآفة. إذا لم تكن التغيرات موحدّة، يُسمى هذا الشكل منتشرًا.
5. يُعدّ الشكل غير النمطي أو الورم الغدي أخطر أشكال تضخم بطانة الرحم، ويؤدي إلى السرطان. الطريقة الوحيدة لعلاج هذا الشكل غير النمطي هي استئصال الرحم.

يعتمد اختيار العلاج كليًا على شكل المرض. ففي حالة تضخم الغدد البسيط، تُستخدم الأدوية الهرمونية لأغراض علاجية، وفي حالة تضخم الغدد غير النمطي، يُلجأ إلى استئصال الرحم.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

تضخم غدي في بطانة الرحم

فرط تنسج بطانة الرحم الغدي هو عملية مرضية تتمثل في انحراف بنية أنسجة بطانة الرحم عن وضعها الطبيعي. تنمو الخلايا الغدية ويزداد حجمها، مما يساهم في سماكة نسيج بطانة الرحم. يكمن أساس هذا الاضطراب في عمليات التكاثر المكثفة في الطبقة الغدية للرحم. يكمن خطر هذا الاضطراب في احتمال تدهور الحالة المرضية إلى أورام. يسمح التشخيص والعلاج في الوقت المناسب بالحفاظ على الوظائف الإنجابية للجهاز التناسلي الأنثوي.

فرط تنسج بطانة الرحم الكيسي

فرط التنسج الكيسي في بطانة الرحم هو شكل من أشكال الضرر الذي يُمثل تغيرات في بطانة الرحم على المستوى الخلوي. الشكل الكيسي والشكل الغدي الكيسي متماثلان تقريبًا. فرط التنسج الكيسي هو عملية تكوّن الكيس نتيجة اضطرابات في طبقة بطانة الرحم. بالإضافة إلى الأكياس، تبدأ نوى نسجية كبيرة بالتشكل في طبقة بطانة الرحم. مع الشكل الكيسي القاعدي، يزداد سمك الطبقة القاعدية لبطانة الرحم.

لتشخيص المرض، بالإضافة إلى الفحص، يأخذ الطبيب عينات من الأنسجة للتحليل النسيجي. في بعض الحالات، تُستخدم خزعة، مما يُعطي نتائج أدق. ومن الطرق الأخرى لتشخيص الشكل الكيسي الفحص بالموجات فوق الصوتية.

يمكن أن يكون لتضخم الكيس أشكال متكررة، أي متكررة. وكقاعدة عامة، تُستخدم الأدوية الهرمونية للعلاج، والتي لا تشفي المرض تمامًا وتؤدي إلى انتكاسات. في هذه الحالات، يُستخدم الاستئصال الجراحي، أي استئصال بطانة الرحم، والذي يُجرى بالليزر. يزيل الطبيب السطح الداخلي لبطانة الرحم. ونتيجة لذلك، يلتئم الجرح ولا يتكرر المرض. قد يحدث تلف في بطانة الرحم لدى النساء اللواتي عانين من التهاب الزوائد في شبابهن.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

تضخم كيسي غدي في بطانة الرحم

يحدث تضخم بطانة الرحم الكيسي الغدي نتيجةً لاختلالاتٍ هرمونية. نقص هرمون البروجسترون وزيادة هرمون الإستروجين، اللذان يحدثان خلال فترة البلوغ، يُسببان تضخم بطانة الرحم لدى الفتيات الصغيرات. كما قد يحدث اختلالٌ هرمونيٌّ نتيجةً لسوء استخدام موانع الحمل البروجسترونية. كما يُمكن أن تُسبب الأمراض المنقولة جنسيًا نمو بطانة الرحم، وكذلك أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية غير المُعالجة. يعتمد العلاج على عمر المرأة ووزنها واضطرابات الغدد الصماء لديها والأمراض المزمنة لديها ورغبتها في الإنجاب في المستقبل.

فرط تنسج بطانة الرحم البؤري

فرط تنسج بطانة الرحم البؤري هو مرض ناتج عن اضطرابات هرمونية. يؤدي هذا المرض إلى تغيرات في تجويف الرحم واضطرابات في الدورة الشهرية. يحدث الشكل البؤري نتيجة نمو خلايا بطانة الرحم بشكل غير متساوٍ، مما يؤدي إلى تضخم السلائل. تتطور السلائل إلى أكياس، والتي قد تتطور إلى أورام خبيثة إذا لم تُعالج بشكل صحيح. في هذه الحالة، نتحدث عن شكل غير نمطي، ويمكن أن يكون علاجه الاستئصال الكامل للرحم.

