فينيجيدين

فينيجيدين مضاد انتقائي لعنصر الكالسيوم، يؤثر بشكل رئيسي على الأوعية الدموية. وهو مشتق من عنصر ثنائي هيدروبيريدين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

دواعي الإستعمال فينيجيدين

يستخدم في حالات ارتفاع ضغط الدم الذي يتطور على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية مثل متلازمة رينود وارتفاع ضغط الدم الشرياني واعتلال عضلة القلب الضخامي.

يستخدم الدواء للتخلص بسرعة من أزمة ارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى ذلك، لمنع تطور نوبات الذبحة الصدرية (على سبيل المثال، مرض القلب التاجي).

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الدواء أيضًا في ممارسة طب الرئة - لعلاج متلازمة الانسداد القصبي، وكذلك ارتفاع ضغط الدم في منطقة الرئة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الافراج عن النموذج

يُطرح الدواء على شكل أقراص، كل قرص يحتوي على ١٠ أقراص داخل شريط بلاستيكي. تحتوي العلبة على ٥ أشرطة بلاستيكيّة تحتوي على أقراص.

الدوائية

العنصر النشط، وهو مضاد لأيونات الكالسيوم، يسد قنوات الكالسيوم داخل الخلايا الشريانية وخلايا عضلة القلب. هذا يسمح للنيفيديبين بالتأثير على الأوعية الدموية الطرفية والقلبية، مما يعزز توسعها.

لا يؤثر الدواء على توتر العضلات الملساء للأوردة. يساعد هذا على خفض ضغط الدم، وتقليل مقاومة الأوعية الطرفية (الشرايين الصغيرة بشكل رئيسي)، وتقليل حاجة خلايا عضلة القلب للأكسجين. ونتيجة لذلك، يُلاحظ انخفاض ملحوظ في الحمل الكلي على وظيفة القلب.

ومن بين خصائص النيفيديبين أيضًا تثبيط عمليات تراكم الصفائح الدموية.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الدوائية

يتميز الدواء بسرعة امتصاصه وتطور تأثيره العلاجي بعد تناوله. يُلاحظ ذروة تركيز النيفيديبين في الدم بعد نصف ساعة من تناول القرص عن طريق الفم.

وتستمر فترة التمثيل الغذائي، وكذلك نصف العمر، حوالي 2-4 ساعات.

يتم إخراج نواتج الأيض عن طريق الكلى مع البول. توجد بعض نواتج التحلل غير النشطة في البراز.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

الجرعات والإدارة

يُحدَّد حجم الجرعة لكل مريض على حدة (مع مراعاة الأمراض المصاحبة، والعمر، واستجابة الجسم للعلاج، وما إلى ذلك). الحد الأدنى القياسي لحجم الجرعة هو 10 ملغ (قد يصل أحيانًا إلى 20 ملغ)، والحد الأقصى لتكرار الإعطاء 4 جرعات يوميًا.

أثناء علاج تضيق الشرايين التاجية، يُنصح بتناول ٥٠-١٠٠ ملغ من الدواء على الأقل. لا يُسمح بأكثر من ١٢ قرصًا من الدواء يوميًا.

للتخلص من نوبات ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية، ضع قرصًا من الدواء تحت لسانك وانتظر حتى يذوب تمامًا. استلقِ لمدة ساعة على الأقل.

يجب ضبط حجم الجرعة بعناية فائقة، مع زيادة أو خفض مستوى العنصر النشط تدريجيًا. لتجنب الآثار الجانبية، يُنصح بتناول فينيجيدين مع الطعام.

تُختار مدة العلاج وفقًا للمؤشرات، وغالبًا ما تكون شهرًا أو شهرين. بعد ذلك، يجب على الطبيب المعالج اختيار برنامج علاجي آخر.

[ 27 ]، [ 28 ]

استخدم فينيجيدين خلال فترة الحمل

يُحظر وصف فينيجيدين للنساء المرضعات والحوامل، لعدم إجراء الاختبارات اللازمة عليه. لذلك، يُتوقع حدوث تأثير مشوه وسام للجنين من النيفيديبين.

