
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
فارموروبيسين
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 03.07.2025

يُستخدم نظير دوكسوروبيسين شبه الاصطناعي، المُحصّل عن طريق مزج جزيئه، وهو مُثبِّط للخلايا ذو تأثير مضاد للبكتيريا، لعلاج الأورام الخبيثة من مختلف الأنواع والمواقع. ينتمي المكون النشط (هيدروكلوريد الإبيسيكلين) إلى سلسلة الأنثراسيكلين. ومثل جميع الأدوية المُستخدمة لوقف نمو الأورام، يتميز بخصائص سامة للخلايا، ويتطلب متابعة دقيقة للعلاج من قِبَل طبيب أورام خبير.
تصنيف ATC
مكونات نشطة
المجموعة الدوائية
التأثير الدوائي
دواعي الإستعمال فارموروبيسين
عن طريق الوريد للأورام الخبيثة:
- موضعية في منطقة الوجه والرقبة؛
- الثدي والرئة والمبيض وغدة البروستاتا؛
- اللمف والدم - داء الحبيبات اللمفاوية، وسرطان الدم، واللمفوما، والورم النقوي المتعدد؛
- الأنسجة الرخوة والعظام - الورم الميلانيني والساركوما؛
- الأعضاء المشاركة في عملية الهضم: المريء، المعدة، الأمعاء السفلية، البنكرياس.
داخل الشرايين - ورم خبيث في الكبد (سرطان الخلايا الكبدية).
الأورام المزروعة هي أورام خبيثة غير جراحية (موضعية) تصيب المثانة.
[ 5 ]
الدوائية
يمنع هذا الدواء انقسام وتطور الخلايا السرطانية. يكمن تأثير فارموروبيسين في انغراس مكونه النشط بين حلزوني الحمض النووي للخلية السرطانية، مما يُحدث خللًا في هذا المكان، ويمنع تكاثرها. بالإضافة إلى ذلك، يُثبط هيدروكلوريد الإيبيروبيسين النشاط الأنزيمي لإنزيم توبويزوميراز II، الذي يُحفز العديد من عمليات تكاثر الحمض النووي (نسخ الجينات، وانفصال الكروموسومات). يؤدي تكوين رابط قوي بين المكون النشط والحمض النووي للخلية السرطانية إلى تغيير بنيتها ووظائفها، وتقليل نشاط المصفوفة، وفي النهاية، يُعطل إنتاج الأحماض النووية، ويتوقف تكاثر الخلايا السرطانية الخبيثة.
يُسهم تكوين الجذور الحرة أثناء تنشيط الإيبيروبيسين بواسطة الميكروسومات الخلوية في موت الخلايا السرطانية، حيث تتكون في هذه المناطق انفصالات (أحادية ومزدوجة) في حلزون الحمض النووي. ومع ذلك، يرتبط التأثير السام للأنثراسيكلينات على عضلة القلب بهذه القدرة. ومع ذلك، فإن سمية الإيبيروبيسين القلبية أقل وضوحًا من سمية سلفه الدوكسوروبيسين.
الدوائية
المادة الفعالة للدواء، عند إعطائها وريديًا، تخترق الأعضاء والأنسجة بمعدل جيد، دون تجاوز الحاجز الدموي الدماغي. تبلغ نسبة ارتباطها بألبومينات المصل 77% بغض النظر عن مستوى الإيبيروبيسين في الدم. يحدث أيضها (أكسدة) في الكبد، ويحدث التغير في مستوى الإيبيروبيسينول (منتج أيضي) في المصل بشكل متناسب مع الكثافة المتبقية للمادة الفعالة غير المتغيرة. يبلغ عمر النصف للدورة الدموية للمادة الفعالة حوالي 40 ساعة. يتميز توزيعها في أنسجة الجسم بتوزيع واسع وموحد، كما يتضح من معامل التنقية العالي (0.9 لتر/دقيقة). يُطرح بشكل رئيسي عبر القنوات الصفراوية، بينما يخرج حوالي 10% منه عبر الكلى.
الجرعات والإدارة
يمكن وصف هذا الدواء بشكل مستقل أو بالاشتراك مع أدوية أخرى تعمل على تثبيط عمليات تكاثر الخلايا؛ وتعتمد جرعته على النظام العلاجي المختار، مع اتباع توصيات خاصة.
يتم تحضير المحلول على النحو التالي: يضاف المذيب (محلول ملحي أو ماء معقم للحقن) إلى محتويات القارورة بمعدل 10 ملغ من الإيبيروبيسين / 5 مل من المذيب، ثم تهتز القارورة حتى تذوب المادة الجافة تمامًا.