[ 21 ]

فرط تنسج بطانة الرحم البسيط

يصاحب فرط تنسج بطانة الرحم البسيط زيادة مميزة في عدد الغدد. ورغم العمليات المرضية، تبقى بنية بطانة الرحم سليمة. ويمثل هذا الشكل حوالي 1% من حالات تطور المرض إلى سرطان الرحم.

• يؤدي النمط البسيط إلى زيادة في تراكيب النسيج الضام والغدد. يؤدي هذا إلى زيادة حجم بطانة الرحم، ويحدث توسع كيسي للغدد النشطة. في الوقت نفسه، تتوزع الأوعية الدموية في النسيج الضام بالتساوي، ولا يوجد أي خلل في نمطية النوى.
• يُسبب المرض النمطي البسيط تغيرات في الترتيب الطبيعي لنوى خلايا الغدد. كما يُساهم في تغيير شكل الخلايا، مُشكلاً خلايا مستديرة ذات نوى، مُسبباً توسع الفجوات وتكاثر الخلايا. في 20 من كل 100 حالة، يتخذ المرض شكلاً خبيثاً.

فرط تنسج بطانة الرحم غير النمطي

يُعد فرط تنسج بطانة الرحم غير النمطي أخطر أشكال هذا المرض. ويشير هذا الخلل إلى وجود أورام خبيثة في بطانة الرحم. قد يكون سبب المرض اختلالات هرمونية منتظمة، أو أمراض متقدمة، أو اضطرابات في الغدد الصماء، أو أمراض التهابية، أو أمراض معدية في الأعضاء التناسلية، إلخ.

العلاج طويل الأمد، وعادةً ما يكون جذريًا. يُمكّن الاستئصال الجراحي للرحم من منع انتكاس المرض، ويمنع احتمالية انتشار الورم الخبيث.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

فرط تنسج بطانة الرحم المعقد

فرط تنسج بطانة الرحم المعقد هو مرض يتميز باضطرابات عميقة في بنية بطانة الرحم وبنيتها، مما يؤدي إلى تكاثر عناصر الغشاء المخاطي على كامل سطحها. قد يكون هذا المرض المعقد مصحوبًا بخلل وظيفي أو بدونه.

• يشير الشكل المعقد بدون خلل التنسج إلى أن المرأة لا تملك خلايا متحللة في بطانة الرحم يمكنها أن تتحول إلى خلايا سرطانية وتتكاثر بنشاط.
• المركب مع عدم النمطية هو مرض تتحول فيه الخلايا إلى خلايا سرطانية. في 40% من الحالات، تُشكل الخلايا غير النمطية أورامًا خبيثة.

يتطلب فرط تنسج بطانة الرحم المعقد عدة طرق علاجية. إذا كان المرض غير معقد، يُستخدم العلاج الهرموني الدوائي. أما إذا كان فرط التنسج مصحوبًا بخلل في النمو، فيُجرى كحت الرحم، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، يُجرى استئصال جراحي للرحم.

[ 25 ]

تضخم السليلات في بطانة الرحم

فرط تنسج بطانة الرحم الحميد هو عملية مرضية تتميز بنمو متسارع لبطانة الرحم، التي تتخذ بنية مرضية. الزوائد اللحمية هي كتل من أنسجة بطانة الرحم ذات فقاعات وردية باهتة. يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية للتشخيص، حيث يكون شكل الزوائد اللحمية سطحًا غير مستوٍ يحتوي على العديد من الأكياس والأخاديد والحفر. تختلف الزوائد اللحمية في الحجم والشكل. علاوة على ذلك، كلما كانت أعمق في أسفل الرحم، زاد حجمها. يمكن استخدام تنظير الرحم لتشخيص الزوائد اللحمية بدقة.

قد يكون تضخم السليلة بدون أعراض في مراحله المبكرة. ومع ذلك، في حال ظهور أعراض مؤلمة، يجب استشارة طبيب أمراض النساء. للعلاج، قد يصف الطبيب علاجًا هرمونيًا ويجري كحتًا. في حالات نادرة، يتكرر المرض.

تضخم غدي في بطانة الرحم

فرط تنسج بطانة الرحم الغدي هو مرض يُعرف أيضًا باسم "الورم الغدي"، وهو مرادف لفرط التنسج غير النمطي. يُعد هذا المرض حالة مرضية سابقة للتسرطن، نظرًا لارتفاع خطر الإصابة بالأورام. ووفقًا لنتائج الدراسات، يتطور هذا النوع من الأمراض إلى سرطان في 30% من الحالات.

