إنزيكس

يحتوي إنزيكس على عنصرين دوائيين فعالين: إينالابريل وإنداباميد. يُؤدي تأثيرهما المشترك إلى تأثير مُدرّ للبول وخافض لضغط الدم ثابت وسريع.

بعد عملية التحلل المائي، يتم تحويل إينالابريل داخل الجسم إلى المادة الفعالة إينالابريلات، والتي لها بعد ذلك تأثير علاجي.

يحتوي الدواء على مادة إنداباميد التي تزيد من إفراز أيونات الكلوريد والصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم في البول.

دواعي الإستعمال إنزيكسا

يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم سواء كان أولي أو ثانوي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

يتم إصدار الدواء على شكل أقراص - مجموعات تحتوي على مواد إنداباميد وإينالابريل.

شكل إنزكس – 3 عبوات مركبة، 5 أقراص من كلتا المادتين (إينالابريل 10 ملجم وإنداباميد 2.5 ملجم).

إنزكس ديو – 3 عبوات مركبة (إينالابريل 10 ملجم – 10 أقراص وإنداباميد 2.5 ملجم – 5 أقراص).

إنزيكس ديو فورتي – 3 أقراص مركبة (إينالابريل 20 ملجم – 10 أقراص وإنداباميد 2.5 ملجم – 5 أقراص).

الدوائية

يُبطئ إينالابريلات إنتاج عنصر الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وكذلك إنتاج الأنجيوتنسين داخل الكبد؛ كما يُقلل من كمية الألدوستيرون المُنتَجة داخل الغدد الكظرية. نتيجةً لهذا التأثير، يحدث تضيق الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم، ويزداد إدرار البول.

يساعد الدواء على خفض ضغط الدم، ويقلل الحمل على القلب في حالة قصور عضلة القلب، ويعيد تدفق الدم الفسيولوجي داخل الدورة الدموية الرئوية والتنفس، وفي نفس الوقت يقلل من مقاومة الأوعية الكلوية ويستقر تدفق الدم الكلوي.

يُعزز الإنداباميد مقاومة أغشية الأوعية الدموية لتأثيرات الأنجيوتنسين والنورإبينفرين، كما يُنشّط إنتاج PG-E2. يعتمد تأثيره العلاجي على استرخاء العضلات الملساء للأغشية الشريانية وزيادة إدرار البول، مما يُساعد معًا على خفض ضغط الدم.

الجرعات والإدارة

أثناء العلاج، يُنصح بتناول قرص واحد من إنداباميد مع إينالابريل بالتزامن؛ ويُجرى الإجراء صباحًا. مع مراعاة حساسية المريض، يُمكن زيادة جرعة إينالابريل إلى قرصين يوميًا أثناء العلاج.

من الضروري الالتزام بالجرعة اليومية من الدواء - لا تزيد عن 40 ملغ من إينالابريل و 2.5 ملغ من إنداباميد.

في حالة القصور الكلوي الخفيف أو المتوسط، يُسمح بتناول ما لا يزيد عن 5-10 ملغ من إينالابريل يوميًا.

[ 4 ]

استخدم إنزيكسا خلال فترة الحمل

يمنع منعاً باتاً استعمال الدواء أثناء الرضاعة أو الحمل.

موانع

لا ينبغي استخدام الدواء إذا كان هناك تاريخ من الحساسية لمكونات الدواء أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مشتقات السلفانيلاميد.

يُمنع استخدامه في حالة الإصابة بمرض البورفيريا.

لا يُوصف إنداباميد للمرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم، أو انقطاع البول، أو قصور كبدي/كلوي (شديد)، والذي قد يصاحبه أيضًا اعتلال دماغي. بالإضافة إلى ذلك، لا يُعطى إنداباميد مع مواد تُطيل فترة QT.

يُستخدم إينالابريل بحذر شديد في حالات تضيق الشريان الكلوي الثنائي، وفرط بوتاسيوم الدم، وفرط الألدوستيرونية الأولي، بالإضافة إلى أمراض القلب التاجية وانخفاض حجم الدم المتداول. كما يُنصح بتوخي الحذر في حالات زراعة الكلى، وآفات النسيج الضام، وتضيق الصمام التاجي (التضخمي أو الشرياني أو تحت الأبهري) مجهول السبب، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية، وفشل الكبد/الكلي، وداء السكري. في الوقت نفسه، يُنصح بتوخي الحذر عند استخدام الدواء مع المدر للبول أو مثبطات المناعة، وغسيل الكلى، وتقليل تناول الملح، وعند كبار السن.

