فينوكسي ميثيل البنسلين

فينوكسي ميثيل بنسلين هو مضاد حيوي من فئة البنسلين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

دواعي الإستعمال فينوكسي ميثيل البنسلين

يستخدم للقضاء على العدوى التي تحدث:

• في تجويف الفم (مثل التهاب دواعم السن مع داء الشعيات، وكذلك التهاب الفم البكتيري )؛
• داخل الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي)؛
• في منطقة البشرة والطبقات تحت الجلد (القوباء ذات الطبيعة المعدية، والخراجات مع الفلغمون، وكذلك الدمامل، والحمامي المكسرة والطفح الجلدي المهاجر ذو الطبيعة الحمامية).

بالإضافة إلى ذلك، يوصى باستخدام الدواء في حالات الكزاز مع التسمم الغذائي، وكذلك التهاب العقد اللمفاوية، والسيلان مع مرض الزهري، والجمرة الخبيثة، والدفتيريا واليرقان المعدي.

يستخدم الدواء لمنع تطور الانتكاسات من التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الشغاف من أصل بكتيري، ومرض رقص سيدنهام، والتهاب الكلية الكبيبي والروماتيزم، وبالإضافة إلى ذلك، لمنع حدوث مضاعفات ذات أصل معدي بعد العمليات الجراحية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق الدواء على شكل مادة مجففة بالتجميد أو أقراص، والتي يتم تناولها عن طريق الفم.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

تعتمد آلية عمل الدواء على تثبيط عمليات ربط غشاء الخلية.

يتمتع فينوكسيميثيل بنسلين بتأثير مبيد للجراثيم على معظم البكتيريا إيجابية الجرام (مثل المكورات العنقودية والعقدية)، وعدد صغير من البكتيريا سلبية الجرام (على سبيل المثال، النيسرية)، وكذلك الليستيريا والتريبونيما والكورينباكتيريا.

لا يؤثر الدواء على نشاط العقديات، والتي هي قادرة على إنتاج البنسليناز بشكل مستقل (وهو إنزيم محدد يمكنه تعطيل وتفكيك المضادات الحيوية بيتا لاكتام).

لا يؤثر الدواء على النشاط الحيوي للميكروبات المسببة لمرض الأميبا أو الريكتسيا أو الفيروسات أو معظم البكتيريا سالبة الجرام.

العنصر النشط في الدواء مقاوم للأحماض، ولكن يتم تدميره عند ملامسته للبنسليناز.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الدوائية

يكون الدواء مستقرًا في بيئة حمضية. تتراوح نسبة الامتصاص في الأمعاء الدقيقة بين 30% و60% تقريبًا، بينما تتراوح نسبة تخليق البروتين في البلازما بين 60% و80% تقريبًا. يدور الدواء في الدم لفترة طويلة، وينتقل إلى الأنسجة بسرعة منخفضة. توجد مستويات عالية من العنصر الدوائي في الكلى، بينما توجد مستويات أقل في جدران الأمعاء والكبد والبشرة. يصل الدواء إلى مستوياته العلاجية في الدم بعد نصف ساعة، ويستمر لمدة 3-6 ساعات.

يبلغ معدل أيض العنصر في الكبد حوالي 30-35%. ويبلغ عمر النصف حوالي 30-45 دقيقة. وتطول هذه الفترة لدى كبار السن وحديثي الولادة ومرضى الفشل الكلوي.

تبلغ نسبة إخراج المكون غير المتغير ٢٥٪، ونواتج الأيض ٣٥٪. ويُطرح حوالي ٣٠٪ من الدواء مع البراز.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

الجرعات والإدارة

ينبغي تناول الأقراص قبل تناول الطعام بـ 60 دقيقة مع الماء العادي.

بالنسبة للمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغين، يتم وصف النظام التالي: تناول 0.5-1 جرام من الدواء 3-4 مرات يوميًا (1 ملجم من الدواء يحتوي على 1610 وحدة دولية).

يجب على الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى تناول الدواء على فترات لا تقل عن 12 ساعة.

متوسط مدة دورة العلاج 5-7 أيام.

خلال فترة العلاج من العدوى التي تسببها العقدية الانحلالية بيتا، يجب أن يستمر مسار العلاج المضاد للبكتيريا لمدة 3 أيام أخرى بعد عودة درجة حرارة المريض إلى وضعها الطبيعي (متوسط المدة 1-2 أسابيع).

ولمنع تطور نوبات رقص سيدنهام أو الأعراض الروماتيزمية، من الضروري تناول 0.5 جرام من الدواء مرتين.

ولتجنب خطر العدوى بعد العملية الجراحية، من الضروري تناول 2 غرام من الدواء قبل العملية، ثم تناول 0.5 غرام من المادة على فترات 6 ساعات لمدة يومين آخرين.

