فورمين

وورمين (ميبيندازول) دواء مضاد للديدان يُستخدم لعلاج أنواع مختلفة من الديدان الطفيلية لدى البشر. يعمل ميبيندازول على قتل الديدان الطفيلية أو مساعدة الجسم على التخلص منها.

يمكن استخدام هذا الدواء لعلاج العدوى التي تسببها أنواع مختلفة من الديدان الطفيلية، مثل:

• الديدان الدبوسية (Enterobius vermicularis)
• دودة الأسكارس اللومينية
• التريكينيلا (Trichinella spiralis)
• تريكوريس تريكيورا
• بعض أنواع الديدان الشريطية (Taenia spp.، Hymenolepis nana)

يُؤخذ دواء وورمين عادةً عن طريق الفم على شكل أقراص أو معلق. يمنع هذا الدواء الديدان الطفيلية من امتصاص الجلوكوز، مما يؤدي إلى موتها.

عادةً ما يأتي الميبيندازول مع تعليمات جرعة يجب اتباعها بدقة. قد يستمر العلاج من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع، حسب نوع الدودة وشدة العدوى.

دواعي الإستعمال ورمينا

1. الديدان الدبوسية (Enterobius vermicularis): عدوى تسببها الديدان الطفيلية التي تعيش في الأمعاء، وغالبًا ما تؤدي إلى الحكة في منطقة الشرج.
2. الديدان الأسطوانية (الإسكارس اللوميني): نوع من الديدان الأسطوانية يمكن أن يدخل الجسم عبر الطعام أو الماء الملوث. قد تشمل أعراضه ألمًا في البطن وردود فعل تحسسية.
3. التريكينيلا (التريكينيلا الحلزونية): تنتشر هذه الديدان في لحوم الحيوانات المصابة، مثل الخنازير والدببة. يمكن أن تسبب العدوى آلامًا عضلية، وصداعًا، وحمى، وتورمًا.
4. تريكوريس تريشورا: ديدان أسطوانية قد تسبب مرضًا يُسمى داء المشعرات، والذي قد يُسبب أعراضًا مثل الإسهال وآلام البطن والتعب.
5. الديدان الشريطية (Taenia spp.، Hymenolepis nana): يمكن أن تسبب هذه الأنواع من الطفيليات أيضًا عدوى لدى البشر، وتتميز بمجموعة متنوعة من الأعراض، بما في ذلك آلام المعدة واضطراب المعدة.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لدواء وورمين. تُؤخذ الأقراص عادةً عن طريق الفم مع الماء. تُحدد الجرعة وتكرار الاستخدام بناءً على التعليمات الموجودة على العبوة أو توصيات الطبيب.
2. المُعلق: يُستخدم المُعلق لعلاج الأطفال أو الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في البلع. وهو عبارة عن سائل من الدواء، يُمكن قياسه باستخدام ملعقة قياس خاصة أو محقنة مُرفقة بالعبوة.
3. مرهم: في بعض الحالات، قد يتوفر الميبيندازول كمرهم للاستخدام الخارجي. قد يكون هذا مفيدًا لعلاج بعض التهابات الجلد الناتجة عن الطفيليات.

الدوائية

1. تثبيط تخليق التوبيولين: يعمل الميبيندازول عن طريق الارتباط ببروتين التوبيولين، الذي يلعب دورًا هامًا في تكوين الطور الانقسامي المترابط وفي عملية الانقسام الفتيلي. يؤدي هذا إلى تعطيل انقسام وهجرة الخلايا الغضروفية للديدان الطفيلية، مما يؤدي إلى موتها.
2. التأثير المشلل: بعد التفاعل مع التوبيولين، يؤدي الميبيندازول إلى شلل عضلات الديدان الطفيلية، مما يجعلها عاجزة ويمنع تكاثرها وانتشارها في الجسم.
3. قتل الديدان البالغة وبيضها: الميبيندازول فعال ضد الديدان البالغة وبيضها، مما يساعد على منع إعادة الإصابة.
4. التأثير على أنواع مختلفة من الطفيليات: يعتبر الميبيندازول فعالاً ضد مجموعة واسعة من الديدان الطفيلية، بما في ذلك الديدان الأسطوانية والديدان المفلطحة والديدان الخيطية.
5. التأثير الموضعي في الأمعاء: نظرًا لأن الميبيندازول يمتص بشكل ضعيف من الجهاز الهضمي، فإن تأثيره عادة ما يكون موضعيًا في الأمعاء، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية الجهازية.

