فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56

هناك العديد من أشكال الحياة المختلفة على كوكب الأرض. بعض هذه الأشكال مجهرية للغاية لدرجة أنه من المستحيل رؤيتها بالعين المجردة. على سبيل المثال، فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) الشائع جدًا، والذي لا يمكن رؤيته إلا باستخدام مجهر عالي الدقة، حيث يبلغ متوسط حجم فيريونه 30 نانومترًا فقط. يحتوي فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) على أكثر من 100 نوع (وفقًا لبعض المصادر، حوالي 600 نوع)، وعلى الرغم من صغر حجمه، إلا أنه ليس آمنًا كما قد يبدو للوهلة الأولى. بعض أنواع الفيروس، مثل فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56، يمكن أن تسبب أمراضًا سرطانية مميتة لدى البشر. وهذا بالفعل سبب وجيه لمعرفة المزيد عن هذا الفيروس لتجنب عواقبه الوخيمة في المستقبل.

فيروس الورم الحليمي البشري 56 هو نوع مسرطن من فيروس الورم الحليمي البشري. على الرغم من أن هذه السلالة، إلى جانب سلالات أخرى (فيروس الورم الحليمي البشري 30، 35، 45، 53، إلخ)، تُعتبر فيروسًا متوسط الخطورة المسرطنة، إلا أنه لا ينبغي الاستهانة به. ففي النهاية، يظل احتمال الإصابة بالسرطان على خلفية فيروس الورم الحليمي مرتفعًا جدًا، وكلما طالت فترة نشاط الفيروس في الجسم، زاد خطر الإصابة بالسرطان.

لقد أجبنا على السؤال الشائع: هل فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56 خطير؟ ولأن الإجابة إيجابية، فمن الضروري دراسة هذا النوع من الفيروسات بمزيد من التفصيل لفهم ماهيته، وكيفية انتقاله إلى البشر، وكيفية تشخيص وجوده في الجسم، والحد من آثاره السلبية على صحة الإنسان.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

هيكل فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56

من بين 600 سلالة من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) يُفترض وجودها في الطبيعة، يُمكن لأكثر من 100 سلالة أن تُصيب جسم الإنسان. ليست جميع أنواع الفيروس خطيرة على البشر، والعديد منها لا يُسبب أي تشوهات على الإطلاق وليس له أي أعراض خارجية. لكن فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56 لا ينتمي إلى هذه الأنواع الآمنة، ورغم أنه قد لا يُظهر أي أعراض لفترة من الوقت، إلا أن هناك خطرًا من أن يُصبح الفيروس نشطًا في مرحلة ما، مما يُؤدي إلى تغيرات مرضية في بنية خلايا الجسم ووظائفها.

بغض النظر عن نوع الفيروس ونوعه، فإن فيريوناته عبارة عن جسيمات دقيقة، يتراوح حجمها بين 20 و300 نانومتر. يُعد فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56 أحد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري الذي يتميز بأقل حجم فيريونات. يتراوح قطر خلية فيروس الورم الحليمي البشري بين 30 و55 نانومترًا، مما يسمح له باختراق التلفيات الدقيقة في جلد الإنسان والأغشية المخاطية بسهولة. ولأن الغشاء المخاطي يتميز ببنية أكثر مرونة، فمن المرجح أن تحدث الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري عند ملامسته للأغشية المخاطية، بما في ذلك أثناء الاتصال الجنسي، وهو ما أكدته العديد من الدراسات. في الحالة الأخيرة، يكون الاتصال أطول وأقرب، مما يزيد من احتمالية الإصابة.

الميزة الخاصة لفيروس الورم الحليمي البشري هي أن جزيئاته لا تنتقل من الحيوانات إلى البشر، أي أن مصدر العدوى هو دائمًا الشخص الذي يوجد في جسمه فيروس نشط.

فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري هي جسيمات دقيقة تتكون من نواة وقفيصة (غلاف بروتيني)، لكنها تفتقر إلى الغلاف الغشائي المميز للفيروسات الأكبر حجمًا. لكي تبقى هذه الخلية الفيروسية على قيد الحياة وتتكاثر، تحتاج إلى خلية مضيفة، والتي تتغير خصائصها نتيجةً لنشاط الفيروس.

النمط الجيني أو الجينوم لفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56، متوسط القدرة على التسبب في السرطان، يُشبه سلالات ذات خطر منخفض وعالي على التسبب في السرطان، ويمثله جزيء دنا دائري مزدوج السلسلة. بمعنى آخر، ينتمي فيروس الورم الحليمي إلى الفيروسات التي تحتوي على دنا (في المجمل، لدى الفقاريات، بما في ذلك البشر، 11 عائلة من هذه المُمْرِضات)، والتي غالبًا ما تُسبب أمراضًا بشرية مُختلفة. في هذه الحالة، يُصنع دنا الفيروس مباشرةً في الخلية المُصابة، ويُستخدم كنوع من الشرنقة التي تُوفر الحماية والتغذية للفيروسات الجديدة المُتكونة أثناء عملية التصنيع. تحدث عملية تضاعف الخلية أو انقسامها، ونتيجةً لذلك، يُصنع جزيء ابن بنسخة واحدة من جزيء الدنا على مصفوفة الجزيء الأم.

