إلينيوم

إلينيوم دواءٌ مُهَيِّجٌ للذُّهانِ من فئةِ مُضادَّاتِ القلق. وهو أيضًا مُشتقٌّ من البنزوديازيبين.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال إلينيوم

يستخدم لعلاج قصير الأمد للتخلص من أعراض الاضطرابات، وأيضا في الحالات الطارئة:

• في اضطرابات القلق ذات الأسباب المختلفة (على خلفية المظاهر الذهانية أو المتلازمات النفسية العضوية)؛
• في اضطرابات القلق، والتي يتم خلالها ملاحظة مشاكل النوم؛
• متلازمة الانسحاب الحاد من الكحول؛
• زيادة قوة العضلات (من أصول مختلفة).

الافراج عن النموذج

متوفر في أقراص، ٢٥ قطعة داخل شريط بلاستيكي. تحتوي كل عبوة منفصلة على شريطين بلاستيكيين.

الدوائية

مادة الكلورديازيبوكسيد مشتقة من البنزوديازيبين. يؤثر هذا الدواء على معظم هياكل الجهاز العصبي المركزي، وخاصةً منطقة تحت المهاد مع الجهاز الحوفي، المسؤول عن تنظيم المجال العاطفي للجسم. ومثل البنزوديازيبينات الأخرى، يُعزز هذا الدواء التأثير الكابت للخلايا العصبية GABAergic على القشرة المخية، وكذلك على المهاد مع منطقة تحت المهاد. وقد اكتُشفت أربطة ذات أشكال محددة متأصلة في البنزوديازيبينات - وهي هياكل بروتينية داخل أغشية الخلايا الفردية، تُصنع باستخدام مركب يتضمن قناة كلوريد مع مستقبل GABA-A.

آلية التأثير الدوائي لمادة الكلورديازيبوكسيد هي تعديل حساسية مستقبلات GABAergic، كما أنها تحفز زيادة تقارب هذا المستقبل مع GABA. يعمل كناقل عصبي داخلي مُبطئ. بعد تنشيط مستقبل البنزوديازيبين أو مستقبل GABA-A، تتعزز عمليات نقل أيونات الكلوريد إلى الخلية العصبية عبر قناة الكلوريد. تُسبب هذه العملية فرط استقطاب غشاء الخلية، مما يُثبط النشاط العصبي.

من خصائص الكلورديازيبوكسيد أنه مُهدئ ومضاد للقلق، بالإضافة إلى تأثيره المُنوّم (متوسط التأثير). كما أن له تأثيرًا مضادًا للتشنجات، ويُقلل من توتر العضلات الهيكلية.

الدوائية

يُمتص الكلورديازيبوكسيد جيدًا من الجهاز الهضمي. بعد تناول القرص، يصل تركيزه الأقصى بعد ساعة إلى ساعتين.

يتخطى الدواء المشيمة والحاجز الدموي الدماغي، ويخترق أيضًا حليب الثدي.

يتراوح عمر النصف للمادة بين 6 و30 ساعة. يخضع الكلورديازيبوكسيد لعملية تحول داخل الكبد، حيث يتحول إلى نواتج تحلل فعالة دوائيًا (ثنائي ميثيل كلورديازيبوكسيد مع ديموكسيبام)، مما يُطيل مفعول الدواء.

يتم إخراج الكلورديازيبوكسيد غير المتغير مع مستقلباته من الجسم عن طريق البول.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الجرعات والإدارة

يُحدد الطبيب مُدة الدورة وحجم الجرعات لكل مريض على حدة. تُؤخذ الأقراص فمويًا قبل أو مع الوجبات، ويجب شربها مع الماء.

في كثير من الأحيان، لعلاج حالات القلق، لا يلزم تناول أكثر من 30 ملغ من الدواء يوميًا. تُقسّم الجرعة إلى عدة جرعات بفاصل زمني يتراوح بين 6 و8 ساعات. في حالات استثنائية، يُسمح بتناول جرعات أكبر (مع مراعاة الاحتياجات الفردية للشخص). يُمنع تجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية، وهو 100 ملغ.

للتخلص من حالات القلق المصاحبة للأرق، من الضروري تناول 10-30 ملغ مرة واحدة، قبل النوم.

في حالة الشعور بالإثارة أثناء متلازمة انسحاب الكحول، يُنصح بتناول جرعة تتراوح بين 20 و100 ملغ من إلينيوم. عند الحاجة، يُمكن تكرار الجرعة بعد ساعتين إلى أربع ساعات. في هذه الحالة، يُمنع تجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية وهو 200 ملغ. بعد ذلك، يُمكن تقليل الجرعة إلى الحد الأدنى اللازم للحفاظ على الحالة، والذي سيكون كافيًا للتخلص من أعراض الإثارة.