يتم وصف الإنداباميد بحذر لمرضى السكري الذين يعانون من ضعف التعويض، وكذلك في وجود فرط حمض البوليك.

آثار جانبية إنزيكسا

قد يُسبب استخدام إنزيكس أعراضًا جانبية كالنعاس، والعصبية، والصداع، والتنمل، والأرق، والاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، قد يُلاحظ ألم في البطن، وسعال، واضطرابات في البراز والهضم، وجفاف الفم، وفقدان الشهية، والتهاب البلعوم، وسيلان الأنف. كما يُلاحظ أيضًا عدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض حاد في ضغط الدم، وخفقان القلب، واضطرابات في الرؤية، وارتفاع في نسبة اليوريا في الدم، وفرط كرياتين الدم، وعلامات حساسية جلدية (طفح جلدي، وحكة، أو شرى).

نادرًا ما يؤدي استخدام الدواء إلى القلق، والضعف، والتعب الشديد، وسيلان الأنف، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، والتهاب البنكرياس، واختلال وظائف الكلى، وضعف الرغبة الجنسية والانتصاب. وخلال الفحوصات المخبرية، لوحظت تغيرات في مستويات البوتاسيوم، بالإضافة إلى انخفاض في الكلور والصوديوم والسكر في الدم.

تشمل الآثار الجانبية التي تحدث عند استخدام إينالابريل ما يلي: الدوار، ضيق التنفس، اضطرابات السمع، الوهن، تشنج القصبات الهوائية، السعال الجاف، خلل مرتبط بالجهاز الدهليزي، التهاب الرئة الخلالي، الهبات الساخنة وزيادة نشاط إنزيمات الكبد.

في حالات أقل شيوعًا، يُسبب إينالابريل التوتر، والربو، والتهيج، وتشنجات العضلات، وانسداد الأمعاء، واختلال وظائف الكبد، ومشاكل في إفراز العصارة الصفراوية. بالإضافة إلى ذلك، نادرًا ما يُسبب التهاب الكبد، واليرقان، وارتفاع مستويات البيليروبين في الدم، والذبحة الصدرية، وألم الصدر، واحتشاء عضلة القلب، بالإضافة إلى الانسداد الرئوي، والإغماء، وانخفاض الهيموغلوبين، والهيماتوكريت، والعدلات، والصفائح الدموية في الدم، وفرط الحمضات، وندرة المحببات، وبروتينية البول، وزيادة سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء، والثعلبة، وداء الجلد الضوئي. كما يُلاحظ أحيانًا أثناء العلاج خلل النطق، والتهاب الجلد، والتهاب اللسان، ووذمة كوينكه في الحنجرة واللسان، واحمرار الجلد (النضحي، والخبيث)، والفقاع، والتهاب العضلات مع انحلال الدم، والتهاب الأوعية الدموية، والتهاب الفم، والتهاب المصلية مع التهاب المفاصل وآلامها.

يسبب إنداباميد آثارًا جانبية مثل التهاب الجيوب الأنفية، وفقدان الوزن، والارتباك، والتغيرات في قيم تخطيط القلب، والتهاب الملتحمة، وفرط التعرق، وارتفاع نسبة الجلوكوز في البول، وزيادة مستويات الكالسيوم في الدم، والتبول المتكرر مع التبول الليلي، وآلام الظهر، وزيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.

جرعة مفرطة

في حالة التسمم بالإينالابريل تظهر علامات الانهيار، وانخفاض حاد في ضغط الدم، واضطرابات تدفق الدم في الدماغ، والانصمام الخثاري واحتشاء عضلة القلب، وكذلك الذهول والتشنجات.

يُسبب التسمم بالإنداباميد خللًا في الجهاز الهضمي، ومستويات غير طبيعية من فيروس إبشتاين بار، وارتباكًا، وانخفاضًا في ضغط الدم، وضيقًا في التنفس. وقد تُسبب هذه الجرعة الزائدة غيبوبة كبدية لدى الأشخاص المصابين بتليف الكبد.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن لخافضات الحرارة ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية أن تُضعف فعالية إينالابريل الخافضة لضغط الدم، وتُعزز تأثيره السلبي على وظائف الكلى. هذا التدهور قابل للعكس.