يتكون جينوم فيروس الورم الحليمي البشري من ثلاث مناطق متمايزة تؤدي وظائف محددة: المنطقتان المبكرة والمتأخرة E وL، بالإضافة إلى منطقة التحكم LCR. تؤدي هذه الأخيرة العديد من الوظائف، بما في ذلك تكاثر الجينوم الفيروسي، ونسخ الحمض النووي، وتحويل الخلايا تحت تأثير البروتينات السرطانية E6 وE7 المنتجة في الفيروسات المسرطنة.

يُعتبر فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56 فيروسًا متوسط القدرة على التسبب بالسرطان. هذا يعني أن البروتينات السرطانية تُنتج بكميات أقل في هذه الخلايا، وتتطلب ظروفًا إضافية لتسببها في تشوه خلايا المضيف (في معظم الحالات، يكون هذا بسبب انخفاض كبير في المناعة واستعداد وراثي للإصابة بالسرطان).

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

دورة الحياة فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56

على الرغم من بساطة بنية خلايا فيروس الورم الحليمي البشري، إلا أنها كائنات دقيقة حية تمر بدورة حياة محددة في تطورها. لا يستطيع الفيروس نفسه أن يعيش بنشاط خارج الكائن الحي، لذا، لكي يكتمل وجوده ويتكاثر، يحتاج إلى اختراق خلية حية، وهي في هذه الحالة خلايا البشرة البشرية.

على الرغم من حجمها المجهري، نادرًا ما يخترق فيروس الورم الحليمي البشري 56 والأنواع الأخرى أعمق من البشرة، لذا فإن الخلايا المضيفة للفيروسات هي الخلايا السطحية للجلد وظهارة الأغشية المخاطية - الخلايا الكيراتوسايت. ترتبط دورة حياة فيروس الورم الحليمي البشري بمراحل نمو الخلايا الرئيسية للبشرة. نحن نتحدث عن برنامج التمايز الخلوي للخلية المضيفة. تحدث العدوى عندما تصل فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري إلى الطبقة القاعدية من البشرة المحيطة بالأدمة، حيث يتم تصنيع الخلايا الكيراتوسايت الفتية وانقسامها بنشاط. هذا الاختيار ليس صدفة، لأن هذه الخلايا الكيراتوسايت تتمتع بإمكانيات كبيرة للتمايز واكتساب وظائف محددة.

الأنواع المسرطنة من الفيروس مندمجة تمامًا في جينوم الخلية المضيفة، مما يُغير خصائصها وسلوكها. هذه الخلايا عُرضة للتكاثر غير المُتحكم فيه، وتُسبب عمليات خلل التنسج في الجلد والأغشية المخاطية، والتي يُمكن أن تتطور، مع احتمالية مُعينة، من حميدة إلى خبيثة. في الوقت نفسه، لا تبدأ خلايا الفيروس بالتكاثر (الانقسام) مُباشرةً بعد اختراق البشرة، بل تُحافظ على النمط الجيني عن طريق تكوين عدد صغير من نسخ مناطق الحمض النووي الكروموسومي مع مجموعة مُقابلة من الجينات (التضخيم). تُسمى هذه الفترة بفترة حضانة الفيروس، والتي يُمكن أن تستمر من أسبوعين إلى عدة سنوات.

خلال عملية النضج والتمايز، تنتقل الخلايا الكيراتينية الأكثر نضجًا إلى الطبقة الشوكية (تحت القاعدية) وأعلى إلى سطح الجلد. يحدث تخليق البروتين وتكاثر فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري عندما تكون الخلايا الكيراتينية المصابة في الطبقة تحت القاعدية. باستخدام العناصر الغذائية وبروتينات الخلية المضيفة، تتمكن الفيروسات من التكاثر. نتيجةً لذلك، نلاحظ انقسامًا غير مخطط له للخلية المضيفة، وزيادة عدد هذه الانقسامات مع تكاثر الفيروس تؤدي إلى ظهور وتطور عمليات ورمية لا يستطيع الجهاز المناعي الضعيف مواجهتها.

عادةً ما يحدث التسرطن (سرطان الخلايا) تحت تأثير فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56 إذا لم يستطع الجسم التعامل مع الفيروس بمفرده لمدة تتراوح بين 6 و12 شهرًا، مما يؤدي إلى حمل مزمن للفيروس، مما يُضعف جهاز المناعة البشري بشكل كبير. ويُعدّ ضعف المناعة أحد الأسباب الرئيسية لتنشيط الفيروس وتطور الأمراض الخبيثة.

ومن ناحية أخرى، فإن المناعة القوية سوف تسهل إزالة الجزيئات الفيروسية من الجسم حتى قبل أن تتمكن من الاندماج في جينوم الخلايا البشرية.

لفهم كيفية انتقال فيروس الورم الحليمي البشري 56 من شخص لآخر، يجب معرفة أن صغر حجم فيروسات الورم الحليمي يسمح لها باختراق أي تلف دقيق على الجلد. وحتى لو لم يظهر أي تلف على الجلد من الخارج، فهذا لا يعني عدم وجوده على الإطلاق وأن طريق الفيروس مغلق. تُظهر دراسة الجلد والأغشية المخاطية تحت المجهر أن الشخص يتعرض خلال النهار للعديد من التلف الدقيق (تمزقات دقيقة، خدوش، ثقوب)، وهو أمر لا يشك فيه حتى، لذا فإن ملامسة شخص مصاب قد تكون خطرة.