العرض السريري الرئيسي هو نزيف الرحم غير الطبيعي. بالإضافة إلى النزيف، تعاني النساء من اختلال في وظائف الدورة الشهرية والإنجاب والوظيفة الجنسية. يُشخَّص المرض بالفحص النسيجي. للقيام بذلك، يأخذ طبيب أمراض النساء عينات من أنسجة بطانة الرحم من أجزاء مختلفة من الرحم ويفحصها تحت المجهر. العلامات المميزة للفحص النسيجي هي:

• موقع الغدد البطانية في الرحم بشكل غير صحيح وكثرتها.
• لا توجد خلايا ظهارية بين الغدد، وتقع الغدد بالقرب من بعضها البعض.
• الغدد البطانية الرحمية، بدلاً من أن تكون أنبوبية، تكتسب مظهرًا متفرعًا.
• تظهر هياكل حديدية داخل الغدة، وقد تتكون نتوءات وجسور من الخلايا الظهارية داخل الغدد.

قد تختلف درجات التعبير لجميع العلامات المذكورة أعلاه، وهي تُشير إلى فرط تنسج غدي غير نمطي في بطانة الرحم. ويُعتبر فرط التنسج غديًا نظرًا لكثرة الغدد المتقاربة. أما خلل تنسج الخلايا، فيعني تجددها، أي تعرضها للانحلال، مما يؤدي إلى تكاثرها النشط وتطورها إلى خلايا سرطانية.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

فرط تنسج بطانة الرحم القاعدي

فرط تنسج بطانة الرحم القاعدي نادر جدًا. من أعراضه المميزة سماكة الطبقة القاعدية نتيجة تكاثر غدد الطبقة المتماسكة، وظهور نوى متعددة الأشكال من الخلايا السدوية كبيرة الحجم نسبيًا. يُعد فرط تنسج بطانة الرحم القاعدي حالة نادرة للغاية، وغالبًا ما يصيب النساء بعد سن 35 عامًا، وله طبيعة بؤرية.

عادةً ما تحتوي الطبقة المفرطة التنسج على سدى كثيف مع تشابكات من الأوعية الدموية ذات جدران سميكة. يتميز هذا المرض بفترة حيض طويلة ومؤلمة وغزيرة. ويفسر ذلك رفض الأجزاء المفرطة التنسج من الطبقة القاعدية ببطء شديد. للعلاج، تُستخدم طريقة مشتركة، حيث يُجرى كحت، ويُعطى علاج هرموني.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

فرط تنسج بطانة الرحم المنتشر

فرط تنسج بطانة الرحم المنتشر هو حالة مرضية تنطوي على عمليات تكاثرية. يغطي الانتشار كامل سطح أنسجة بطانة الرحم، أي أنه يشير إلى عملية مرضية في جميع أنحاء الغشاء المخاطي للرحم. يمكن أن يتخذ الانتشار شكل فرط تنسج غدي أو غدي كيسي. ويعتمد ذلك على نوع النمو المرضي.

• يتجلى تضخم الغدد الكيسية المنتشر في نمو وظهور الأكياس والغدد التي تنتشر وتنمو في جميع أنحاء سطح الغشاء المخاطي للرحم.
• الشكل الغدي المنتشر هو تكاثر مرضي للخلايا الغدية والخلايا الظهارية على كامل سطح الغشاء المخاطي للرحم. يمكن أن ينمو هذا الشكل إلى الطبقة العضلية للرحم. يُعد فرط التنسج المنتشر غير النمطي حالة سرطانية سابقة.

عادةً ما يظهر النوع المنتشر من المرض نتيجةً لعمليات التهابية مزمنة في تجويف الرحم. يمكن أن ينجم هذا المرض عن حالات إجهاض متعددة، أو ارتفاع مستويات هرمون الإستروجين في الدم، أو أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية، أو اضطرابات الغدد الصماء. في 70% من الحالات، يصاحب المرض السمنة، أو داء السكري، أو أمراض الكبد، أو ارتفاع ضغط الدم.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

فرط تنسج بطانة الرحم الموضعي

فرط تنسج بطانة الرحم الموضعي هو شكل محدود من المرض يُسمى سليلة. ووفقًا للدراسات النسيجية، هناك عدة أشكال تعتمد على الخلايا السائدة في بنيتها: سليلة ليفية، سليلة غدية، سليلة غدية ليفية.

يتميز داء السلائل بتكاثر سريع لخلايا بطانة الرحم في تجويف الرحم. قد يكون للسلائل ساق أو تكون متصلة مباشرة ببطانة الرحم. قد يتكون فرط التنسج الموضعي من سليلة واحدة أو أكثر، وهي أورام حميدة. يتكرر هذا النوع غالبًا، خاصةً مع تقدم المرأة في السن.

