تخطيط كهربية العضل

تخطيط كهربية العضل هو تقنية تشخيصية تسمح بفحص الجهاز العضلي من خلال تسجيل الجهد الكهربائي للعضلات. يساعد هذا الإجراء على تقييم وظائف وحالة العضلات الهيكلية ونهايات الأعصاب الطرفية. يتيح تخطيط كهربية العضل تحديد البؤرة المرضية، ومدى انتشارها، ودرجة ونوع تلف الأنسجة. [ 1 ]

الأساس الفيزيائي لتخطيط كهربية العضلات

العضلة التي تبقى في حالة استرخاء قصوى لا تمتلك أي نشاط حيوي كهربائي. على خلفية ضعف النشاط الانقباضي، تحدث تذبذبات عصبية - تذبذبات تتراوح سعتها بين 100 و150 ميكروفولت. يمكن أن يتجلى الانقباض الإرادي النهائي للعضلات بسعة تذبذبية مختلفة، تختلف باختلاف عمر الشخص وحالته البدنية: في المتوسط، تصل القيمة القصوى عادةً إلى 1-3 ميكروفولت.

من المتعارف عليه التمييز بين النشاط الكهربائي التلقائي للعضلات وردود الفعل العضلية المشروطة كهربائيًا (جهود الفعل) الناشئة عن تأثير خارجي اصطناعي لنبضة على العضلة أو نتيجة إشارة إرادية داخلية طبيعية. ويُفهم أن التأثير الخارجي ميكانيكي (مثل تحفيز المطرقة على وتر عضلي) وكهربائي.

يُشير مصطلح "تخطيط كهربية العضل" إلى منحنى تثبيت النشاط الكهربائي للعضلات. ولتسجيل التغيرات الزمنية في فرق الجهد، يُستخدم جهاز خاص - وهو جهاز تخطيط كهربية العضل.

الدراسة الأكثر شيوعًا لتوصيل الألياف الحركية هي تسجيل الاستجابة M. [ 2 ]

تخطيط كهربية العضلات بالاستجابة M

تشير الاستجابة M إلى الجهد العضلي المُستحث، وهو التفريغ المتزامن الكلي لعامل التعصيب استجابةً للإثارة الكهربائية للعصب. وكقاعدة عامة، تُسجل الاستجابة M باستخدام أقطاب كهربائية جلدية.

عند تحديد هذا المؤشر، يتم الاهتمام بشدة تحفيز العتبة، وفترة الكمون للإمكانات المستحثة، وكذلك نوعها ومدتها وسعتها، وبشكل عام، إلى مزيج من هذه القيم.

يتم تسجيل عتبة الاستجابة M، أي عتبة الاستثارة، وهي الحد الأدنى من التحفيز الكهربائي. يُلاحظ ارتفاع كبير في هذا المؤشر عند تأثر العضلة أو العصب، ولكن نادرًا ما يُلاحظ انخفاض.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم شدة التحفيز المؤدي إلى استجابة M ذات السعة القصوى.

في وصف نوع جهد الفعل العضلي، يتم استخدام خصائص أحادية الطور (تنحرف عن خط الاستواء في اتجاه واحد)، وثنائية الطور (تنحرف عن خط الاستواء في اتجاه واحد، ثم في الاتجاه الآخر)، ومتعددة الأطوار (ثلاثة أو أربعة أو أكثر).

تُحدَّد سعة الاستجابة M من الرأس السالب إلى الموجب، أو من الرأس السالب إلى خط التساوي. غالبًا ما تُحلَّل النسبة بين أعلى وأدنى سعة (قد يُلاحَظ التفكك في بعض الحالات).

تُقدَّر مدة الاستجابة M بالملي ثانية، وهي فترة تذبذب النبضة من أول انحراف عن خط التوازن إلى عودته إليه. يُحدَّد المؤشر غالبًا عند تحفيز العصب عند أبعد نقطة. [ 3 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

يوفر تخطيط كهربية العضلات معلوماتٍ عن حالة العضلة الواحدة، وعن الجهاز العصبي المركزي ككل - أي حالة الحبل الشوكي والدماغ. ويرجع ذلك إلى أن بُنى الدماغ تتحكم في المهارات الحركية بإرسال إشارات إلى العضلات.

يُستخدم تخطيط كهربية العضل ليس فقط في تشخيص الأمراض، بل أيضًا للتقييم الفسيولوجي للوظيفة الحركية، وتحديد درجة التعب، ولأغراض أخرى عديدة. في سياق التشخيص الكهروديناميكي، يتم استخدام أقطاب كهربائية قياسية متصلة بالعضلة قيد الدراسة. وبمساعدة تخطيط كهربية العضل متعدد القنوات، يتم تسجيل عمل عدة مجموعات عضلية في آنٍ واحد.