أي ضرر يلحق بسلامة جلد الإنسان يُمثل طريقًا مباشرًا لفيروس الورم الحليمي البشري، مهما كان نوعه، إلى الجسم. عادةً، نتحدث عن عدة أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري في آنٍ واحد، والتي اخترقت جسم الإنسان في وقت واحد أو بشكل منفصل.

بالنسبة لفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56، فإن الطريق الأكثر شيوعًا للإصابة هو الاتصال الجنسي، أي أن الفيروسات تنتقل أثناء الاتصال الجنسي من خلال جروح صغيرة على الغشاء المخاطي الرقيق للأعضاء التناسلية الخارجية أو الداخلية، والتي تحدث أثناء الجماع. لكن هذا لا يعني استبعاد طرق العدوى الأخرى المحتملة، مثل انتقال الفيروس من الأم إلى الجنين أثناء مروره عبر قناة الولادة، أو العدوى عن طريق الاتصال الجنسي في حال وجود خرق في سلامة الجلد في موضع الاتصال.

ومع ذلك، فإن احتمال الإصابة بالفيروس أثناء الاتصال الجنسي أعلى بكثير، ويجب تذكر ذلك، خاصةً إذا كنا نتحدث عن فيروس قد يسبب السرطان. من المهم أن نفهم أن دخول الفيروس إلى الجسم لا يعني المرض، لأنه في كثير من الحالات، يكون جسم الإنسان قادرًا على التعامل مع الفيروس بمفرده، مما يمنعه من النشاط والتكاثر.

هناك عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة بالسرطان عند التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري 56 أو أي سلالة مسرطنة أخرى. تشمل هذه العوامل:

• ضعف المناعة أو إضعافها لسبب أو لآخر (قمع المناعة)،
• حالات نقص المناعة، مثل تثبيط المناعة لدى المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية،
• وجود عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والتي تعمل على قمع المناعة المحلية،
• نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة في الجسم، مما يزيد من نفاذية الجلد ويقلل من مقاومته للعدوى،
• الاستعداد الوراثي أو الجيني، عندما تكون هناك بالفعل حالات إصابة بالأورام في العائلة،
• الحمل (بسبب إعادة هيكلة جسم المرأة، فإنه يصبح أكثر حساسية لتأثيرات العوامل السلبية)،

بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل قد تُضعف وظائف الجسم الوقائية على مستوى الجهاز العصبي المركزي، ومنها: الإرهاق، والتوتر المستمر، والعادات السيئة (كالتدخين، وتعاطي المخدرات والكحول)، وتعاطي العقاقير المؤثرة على العقل.

أما بالنسبة لاحتمال الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، فهو أعلى لدى الأشخاص الذين يُعتبر نمط حياتهم مشكوكًا فيه. فالعلاقات الجنسية العابرة مع شركاء جنسيين مختلفين، وعدم الاهتمام بالصحة، ونقص النظافة العامة والشخصية، لا تساهم فقط في الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، بل تساهم أيضًا في انتشاره بين الناس.

[ 9 ]

الأعراض

من الصعب تحديد متى سيظهر فيروس الورم الحليمي البشري بعد دخوله جسم الإنسان. يعتمد ذلك بشكل كبير على حالة الجهاز المناعي. ولذلك، فإن فترة حضانة الفيروس غير محددة بدقة، إذ لا تظهر أعراض المرض إلا على 10 أشخاص من كل 100 شخص. في الوقت نفسه، يكون تأثير عوامل الخطر المذكورة أعلاه كبيرًا. أما نسبة 90% المتبقية، فتتكيف أجسامهم مع الفيروس تلقائيًا في غضون عامين.

تؤثر أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسرطنة، بما فيها فيروس الورم الحليمي البشري 56، بشكل رئيسي على الجهاز التناسلي البشري. ويمكن أن يُصاب كل من النساء والرجال بالفيروس بالتساوي إذا حدثت تلفيات دقيقة في الجلد أو الأغشية المخاطية. ويرتفع عدد المصابين بالفيروس بشكل خاص أثناء الجماع.

[ 10 ]

فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56 عند الرجال

لكن تأثير فيروس الورم الحليمي البشري على الجهازين التناسليين الذكري والأنثوي غامض. لا يُسبب فيروس الورم الحليمي البشري 56 السرطان لدى الذكور، ولكنه، وإن كان نادرًا، قد يُسبب حالاتٍ تُهدد الصحة أو الحياة. أما أعراض الثآليل التناسلية (الثآليل التناسلية)، وهي من سمات فيروس الورم الحليمي البشري، فهي نادرة للغاية لدى الذكور.

في حالات أقل شيوعًا، يُكتشف فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56 لدى الرجال المصابين بداء الحطاطات البوينويدي، والذي يتميز بظهور بقع حمراء وحطاطات ولويحات تصيب جلد الأعضاء التناسلية. ومع ذلك، يعتقد الأطباء أن هذا المرض، وهو حالة ما قبل سرطانية، يُحفزه فيروس الورم الحليمي، أي سلالاته المُسرطنة.