تظهر الأعراض على شكل آلام تقلصية، تشتد مع نمو الزوائد التالية. تبدأ النساء بمعاناة اضطرابات في الدورة الشهرية، وإفرازات بيضاء غزيرة، ونزيف حاد. التشخيص المبكر هو مفتاح العلاج الناجح والنتيجة الإيجابية للمرض.

فرط تنسج بطانة الرحم في سن اليأس

يُعد تضخم بطانة الرحم في سن اليأس من المشاكل التي تتربص بالمرأة. ويحدث نتيجةً لتغيرات هرمونية في الجسم. لذا، ينبغي على المرأة خلال سن اليأس الاهتمام بصحتها بشكل خاص، إذ يزداد خطر الإصابة بالعديد من الأمراض، الحميدة والخبيثة.

يحدث فرط تنسج بطانة الرحم في سن اليأس نتيجةً للنمو المفرط للغشاء المخاطي للرحم. خلال هذه الفترة، قد تعاني المرأة من نزيف رحمي غزير. ويزداد حدوث هذا المرض سوءًا مع زيادة الوزن، وأمراض الغدد الصماء، وارتفاع ضغط الدم. ويكمن خطر هذا المرض في أنه قد يتطور إلى أورام خبيثة خلال سن اليأس، ويؤدي إلى سرطان الرحم.

تساعد الفحوصات الدورية التي يجريها طبيب أمراض النساء على الوقاية من تطور المرض. عادةً، لا ينبغي أن يتجاوز سمك بطانة الرحم 5 مم. أي زيادة فيه شرط أساسي لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. إذا وصل سمك بطانة الرحم إلى 8 مم، فهذا يُشير إلى وجود مرض، وتخضع المرأة لكحت تشخيصي. إذا وصل حجم بطانة الرحم خلال انقطاع الطمث إلى 10-15 مم، يُجري طبيب أمراض النساء كحتًا وفحصًا نسيجيًا منفصلين للمادة المُستحصلة. أما بالنسبة للعلاج خلال انقطاع الطمث، فهناك عدة طرق، دعونا نتناولها:

• العلاج الهرموني – تساهم الأدوية في تحقيق نتيجة إيجابية للمرض وتعتبر وسيلة ممتازة للوقاية من الأورام.
• التدخل الجراحي - يقوم طبيب أمراض النساء بكشط الغشاء المخاطي للرحم، وإزالة بؤر المرض، وإيقاف النزيف، وتشخيص الأنسجة المُستخرجة. يُستخدم الكي بالليزر (الاستئصال) للعلاج الجراحي. في حالة فرط تنسج بطانة الرحم غير النمطي خلال انقطاع الطمث، تخضع المرأة لاستئصال الرحم.
• العلاج المركب - يتضمن هذا النوع من العلاج مزيجًا من العلاج الهرموني والجراحة. في بعض الحالات، يمنع هذا العلاج انتكاس المرض.

[ 37 ]

فرط تنسج بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث

فرط تنسج بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث ليس نادرًا. خلال هذه الفترة، تبدأ التغيرات اللاإرادية في جسم الأنثى، وخاصةً في الجهاز التناسلي. ينخفض إفراز هرمون الإستروجين بشكل حاد، مما يؤدي إلى اضطرابات مرضية.

العرض الرئيسي هو إفرازات دموية. وهي أول علامة تحذيرية تستدعي زيارة طبيبة أمراض النساء. قد يؤدي التشخيص والعلاج غير المناسبين إلى حالة سرطانية، والتي تتحول بسرعة إلى سرطان في ظل ظروف مواتية.

يتم استخدام العلاج الهرموني أو العلاج الجراحي أو طريقة مشتركة للعلاج.

• العلاج الهرموني - بما أن المرض هو مرض يعتمد على الهرمونات، فإن تناول الأدوية الهرمونية ليس فقط أحد الطرق الفعالة للعلاج، ولكن أيضًا الوقاية من الأورام.
• العلاج الجراحي - غالبًا ما يخضع المرضى للكحت، أي إزالة بؤر نمو بطانة الرحم. بعد الكحت، تُرسل الأنسجة المُستحصلة للفحص الخلوي. يُعد الكي بالليزر شائعًا وفعالًا. تتضمن هذه الطريقة تدمير بؤر الأمراض، وهي خالية تمامًا من الدم، نظرًا لكوي الأوعية الدموية. يُعد استئصال الرحم علاجًا جراحيًا جذريًا. يُجرى الاستئصال في حال عدم تحقيق جميع الطرق المذكورة أعلاه نتائج إيجابية.
• العلاج المشترك هو نهج شامل يسمح بتقليل حجم بطانة الرحم المتضخمة بشكل كبير قبل الجراحة وإجراء العلاج الوقائي للمرض.