يستخدم علماء النفس هذا الإجراء التشخيصي لتسجيل إمكانات عضلات المحاكاة. تُدرس خصوصية الكلام من خلال تقييم إمكانات الشفة السفلى. تشير مخططات كهربية العضلات المسجلة للكلام إلى أن آليات الكلام الداخلي مبنية وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة. بعد إنتاج فكرة إعادة إنتاج الصوت، تبدأ أعضاء الكلام بالحركة. بدورها، تؤثر هذه الحركات على هياكل الدماغ. تعكس القيم الكهربائية أيضًا ما يُسمى "الكلام الصامت"، على سبيل المثال، هناك علاقة بين العبارات "للذات" وإمكانات عضلات الحبال الصوتية. [ 4 ]

يُحدد الطبيب دواعي إجراء تخطيط كهربية العضلات، والأمراض التي يُنصح بها. في أغلب الأحيان، يتعلق الأمر بالأمراض التالية:

• الألم، التشنجات، الضعف المفاجئ، الارتعاش المتشنج للعضلات (مجموعة عضلية واحدة أو أكثر)؛
• مرض باركنسون ؛
• تصلب متعدد ؛
• الإصابات الرضحية التي تصيب ألياف الأعصاب الطرفية والحبل الشوكي وهياكل الدماغ؛
• اعتلال الأعصاب المتعدد ، عواقب شلل الأطفال؛
• متلازمة النفق ؛
• اعتلال الأعصاب الوجهية ؛
• الوهن العضلي الوبيل ؛
• التهاب العضلات ، اضطرابات توتر العضلات؛
• ضربات دقيقة ؛
• التسمم الغذائي.

يتم استخدام تخطيط كهربية العضلات في مرض الوهن العضلي الشديد بشكل متكرر: كجزء من التشخيص، وكذلك لتقييم ديناميكيات العلاج المستمر.

من المناسب استخدام تخطيط كهربية العضلات الموضعي قبل الإجراءات التجميلية - على وجه الخصوص، لتوضيح مناطق حقن البوتوكس.

يُستخدم تخطيط كهربية العضلات أيضًا لتحديد درجة ضمور العضلة، وللتشخيص التفريقي بين ضمور العضلة الأولي (العضلي) والثانوي (العصبي). يُعتبر هذا الإجراء آمنًا وغنيًا بالمعلومات، كما أنه جيد التحمل من قِبل المرضى كبار السن والأطفال. وهذا يسمح باستخدام هذا النوع من التشخيص في عيادات طب الأعصاب، وأمراض القلب، والأمراض المعدية، والأورام.

تجهيز

لا يتطلب تخطيط كهربية العضل أي تحضير خاص. يكفي الانتباه إلى التفاصيل التالية:

• إذا كان المريض يتناول أدوية تؤثر على حالة ووظيفة الجهاز العصبي العضلي (على سبيل المثال، مضادات التشنج، مجموعة الأدوية المرخية للعضلات، مضادات الكولين)، فيجب إيقاف العلاج قبل حوالي 4-5 أيام من موعد تخطيط كهربية العضلات المقرر.
• إذا كان المريض يتناول أدوية تؤثر على جودة تخثر الدم (مضادات التخثر، الخ)، فمن الضروري تحذير الطبيب مسبقًا.
• لا ينبغي تناول الكحول لمدة 3 أيام قبل الدراسة.
• لمدة 3 ساعات قبل التشخيص يجب عدم التدخين، وشرب المشروبات المنشطة (القهوة والشاي)، وعلاج الجلد في موقع الإجراء مع أي كريمات ومراهم، وانخفاض حرارة الجسم.

يتم تحديد اختيار طريقة تخطيط كهربية العضل ومدى التدابير التشخيصية من قبل الطبيب، والذي يعتمد على التشخيص المشتبه به.

عند الذهاب للتشخيص يجب على المريض الحصول على إحالة من الطبيب المعالج.

تقنية تخطيط كهربية العضل

يُجرى تخطيط كهربية العضلات في العيادات الخارجية، ويستغرق في المتوسط حوالي 40-45 دقيقة.