في حالات معزولة، قد يتطور مرض بوين على خلفية عدوى فيروس الورم الحليمي البشري 56، أي سرطان داخل البشرة يتميز بأورام حمراء زاهية مميزة ذات حواف خشنة، بما في ذلك على جلد القضيب. عادةً ما يرتبط داء بوين ومرض بوين بفيروسات شديدة التسبب في الأورام، وخاصةً فيروس الورم الحليمي البشري من النوعين 16 و18، ولكن في ظل وجود عوامل خطر، قد يؤدي التكاثر النشط لفيروس الورم الحليمي البشري 56 إلى مثل هذه العواقب. يقرر كل شخص بنفسه ما إذا كان عليه اختبار هذه النظرية بناءً على تجربته الخاصة.

مع ضعف الجهاز المناعي بشكل ملحوظ، يُتوقع انتشار الفيروس خارج المنطقة الحميمة. قد تظهر أورام ناعمة الملمس على شكل حليمات بلون اللحم في منطقة الشرج، وفي الإبطين وحولهما، وعلى الرقبة والصدر واليدين والقدمين. كما يُحتمل اختراق الفيروس للإحليل، وفي حال ظهور أورام محددة فيه، فقد تُسبب مشاكل في التبول.

لا يصاحب ظهور أورام جديدة على الجلد إحساسٌ مؤلم، مع أن الرجال قد يشكون أحيانًا من الحكة (عادةً في المنطقة الحميمة). قد يحدث ألمٌ طفيف ونزيفٌ عند إصابة الثآليل، وهو ما يحدث غالبًا أثناء الجماع أو إجراءات النظافة.

يمكن اعتبار الأعراض المذكورة أعلاه حالاتٍ سابقةً للسرطان، لأن أي أورامٍ هي نتيجةٌ لتنشيط الفيروس. ومع أن فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56 لا يُسبب السرطان بحد ذاته، إلا أنه في ظل وجود عوامل خطر، يمكن أن تتطور الأورام الحميدة إلى أورام خبيثة. لذلك، لا ينبغي نفي الصلة بين فيروس الورم الحليمي البشري 56 والسرطان، على الرغم من أن هذه الحالات نادرةٌ عمليًا، ويصعب تحديد أيٍّ من السلالات المُسرطنة المُكتشفة لدى المريضة هي المسؤولة عن تطور السرطان.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56 عند النساء

الوضع أقل جاذبية لدى النساء المصابات بالفيروس المسرطن. خطر ظهور أعراض خارجية للعدوى، كالثآليل والأورام الحميدة، أعلى بكثير (8 من كل 10 مرضى). علاوة على ذلك، يُضعف فيروس الورم الحليمي البشري 56 المناعة الموضعية بشكل كبير لدى النساء، مما يُسبب تطور العدوى البكتيرية والفطرية وبعض أنواع العدوى الفيروسية، والتي تُشكل بيئة مهبل المرأة بيئة مثالية لها للنمو والتكاثر.

ليس من المستغرب أن تكون العديد من أعراض تنشيط عدوى فيروس الورم الحليمي البشري مشابهة لمظاهر العديد من أمراض المجال الحميم للأنثى:

• الألم أثناء الجماع،
• ألم في أسفل البطن،
• إفرازات دموية بعد الجماع،
• حكة في المنطقة الحميمة،
• ألم وحرقان أثناء التبول.

لكن أبرز أعراض فيروس الورم الحليمي البشري هو ظهور أورام مدببة محددة في منطقة الشرج وعلى الأعضاء التناسلية (البظر، الشفرين الصغيرين والكبيرين، والطيات المهبلية، والتي يراها الطبيب أثناء الفحص النسائي على الكرسي). يمكن أن يتراوح لون هذه الأورام بين لون الجلد والوردي أو البني. تتميز هذه الأورام بملمس ناعم، وساقها، الملتصقة بالجلد، يمكن أن تتجمع في مجموعات وتنمو بسرعة كبيرة. في هذه الحالة، يمكن أن يحدث النمو في اتجاهين: فوق سطح الجلد وداخله، مما يسبب مشاكل عند إزالتها.

كل هذا مزعج للغاية وقد يُسبب بعض الصعوبات في الحياة الحميمة، لكنه لا يُشكل خطرًا على حياة المرأة. ومن الأمور الأخرى أن خلل التنسج في الظهارة، مع انخفاض المناعة وتراكم الخلايا التالفة، قد يصل إلى أبعاد حرجة. ويُعتبر خلل التنسج في الرحم أو عنق الرحم حالةً سرطانيةً سابقةً للسرطان، وقد يتطور، في ظل ظروف معينة (مثل الاستعداد الوراثي أو استمرار المرض لفترة طويلة)، إلى سرطان الرحم.