[ 38 ]، [ 39 ]

ما هو خطر فرط تنسج بطانة الرحم؟

ما خطورة فرط تنسج بطانة الرحم؟ هذا هو أول سؤال تطرحه النساء المصابات بهذا المرض. أهم عواقبه وأكثرها إيلامًا هي العقم، أي عدم القدرة على الإنجاب. بسبب هذا المرض، لا يستطيع الجنين الالتصاق بجدران الغشاء المخاطي المتغير للرحم. لكن فرط التنسج لا يقتصر خطورته على من يرغبن في تجربة سحر الأمومة فحسب، بل إنه في حال عدم تلقي العلاج المناسب، يتحول المرض إلى ورم خبيث، يؤثر علاجه سلبًا على وظائف الجسم بأكمله.

عادةً، يُمكن التشخيص من خلال فحص الموجات فوق الصوتية (عبر المهبل أو البطن). في بعض الحالات، يُحيلكِ طبيب أمراض النساء لإجراء خزعة رحمية أو تصوير قناة فالوب بالموجات فوق الصوتية. يُعدّ تنظير الرحم الطريقة الأكثر دقةً لتحديد فرط التنسج بدقة، حيث يتضمن إجراء خزعة تحت سيطرة جهاز بصري.

تكرار فرط تنسج بطانة الرحم

يُعدّ تكرار فرط تنسج بطانة الرحم إحدى المشكلات السريرية التي تتطلب حلاً خلال فترة اختيار نوع العلاج. وكقاعدة عامة، تُستخدم الأساليب الجراحية لمنع الانتكاسات. ولكن حتى هذا النوع من العلاج لا يضمن عدم تكرار فرط تنسج بطانة الرحم.

يعتمد مسار المرض على نوع المرض وعمر المريضة. لذلك، عند علاج فرط تنسج بطانة الرحم البسيط، أي السلائل، تُستخدم طرق العلاج المحافظ، والتي تؤدي في 40% من الحالات إلى انتكاس المرض. إذا اتخذ المرض شكلاً غير نمطي، يُستخدم العلاج الهرموني والتدخل الجراحي لعلاجه. لكن هذا لا يضمن أيضًا عدم عودة المرض.

• في حالة انتكاس فرط تنسج بطانة الرحم غير النمطي، تُحال المرأة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد مدى الإصابة. تخضع المريضة للكحت ويُوصف لها علاج هرموني. أما إذا تكرر فرط التنسج بعد هذا العلاج، فيُعرض عليها استئصال الرحم.
• في حالة الانتكاسات البسيطة، أو الغدية، أو الكيسية، أو الغدية الكيسية، يُستخدم العلاج الهرموني. إذا كانت المرأة تخطط للولادة قريبًا، فيُلجأ إلى الاستئصال الجراحي (استئصال بطانة الرحم بالكامل) للعلاج وضمان الحمل الطبيعي. تُستخدم الجراحة الكهربائية والليزر لهذه الأغراض. يُجرى العلاج تحت التخدير وبإشراف منظار الرحم.

أي أن انتكاسات الأشكال المعقدة من فرط تنسج بطانة الرحم تُعدّ مؤشرًا مباشرًا لاستئصال الرحم. في حالة انتكاسات الأشكال الأخرى من المرض، تخضع المرأة لعلاج هرموني وكحت منتظم.

تشخيص فرط تنسج بطانة الرحم

تشخيص فرط تنسج بطانة الرحم هو مجموعة من الأساليب التي تُمكّن من تحديد المرض، وتحديد نوعه، وأسبابه، واتخاذ جميع الإجراءات التشخيصية اللازمة لنجاح العلاج. ويتألف التشخيص من:

