تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
فيراتارد 180
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 03.07.2025
Veratard 180 هو مضاد انتقائي للكالسيوم، يؤثر في المقام الأول على وظيفة القلب.
تصنيف ATC
مكونات نشطة
المجموعة الدوائية
التأثير الدوائي
دواعي الإستعمال فيراتاردا 180
يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم، وأيضا للوقاية من نوبات الذبحة الصدرية ونوبات عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني الانتيابي.
الافراج عن النموذج
يُباع الدواء في كبسولات، كل كبسولة تحتوي على ١٠ قطع داخل عبوة. تحتوي العلبة على ٣ أو ٥ عبوات من هذا النوع.
الدوائية
فيراباميل مشتق من عنصر فينيل ألكيل أمين، ويسد قنوات الكالسيوم بشكل انتقائي. له تأثير مضاد للذبحة الصدرية، وخافض لضغط الدم، ومضاد لاضطراب النظم، ومضاد لنقص التروية.
يتطور التأثير العلاجي للدواء عن طريق حجب قنوات Ca2+، وكذلك قمع النقل عبر الغشاء لأيونات Ca2+ (خاصة داخل الخلايا العضلية الملساء لعضلة القلب مع الأوعية).
في حالة نقص تروية عضلة القلب، يُزيل الدواء التفاوت بين طلب القلب على الأكسجين وإمداده، كما يُقلل من انقباض عضلة القلب وله تأثير موسّع للأوعية الدموية. يؤدي إضعاف توتر الشرايين الطرفية إلى انخفاض ضغط الدم ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية.
يعمل الفيراباميل على تثبيط التوصيل الجيبي الأذيني والتوصيل الأذيني البطيني وله تأثير مضاد لاضطراب النظم.
الدوائية
بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يُطلق الفيراباميل تدريجيًا، محافظًا على مستواه الثابت في الدم. يستغرق الوصول إلى قيم Cmax في البلازما من 5 إلى 7 ساعات. عملية إطلاق المادة شبه خطية، على مدار 8 إلى 12 ساعة.
يمر الدواء بالمرور الأول داخل الكبد، مما يؤدي إلى تكوين العديد من النواتج الأيضية. المنتج الأيضي الرئيسي هو مادة نورفيراباميل، التي تتميز بتأثير أضعف في خفض ضغط الدم مقارنةً بالعنصر النشط غير المتغير في الدواء. تبلغ نسبة تخليق البروتين داخل البلازما 90%.
بسبب تأثير المرور الكبدي الأول، تبلغ قيم التوافر الحيوي للدواء بعد جرعة واحدة 30%، ويبلغ عمر النصف حوالي 7 ساعات. بعد الاستخدام المتكرر للدواء، يبلغ متوسط عمر النصف 12 ساعة، وذلك بسبب تشبع أنظمة إنزيمات الكبد وزيادة تركيز فيراباميل في البلازما.
يتم إخراج الدواء بشكل رئيسي في البول (70%) على شكل منتجات أيضية، ويتم إخراج جزء آخر في البراز.
الجرعات والإدارة
يُحدد الطبيب المختص الجرعة لكل مريض على حدة. في المرحلة الأولى من العلاج، يُستخدم فيراتارد 180 بكبسولة واحدة، مرة واحدة يوميًا، صباحًا. يمكن زيادة الجرعة بعد 14 يومًا من تناول الدواء. تصل هذه الزيادة إلى 0.36 غرام يوميًا (باستخدام كبسولة واحدة صباحًا وأخرى مساءً، بفاصل زمني حوالي 12 ساعة). يُسمح بتجاوز الجرعة المسموح بها لفترة قصيرة جدًا وتحت إشراف طبي دقيق.
إن استخدام الأشكال العلاجية من الدواء ذات معدل الإطلاق البطيء مع الطعام يزيد من زمن الوصول إلى أعلى مستويات تركيز فيراباميل مع نورفيراباميل في بلازما الدم، مع ثبات مستوى التوافر الحيوي. لذلك، يُسمح باستخدام الدواء مع الطعام، قبله وبعده. لا تُمضغ الكبسولات أو تُذاب، بل تُبلع مع الماء العادي.
استخدم فيراتاردا 180 خلال فترة الحمل
يُسمح باستخدام الدواء أثناء الحمل (خاصةً في الثلث الأول والثالث)، وكذلك الرضاعة، فقط في الحالات التي يكون فيها احتمال مساعدة المرأة أكبر من التأثير السلبي على الجنين أو الطفل.
موانع
ومن موانع الاستعمال:
- وجود فرط الحساسية للفيراباميل؛
- وجود شكل حاد من قصور القلب؛
- درجة شديدة من بطء القلب (معدل ضربات القلب <50 نبضة / دقيقة)؛
- جامعة ولاية سان فرانسيسكو؛
- وجود كتلة AV من الدرجة الثانية أو الثالثة؛
- متلازمة وولف باركنسون وايت؛
- انخفاض قيم ضغط الدم (مستوى الضغط الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق)؛
- فرنك سويسري؛
- وجود درجة واضحة من الاضطراب في وظائف الكبد.