يُستخدم مُعلَّق مُصنَّع من مسحوق قابل للذوبان للأطفال. تُحسَب أحجام الجرعات بنسبة ٢٠-٥٠ ملغم/كغم.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• الأمراض ذات الطبيعة المعدية، والتي لها درجة شديدة من التعبير؛
• وجود فرط الحساسية للبنسلينات مع السيفالوسبورينات والكاربابينيمات ومضادات حيوية أخرى من مجموعة بيتا لاكتام؛
• التهاب الفم أو التهاب البلعوم ذو الطبيعة القلاعية؛
• الأمراض التي تصيب الجهاز الهضمي، والتي يصاحبها القيء والإسهال.

[ 22 ]، [ 23 ]

آثار جانبية فينوكسي ميثيل البنسلين

قد يُسبب الدواء أعراضًا تحسسية (احتقان موضعي في الجلد، التهاب الأنف، التهاب الملتحمة، وذمة كوينك، والشرى). نادرًا ما يُسبب العلاج فرط الحمضات، وآلام المفاصل، والحساسية المفرطة، والحمى، وداء المصل.

يمكن أن تسبب الأقراص نقص الصفيحات الدموية، أو نقص الكريات البيض، أو نقص الكريات الشاملة، بالإضافة إلى ندرة المحببات وفقر الدم الانحلالي.

من بين اضطرابات الجهاز الهضمي: التهاب الشفة الحويصلي (ينشأ نتيجةً للتأثير المهيج للمكون النشط في الدواء على الأغشية المخاطية)، والتهاب اللسان مع التهاب الفم، بالإضافة إلى أعراض عسر الهضم (متلازمة القيء أو الإسهال، بالإضافة إلى الغثيان والشعور بعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية) وجفاف الغشاء المخاطي للفم. كما تتفاقم الشهية، وتتضرر براعم التذوق، ويتطور التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب (نادرًا).

وقد يؤدي العلاج أيضًا إلى تطور التهاب الأوعية الدموية، أو التهاب البلعوم، أو التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي.

[ 24 ]

جرعة مفرطة

يمكن أن يؤدي التسمم بالفينوكسي ميثيل بنسلين إلى القيء والإسهال والنوبات والغثيان.

ولإزالة هذه الاضطرابات، عليك طلب المساعدة من الطبيب.

[ 30 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُقلل هذا الدواء من فعالية موانع الحمل الفموية، وكذلك الأدوية التي تُستقلب مع تكوين حمض بارا أمينوبنزويك (PABA). ويُؤدي تناوله مع مضادات التخثر غير المباشرة إلى ظهور تأثير معاكس.

يزيد استخدام إيثينيل إستراديول بشكل ملحوظ من خطر النزيف الاختراقي. ويزيد استخدام ألوبيورينول من خطر الإصابة بالحساسية، والتي تتجلى في شكل طفح جلدي.

تعمل مدرات البول والفينيل بيوتازون ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية على زيادة مستويات المضاد الحيوي في الدم عن طريق إضعاف العمليات الإخراجية داخل الأنابيب الكلوية.

عند تناوله مع الملينات، أو الأمينوغليكوزيدات، أو الطعام، أو الجلوكوزامين، أو مضادات الحموضة، ينخفض معدل امتصاص الدواء ودرجة امتصاصه. ويُلاحظ تأثير معاكس عند تناوله مع فيتامين سي.

يتم تسجيل تآزر تأثيرات الدواء عند دمج الدواء مع المضادات الحيوية القاتلة للبكتيريا (فانكومايسين مع سيكلوسيرين، السيفالوسبورينات الفردية والريفامبيسين).

تتم ملاحظة التأثيرات المضادة عند استخدامها مع المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا (بما في ذلك الماكروليدات مع اللينكوساميدات، وكذلك الكلورامفينيكول مع التتراسيكلين).

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

شروط التخزين

يُحفظ فينوكسيميثيل بنسلين بعيدًا عن متناول الأطفال وأشعة الشمس. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة 30 درجة مئوية.

[ 34 ]، [ 35 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام فينوكسي ميثيل بنسلين خلال 48 شهرًا من تاريخ تصنيع الدواء.

[ 36 ]

نظائرها

نظائر الدواء هي Vepikombin مع Ospen، وكذلك Kliatsil مع Megatsillin عن طريق الفم.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]

المراجعات

يحظى فينوكسي ميثيل بنسلين بتقييمات إيجابية واسعة. ويُلاحظ أنه فعال جدًا في علاج مختلف أنواع العدوى، ويتحمله المرضى دون أي مضاعفات (مع الالتزام بالعلاج وجميع تعليمات الطبيب المعالج).