التسريب الوريدي. للعلاج الأحادي، يُنصح المرضى البالغون بجرعة من الدواء لكل دورة بمعدل 60-90 ملغ لكل متر مربع من سطح الجسم. تُجرى دورة التسريب بتردد مرة واحدة كل 21-28 يومًا. يمكن إعطاء الجرعة المحسوبة للدورة كتسريب واحد أو تقسيمها إلى أجزاء وحقنها بالضخ أو التنقيط لمدة يومين أو ثلاثة أيام متتالية.
عند استخدامه مع أدوية ذات تأثير مماثل، يتم تقليل جرعة فارموروبيسين وفقًا لذلك.
إذا كان من الضروري استخدام جرعات كبيرة، يتم حساب متطلبات الدواء لكل دورة بمعدل 90-120 ملغ لكل متر مربع من سطح الجسم ويتم إعطاؤها مرة واحدة، مع مراعاة الفاصل الزمني بين الحقن من ثلاثة إلى أربعة أسابيع.
يتم إجراء الحقن المتكرر للفارموروبيسين فقط في حالة عدم وجود أعراض تشير إلى التأثير السام للدورة السابقة، مع إيلاء اهتمام خاص لتطبيع تعداد الدم واختفاء اضطرابات عسر الهضم.
في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى، مع مستويات الكرياتينين في البلازما تتجاوز 5 ملغ / ديسيلتر، يتم تقليل جرعة الدواء.
في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد مع كثافة بيليروبين المصل من 1.2 إلى 3.0 ملغ / ديسيلتر و / أو قيمة AST من اثنين إلى أربعة أضعاف الحد الأعلى من الطبيعي، يتم تقليل جرعة التسريب لكل دورة إلى النصف مقارنة بالجرعة القياسية؛ مع قيمة بيليروبين أكبر من 3.0 ملغ / ديسيلتر أو قيمة AST أكثر من أربعة أضعاف الحد الأعلى من الطبيعي، يجب أن تكون جرعة التسريب لكل دورة 1/4 من الجرعة القياسية.
بالنسبة للأفراد الذين لديهم تاريخ من العلاج بالمواد الكيميائية الخلوية بجرعات عالية، وكذلك مع تسلل الورم إلى نخاع العظم، فمن المستحسن تقليل الجرعة أو تمديد الفاصل الزمني بين الدورات.
يتم تحديد جرعات الدواء للعلاج الأولي للمرضى المسنين وفقًا للمعايير العامة.
يمكن تقليل احتمالية تكوّن الخثرة واختراق الدواء العرضي للأنسجة المجاورة عن طريق حقنه في أنبوب نظام التسريب أثناء التسريب بالتنقيط لمحاليل - دكستروز (5%) أو فسيولوجي. تعتمد مدة الإجراء على جرعة فارموروبيسين وحجم المحلول المنقوع، وتتراوح بين ثلاث دقائق وثلث ساعة.
الحقن داخل المثانة. تشمل الأنظمة العلاجية لعلاج أورام المثانة غير الباضعة حقن فارموروبيسين داخل المثانة ثماني مرات أسبوعيًا. تُستخدم لهذا الغرض قوارير 50 ملغ، تُذاب محتوياتها في 25-50 مل من محلول ملحي. تتجلى أعراض التسمم الموضعي بالتهاب المثانة الكيميائي، ومن علاماته غياب التبول أو تأخيره، أو على العكس، كثرة التبول وغزارة التبول، وسلس البول الليلي أو الرغبة المتكررة في التبول ليلًا. قد يصاحب كل هذا ألم وحرقان وانزعاج آخر فوق العانة، وبول دموي مجهري أو عياني. يجب أن يستدعي وجود أعراض التسمم بفارموروبيسين تخفيض الجرعة إلى 30 ملغ.
إذا لم يتم تحديد خباثة الورم (موضعي) وتحمل المريض الدواء جيدًا، يمكن زيادة الجرعة إلى 80 ملغ.
ولمنع تكرار حدوث المرض، عادة ما يتم إعطاء المرضى الذين خضعوا لإزالة ورم المثانة السطحي عبر مجرى البول أربع دفعات داخل المثانة من إيبيروبيسين بجرعة 50 ملغ (واحدة في الأسبوع)، تليها علاجات مماثلة شهريا لبقية العام (11 علاجا في المجموع).
يُحقن الدواء في المثانة باستخدام قسطرة. قبل العملية، يُنصح بالامتناع عن الشرب لمدة نصف يوم لتجنب تخفيف المحلول المحقون بالبول. يُترك السائل في المثانة لمدة 60 دقيقة. خلال هذه الفترة، يُقلب المريض نفسه دوريًا من جانب إلى آخر حتى يغسل المحلول جميع مناطق الغشاء المخاطي بالتساوي. بعد العملية، يُنصح المريض بالتبول.