لتقليل زيادة قوة العضلات، يجب عليك تناول 10-30 ملغ يوميًا، والقيام بذلك في عدة جرعات منفصلة.

المرضى المسنين (أكثر من 65 سنة).

وبما أن هذه الفئة من المرضى لديها حساسية متزايدة للأدوية المؤثرة على الجهاز العصبي المركزي، فمن الضروري وصف الكلورديازيبوكسيد بأقل جرعات فعالة، والتي لا تتجاوز نصف جرعة البالغين.

ينبغي استخدام الدواء لفترة قصيرة (بحد أقصى شهر واحد)، حيث قد يصاب المرضى بالإدمان.

[ 7 ]، [ 8 ]

استخدم إلينيوم خلال فترة الحمل

لا يمكن للنساء الحوامل تناول إيلينيوم إلا إذا كانت هناك مؤشرات مطلقة، وكذلك إذا لم يكن من الممكن استخدام دواء آمن بديل (وهذا ينطبق بشكل خاص على الأشهر الثلاثة الأولى والثالثة).

إن استخدام المخدرات من قبل المرأة الحامل، وخاصة لفترة طويلة، يمكن أن يسبب تشوهات في نمو الجنين، وعلامات الاعتماد على المخدرات، ومتلازمة الانسحاب عند الأطفال حديثي الولادة.

إذا تم تناول إلينيوم في الثلث الثالث من الحمل بجرعات كبيرة أو بجرعات صغيرة ولكن على مدى فترة طويلة من الزمن، فقد يصاب الطفل بانخفاض حرارة الجسم أو انخفاض ضغط الدم، وقد تضعف منعكس المص.

يجب تحذير النساء في سن الإنجاب من أنه قبل تناول الأدوية أثناء فترة التخطيط للحمل أو في حالة الاشتباه في حدوث الحمل، يجب عليهن استشارة الطبيب.

نظرًا لأن المكون النشط في الدواء ينتقل إلى حليب الأم، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود فرط الحساسية للكلورديازيبوكسيد، وكذلك البنزوديازيبينات الأخرى أو المكونات الأخرى للدواء؛
• قمع وظيفة مركز الجهاز التنفسي أو الفشل التنفسي الحاد؛
• متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم؛
• وجود رهاب أو حالات وسواسية؛
• الذهان المزمن؛
• الوهن العضلي الوبيل؛
• استخدام الكلورديازيبوكسيد عند الأطفال

[ 6 ]

آثار جانبية إلينيوم

تعتمد شدة الآثار الجانبية وتكرارها على الجرعة وحساسية الشخص لها. غالبًا ما تكون الآثار الجانبية خفيفة وتختفي بعد التوقف عن تناول الدواء. من بين الاضطرابات:

• المظاهر من الجهاز القلبي الوعائي: تطور بطء القلب، وانخفاض طفيف في ضغط الدم، وكذلك آلام في الصدر؛
• اضطرابات في الجهاز الليمفاوي والدم: تغيرات مرضية في المعايير المورفولوجية للدم؛
• تفاعلات NS: شعور بالتوهان أو الارتباك، مصحوبًا بالدوار، وتثبيط ردود الفعل، والشعور بالنعاس، والصداع، والترنح. عادةً ما تظهر هذه الأعراض في المرحلة الأولى من العلاج لدى كبار السن، وغالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها دون توقف العلاج. في حال ازدياد هذه الاضطرابات، يمكن تقليل تكرارها وشدتها بتقليل الجرعة بشكل مناسب. وكما هو الحال مع استخدام البنزوديازيبينات الأخرى (خاصةً الجرعات العالية)، قد يحدث عسر التلفظ، مصحوبًا بنطق غير صحيح وعدم القدرة على التعبير، بالإضافة إلى اضطرابات في الرغبة الجنسية والذاكرة.
• مظاهر من الأعضاء البصرية: اضطرابات بصرية (ظهور ازدواج الرؤية أو عدم وضوح الرؤية)؛
• خلل في الجهاز الهضمي: عسر الهضم، والغثيان، والإمساك، وجفاف الفم (نادرا ما يلاحظ)؛
• اضطرابات الكلى والجهاز البولي: سلس البول أو احتباس البول؛
• ردود فعل الأنسجة الضامة وبنية العضلات والعظام: ضعف العضلات، وكذلك الرعشة؛
• اضطرابات الأكل والتمثيل الغذائي: فقدان الشهية؛
• الاضطرابات الجهازية: الإغماء والشعور بالضعف العام؛
• اضطرابات المناعة: يتم ملاحظة ردود الفعل التحسسية في بعض الأحيان؛
• تفاعلات الطبقة تحت الجلد مع الجلد: حساسية الجلد (الحكة والطفح الجلدي والشرى)؛
• اضطرابات في الجهاز الكبدي الصفراوي: مشاكل في الكبد تؤدي إلى اليرقان، بالإضافة إلى زيادة طفيفة في مستوى إنزيم أمينوترانسفيراز؛
• المظاهر في منطقة الغدد الثديية والأعضاء التناسلية: اضطرابات الدورة الشهرية؛
• الاضطرابات النفسية: ظهور أعراض متناقضة كالأرق، والقلق النفسي الحركي، والعدوانية، وزيادة الاستثارة، بالإضافة إلى الكوابيس، والسلوكيات غير اللائقة، وفقدان الذاكرة التقدمي، والذهان. كما قد تحدث تشنجات، ورعشة، وهلوسات.