آثار جانبية فيراتاردا 180
قد يؤدي استعمال الدواء إلى ظهور الأعراض الجانبية التالية:
- الآفات المرتبطة بالجهاز القلبي الوعائي: بطء القلب الجيبي، أو كتلة الجيب الأذيني أو الأذيني البطيني، واحمرار الجلد على الوجه، وانقطاع الانقباض، وانخفاض ضغط الدم، وكذلك قصور القلب والرجفان الأذيني، وهو اضطراب نظمي بطيء في طبيعته؛
- خلل في الجهاز العصبي: التنميل، الدوخة، الشعور بالعصبية، الخمول أو التعب، وكذلك الصداع؛
- اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والإمساك اللاإرادي وحرقة المعدة؛
- علامات أخرى: أعراض الحساسية (طفح جلدي أو حكة)، زيادة مؤقتة في مستويات الفوسفاتيز القلوية أو الترانساميناز في الكبد، ألم المفاصل مع ألم العضلات وتورم في منطقة الكاحل.
[ 1 ]
جرعة مفرطة
يؤدي التسمم الدوائي إلى حدوث حصار أذيني بطيني، وبطء شديد في القلب، وفشل القلب، وانقطاع الانقباض، والصدمة القلبية، بالإضافة إلى حصار الجيب الأذيني وانخفاض ضغط الدم.
للتخلص من هذه الاضطرابات، يُجرى غسل المعدة (إذا كانت الفترة من لحظة تناول الدواء أقل من ١٢ ساعة). ويمكن إجراؤه لاحقًا إذا لوحظ ضعف في حركة الأمعاء (لا توجد أصوات معوية أثناء التسمع). بالإضافة إلى ذلك، تُجرى إجراءات علاجية.
كترياق، يمكن إعطاء غلوكونات الكالسيوم بتركيز 10-20% (2.25-4.5 ملي مول) عن طريق الوريد. عند الضرورة، يمكن تكرار الحقن أو إجراء عملية تسريب إضافية باستخدام قطارة (بمعدل 5 ملي مول/ساعة). يتم تصحيح اضطرابات الدورة الدموية الناتجة. لا يُعطي غسيل الكلى نتائج.
التفاعلات مع أدوية أخرى
يُحظر الجمع بين الدواء مع مكون الأميودارون - فهو يزيد من خطر الإصابة بالسكتة القلبية.
يُعزز تناوله مع الكاربامازيبين فعالية هذا الأخير، إذ يُثبّط عملياته الأيضية. ونتيجةً لذلك، تظهر أعراض سلبية على شكل تسمم عصبي.
إن الجمع بين الدواء مع عوامل تعتمد على الليثيوم لفترة طويلة من الزمن يمكن أن يسبب زيادة حساسية الجسم لليثيوم، كما يمكن أن يؤدي إلى التسمم العصبي.
يؤدي تناوله مع الريفامبيسين إلى إضعاف الخواص المضادة للبكتيريا لهذا الدواء.
عند استخدامه مع الفينوباربيتال، يتم ملاحظة إضعاف التأثير المثبط لهذا العنصر.
عند دمجه مع السيميتيدين، يتم تعزيز الخصائص الدوائية لـ Veratard 180.
عند استخدامه مع مخدرات الاستنشاق، وحاصرات بيتا، والأدوية المضادة لاضطراب النظم من النوع الفرعي Ia وSG، يتم ملاحظة تعزيز متبادل للتأثير القمعي على التوصيل العضلي القلبي مع الانقباض، والتوصيل الأذيني البطيني، وكذلك على أتمتة زاوية الجيب.
قد يؤدي تناول الدواء مع مضادات الاكتئاب من نوع إيميبرامين أو باكلوفين أو مضادات الذهان إلى تعزيز النشاط الخافض لضغط الدم للدواء.
ويعتبر الاستخدام مع النترات العضوية منطقيا، لأنه يجمع بين التأثيرات الخافضة للضغط والمضادة للذبحة الصدرية، كما يضعف عدم انتظام ضربات القلب الانعكاسي الذي يتطور تحت تأثير النترات.
يؤدي الجمع مع الثيوفيللين، الديجوكسين، وكذلك الكينيدين أو السيكلوسبورين إلى زيادة مستويات البلازما من هذه العوامل.
يؤدي تناوله مع أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم (مدرات البول الثيازيدية، موسعات الأوعية الدموية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) إلى تعزيز متبادل للنشاط المضاد لارتفاع ضغط الدم.
يؤدي تناوله مع الأدوية التي تخضع بنشاط لتخليق البروتين في بلازما الدم (مثل الوارفارين، تولبوتاميد، ديازوكسيد، كلوربرومازين، برازوسين مع فينيتوين، وكذلك مثبطات أحادي الأمين غير الانتقائية (الامتصاص العصبي العكسي)، فينيل بوتازون مع بروبرانولول وفوروسيميد) إلى زيادة مستوى الجزء الحر من هذه الأدوية، الأمر الذي يتطلب تصحيح حجم الجزء.
يؤدي الاستخدام مع الماكروليدات إلى زيادة خطر الإصابة بالرجفان البطيني بشكل كبير.
شروط التخزين
يُحفظ فيراتارد ١٨٠ في مكان مظلم وجاف، بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.
مدة الصلاحية
يمكن استخدام Veratard 180 لمدة 24 شهرًا من تاريخ إصدار المنتج الصيدلاني.
تطبيق للأطفال
يُحظر استخدام Veratard 180 في طب الأطفال (للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا).
نظائرها
من الأدوية المماثلة لهذا الدواء: فيراباميل، ليكوبتين، وفيروجاليد مع ايزوبتين.
الشركات المصنعة شعبية
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "فيراتارد 180" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.