• الفحص النسائي – يسمح بتحديد وجود العمليات الالتهابية والأمراض الأخرى التي تصاحب المرض أو تسببت في المرض.
• فحص أعضاء الحوض بالموجات فوق الصوتية باستخدام مجس مهبلي - يُحدد سماكة بطانة الرحم، ووجود سلائل وأورام أخرى في تجويف الرحم. بهذه الطريقة، يُمكنكِ رؤية التغيرات التي تحدث في تجويف الرحم بصريًا.
• تنظير الرحم هو طريقة لفحص تجويف الرحم باستخدام مجس بصري خاص. بالإضافة إلى الفحص، يتضمن تنظير الرحم كشطًا منفصلًا لتجويف الرحم لأغراض التشخيص. تُرسل الكشطات الناتجة للفحص لتحديد نوع المرض. تُجرى هذه الطريقة التشخيصية عشية الدورة الشهرية المتوقعة، للحصول على بيانات موثوقة.
• الدراسات الهرمونية وخزعة الشفط - تُرسل عينة من نسيج بطانة الرحم للفحص النسيجي. لدراسة الخلفية الهرمونية، يُفحص عمل الغدد الكظرية والغدة الدرقية، بالإضافة إلى مستوى هرموني البروجسترون والإستروجين.
• الخزعة - تُؤخذ عينة نسيجية من تجويف الرحم باستخدام منظار داخلي وتُفحص تحت المجهر. تُستخدم هذه الطريقة لدراسة التغيرات في الخلايا وتحديد خطر الإصابة بالسرطان. تُجرى الخزعة في النصف الثاني من الدورة الشهرية.
• تصوير قناة فالوب بالصدى - يُدخل محلول متساوي التوتر معقم أو مادة تباين في تجويف الرحم. يستخدم الطبيب جهاز مسح خاصًا ويراقب ما يحدث في الرحم وقناتي فالوب. تتيح هذه الطريقة تحديد سالكية قناتي فالوب وحالة الغشاء المخاطي. أثناء الفحص، يمكن تحديد بؤر تضخم بطانة الرحم، والأكياس، والعقد، والزوائد اللحمية.
• فحص الرحم بالنظائر المشعة باستخدام الفوسفور المشع - تُحقن المادة في الوريد، وتتراكم في أنسجة بطانة الرحم المتضخمة. لا تخترق المادة الأنسجة السليمة عمليًا. هذا يسمح بتحديد بؤر تضخم بطانة الرحم. وبالتالي، فإن المناطق ذات التركيز المرتفع من الفوسفور تُمثل بؤر نمو خلايا بطانة الرحم.

[ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]

فرط تنسج بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية

فرط تنسج بطانة الرحم بالموجات فوق الصوتية - يتيح لكِ تتبع التغيرات في تجويف الرحم بصريًا، وتحديد حجمها وشدتها. يتيح لكِ فحص الموجات فوق الصوتية تحديد سماكة بطانة الرحم، ووجود سلائل، وأكياس، وعقد، وأورام أخرى. ميزة هذه الطريقة التشخيصية هي أنه بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية، يمكنكِ التوصل إلى استنتاجات مبكرة حول إجراء العلاج، وتوقع مسار المرض.

يكشف فحص الموجات فوق الصوتية عن علامات صدى مميزة تتوافق مع نوع أو آخر. أي أن الموجات فوق الصوتية لا تحدد وجود المرض فحسب، بل تحدد أيضًا شكل تضخمه. كما يُتيح فحص الموجات فوق الصوتية تقييم حالة الأعضاء المجاورة التي قد تكون سببًا للمرض.

[ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]

علاج فرط تنسج بطانة الرحم

يعتمد علاج فرط تنسج بطانة الرحم على نوع المرض ومرحلته. هناك طرق علاج أساسية، منها:

• كحت تشخيصي منفصل وتنظير الرحم.
• العلاج الهرموني (بناء على نتائج الفحص النسيجي).
• - الاستئصال الجراحي للرحم (يتم إجراؤه عندما تكون طرق العلاج المذكورة أعلاه غير فعالة أو عندما يتكرر المرض).

إن التشخيص في الوقت المناسب وتحديد أسباب المرض يسمح باتباع مسار العلاج الأكثر فعالية مع الحد الأدنى من المضاعفات والآثار الجانبية.

السدادات القطنية لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم

يُعدّ استخدام السدادات القطنية لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم إحدى طرق علاج هذا المرض. تتوفر اليوم في الأسواق الدوائية سدادات قطنية تُعالج عددًا من أمراض النساء. تُوصف السدادات القطنية من قِبَل الطبيب المعالج، الذي يُحدد مدة استخدامها ووتيرة استخدامها.

أشهر السدادات القطنية الطبية هي سدادات "بيوتيفول لايف"، وهي معترف بها رسميًا في الطب التقليدي، وتُعدّ دواءً فعالًا. تحتوي هذه السدادات على مستخلصات نباتية طبيعية ذات تأثير علاجي. تخرج جزيئات بطانة الرحم دون ألم، وتمتص البكتيريا الضارة، وتمنع الأمراض الالتهابية الناتجة عن فرط تنسج بطانة الرحم. تحتوي السدادات القطنية على مواد مهدئة تُخفف التشنجات والمظاهر المؤلمة الأخرى للمرض. تُساعد السدادات القطنية الطبية على إبطاء تطور المرض في مراحله المبكرة، وتُعدّ وقاية ممتازة من الانتكاسات.