غالبًا ما يتم ملاحظة تطور الأعراض المتناقضة نتيجة لاستهلاك الكحول، وأيضًا لدى كبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية.

قد يحدث أيضًا اعتماد جسدي ونفسي عند استخدام المخدرات بالجرعات الطبية الموصى بها. وقد تحدث متلازمة الانسحاب بعد التوقف المفاجئ عن استخدام الدواء. ويزداد احتمال الاعتماد على الدواء لدى الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات أو الكحول.

جرعة مفرطة

تشمل أعراض الجرعة الزائدة ضعف الوعي، وضعف العضلات، وشعورًا واضحًا بالنعاس. في حال ملاحظة تسمم حاد، يُتوقع الدخول في حالة غيبوبة، مع انخفاض ضغط الدم وانهيار.

في حالة التسمم، من الضروري اتخاذ إجراءات لضمان سرعة إخراج المادة من الجسم (قبل أن يتاح لها الوقت الكافي للامتصاص) أو تقليل معدل الامتصاص من الجهاز الهضمي. للقيام بذلك، يجب غسل المعدة، وتحفيز القيء، وإعطاء المصاب كربونًا منشطًا (إذا كان واعيًا).

في حالة التسمم، يتم وصف العلاج العرضي ومراقبة الوظائف الحيوية (ضغط الدم والنبض والتنفس) بالإضافة إلى دعمها.

الترياق المضاد لدواء إلينيوم هو فلومازينيل (مضاد لمستقبلات البنزوديازيبين)، ويُعطى وريديًا في حالات الطوارئ. يتميز فلومازينيل بفترة تأثير أقصر من المادة الفعالة في الدواء، لذا من الضروري الاستمرار في مراقبة نبض المصاب وضغط دمه وتنفسه لإعادة استخدام الترياق في حال انتكاس التسمم.

يُمنع استعمال المهدئات حتى لو أصبح الشخص مضطربًا.

لا توجد معلومات حول مدى ملاءمة إجراء غسيل الكلى.

[ 9 ]، [ 10 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

تعمل الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (مثل مسكنات الأفيون، ومضادات الذهان، والمخدرات، والمنومات، والمهدئات، ومضادات الاكتئاب، وكذلك مضادات الهيستامين ذات الخصائص المهدئة) على تعزيز التأثير المهدئ المركزي لـ Elenium.

يمكن لمضادات الاختلاج المستخدمة مع الكلورديازيبوكسيد أن تزيد من الخصائص السلبية والسمية للدواء، لذلك يجب استخدامها بحذر شديد.

الأدوية التي تثبط إنزيمات الكبد (بما في ذلك الإريثروميسين مع السيميتيدين، وكذلك الكيتوكونازول مع ديسفلفرام) تعمل على إبطاء التحول الحيوي لمكون الكلورديازيبوكسيد، وكذلك البنزوديازيبينات الأخرى، مما يؤدي إلى تعزيز خصائص الأخيرة.

الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد (مثل الفينيتوين مع ريفامبيسين، وكذلك الكاربامازيبين) تزيد من معدل التحول الحيوي لمادة الكلورديازيبوكسيد والبنزوديازيبينات الأخرى، مما يؤدي إلى تقليل تأثير هذه الأخيرة.

يعمل الكحول الإيثيلي على تعزيز الخصائص المهدئة لـ Elenium.

[ 11 ]، [ 12 ]

شروط التخزين

يُحفظ الدواء في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ ^درجة مئوية.

[ 13 ]

تعليمات خاصة

المراجعات

يُعتبر إلينيوم علاجًا فعالًا يُساعد على تخفيف التوتر النفسي ويُعالج مشاكل النوم. ومن مزاياه أيضًا انخفاض سعره. ومن عيوبه زيادة خطر الإدمان، مما يُمنع تناوله لفترات طويلة.

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام إيلينيوم لمدة 4 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.