تدلي المعدة: الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية منه

في ظل ظروف غير مواتية معينة، يمكن للمعدة أن تغير وضعها التشريحي المعتاد، ومن ثم يحدث نزوح جزئي أو كامل إلى الأسفل - هبوط المعدة (تدلي المعدة).

في الحالة الطبيعية، تقع معدة الإنسان في المراق الأيسر من الصفاق، وجزئيًا في المنطقة فوق المعدة. يغطيها الصفاق من جميع الجوانب، ويثبتها نظام أربطة يتكون من مساريقا القولون المستعرض وطيات الصفاق (الثرب الكبير). بين طيات الصفاق، يوجد نسيج دهني يساعد على تثبيت الوضع الطبيعي للمعدة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أسباب تدلي المعدة

يُعتقد أن تدلي المعدة (أو تدلي المعدة) ينتج عن ضعف عضلات البطن، وخاصةً العضلة المستعرضة العميقة (العضلة المستعرضة البطنية)، بالإضافة إلى تمدد الأربطة الداعمة للمعدة. لماذا يحدث هذا؟

هبوط المعدة، كما هو الحال مع هبوط الأعضاء الداخلية الأخرى (تدلي الحشوية)، قد يكون خلقيًا (بنيويًا) أو مكتسبًا. يُعد هبوط المعدة الخلقي سمةً مميزةً للشخص المصاب بالوهن الجسدي، والذي يتميز بنحافته وطول أطرافه وضعف جهازه العضلي. في حالة هبوط المعدة، يحدث تمدد مفرط للرباط المعدي القولوني الضعيف، مما يؤدي إلى هبوط العضو واضطراب وظائفه والشعور بالألم.

الأسباب الرئيسية لتدلي المعدة المكتسب هي: فقدان الوزن الكبير (فقدان الوزن)، الإجهاد المستمر لعضلات البطن (أثناء العمل البدني الشاق أو رفع الأثقال)، إزالة ورم كبير من تجويف البطن، وكذلك حالات الحمل والولادة المتعددة (ولهذا السبب يتم تشخيص هذا المرض في كثير من الأحيان عند النساء).

كما لاحظ أطباء الجهاز الهضمي، فإن عواقب تدلي المعدة تتمثل في خلل جزئي في وظائفها - ضعف في حركتها وصعوبة في نقل الطعام إلى الأمعاء عند انحناء جزء من المعدة. بالإضافة إلى ذلك، قد يُلاحظ انسداد غير كامل للعضلات العاصرة للمعدة، مما يؤدي إلى دخول الهواء إلى المعدة من المريء (مما يسبب التجشؤ). وفي حال تعطل العضلة العاصرة البوابية، قد تدخل العصارة الصفراوية إلى المعدة من الاثني عشر، مما يؤدي إلى حرقة المعدة، وعلى المدى الطويل، التهاب المعدة وقرحة المعدة.

غالبًا ما يكون هبوط المعدة - بسبب ضغطها للأسفل - نتيجةً لهبوط الأمعاء الغليظة وأعضاء الحوض. عند هبوط المعدة والأمعاء (الغليظة)، يُعاني المريض من إمساك مستمر وانتفاخ وألم في أسفل البطن. بدوره، يضغط هبوط الأمعاء على المثانة والبروستاتا (لدى الرجال) والرحم والمبيضين (لدى النساء). لذا، فإن سلسلة العمليات المرضية الناتجة عن تدلي المعدة يمكن أن تؤدي إلى العديد من الأمراض.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

أعراض تدلي المعدة

اعتمادًا على المستوى الذي تحركت فيه المعدة إلى الأسفل بالنسبة للوضع التشريحي الطبيعي، يتم قبول ثلاث درجات من تدلي المعدة في طب الجهاز الهضمي السريري.

في الدرجتين الأولى والثانية، يستمر المرض في معظم الحالات دون أعراض واضحة. فكيف يُمكن تشخيص تدلي المعدة؟ ينبغي الشك في وجود علامات مثل الشعور بعدم الراحة، و"الانفجار" والثقل في منطقة البطن، أو ألم شديد أو مؤلم في الجزء العلوي من البطن (خاصةً بعد الحركات المفاجئة أو المجهود البدني). عادةً ما تكون هذه الآلام، من حيث موقعها، قصيرة الأمد.

إذا وصل تدلي المعدة إلى الدرجة الثالثة، يشعر المريض بعد تناول الطعام بألم شديد في المنطقة فوق المعدة، وغالبًا ما يمتد إلى منطقة القلب. علاوة على ذلك، يخف الألم بسرعة عند الاستلقاء. بالإضافة إلى ذلك، في حالة تدلي المعدة البنيوي، تقل الشهية، ويحدث التجشؤ، والغثيان، والتقيؤ، بالإضافة إلى الإمساك، وألم في منطقة أسفل الظهر.