الدوائية

1. الامتصاص: يُمتص الميبيندازول بشكل ضعيف من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. توافره الحيوي منخفض بسبب انخفاض ذوبانه في الماء وارتفاع ارتباطه ببروتينات البلازما.
2. الأيض: يُستقلب الميبيندازول في الكبد عن طريق التحلل المائي ليتحول إلى المستقلب الرئيسي، وهو حمض الميبيندازول. هذه العملية ليست رئيسية، ويُطرح معظم الميبيندازول دون تغيير في البراز.
3. الإخراج: يُطرح الميبيندازول ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق البراز. ويُطرح حوالي ٢-١٠٪ من الجرعة المُتناولة في البول على شكل مستقلبات.
4. الاعتماد الجنسي: عند النساء، قد يكون استقلاب الميبيندازول أكثر شمولاً، وهو ما يرتبط بمستويات أعلى من التمثيل الغذائي في الكبد.
5. سرعة التأثير: يتم الوصول إلى التأثير العلاجي الأقصى بعد حوالي 3-4 أيام من بدء تناول الميبيندازول.

الجرعات والإدارة

1. حبوب:

   • يتم تناول الأقراص عادة عن طريق الفم مع الطعام لتحسين الامتصاص.
   • تعتمد الجرعة عادةً على نوع العدوى ووزن المريض. يُنصح عادةً بجرعة واحدة أو دورة علاجية قصيرة الأمد. في حال تكرار العلاج، قد يلزم دورة علاجية ثانية بعد فترة زمنية معينة.

2. تعليق:

   • يمكن استعمال المعلق لعلاج الأطفال أو البالغين الذين يعانون من صعوبة في بلع الأقراص.
   • يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب ويمكن قياسها باستخدام ملعقة قياس خاصة أو حقنة مرفقة مع عبوة الدواء.

3. مرهم:

   • إذا كان Wormin متاحًا كمرهم للاستخدام الموضعي، فاتبع الإرشادات الموجودة على العبوة أو توصيات طبيبك حول كيفية استخدامه وعدد مرات استخدامه.

استخدم ورمينا خلال فترة الحمل

1. فئة مخاطر إدارة الغذاء والدواء:

   • يُصنّف دواء ميبيندازول ضمن الفئة "ج" من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. هذا يعني أن الدراسات على الحيوانات أظهرت آثارًا ضارة على الجنين، ولكن لم تُجرَ دراسات مُراقبة على النساء الحوامل. لذلك، يجب استخدام الدواء أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المُحتملة تُبرّر الخطر المُحتمل على الجنين.

2. المخاطر والقيود:

   • قد يكون الميبيندازول مُسببًا للتشوهات الخلقية. بناءً على الدراسات التي أُجريت على الحيوانات، هناك خطر مُحتمل لحدوث تشوهات خلقية عند استخدام الميبيندازول خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
   • وبسبب هذه المخاطر، يتم تجنب استخدام الميبيندازول في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بشكل عام، وفي الأشهر الثلاثة الثانية والثالثة يتم استخدام الدواء فقط إذا كان ذلك ضروريا وتحت إشراف الطبيب.

3. العلاجات البديلة:

   • قد يفكر الأطباء في استخدام مضادات ديدان بديلة ذات مخاطر أقل بالنسبة للنساء الحوامل، مثل بيرانتيل باموات، والذي يعتبر أكثر أمانًا للاستخدام أثناء الحمل.

توصيات للنساء الحوامل:

• إذا كنتِ حاملاً وتشتبهين في إصابتك بإصابة بالديدان الطفيلية، فمن المهم استشارة طبيبك قبل البدء في العلاج باستخدام الميبيندازول أو أي دواء آخر مضاد للديدان.
• سيقوم طبيبك بتقييم حالتك وإجراء أي اختبارات ضرورية وتحديد العلاج الأكثر أمانًا وفعالية لك ولطفلك.

