فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6

يرتبط فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) بمجموعة واسعة من الأمراض، بدءًا من الثآليل الجلدية وصولًا إلى أنواع السرطان المهددة للحياة. أما النوع السادس من فيروس الورم الحليمي البشري فهو فيروس غير مسرطن، أي أنه لا يسبب السرطان.

[ 1 ]، [ 2 ]

هيكل فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6

جميع أنواع فيروس الورم الحليمي البشري من عائلة Papovaviridae لها نفس البنية، وتوجد فيروسات HPV من النوع 6 أيضًا في شكل غلاف عشريني السطوح بقطر 52-55 نانومتر، مبني من عشرات الوحدات من البروتينات البنيوية L1 و L2 - كابسوميرات خماسية ذاتية التنظيم.

يحتوي الغلاف، غير المحمي بغشاء دهني، على جزيء DNA دائري واحد من الجينوم الفيروسي، يتكون من سلسلتين أو خيطين مرتبطين ببروتينات نواة الخلية، تُسمى الهستونات. يحتوي الجينوم على ما يقارب ثمانية أطر قراءة مفتوحة (ORFs)، جميعها منسوخة من سلسلة واحدة من الحمض النووي.

فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6، كغيره من فيروسات الورم الحليمي، يتميز بتأثيره الظهاري القوي، وهو متكيف مع المضيف، ومحمي من الاستجابة المناعية الخلوية. من خلال التعبير عن الجينات الفيروسية وتكرار حمضه النووي، يُحيّد الفيروس الخلايا الكفؤة مناعيًا في البشرة (الخلايا التائية، والبلعميات/الوحيدات، إلخ)، ويخترق الخلايا الكيراتينية في الظهارة الطبقية لجلد المنطقة الشرجية التناسلية وتجويف الفم. ترتبط دورة حياة الفيروس، وخاصةً مرحلته الانحلالية، بتمايز الخلايا القاعدية التي تضمن تكاثر خلايا أنسجة الجلد.

من أجل التكاثر، يحتوي فيروس الورم الحليمي البشري على بروتينات (E1-E7) تتعرف على أصله، وتنظم نسخ الجينات، وتحفز خلايا الجلد المتمايزة على الخضوع بشكل متكرر لفترة مضاعفة الحمض النووي، أي مرحلة S من دورة الخلية.

من سمات فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6، باعتباره فيروسًا منخفض الخطورة المسببة للسرطان، غياب التعطيل العدواني لبروتينات قمع الورم الخلوية p53 و pRb بواسطة بروتيناته المسببة للسرطان المحتملة E6 و E7، والتي لا تؤدي إلى إطلاق برنامج التمايز الخبيث لخلايا الجلد وطفراتها (الذي يحدث في الأنواع المسببة للسرطان من فيروس الورم الحليمي البشري).

بالإضافة إلى ذلك، يمر هذا الفيروس بمرحلة كامنة من دورة حياته، حيث يتوقف انقسام الفيروسات بعد الإصابة الأولية. في هذه المرحلة، يمكن أن تبقى جيناتها خاملة لفترة طويلة، حيث تتواجد في سيتوبلازم أو نواة الخلايا المضيفة - على شكل هياكل فردية من الحمض النووي الإبيزومي. ومع ذلك، يستطيع الفيروس إعادة تنشيط عملية تضاعف الحمض النووي دون إعادة إصابة الشخص.

كيف ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6؟ في أغلب الأحيان، ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي بين شخص مصاب وآخر سليم.

اقرأ أيضًا - فيروس الورم الحليمي البشري: التركيب، دورة الحياة، كيفية انتقاله، الوقاية

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض

يمكن أن تكون عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 ظاهرة، أو غير سريرية، أو كامنة. تُعد أعراضه على الجلد والأغشية المخاطية - في أي مكان على الأعضاء التناسلية الخارجية، وفي منطقة الشرج، وحتى في الفم - مظاهر سريرية لآفات حرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة، والتي تُشخص على أنها ثآليل تناسلية مدببة أو ثآليل تناسلية.

تظهر على جلد الفرج، أو المهبل، أو عنق الرحم، أو الفخذ، أو القضيب، أو كيس الصفن، أو المنطقة المحيطة بالشرج. قد تظهر على شكل بقع أو لويحات أو حطاطات مفرطة التقرن بألوان مختلفة؛ وغالبًا ما تظهر على شكل آفات لحمية طرية، تشبه أحيانًا القرنبيط الصغير. وهي معدية دائمًا؛ وفي معظم الحالات تكون غير مؤلمة، ولكنها قد تسبب انزعاجًا وتهيجًا مع حكة؛ وقد يزداد حجمها، أو تبقى ثابتة لسنوات، أو تتراجع تلقائيًا.

عندما تصبح الآفة كبيرة جدًا (5-10 سم) وتمتد إلى أنسجة أعمق، تُسمى ورمًا لقميًا عملاقًا من نوع بوشكي ولوينشتاين. تُوجد هذه الآفة الحميدة غالبًا لدى الرجال على حشفة القضيب والقلفة، ولكنها قد تكون أيضًا آفة حول الشرج لدى النساء.

لمزيد من المعلومات حول فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 عند الرجال، راجع - الثآليل التناسلية عند الرجال.