النظام الغذائي لفرط تنسج بطانة الرحم

يهدف النظام الغذائي لمرضى فرط تنسج بطانة الرحم إلى استعادة الوظائف الإنجابية والحفاظ على الجسم والجهاز المناعي اللذين ضعفا بسبب المرض. يُنصح المرضى باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية. يُعد هذا النظام الغذائي أحد أساليب علاج فرط تنسج بطانة الرحم، بالإضافة إلى علاج الزوائد اللحمية في الرحم.

يُفسَّر اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية بأن تضخم بطانة الرحم غالبًا ما يصيب النساء ذوات الوزن الزائد اللاتي يتبعن نمط حياة غير صحي وقليلات الحركة. بسبب اضطرابات استقلاب الدهون، يزداد احتمال الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم. نتيجةً لذلك، يؤدي ذلك إلى اضطرابات هرمونية، مما يؤدي إلى ظهور تضخم بطانة الرحم أو السلائل. يُعدّ النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية مفتاحًا لجسم صحي وقوام جميل.

[ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]

التغذية في حالة فرط تنسج بطانة الرحم

يجب أن تكون التغذية لمرضى تضخم بطانة الرحم صحية ومنخفضة السعرات الحرارية. يجب أن يعتمد النظام الغذائي على الخضراوات واللحوم الخالية من الدهون والحليب والفواكه. يجب تحضير الوجبات بأقل كمية من الدهون والزيوت. ستكون السلطات الخضراء وحساء الخضار والأطباق المصنوعة من المنتجات الموسمية والمرق قليل الدسم صحية.

يهدف النظام الغذائي إلى استعادة وظائف الجسم الطبيعية. يُعيد اتباع النظام الغذائي التوازن لاضطرابات الغدد الصماء والجهاز القلبي الوعائي، والتي قد تُسبب تطور الأمراض. من الضروري استبعاد الكحول والمنتجات الضارة من النظام الغذائي، لا سيما تلك الغنية بالدهون المتحولة والكائنات المعدلة وراثيًا.

يُنصح بتناول الطعام على دفعات، كل ساعتين إلى ثلاث ساعات. هذا يُساعد على الحفاظ على مستوى عالٍ من عمليات الأيض في الجسم، ويُسرّع عملية الأيض، ويُعطي شعورًا بالشبع. بالإضافة إلى التغذية السليمة، من الضروري اتباع نمط حياة نشط، وممارسة المزيد من الحركة، وقضاء وقت في الهواء الطلق.

الوقاية من فرط تنسج بطانة الرحم

الوقاية من فرط تنسج بطانة الرحم تتطلب العلاج الفوري لأي أمراض في الجهاز التناسلي الأنثوي. ويُولى اهتمام خاص لانقطاع التبويض، أي العقم. قد تحرمكِ الحالات المتقدمة من فرصة عيش فرحة الأمومة نهائيًا. لا تنسي العلاج الجذري لهذا المرض - استئصال الرحم.

تشمل التدابير الوقائية للوقاية من الأمراض استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، التي تُبطئ عملية تكاثر بطانة الرحم في تجويف الرحم. الفحوصات الوقائية لدى طبيب أمراض النساء إلزامية. أي اضطرابات في الدورة الشهرية، أو ألم أثناء الجماع، أو إفرازات غزيرة، وغيرها الكثير، تتطلب العلاج وتحديد سبب حدوثها.

من الإجراءات الوقائية الإلزامية التغذية السليمة والحفاظ على الوزن الطبيعي. يجب استشارة طبيب أمراض النساء بشأن استخدام حبوب منع الحمل. عند استخدام الأدوية الهرمونية، من الضروري إجراء فحص شهري للرحم.

أما طرق الوقاية فهي كالتالي:

• الفحوصات الوقائية من قبل طبيب أمراض النساء كل ستة أشهر.
• رفض الإجهاض واستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية وأية أمراض نسائية أخرى.
• علاج الأمراض التناسلية الخارجية واضطرابات الجهاز الغدد الصماء.
• ممارسة التمارين الرياضية والنشاط البدني بشكل منتظم.