ينتقل الدواء إلى حليب الثدي.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• انخفاض قيم ضغط الدم الانقباضي؛
• قصور القلب الشديد؛
• ينهار؛
• وجود فرط الحساسية للمادة الفعالة أو مشتقات ثنائي هيدروبيريدين؛
• تضيق الأبهر؛
• حالة صدمة من أصل قلبي؛
• احتشاء عضلة القلب المتفاقم.

[ 23 ]

آثار جانبية فينيجيدين

قد يؤدي استعمال الدواء إلى ظهور الأعراض الجانبية التالية:

• اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض حاد في ضغط الدم، وتورم الساقين، وتطور الانقباض البطيء أو تسرع القلب، وكذلك احمرار سطح الجلد في منطقة الوجه والصدر؛
• مشاكل في الجهاز العصبي المركزي: اضطرابات النوم، النعاس المعتدل، مشاكل في الإدراك البصري، ظهور رعشة في الأطراف، وكذلك الصداع النصفي والدوار؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي: ظهور حرقة المعدة، والغثيان أو الإسهال، بالإضافة إلى تثبيط وظائف الكبد.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

جرعة مفرطة

نتيجةً للتسمم بالفينيجيدين، ينخفض ضغط الدم الانقباضي (مع مخاطر صحية). وفي هذه الحالة، تُلاحظ الأعراض التالية: الانهيار، وبطء القلب، وانخفاض ضغط الدم، والصداع، بالإضافة إلى اضطراب نظم القلب، وضعف التوصيل الكهربائي.

في حال ظهور علامات التسمم، يجب غسل معدة المصاب فورًا وإعطائه الكربون المنشط. في الحالات الشديدة، يجب إعطاء محلول كلوريد الكالسيوم بتركيز 10% عن طريق الوريد.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يكون تأثير الدواء أكثر وضوحًا عند تناوله مع أدوية أخرى خافضة للضغط، ومدرات البول، والنترات، والسيميتيدين، والمضادات الحيوية ثلاثية الحلقات، وكذلك الرانيتيدين.

يمكن أن يؤدي الجمع مع حاصرات بيتا إلى اضطراب عمليات الدورة الدموية في عضلة القلب وزيادة انخفاض ضغط الدم الشرياني.

يضعف تأثير النيفيديبين عند تناوله مع الريفامبيسين، وأدوية الكالسيوم، والكاربامازيبين، والفينيتوين، والفينوباربيتال.

يؤدي الاستخدام المشترك مع الكينيدين، وكذلك الديجوكسين أو الثيوفيلين، إلى تغييرات في مستويات البلازما من هذه الأدوية.

يمكن أن يؤدي الكحول الإيثيلي إلى تعزيز تأثيرات النيفيديبين، مما يؤدي إلى الشعور بالضعف والدوار، فضلاً عن اضطراب عمليات الدورة الدموية التاجية.

[ 33 ]، [ 34 ]

شروط التخزين

يُحفظ فينيجيدين في مكان مظلم وجاف بعيدًا عن متناول الأطفال. تتراوح درجة الحرارة بين 8 و15 درجة مئوية.

[ 35 ]، [ 36 ]

مدة الصلاحية

يجب تناول فينيجيدين لمدة 3 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.

المراجعات

يعتبر فينيجيدين دواءً قديمًا، وبسبب وجود عدد كبير إلى حد ما من القيود على استخدامه، يصف الأطباء بشكل متزايد نظائر دوائية أكثر حداثة وأكثر أمانًا بدلاً منه.

تتضمن معظم المراجعات معلومات تفيد بأن الدواء غالبًا ما يُسبب ردود فعل سلبية، مما يُثير قلق المرضى بشأن صحتهم. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن جميعها تُؤكد فعالية الدواء العالية، خاصةً في حالة ارتفاع ضغط الدم الانقباضي الحاد أو الإصابة بنوبات الذبحة الصدرية.

الفرق بين فينيجيدين وغيره من أدوية خفض ضغط الدم هو وجود خصائص إضافية، لأن المادة الفعالة لا تخفض ضغط الدم فحسب، بل لها أيضًا تأثير تصلب الشرايين. تختلف آراء المرضى حول هذا الدواء: فالبعض يختاره دون مراعاة الآثار الجانبية الواضحة، بينما يفضل آخرون استخدام أدوية حديثة أكثر أمانًا، تخفض ضغط الدم بسلاسة أكبر ولا تسبب أعراضًا جانبية.