يُطلب من المريض خلع ملابسه (عادةً جزئيًا)، والاستلقاء أو الجلوس على أريكة خاصة. تُعالَج المنطقة المفحوصة من الجسم بمطهر، وبعد ذلك تُوضَع أقطاب كهربائية متصلة بجهاز تخطيط كهربية العضل على الجلد (مُلصقة بضمادة لاصقة) أو تُحقَن عضليًا. تُوَجَّه المحفزات بقوة التيار اللازمة، حسب عمق موضع العصب. عند إجراء تخطيط كهربية العضل بالإبرة، لا يُستخدم التيار الكهربائي. يُسجِّل الأخصائي الجهد الحيوي للعضلات أولًا في لحظة الاسترخاء، ثم في حالة توتر بطيء. تُصوَّر نبضات الجهد الحيوي على شاشة الكمبيوتر، وتُسجَّل أيضًا على حامل خاص على شكل منحنى متموج أو على شكل سن (يشبه تخطيط كهربية القلب).

يقوم المختص بنسخ المؤشرات فورًا بعد إجراء العملية.

تصنيف تخطيط كهربية العضلات

يمكن استخدام مصطلح تخطيط كهربية العضلات على نطاق واسع للإشارة إلى أنواع عديدة من تقنيات تخطيط كهربية العضلات - بما في ذلك تخطيط كهربية العضلات بالإبرة، وتخطيط كهربية العضلات الشامل، ودراسات التحفيز. [ 5 ] في أغلب الأحيان، تتم الإشارة إلى هذه الأنواع من التشخيصات على النحو التالي:

• تخطيط كهربية العضلات التداخلي (المعروف أيضًا باسم تخطيط كهربية العضلات السطحي أو عبر الجلد) هو تسجيل وتقييم الجهد الحيوي للعضلات في حالة الراحة أو التوتر الإرادي، وذلك عن طريق سحب النشاط الكهربائي الحيوي باستخدام أقطاب كهربائية خارجية من سطح الجلد فوق النقطة الحركية. هذه التقنية غير جراحية وغير مؤلمة، وتساعد على تقييم النشاط الكهربائي للعضلات بشكل عام.
• يُشير تخطيط كهربية العضل باستخدام أقطاب الإبرة إلى طرق تشخيصية جراحية: فباستخدام أرفع قطب كهربائي للاستخدام مرة واحدة، يستطيع الطبيب المختص اكتشاف النشاط الكهربائي للعضلات في حالتي الهدوء (الاسترخاء) والتوتر. أثناء عملية التشخيص، يحقن الطبيب القطب الكهربائي عضليًا، مصحوبًا بإحساس طفيف بالألم (كما هو الحال عند الحقن العضلي). ويُستخدم تخطيط كهربية العضل بالإبرة غالبًا لفحص المرضى الذين يعانون من أمراض في الخلايا العصبية الحركية الطرفية (التصلب الجانبي الضموري، ضمور العضلات الشوكي) والعضلات (العمليات الضمورية، التهاب العضلات المتعدد، واعتلالات العضلات).
• تخطيط كهربية العضلات التحفيزي هو طريقة تشخيصية غير جراحية تستخدم أقطابًا كهربائية سطحية لتحديد درجة توصيل النبضات على طول الألياف العصبية نتيجةً للتحفيز الكهربائي. أثناء الإجراء، يشعر المريض بوخز في منطقة تأثير التيار، بالإضافة إلى ارتعاش (انقباضات لا إرادية) في مجموعة العضلات المفحوصة. غالبًا ما يُوصف تخطيط كهربية العضلات التحفيزي السطحي لأمراض الأعصاب الطرفية (اعتلالات الأعصاب المتعددة، واعتلالات الأعصاب) واضطرابات التواصل العصبي العضلي (اختبار التناقص).

تخطيط كهربية العضلات في طب الأسنان

يستخدم تخطيط كهربية العضلات لدراسة الجهاز العصبي العضلي من خلال تسجيل الإمكانات الكهربائية لعضلات المضغ، مما يساعد على توضيح ميزات وظيفة آلية الفك السفلي.

يُسجَّل النشاط الكهربائي لعضلات المضغ على كلا الجانبين. ولقياس الجهد البيولوجي، تُستخدم أقطاب كهربائية سطحية تُثبَّت في منطقة النقاط الحركية - في مناطق التوتر العضلي الشديد، والتي يُحدَّد ذلك بالجس. [ 6 ]

يتم استخدام العينات الوظيفية للتسجيل:

• عندما يكون الفك السفلي هادئًا من الناحية الفسيولوجية؛
• في حين أن الفكين مشدودان في وضعهما المعتاد؛
• أثناء حركات المضغ العشوائية والمحددة.
• يتم تكرار تخطيط كهربية العضلات في نهاية العلاج لتقييم الديناميكيات.