إدخال الدواء إلى الشريان الكبدي الرئيسي. تهدف هذه الطريقة إلى توفير تأثير مكثف للدواء مباشرةً في موقع الورم السرطاني مع تقليل تأثيره السام الجهازي. يُنصح بهذا النوع من التسريب لتشخيص الأورام الخبيثة الأولية في الخلايا الكبدية. في هذا الإجراء، تتراوح جرعة الإيبيروبيسين في الدورة الواحدة بين 60 و90 ملغ لكل متر مربع من سطح جسم المريض، مع الحفاظ على فاصل زمني بين كل عملية تسريب من ثلاثة أسابيع إلى ثلاثة أشهر. يمكن إعطاء جرعة تتراوح بين 40 و60 ملغ لكل متر مربع، وتُجرى العملية كل أربعة أسابيع لضمان وتقليل التأثير السام العام في آن واحد.
استخدم فارموروبيسين خلال فترة الحمل
لا يُوصف هذا الدواء إلا للحالات الصحية الحرجة. تشير الدراسات المخبرية على الحيوانات إلى احتمالية تأثيره المسخّي على الجنين. لم تُجرَ دراسات على هذه الفئة من المرضى. لذلك، إذا دعت الحاجة إلى وصف جرعة من فارموروبيسين خلال فترة الحمل أو في حال اكتشاف الحمل أثناء العلاج، يجب إبلاغ المرأة باحتمالية حدوث عواقب سلبية على نمو الجنين.
يُنصح بشدة للمرضى في سن الإنجاب باستخدام وسائل منع الحمل الموثوقة أثناء العلاج بالدواء.
قد يؤدي العلاج بالفارماروبيسين إلى غياب الدورة الشهرية لدى النساء وانقطاع الطمث المبكر.
لم تُجرَ دراساتٌ حول تغلغل هيدروكلوريد إيبيروبيسين في حليب الأم، ولكن من المعروف وجود أدوية من هذه السلسلة في حليب الأم. لذلك، لمنع التأثير السلبي للدواء على الرضيع، تُوقَف الرضاعة الطبيعية قبل بدء العلاج بفارماروبيسين.
قد يؤدي استخدام هذا الدواء إلى ظهور عيوب كروموسومية في الخلايا التناسلية الذكرية (الحيوانات المنوية)، لذا يجب على الرجال استخدام وسائل حماية موثوقة أثناء العلاج. وإذا لزم الأمر، يجب التبرع بحيواناتهم المنوية لتخزينها قبل بدء العلاج، لأن العلاج بالفارموروبيسين قد يؤدي إلى العقم غير القابل للشفاء.
موانع
عام: حساسية معروفة تجاه الأنثراسيكلينات والأنثراسينديونات. الحمل والرضاعة الطبيعية.
للتسريب الوريدي:
- انخفاض كبير في مستوى الكريات البيضاء والصفائح الدموية في الدم (قمع نخاع العظم)؛
- الأشكال الشديدة من الآفات العضوية والاضطرابات الوظيفية في القلب والكلى؛
- اضطراب نظم القلب؛
- تاريخ الإصابة بنوبة قلبية حديثة؛
- دورة علاجية حديثة بجرعات عالية من الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة الأنثراسيكلين أو الأنثراسينديون.
للتسريب داخل المثانة:
- الأورام التي نمت في بطانة المثانة؛
- الأمراض المعدية والالتهابية في أعضاء الجهاز البولي.
آثار جانبية فارموروبيسين
اضطرابات تكون الدم: انخفاض في المؤشرات الكمية لخلايا الدم - الكريات البيض، الصفائح الدموية، الهيموجلوبين، العدلات (عادة ما تكون مؤقتة وقابلة للعكس، يتم ملاحظة الحد الأدنى بعد عشرة أو أسبوعين من تناول الفارماروبيسين؛ بحلول نهاية الأسبوع الثالث يعود المؤشر إلى طبيعته).
مظاهر السمية لعضلة القلب:
- يتجلى المرض الحاد (المبكر) في زيادة معدل ضربات القلب وإيقاع القلب، وقد تكون هذه الأعراض مصحوبة بتغيرات غير محددة في مخطط كهربية القلب في القطعة ST والموجة T، وقد يتم ملاحظة نبض بطيء أو كتلة فرع الحزمة أو كتلة الأذيني البطيني (لا تنبئ هذه الأعراض عادةً بتطور مظاهر أكثر خطورة متأخرة من السمية القلبية، وليس لها أهمية سريرية ولا تشير إلى التوقف عن مسار العلاج)؛
- يتجلى التأخر أو التأخر في شكل انخفاض في حجم الدم الانقباضي أثناء انقباض البطين الأيسر ؛ التهاب التامور أو عضلة القلب ممكن ؛ الانسداد الخثاري ، بما في ذلك الشريان الرئوي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض ؛ يمكن أن تحدث هذه العلامات بشكل مستقل أو تكون مصحوبة بأعراض قصور القلب الاحتقاني (ضيق في التنفس ، إيقاع العدو ، وذمة الرئة أو الأطراف السفلية ، تضخم القلب والكبد ، انخفاض إنتاج البول ، الاستسقاء البطني ، التهاب الجنبة النضحي) - التأثير الجانبي الأكثر شدة لتناول Farmorubicin ، مما يحد من الحجم المطلوب لجرعة تراكم الدواء.