تشخيص تدلي المعدة

تشبه الصورة السريرية لتدلي المعدة أعراض العديد من أمراض الجهاز الهضمي. لذلك، يتطلب تشخيص تدلي المعدة فحصًا شاملًا.

بعد جمع التاريخ المرضي، يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني متعدد الأوضاع للبطن، حيث يتم تحديد الوضع الأولي للمعدة في تجويف البطن عن طريق الجس في وضع الاستلقاء، ويسمح الجس في وضع الوقوف بتحديد المنخفضات في منطقة الشرسوف والانتفاخات في منطقة فوق العانة من البطن.

لتشخيص مرض تدلي المعدة بشكل صحيح، يتم استخدام ما يلي أيضًا:

• فحص الأشعة السينية للمريء والمعدة باستخدام مادة التباين،
• الفحص بالمنظار للجهاز الهضمي - تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGDS)،
• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (FEGDS) للمريء والمعدة والاثني عشر.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

علاج تدلي المعدة

يُعد علاج تدلي المعدة، المتعارف عليه في الممارسة السريرية، علاجًا محافظًا. ويُعطى التدريب البدني العلاجي ونظام التغذية السليم مكانة أساسية في علاج هذا المرض.

في حالة الألم الشديد، تُوصف المسكنات، وفي حالة الإمساك، تُوصف الملينات. إلا أن العلاج الجراحي لتدلي المعدة نادرًا ما يُلجأ إليه نظرًا لاحتمالية انتكاس المرض. يمكن إجراء التصحيح الجراحي لتدلي المعدة من الدرجتين الثانية والثالثة في حالة وجود أمراض تُعقّد الحالة، مثل حركة محتويات المعدة العكسية عبر العضلة العاصرة المريئية السفلية إلى المريء (الارتجاع المعدي المريئي). أثناء عملية تثنية القاع - وهي عملية جراحية لإزالة هذا المرض - تُخاط المعدة بالحجاب الحاجز حول فتحة المريء مع التثبيت على جدار البطن، مما يؤدي إلى رفع المعدة.

تمارين لعلاج تدلي البطن

مجموعة من التمارين المختارة خصيصًا تهدف إلى تقوية عضلات جدار البطن. في هذه المجموعة من التمارين لعلاج تدلي البطن، لا تتضمن قفزات أو انحناءات حادة للجسم، أي حركات قد تُسبب نزوح الأعضاء.

تمارين البطن المتدلية ممكنة تمامًا لجميع المرضى، بغض النظر عن العمر، حيث يتم أداء جميع التمارين في الأشهر الأولى في وضع الاستلقاء فقط.

تمارين الاستلقاء لعلاج تدلي البطن. وضعية البداية: استلقِ على ظهرك، ساقاك ممدودتان، وذراعاك ممدودتان على طول جسمك.

• تمرين رقم 1: بعد أخذ أعمق نفس ممكن، عليك الزفير بعمق قدر الإمكان، وهو ما يتطلب "الضغط" على الهواء عن طريق شد عضلات البطن (كرر 10 مرات).
• التمرين رقم 2: رفع الساق المستقيمة بالتناوب (كرر 10 مرات).
• التمرين رقم ٣: عند الشهيق، اثنِ ساقًا واحدة من عند الركبة، وعند الزفير، اضغط الساق المثنية على صدرك بكلتا يديك. ثم كرّر التمرين نفسه مع الساق الأخرى (٥ مرات لكل ساق).
• تمرين رقم 4: يتم أداء نفس الحركات كما في التمرين السابق مع ثني الساقين في نفس الوقت.
• تمرين رقم 5: ثني الساقين عند الركبتين، ورفع الحوض مع دعم الجسم بالقدمين والمرفقين والجزء الخلفي من الرأس (تكرر 5 مرات).
• تمرين رقم 6: يتم ثني كلتا الساقين عند الركبتين ورفعهما ويتم عمل حركات تحاكي ركوب الدراجة (تكرر 10 مرات).
• تمرين رقم 7: الساقين مستقيمتين، والذراعين ممدودتين على طول الجسم - ارفع الذراعين المستقيمتين إلى الأعلى (أثناء الاستنشاق) وضعهما خلف الرأس - "تمدد"؛ أثناء الزفير - العودة إلى وضع البداية (كرر 10 مرات).

بعد كل تمرين، خذ استراحة. وبعد كل التمارين، عندما يكون بطنك منخفضًا، استلقِ لمدة ربع ساعة تقريبًا، واضعًا وسادة أو وسادة مصنوعة من بطانية ملفوفة تحت قدميك.

يُنصح بالتدليك عند خفض البطن. للقيام بذلك، ضع راحة يدك على الجانب الأيسر من المنطقة فوق المعدة، وقم بحركات دائرية خفيفة على البطن - 10 دوائر باتجاه عقارب الساعة، ثم في الاتجاه المعاكس. عند التدليك، يجب تقريب الدوائر، مثل اللولب، من السرة، ثم توسيعها مرة أخرى.