مرة أخرى، يكون خطر حدوث مثل هذه النتيجة أعلى عند الإصابة بسلالات فيروس الورم الحليمي البشري من النوع شديد التسبب في الأورام، ولكن حتى الفيروس ذو القدرة المتوسطة على التسبب في الأورام، في ظل ظروف معينة، يمكن أن يسبب خلل التنسج، وفي وقت لاحق، سرطان الرحم.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

فيروس الورم الحليمي البشري 56 والأورام الليفية

غالبًا ما ترتبط أمراض النساء الشائعة، مثل التآكل وما يليه، خلل تنسج عنق الرحم، بفيروس الورم الحليمي البشري. ومن الأمراض الشائعة الأخرى التي تصيب الجهاز التناسلي الأنثوي الورم الليفي الرحمي. لذلك، لدى العديد من النساء سؤال وجيه: هل هناك علاقة بين فيروس الورم الحليمي وتكوين ورم حميد يُسمى الورم الليفي؟

تجدر الإشارة إلى أن أسباب تكوّن مثل هذا الورم لم تُدرَس بالكامل بعد، ولكن وُجِدت علاقة بين نمو الورم وإنتاج الهرمونات الأنثوية. لا يُذكر فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) فيما يتعلق بالورم العضلي في الأدبيات العلمية، أي أن فيروس الورم الحليمي لا يُعتبر أحد العوامل المُحفِّزة لظهور الورم أو نموه. بالإضافة إلى ذلك، يُعدّ الورم العضلي ورمًا في الطبقة العضلية للعضو، بينما يتطفل فيروس الورم الحليمي بشكل رئيسي في الطبقة البشروية.

[ 19 ]

الحمل بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56 لدى النساء

سبق أن أشرنا إلى أن الحمل يُعدّ أحد عوامل خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري وتنشيطه في جسم المرأة. يؤدي اختلال التوازن الهرموني وضعف المناعة العامة إلى زيادة حساسية جسم الأم الحامل لمختلف أنواع العدوى، ومن بينها فيروس الورم الحليمي البشري الشائع، الذي قد يدخل جسم المرأة أثناء الحمل وقبله، حيث ينشط في ظل ضعف مناعة الجسم.

من المهم أن نفهم أن وجود الفيروس في جسم المرأة لا يعيق الحمل والإنجاب، ولكن تكوّن أورام محددة على الأعضاء التناسلية ونموها قد يُسبب مشاكل. قد تتضرر الثآليل التناسلية أثناء الولادة وتُسبب نزيفًا، ويزداد خطر إصابة الطفل بفيروس الورم الحليمي أثناء مروره عبر قناة الولادة، وهناك خطر أن يصبح الورم خبيثًا.

وهذا ليس كل شيء. يمكن أن تنتشر الثآليل التناسلية إلى فتحة الشرج والإحليل، مما يعيق عملية التبول والتغوط الطبيعية، والتي تكون ضعيفة أصلًا لدى النساء الحوامل.

تُقلل الثآليل التناسلية المتعددة من مرونة جدران الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة، مما قد يُسبب نزيفًا أثناء الجماع والولادة. في الحالات الشديدة، قد يُلجأ إلى عملية قيصرية لتجنب مضاعفات الولادة.

تؤدي إصابة الطفل بفيروس الورم الحليمي أثناء مروره عبر قناة الولادة إلى مشاكل في التنفس بعد الولادة. غالبًا ما توجد الأورام الحليمية وتنمو في البلعوم الفموي للطفل، مما قد يُصعّب على الطفل التنفس.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

التشخيص

الفيروسات مُمْرِضات مجهرية تتطفل على خلايا الكائن الحي. لكن قد يستغرق ظهور التغيرات الخلوية خارجيًا وقتًا طويلًا. خلال فترة الحضانة الطويلة، قد لا يشك الشخص في إصابته بالعدوى، وحتى بعد ظهور الأعراض الأولى، قد تبقى الشكوك قائمة، لأن بعض مظاهر المرض غير محددة.

فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56 هو أحد الأنواع المُسرطنة لفيروس الورم الحليمي، والذي، على الرغم من ندرته، قد يُسبب في بعض الحالات تطور السرطان (في معظم الحالات، أورام الجهاز التناسلي). ومع ذلك، حتى الخطر الضئيل يبقى خطرًا لا يمكن تجاهله. وكلما تم اكتشاف العامل المُمرض لمرض خطير في وقت مبكر، زادت فرص تجنبه أو على الأقل إبطاء تطوره.

من الأعراض المميزة لوجود جزيئات فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم ظهور أورام غريبة على الجلد والأغشية المخاطية، على شكل ثآليل، وأورام حليمية، ورؤوس حُليمية. تُسمى هذه الأخيرة أيضًا الثآليل التناسلية، ويشير ظهورها على الأرجح إلى دخول نوع خطير من الفيروسات إلى خلايا الجسم.

لكن حتى المتخصص لا يستطيع تحديد نوع الفيروس بالعين، لذلك قبل التوصل إلى أي استنتاجات حول وجود أو عدم وجود السرطان، يجب الخضوع لفحص خاص في مؤسسة طبية أو مختبر معتمد.

يمكن للمريض اكتشاف الطفح الجلدي على الجسم دون مساعدة طبيب، بينما يصعب اكتشاف الطفح الجلدي الموضعي على الأعضاء التناسلية والأعضاء التناسلية الداخلية لدى النساء. أما لدى الرجال، فيُكتشف وجود الفيروس عادةً من خلال طفح جلدي محدد على القضيب (الثآليل التناسلية، اللويحات، الأورام غير العادية ذات اللون الزاهي). عادةً ما يستشير الرجال طبيب المسالك البولية، أو طبيب أمراض الذكورة، أو طبيب الأمراض التناسلية تحديدًا بسبب مظهرهم.