اضطرابات الجهاز الهضمي: فقدان الشهية، التهاب اللثة، فرط تصبغ الغشاء المخاطي للفم، الغثيان، القيء، التهاب القولون، الإسهال، التهاب المريء، آلام البطن (القطع والحرق)، اعتلال المعدة التآكلي، نزيف المعدة والاثني عشر.
فحوصات الكبد: ارتفاع مستويات ALT وAST، وكذلك تركيز البيليروبين.
اضطرابات البول: يلاحظ لون البول الأحمر في اليومين الأولين بعد تناول الدواء، وزيادة حمض البوليك في البول.
العين: التهاب الغلاف الخارجي و/أو القرنية.
اضطرابات الغدد الصماء: الهبات الساخنة، غياب الدورة الشهرية، والتي عادة ما تعود بعد نهاية العلاج، ومع ذلك، هناك خطر انقطاع الطمث المبكر؛ انخفاض حجم القذف، غياب الحيوانات المنوية فيه (أحيانًا بعد فترة طويلة إلى حد ما بعد دورة العلاج، يمكن أن تعود هذه المؤشرات).
الجلد: تساقط الشعر، الشرى، الحكة، احتقان الدم، زيادة تصبغ الجلد، التحسس للأشعة فوق البنفسجية، الحساسية الضوئية.
عامة: ضعف، تعب، حالة وهن، حمى، حالة حموية، سرطان الدم الليمفاوي الحاد أو سرطان الدم النقوي الحاد، الحساسية المفرطة.
التأثيرات الموضعية: قد يُلاحظ ظهور شريط من الطفح الجلدي الأحمر على طول الوعاء الوريدي الذي سُرِّب فيه المحلول؛ ومع مرور الوقت، قد يتطور التهاب أو تغيرات تصلبية أو جلطات دموية في الوعاء نفسه (خاصةً بعد تكرار التسريب). في حال تجاوز فارموروبيسين مجرى الدم الوريدي، وتدفق خارجه إلى الجلد، فهناك احتمال كبير لحدوث رد فعل موضعي في الأنسجة المصابة، قد يصل إلى تغيرات نخرية.
إن إدخال الدواء إلى الشريان محفوف بعواقب سلبية في شكل تسمم عام، بالإضافة إلى تقرح الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي (المعدة والاثني عشر)، نتيجة للتدفق العكسي إلى الشريان المعدي و/أو التهاب تصلب القنوات الصفراوية، والذي يتجلى في تضيقها.
[ 10 ]
جرعة مفرطة
أعراض تثبيط نقي العظم الشديدة، وخاصة انخفاض كبير في المؤشرات الكمية للكريات البيضاء والصفائح الدموية؛ آفات التهابية تآكلية في جميع أنحاء الجهاز الهضمي من تجويف الفم إلى الأمعاء؛ مظاهر حادة للتأثيرات السامة على عضلة القلب.
ويتم تنسيق التدابير العلاجية مع الأعراض التي ظهرت (لا يوجد ترياق معروف للفارموروبيسين).
[ 14 ]
التفاعلات مع أدوية أخرى
يؤدي الجمع مع أدوية أخرى تمنع تكاثر الخلايا إلى تعزيز تأثيرها المتبادل وزيادة التسمم الدوائي، وخاصة فيما يتعلق بظهور تثبيط نخاع العظم والتهاب الغشاء المخاطي.
يتطلب الجمع مع الأدوية السامة لعضلة القلب، وكذلك مع حاصرات قنوات الكالسيوم، مراقبة دقيقة لوظيفة القلب طوال فترة العلاج.
لا ينصح باستخدامه في نفس الوقت مع السيميتيدين، لأن هذا المزيج يقلل من معدل إخراج الفارموروبيسين من الجسم.
لا يجوز خلط هذا الدواء مع أي أدوية أخرى، أو مع المحاليل القلوية (لتجنب تحلل المادة الفعالة).
[ 15 ]
شروط التخزين
لا يتطلب ظروف تخزين خاصة. يُحفظ المحلول المُحضّر لمدة لا تزيد عن يومين في مكان بارد ومظلم (4-10 درجات مئوية) أو في درجة حرارة الغرفة - لا تزيد عن يوم واحد.
[ 16 ]
مدة الصلاحية
تاريخ انتهاء الصلاحية موضح على العبوة (لا يزيد عن 4 سنوات).
[ 17 ]
الشركات المصنعة شعبية
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "فارموروبيسين" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.