تشخيص فرط تنسج بطانة الرحم

يعتمد تشخيص فرط تنسج بطانة الرحم على شكل المرض ومرحلة تطوره. أي أن التشخيص قد يكون إيجابيًا أو سلبيًا. يشير التشخيص الإيجابي إلى أن شكل فرط تنسج بطانة الرحم المُشخَّص قابل للعلاج، وأن مخاطر تكراره وتحوله إلى سرطان ضئيلة. وكقاعدة عامة، بعد دورة علاجية ذات تشخيص إيجابي، تستعيد المرأة وظائفها الإنجابية والحيضية والجنسية بشكل كامل. ويكون التشخيص الإيجابي ممكنًا في الحالات البسيطة، والغدية، والغدية الكيسية، والكيسية، وكذلك في حالات ظهور السلائل.

لكن تشخيص المرض يتفاقم مع تقدم المريضة في السن. أي أنه كلما كانت المرأة أصغر سنًا، كان التشخيص أفضل. إذا كان نوع بسيط من الأمراض مصحوبًا باضطرابات الغدد الصماء والأيض (السمنة، داء السكري، ارتفاع ضغط الدم)، فإن التشخيص يتفاقم. في حالة تكرار المرض، يكون تشخيص الصحة غير مواتٍ، حيث تخضع المرأة لعلاج جراحي يتضمن استئصال الرحم وتعطيل عدد من الوظائف التي لا يمكن استعادتها.

• إذا شُخِّص فرط تنسج بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث، فعادةً ما يكون تشخيص الحالة الصحية غير مُرضٍ، بينما يكون تشخيص الحياة إيجابيًا. ويرجع ذلك إلى أن فرط التنسج غالبًا ما يتطور إلى ورم خبيث في سن الشيخوخة، ويُعتبر حالةً سرطانيةً سابقةً للسرطان.
• في حالة فرط تنسج بطانة الرحم المعقد أو غير النمطي، يكون التشخيص غير مواتٍ، سواءً على الصعيد الصحي أو على مستوى الحياة. ويفسر ذلك كون كلا النوعين من المرض يُعتبران حالةً سرطانيةً سابقةً للتسرطن، حيث يتحول المرض بسرعة إلى ورم خبيث.
• إذا استعصى المرض على العلاج التقليدي، تُلجأ إلى الطرق الجراحية للعلاج - كحت الرحم، أو استئصاله. في هذه الحالة، يكون التشخيص غير مواتٍ لصحة المرأة، إذ لن تُستعاد بعض وظائف الأعضاء التناسلية أبدًا.
• يتأثر التشخيص أيضًا بالأمراض والاضطرابات المصاحبة. على سبيل المثال، في حالة ارتفاع ضغط الدم، يتفاقم تشخيص فرط تنسج بطانة الرحم، حيث يزداد خطر تكرار المرض بشكل ملحوظ. وينطبق هذا أيضًا على أي اضطرابات غدد صماء أيضية (انخفاض تحمل الجلوكوز، ارتفاع تركيز الكوليسترول، داء السكري).

فرط تنسج بطانة الرحم مرضٌ له أنواعٌ عديدة، تختلف في مسارها وطبيعتها وطرق علاجها وتوقعات الشفاء منها. الفحوصات الدورية لدى طبيب أمراض النساء، والعلاج المبكر للأمراض المنقولة جنسيًا، واتباع نمط حياة صحي، كلها عوامل أساسية لصحة المرأة.

ممارسة الجنس مع فرط تنسج بطانة الرحم

لا يُمنع الجماع في حالة تضخم بطانة الرحم. ينصح العديد من أطباء أمراض النساء المريضات بعدم رفض الجماع. يمكن التخلص من الأحاسيس المزعجة التي تنشأ أثناء الجماع من خلال المداعبة الطويلة، وحرص الشريك، واختيار الوضعية الأنسب. أما في حالة الألم الشديد والنزيف الغزير، فيصبح الجماع مستحيلاً.

يُعد عسر الجماع أو الألم أثناء الجماع أحد أعراض هذا المرض. ووفقًا للإحصاءات، تعاني حوالي 50% من النساء المصابات بهذا المرض من أحاسيس مزعجة، بل ومؤلمة، أثناء الجماع. بالإضافة إلى الألم، قد تظهر إفرازات دموية خفيفة بعد الجماع، مصحوبة بألم مؤلم في المبايض.

تتجاهل العديد من النساء هذه الأعراض، ويتركن المرض يأخذ مجراه. لكن الألم أثناء الجماع والإفرازات المرضية هما علامتان على المرض، وتتطلبان عناية طبية فورية. لا تنسي أن غياب الألم أثناء الجماع دليل على صحة المرأة وجهازها التناسلي.