من المهم ليس فقط تحديد وجود الفيروس، بل تحديد نوعه أيضًا، ولهذا الغرض، يجب إجراء فحص فيروس الورم الحليمي البشري. في الوقت نفسه، تُعتبر الدراسات المصلية التقليدية (فحوصات الدم للأجسام المضادة والمستضدات) غير فعّالة في هذه الحالة. عادةً ما تكون المادة المستخدمة لتحليل فيروس الورم الحليمي البشري لدى الرجال مسحة أو عينة من المنطقة المصابة من العضو التناسلي، وكذلك من فتحة الشرج، حيث يمكن العثور على جزيئات مُعدّلة.

عند النساء، يتم إجراء الفحص البدني وجمع المواد للاختبارات المعملية (مسحة مهبلية للخلايا أو اختبار باب، والذي يتم إجراؤه أثناء الفحص على كرسي أمراض النساء أو تنظير المهبل) من قبل طبيب أمراض النساء.

يُجرى تحليل فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56 بنفس طريقة تحليل أنواع أخرى من فيروس الورم الحليمي. تساعد الدراسات الخلوية والنسيجية على تقييم وجود وانتشار الخلايا غير النمطية التي غيّرت شكلها وخصائصها تحت تأثير الفيروس، بالإضافة إلى تحديد الخلايا التي خضعت للخباثة. ولكن لا يمكن تحديد نوع الفيروس إلا من خلال دراسات خاصة. وتشمل هذه الطرق: لطخة ساوثرن، ولطخة النقط، ولطخة العكس، والمجسات الموسومة، واختبار التقاط الخلايا الهجينة غير المشعة (اختبار دايجن)، وتحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

في هذه الحالة، يُعطى تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) النتيجة الأكثر دقة (حوالي 95%) مع أقل عدد من الخلايا المعدلة مرضيًا. أما مع شيوع هذه العملية، فيُعدّ اختبار دايجن الأكثر سهولةً في الاستخدام، وبالتالي الأكثر انتشارًا. لا تقتصر الدراستان على تحديد قدرة الفيروس على التسبب في السرطان فحسب، بل تُمكّنان أيضًا من حساب تركيزه في أنسجة الأعضاء التناسلية.

يُعدّ اختبار دايجن وطريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) من أكثر الطرق شيوعًا لتحديد الأنواع المُسرطنة لفيروس الورم الحليمي البشري. وهما غير مؤلمين تمامًا وغير مؤلمين، ولا يتطلبان تحضيرًا مكثفًا.

متطلبات التحضير للتحليل:

• الامتناع عن تناول المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات لمدة 3 أيام قبل إجراء جمع المواد الحيوية،
• خلال هذه الفترة، يجب عليك الامتناع عن استخدام مثل هذه المنتجات للنظافة الشخصية الحميمة (نحن نتحدث عن المواد الهلامية المانعة للحمل، والمراهم، وما إلى ذلك)، ومن الأفضل الامتناع عن الجماع تمامًا،
• في عشية التحليل، لا يتم إجراء إجراءات صحية عميقة في المنطقة الحميمة لتجنب تشويه النتائج.

موانع إجراء التحليل عند النساء هي فترة الدورة الشهرية و2-3 أيام بعدها.

يقع على عاتق المتخصصين فكّ تحليل فيروس الورم الحليمي البشري 56 أو أي نوع آخر من فيروسات الورم الحليمي. ولكن لكل مريض، بعد استلامه نتائج الفحوصات، الحق في معرفة المعايير الأساسية لتقييم وجود وتركيز الفيروس من النوع قيد الدراسة في الجسم، ويرغب في ذلك.

عند اكتشاف أورام في منطقة الأعضاء التناسلية، وخاصةً في عنق الرحم، يصف الأطباء فورًا فحصًا للكشف عن أنواع الفيروس المُسرطنة. في الوقت نفسه، يوجد لكل نوع من الفيروسات كاشف منفصل يسمح باكتشاف الحمض النووي للفيروس وحساب تركيزه. تشير نتيجة الفحص الإيجابية إلى اكتشاف نوع معين من الفيروسات في الجسم، على سبيل المثال، فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56، بينما تعني النتيجة السلبية عدم إصابة الشخص، وهذا لا ينفي وجود أنواع أخرى من فيروس الورم الحليمي.

قد تحتوي نتيجة اختبار PCR الإيجابية على المتغيرات التالية:

• + - إيجابية ضعيفة، مما يشير إلى وجود كمية صغيرة من الحمض النووي الفيروسي المكتشف (إما أننا نتحدث عن عدوى "جديدة"، أو أن الجهاز المناعي يمنع انتشار الفيروس، أو أننا نتعامل مع القضاء التدريجي على الفيروس من الجسم بمناعة جيدة أو فعالية العلاج المضاد للفيروسات)،
• ++ - إيجابية بشكل معتدل عند تركيز أعلى من الجسيمات الفيروسية، عندما تكون للفيروسات القدرة على التكاثر على خلفية ضعف المناعة،
• +++ - إيجابية بشكل واضح، مما يشير إلى نشاط فيروسي مرتفع وخطر كبير للإصابة بسرطان الخلايا.

يمكن تفسير نتائج اختبار دايجن على النحو التالي:

• يشير Lg في النطاق من 1 إلى 3 إلى تركيز منخفض من الجسيمات الفيروسية،
• يشير Lg من 3 إلى 5 إلى تركيز سريري مهم للفيروس،
• يشير Lg أكبر من 6 إلى تركيز عالٍ من الفيروسات ونشاطها المتزايد.