في حالة تدلي المعدة بشكل كبير، ينصح الأطباء بارتداء ضمادة خاصة للبطن المتدلي، والتي يجب وضعها أثناء الاستلقاء (في الصباح على معدة فارغة) وإزالتها فقط قبل الذهاب إلى السرير.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

النظام الغذائي لمرضى تدلي المعدة

ينصح أطباء الجهاز الهضمي في حالة تدلي المعدة بتناول الطعام 5-6 مرات يوميًا بكميات صغيرة، مع الحرص على عدم بقاء الطعام في المعدة لفترة طويلة أو تمددها. يُنصح بتناول الطعام في نفس الوقت لتعتاد المعدة على "جدول العمل". يجب أن يكون الطعام سهل الهضم، ولكنه غني بالسعرات الحرارية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يساهم كل ما يؤكل في الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي بأكمله، لذلك يجب أن يشمل النظام الغذائي لمرضى تدلي المعدة العصيدة (باستثناء السميد والأرز)، والخضروات (النيئة والمطهية)، واللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر، لحم العجل)، والدواجن والأسماك البحرية الخالية من الدهون، ومنتجات الألبان المخمرة، والفواكه.

لمكافحة الإمساك، يُنصح بتتبيل السلطات والصلصات بالزيت النباتي، وشرب الكفير، وتناول حبتين أو ثلاث حبات من البرقوق يوميًا. تجنّب تناول الخبز الأبيض ومعجنات الخميرة، واستبدلها بخبز القمح الكامل، أو خبز الدايت، أو البسكويت.

إذا كان تدلي المعدة ملحوظًا، ينصح الأطباء بالاستلقاء بعد كل وجبة - لمدة ساعة على الأقل.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

علاج تدلي المعدة بالعلاجات الشعبية

في حالة فقدان الشهية، والذي غالبا ما يصاحب هبوط المعدة، فمن المستحسن تناول مشروب من أحد النباتات الطبية التالية: الشيح، القصب، القنطور، اليارو، جذر الهندباء أو الهندباء.

لتحضير المرق، يُسكب ملعقة كبيرة من الخليط الجاف مع كوب من الماء المغلي، ويُترك لمدة نصف ساعة، ثم يُصفى ويُؤخذ ملعقة كبيرة قبل 30-40 دقيقة من تناول الوجبات.

يُساعد مغلي أوراق الموز الجنة (3 ملاعق كبيرة لكل 500 مل من الماء المغلي) على تنظيم إنتاج العصارة المعدية. يُنصح بشرب هذا المغلي قبل نصف ساعة من تناول الطعام - نصف كوب.

لعلاج تدلي المعدة، ينصح أخصائيو الأعشاب أيضًا بشرب مغلي جذور نبات الخولنجان (الخماسي المنتصب). تُؤخذ ملعقة كبيرة من الجذور المطحونة لكل كوب من الماء المغلي، ويُغلى المزيج لمدة 20 دقيقة، ثم يُصفى، ويُؤخذ ملعقة كبيرة أربع مرات يوميًا.

يشمل علاج تدلي المعدة بالعلاجات الشعبية أيضًا استخدام الطين. للقيام بذلك، يُحضّر المريض كتلة سميكة من الطين العادي والماء، ويُشكّل على شكل كرة، ثم يُعجن حتى يصبح كالعجينة المسطحة (بحجم طبق عادي وسمكه حوالي 2 سم)، ثم يُوضع على المعدة. يُترك الطين على المعدة لمدة ثلاث ساعات على الأقل.

الوقاية من تدلي المعدة

يتفق الخبراء بالإجماع على أن ممارسة التمارين الرياضية الإلزامية في مرحلة الطفولة والمراهقة تعد وسيلة فعالة للوقاية من تدلي المعدة، لأنها تساعد على تقوية الجهاز العضلي في الجسم.

ينبغي على البالغين، أولاً، مراعاة خصائص بنيتهم الجسدية. ثانياً، عليهم زيادة حركتهم - المشي، السباحة، ولكن دون إرهاق عضلات البطن برفع الأثقال أو الجري لمسافات طويلة.

من المهم بشكل خاص تقوية عضلات جدار البطن الأمامي قبل الحمل، واستخدام ضمادات خاصة قبل الولادة وبعدها، للوقاية من تدلي البطن لدى النساء. سيساعد ذلك على تجنب العديد من المشاكل، بما في ذلك تدلي المعدة وهبوط الرحم.

تشخيص تدلي المعدة

إن هبوط المعدة له تشخيص إيجابي، ولكن يجب أن نتذكر أن هذا المرض يمكن أن يتكرر ويؤدي إلى أمراض في أعضاء وأجهزة أخرى في الجسم.