موانع

1. الحساسية: يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الميبيندازول أو أي من المكونات الأخرى للدواء تجنب استخدامه.
2. الحمل: لم تُثبت سلامة استخدام الميبيندازول أثناء الحمل. لذلك، قد يُمنع استخدامه خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. أما في الثلثين الثاني والثالث من الحمل، فلا يُستخدم الميبيندازول إلا تحت إشراف طبي صارم، إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة.
3. الرضاعة الطبيعية: لم تُثبت سلامة استخدام الميبيندازول أثناء الرضاعة الطبيعية. في حال ضرورة استخدام الدواء أثناء الرضاعة، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية طوال مدة العلاج.
4. الأطفال: قد يُمنع استخدام الميبيندازول لدى الأطفال حسب عمر الطفل ووزنه. يجب الالتزام بالجرعة بدقة وفقًا لتوصيات الطبيب.
5. ضعف الكبد: قد يكون استخدام الميبيندازول محدودًا في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الكبد بسبب خطر التأثيرات السامة.
6. بعض الحالات: قد يُمنع استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من حالات معينة مثل قرحة المعدة أو الأمعاء، أو أمراض الكلى أو القلب المزمنة، أو في المرضى الذين يعانون من قرحة أو تلف آخر في بطانة المعدة أو الأمعاء.

آثار جانبية ورمينا

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: بما في ذلك الغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، والإسهال، أو عسر الهضم.
2. الصداع: قد يحدث صداع أو دوار لدى بعض المرضى.
3. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل طفح جلدي أو حكة أو وذمة وعائية (تورم الجلد أو الأغشية المخاطية أو الأنسجة تحت الجلد).
4. - انخفاض وظائف الكبد: في بعض الحالات قد تحدث تغيرات في اختبارات وظائف الكبد، لذلك من المهم مراقبة صحة الكبد أثناء تناول الميبيندازول.
5. نادرة: قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى النزيف، وتفاقم فقر الدم، وزيادة مستويات الخلايا الحمضية في الدم، وغيرها من التشوهات الدموية.

جرعة مفرطة

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد يحدث ألم شديد في البطن، وغثيان، وقيء، وإسهال.
2. اضطرابات الكبد: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى تلف الكبد وارتفاع مستويات إنزيمات الكبد في الدم.
3. الجهاز العصبي المركزي: في حالات نادرة، قد يحدث الدوخة، والنعاس، والصداع وحتى النوبات.
4. ردود الفعل التحسسية: قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل طفح جلدي وحكة وذمة وعائية.
5. أعراض أخرى: قد يحدث شعور عام بالضيق والضعف واضطرابات في الرؤية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مضادات الديدان: قد يؤدي التفاعل مع مضادات الديدان الأخرى إلى زيادة التأثير العلاجي أو زيادة الآثار الجانبية. عند تناول الميبيندازول بالتزامن مع مضادات ديدان أخرى، يُنصح بمراقبة المريض بعناية.
2. الأدوية المُستقلبة في الكبد: قد تؤثر الأدوية المُستقلبة في الكبد على معدل استقلاب الميبيندازول ومستقلباته، مما قد يؤدي إلى تغيرات في تركيز الميبيندازول في الدم وتأثيره العلاجي.
3. سيميتيدين ومثبطات إنزيم السيتوكروم بي 450 الأخرى: قد تؤثر مثبطات إنزيم السيتوكروم بي 450 على عملية التمثيل الغذائي للميبيندازول، مما قد يؤدي إلى زيادة تركيزات الدم وزيادة الآثار الجانبية.
4. الكحول: على الرغم من عدم وجود بيانات مباشرة عن تفاعل الميبيندازول مع الكحول، فمن المستحسن تجنب شرب الكحول أثناء تناول الميبيندازول بسبب احتمال زيادة الآثار الجانبية على الكبد.