إذا احتوى نموذج الاختبار على ملاحظة "لم يتم اكتشاف الحمض النووي"، فهذا يعني أن فيروس الورم الحليمي البشري غير موجود أو أن تركيز الفيروسات منخفض للغاية بحيث لا يمكن اكتشافه بهذه الطريقة البحثية.

لكن بعد استلام نتائج الفحص بعد أسبوع، لا تتسرع في الاستنتاج. الطبيب المختص وحده هو من يستطيع وضع التشخيص النهائي. إضافةً إلى ذلك، هناك نسبة معينة من النتائج تُسمى إيجابية وسلبية خاطئة، ويعود ذلك إلى سوء التحضير للتحليل، أو سوء تخزين المادة الحيوية، أو تلوثها، أو عدم كفاءة الطبيب المختص الذي أجرى التحليل، وهو أمر بالغ الحساسية. في هذه الحالة، سيتعين عليكِ إعادة الفحص بعد بضعة أشهر باستخدام إحدى طرق تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

علاج

يقع التشخيص النهائي ووصف العلاج المناسب بالكامل على عاتق الطبيب المختص. ولكن بعد استلام نتائج الفحوصات، قد يشعر الشخص بالذعر عند رؤية علامات أو أرقام أو كلمات غير مفهومة في النموذج.

عادةً ما يُفسح المنطق المجال للذعر عندما يتعلق الأمر بصحة الإنسان، وهذه هي حقيقة الحياة. لكن وجود فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56 لا يعني بالضرورة إصابة المريض بالسرطان. هناك أنواع أخرى من الفيروس أكثر عرضة للتسبب بالسرطان، ومع ذلك، تبقى نسبة الحالات منخفضة.

ماذا تفعلين إذا كشفت الفحوصات عن إصابتكِ بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56؟ لا داعي للقلق، بل استشيري طبيبًا واتبعي تعليماته. لا تعتبري نفسكِ طبيبة دون امتلاك التثقيف الطبي المناسب، ووصف أدوية وإجراءات مختلفة لنفسكِ، وخاصةً تجربة ما أوصت به عمة جارتكِ في الطابق الأول.

يعلم معظم القراء أن للفيروسات سمة مزعجة: استحالة إزالتها من الجسم أو القضاء عليها بالأدوية، كما هو الحال مع البكتيريا بالمضادات الحيوية. فالجسم وحده قادر على مواجهة هذه المسببات المرضية الخبيثة بفضل جهاز مناعة قوي. ولذلك، فإن علاج فيروس الورم الحليمي البشري يتمثل في المقام الأول في الحفاظ على المناعة وتعزيزها، وتعطيل الفيروس، والقضاء على الآثار السلبية لوجوده في الجسم (الأورام الحليمية، والثآليل، وخلل التنسج، والأورام السرطانية).

عادةً ما يُجرى علاج عواقب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56 جراحيًا. بناءً على نصيحة الطبيب ورغبة المريضة، وبناءً على نوع الأعراض الخارجية ومدى انتشارها، يمكن اختيار طرق علاجية متنوعة: الاستئصال الجراحي للأورام، والعلاج بالليزر، والعلاج بالتبريد، والتدمير الكيميائي، وطريقة الموجات الراديوية، والتخثير الكهربائي. في حال اكتشاف خلايا خبيثة، يُفضّل الاستئصال الجراحي للأنسجة ذات الخلايا غير النمطية، متبوعًا بفحص نسيجي للخزعة. في الحالات الشديدة، يُزال الرحم لإنقاذ حياة المريضة.

من المهم فهم أن الانتكاس طويل الأمد، ناهيك عن الشفاء التام، لا يمكن تحقيقه بمجرد إزالة الأورام. في الواقع، يصعب على الطبيب التحكم في فعالية الإجراء دون التأكد من إزالة جميع الخلايا المصابة أثناءه. يُلاحظ انتكاس المرض في حوالي نصف الحالات. في بعض الأحيان، وفي حال عدم وجود نتائج إيجابية، من الضروري اللجوء إلى طرق علاج مختلفة لفيروس الورم الحليمي البشري بالتتابع، ولكن من الأفضل دمجها جميعًا مع العلاج الدوائي المضاد للفيروسات والمنشط للمناعة.

يُعطي العلاج المُركّب أعلى نسبة مُمكنة من الانتكاسات طويلة الأمد، عندما يكون الفيروس موجودًا في الجسم في حالة خاملة، ولا يتكاثر، وبالتالي لا يُشكّل خطرًا. في الوقت نفسه، يجب الحفاظ على مناعتك في أفضل حالاتها طوال حياتك، لأنه بعد الشعور بضعف، يُعاد تنشيط الفيروس، والذي سيكون واضحًا من خلال ظهور طفح جلدي جديد وعمليات خلل التنسج.

الأدوية المضادة للفيروسات الموصوفة لعلاج فيروس الورم الحليمي البشري لها تأثير معقد: فهي تؤثر سلبًا على الفيروس، وتمنع انتشاره، وتحفز جهاز المناعة. تتوفر هذه الأدوية على شكل حقن، وأقراص، ومراهم، وتحاميل ، وغيرها، وتُستخدم موضعيًا وجهازيًا. ومن أشهر الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس الورم الحليمي البشري: إيزوبرينوزين ، وسيكلوفيرون، وألوكين-ألفا، وبانافير ، وغيرها.