لمزيد من المعلومات حول فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 عند النساء، راجع المنشور – الثآليل التناسلية عند النساء.

يرتبط تنشيط عملية تضاعف الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 بالحمل بحالة من تثبيط المناعة المشروط فسيولوجيًا، مما يُسهم في الانتكاسات، بالإضافة إلى تسريع تكاثر ونمو الثآليل التناسلية. في معظم الحالات، تتراجع هذه الثآليل تلقائيًا بعد الولادة. جميع التفاصيل موجودة في المادة " الأورام الحليمية أثناء الحمل".

لكن وجودها عند النساء الحوامل يمكن أن يؤدي إلى عدوى داخل الولادة (أثناء الولادة) وظهور أحد المظاهر النادرة لفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 عند الطفل مثل الورم الحليمي الحنجري أو الورم الحليمي الحنجري المتكرر ، مما يجعل التنفس صعبًا وقد يكون مصحوبًا بالسعال ومشاكل في البلع.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

التشخيص

إن الطرق مثل المجهر الإلكتروني وزراعة الخلايا وبعض الطرق المناعية المستخدمة لتشخيص العدوى الفيروسية ليست مناسبة للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري.

لتصور الآفات التناسلية المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري دون السريرية، يتم إجراء اختبار حمض الأسيتيك: وضع شاش مبلل بمحلول حمض الأسيتيك بنسبة 3-5٪ على المنطقة المصابة (لمدة 10 دقائق) يجعل الآفات التناسلية المسطحة غير المرئية مرئية (تتحول إلى اللون الأبيض).

النتائج الإيجابية الكاذبة شائعة وقد تكون بسبب تقرن الجلد البؤري في داء المبيضات أو الصدفية أو الحزاز المسطح.

تشمل طرق التشخيص المهمة لفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 أخذ خزعة واختبار فيروس الورم الحليمي البشري.

يمكن الكشف الكمي عن فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 من خلال تفاعل البوليميراز المتسلسل الآني (qPCR)، وهو عبارة عن مراقبة حركية لتضخيم الحمض النووي الفيروسي. مع أن هذا لا يسمح دائمًا بتحديد نوع الفيروس المحدد.

اقرأ أيضًا – عدوى فيروس الورم الحليمي البشري: الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

علاج

لا ينبغي فهم علاج فيروس الورم الحليمي البشري على أنه علاج دوائي لعدوى فيروس الورم الحليمي المستمرة (ببساطة لا توجد مثل هذه الأدوية)، ولكن كعلاج للثآليل المرئية.

وبحسب الخبراء، ففي المتوسط، في 56% من حالات الآفات الحرشفية داخل الظهارة من فيروس الورم الحليمي البشري 6، بعد ثلاث سنوات من اكتشافها، يتم ملاحظة تراجع تلقائي للتكوينات، والذي يمكن أن يتكرر على فترات مختلفة، وخاصة على خلفية ضعف المناعة.

تُستخدم في العلاج مواد خارجية، وخاصةً محلول بودوفيلين، ومراهم مختلفة للأورام الحليمية. أما العلاج الجراحي، فيمكنه إزالة الثآليل التناسلية بالتبريد والكهرباء والليزر.

معلومات مفصلة في المقال - مراجعة الطرق الفعالة لعلاج الثآليل التناسلية

لا يوجد إجماع بين الأطباء بشأن العلاج المناعي الجهازي لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. على سبيل المثال، يمكن وصف دواء إيزوبرينوزين المركب المحفز للمناعة لعلاج فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 (أسماء تجارية أخرى: إينوزين برانوبيكس، غروبرينوزين، غروبيفيرين، غروبريم، نيوبرينوسين، ديمبرانول، نورموميد، إينوسيبليكس، ميثيسوبرينول) كعلاج إضافي. يقارن المصنعون الأدوية المعدلة للمناعة بالأدوية المضادة للفيروسات، مؤكدين على تأثيرها المسبب للمرض. على الرغم من أن مكونات إيزوبرينوزين - وهي إينوزين، وحمض 4-أسيتاميدوبنزويك، وN-ثنائي ميثيل أمينو-2-بروبانول - ليس لأي منها تأثير دوائي على فيروس الورم الحليمي البشري. بالإضافة إلى ذلك، يُعد هذا المكون الأخير مادة أولية للأدوية النفسية.

منع فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6

ويقدر الخبراء أن نسبة كبيرة من عامة السكان مصابون بشكل غير سريري بنوع واحد أو أكثر من فيروس الورم الحليمي البشري المنقول جنسيا.

ولذلك، فإن الوقاية تشمل الاتصال الجنسي المحمي - استخدام الواقي الذكري، على الرغم من أن فعاليته جزئية فقط: يمكن أن تنتشر الثآليل بسهولة من المناطق التي لا يغطيها الواقي الذكري.

التطعيم يحمي من فيروس الورم الحليمي البشري 6 - التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري بلقاح جارداسيل 9).

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

توقعات

لا يرتبط وجود الثآليل التناسلية بزيادة خطر الإصابة بالسرطان مستقبلًا. ومع ذلك، لا يمكن القضاء على فيروس الورم الحليمي البشري: حتى بعد إزالة الثآليل، يعاني ما يقرب من ثلث المرضى من تكرار ظهور الثآليل التناسلية.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]