يتم تعزيز التأثير العلاجي لإينالابريل باستخدام ميثيل دوبا، النترات، الأدوية المدرة للبول، برازوسين مع حاصرات قنوات الكالسيوم، هيدرالازين وحاصرات بيتا.

يتم ملاحظة زيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم عند تناول إينالابريل مع مواد تحتوي على البوتاسيوم ومدرّات البول الموفرة للبوتاسيوم.

الأدوية التي تحتوي على الثيوفيلين تضعف تأثيرها بشكل كبير عند استخدامها مع إينالابريل.

الأدوية التي تعمل على تثبيط وظيفة نخاع العظم، مثل الألوبيورينول، والمضادات الخلوية، ومثبطات المناعة، عند تناولها مع إينالابريل، فإنها تزيد من النشاط السام لهذا الأخير فيما يتعلق بتكوين الدم.

يمكن أن تؤدي الأدوية المضادة للسكري إلى تعزيز الآثار الجانبية لـ Enzix كما تزيد أيضًا من خطر الإصابة بانخفاض سكر الدم.

في حالات نادرة، يؤدي تناول إينالابريل مع مواد تحتوي على الذهب إلى ظهور أعراض سلبية مثل الغثيان وارتفاع ضغط الدم والقيء واحمرار الوجه.

يعزز الكحول الإيثيلي التأثير العلاجي للإينالابريل.

يؤدي الجمع بين إنداباميد مع GCS، والكورتيكوستيرويدات المعدنية، والتحكم في نسبة السكر في الدم، والتتراكوساكتيد، وكذلك الملينات، والمسهلات والأمفوتريسين ب إلى زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم ويضعف النشاط الخافض لضغط الدم للأول.

عند تناوله مع إنداباميد، يتم تعزيز تأثير مرخيات العضلات غير المستقطبة.

يؤدي الجمع بين إنداباميد والجليكوسيد إلى زيادة خطر التسمم بالجليكوسيد.

يمكن أن تؤدي العناصر التي تحتوي على الكالسيوم إلى ارتفاع الكالسيوم في الدم، ويمكن أن يؤدي الميتفورمين إلى تطور الحماض اللبني.

يزداد خطر عدم انتظام ضربات القلب عند استخدام إنداباميد مع بنتاميدين وإريثروميسين وأستيميزول وترفينادين، وكذلك مع سولتوبريد وأدوية مضادة لاضطراب النظم وفينكامين.

يعمل الباكلوفين على تعزيز النشاط الخافض لضغط الدم للإنداباميد.

يتم تعزيز التأثير السام للكلى للإنداباميد عند دمجه مع الأدوية التي تحتوي على اليود (عوامل التباين).

يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم للإنداباميد عند استخدامه بالتزامن مع مضادات الذهان والأدوية ثلاثية الحلقات.

تم ملاحظة زيادة خطر الإصابة بفرط الكرياتينين في الدم عند تناول إنداباميد بالتزامن مع السيكلوسبورين.

يؤدي الجمع مع إنداباميد إلى إضعاف التأثير العلاجي لمضادات التخثر غير المباشرة.

يمنع إنداباميد وإينالابريل إفراز الليثيوم، ولهذا السبب عند استخدام إنزيكس مع مواد تحتوي على الليثيوم، من الضروري مراقبة مستويات هذا الأخير في الدم.

[ 5 ]، [ 6 ]

شروط التخزين

يجب تخزين Enzix في درجات حرارة تتراوح بين 15-25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Enzix خلال 36 شهرًا من تاريخ بيع الدواء.

تطبيق للأطفال

لا ينبغي استخدام Enzix في طب الأطفال.

[ 7 ]

نظائرها

من نظائر الدواء: كيتانسرين، ليبريل، لودوز مع جيبار كومبوسيتوم، تيفورتين وبيدوب مع جليوكسال كومبوسيتوم، وكذلك كابيلار، سلفور، إيناب، تيفتين مع أنابريلين، أبروفيل وفازار مع أدالات وأتاكاند، وكذلك أيونيك، أملوتوب مع أمبريلان وكورديبين.