يمكن صرف الأدوية المضادة للفيروسات في الصيدليات، سواءً بوصفة طبية أو بدونها. على أي حال، قبل شراء أي دواء من الصيدلية، يُنصح باستشارة الطبيب بشأن الأدوية المُوصى بها في كل حالة.

في عصرنا، لا تُسبب مُنشِّطات المناعة أي ضرر تقريبًا، وخاصةً تلك التي تُشير أعراضها الخارجية إلى وجود فيروس، والذي بدوره يُشير إلى ضعف جهاز المناعة. يمكن أن تكون هذه المُستحضرات مُستخلصات عشبية (مستخلص إشنسا، روديولا روزيا، إليوثيروكوكس، جينسنغ، إلخ)، بالإضافة إلى أدوية مُتخصصة (ليكوبيد، إيمونوماكس ، إيمونوفان، لونجيدازا ، إلخ). ولكن، مُجددًا، لا غنى عن استشارة الطبيب في هذه الحالة.

فيما يتعلق بإزالة الأورام بالطرق الشعبية والمستحضرات الخاصة، يجب توخي الحذر الشديد. أولاً، قد يؤدي الاستخدام الخاطئ للطرق والوسائل إلى تضرر الأنسجة السليمة. ثانياً، من المؤكد أنه لن يكون من الممكن التخلص من الفيروس أو إبطال مفعوله بهذه الطريقة، لأن إزالة العلامات الموضعية الخارجية فقط يستحيل التأثير سلباً على الفيروس، الذي قد تبقى فيروساته في أنسجة أخرى لا تختلف عن الأنسجة السليمة.

إن العلاج الشامل فقط والحفاظ على المناعة في أفضل حالاتها سيساعد في إبطاء انتشار الفيروس وتقليل خطر الإصابة بالسرطان بسبب فيروس الورم الحليمي البشري 56 أو أي نوع آخر من أنواع السرطان إلى الحد الأدنى.

منع فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56

هل يُمكن تقليل خطر الإصابة لمن لا يُعانون من "جار" خطير ومُخبث في أجسامهم؟ يُمكن ذلك إذا اخترتَ شريكًا جنسيًا بعناية، ويُفضّل أن يكون سليمًا. إذا شُخِّصَ أحدُ أحبائكَ بالفيروس، فمن المُفضّل استخدامُ الواقي الذكري أثناء الجماع، والالتزامُ بالنظافة الشخصية بدقة، وخاصةً بعده.

لن يكون الحفاظ على النظافة الشخصية أمرًا ضروريًا للأشخاص غير المتزوجين، ويمكن نصح الحوامل بعلاج الفيروس في مرحلة التخطيط للحمل. في حال حدوث العدوى أثناء الحمل، من الضروري إبلاغ الطبيب المعالج بذلك. هذا لن يحمي المرأة من الفيروس، ولكنه قد ينقذ الجنين الذي ينمو في رحمها من هذا المصير.

يجب على من يحمل الفيروس في أجسامهم أو تظهر عليه أعراضه الخارجية أن يعتني بأحبائه. لا ينبغي إخفاء المشكلة، فالجهل لا يعفي من المسؤولية، وقد يُصاب أحد الأحباء بالفيروس دون أن يدري. تساعد وسائل منع الحمل المتخصصة، مثل الواقي الذكري والمزلقات المضادة للفيروسات المعتمدة، على الوقاية من هذه الحالة.

يُعد التطعيم طريقةً فعّالة أخرى للوقاية من العدوى الفيروسية ، مع أن لقاحًا في بلدنا يقتصر حاليًا على أنواع الفيروس شديدة التسبب في السرطان (النوعان ١٦ و١٨، واللذان يُسببان غالبًا سرطان عنق الرحم). ولكن ربما يُمكن في المستقبل بهذه الطريقة الحماية من فيروس الورم الحليمي البشري من النوع ٥٦، وهو فيروس ذو قدرة متوسطة على التسبب في السرطان.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

توقعات

فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 56 هو فيروس أورام متوسط الخطورة، لذا نادرًا ما يسبب السرطان، وعادةً ما يحدث ذلك في وجود عوامل مؤهبة أو عدة أنواع من الفيروس في آن واحد، بما في ذلك الأنواع شديدة التسرطن. يُعد تشخيص المرض مُبشرًا في معظم الحالات، إذ يُعطل الجهاز المناعي الفيروس تلقائيًا في حوالي 90% من المرضى خلال عام.

من بين المرضى المتبقين، نسبة المصابين بالسرطان بسبب فيروس الورم الحليمي البشري منخفضة للغاية. في الوقت نفسه، لا يوجد سوى عدد قليل من المرضى المصابين بالفيروس من النوع 56. لكن هذا لا يعني الاستهتار بمثل هذا المرض الخطير، خاصة وأن العلاج في الوقت المناسب يُقلل من خطر الإصابة بالأورام إلى ما يقارب الصفر.

ومع ذلك، لطالما عرف الناس أن الوقاية من معظم الأمراض أسهل من علاج المرض نفسه وعواقبه. هذه الحكمة الشعبية هي الأنسب لمشكلة فيروس الورم الحليمي البشري، وقد أصبحت مشكلةً بسبب انتشاره الواسع.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]