تخطيط كهربية العضلات للجهود المستحثة

توفر تقنية الجهد المُستحث معلومات موضوعية عن حالة المكونات المركزية والطرفية لمختلف الأجهزة الحساسة: الأعضاء البصرية والسمعية واللمسية. تعتمد هذه التقنية على تثبيت الجهد الكهربائي الدماغي على المحفزات الخارجية، وتحديدًا على المحفزات البصرية والسمعية واللمسية. [ 7 ]

يتم تصنيف الإمكانات المستحثة إلى:

• بصري (ردود الفعل على وميض الضوء ونمط رقعة الشطرنج)؛
• الخلايا الجذعية السمعية؛
• حسي جسدي (ردود الفعل لتحفيز الأعصاب في الأطراف).

تُستخدم التقنيات المذكورة أعلاه بشكل أساسي للتحقيق في الأمراض المزيلة للميالين في الجهاز العصبي المركزي، والمسار السريري لمرض التصلب المتعدد، وكذلك لتحديد مدى ودرجة الآفات في إصابات الحبل الشوكي العنقي والضفيرة العضدية. [ 8 ]

تخطيط كهربية العضلات للأطراف

يتم إجراء تخطيط كهربية العضلات للأطراف السفلية:

• لعلاج الخدر والوخز والبرودة في الساقين؛
• لعلاج ارتعاش الركبتين وتعب الساق؛
• في هزال مجموعات عضلية معينة؛
• في اضطرابات الغدد الصماء (مرض السكري من النوع 2، قصور الغدة الدرقية)؛
• لإصابات الأطراف السفلية.

يوصى بإجراء تخطيط كهربية العضلات في الأطراف العلوية في الحالات التالية:

• عند الشعور بخدر في اليدين (خاصة في الليل، عندما يضطر الشخص إلى الاستيقاظ عدة مرات و"تطوير" الطرف المخدر)؛
• مع زيادة حساسية اليد للبرد؛
• مع وخز في راحة اليد، ورعشة؛
• عندما يكون هناك ضعف وانخفاض ملحوظ في حجم عضلات الطرف العلوي؛
• الإصابات التي تنطوي على تلف الأعصاب و/أو العضلات. [ 9 ]

تخطيط كهربية العضلات للوجه

غالبًا ما يكون من الضروري فحص الجهاز العصبي والعضلي الموضعي في منطقة الوجه، وخاصةً في حالة أمراض عضلات المضغ، أو العصب الثلاثي التوائم، أو العصب الوجهي. في هذه الحالة، يُنصح باستخدام جهاز تخطيط كهربية العضل، الذي يوجه النبضات الكهربائية، ويقرأها، ويحلل المعلومات المُستقاة. في هذه الحالة، يُمكن تحديد الأمراض التي تُصيب عضلات المضغ، والمفصل الصدغي الفكي، والناقل العصبي العضلي بدقة.

يُستخدم تخطيط كهربية العضلات لعضلات المضغ بنجاح لتشخيص تشنجات العضلات، وعلامات ضمور العضلات، والألم والتوتر في الوجه، وعظام الوجنتين، والفك، والصدغين. يُنصح بإجراء هذه الدراسة غالبًا للأشخاص الذين يعانون من إصابات رضحية، وبعد التدخلات الجراحية، والسكتات الدماغية، والشلل. [ 10 ]

فحص قاع الحوض

يتم استخدام تخطيط كهربية عضلات قاع الحوض بنجاح في طب القولون والمستقيم، وأمراض المسالك البولية، وأمراض النساء، وكذلك في ممارسة أمراض الجهاز الهضمي والأعصاب.

يتضمن تخطيط كهربية المثانة إجراء إبرة مع تحديد كمية إمكانات الوحدة الحركية، مما يسمح بتشخيص أمراض إزالة العصب وإعادة العصب في عضلات قاع الحوض.

يتيح تخطيط كهربية العضل للعصب القضيبي تقييم حالة تعصيب العصب. يُجرى إجراء تحفيز باستخدام قطب كهربائي خاص، ويُحلل زمن استجابة M وظاهرة ENMG المتأخرة. تعكس الاستجابة M حالة التوصيل على طول المنطقة البعيدة من المسار الصادر، بينما تشير ظاهرة ENMG المتأخرة إلى حالة التوصيل بشكل رئيسي على طول المسار الوارد. كما يُدرس المنعكس البصلي الكهفي، الذي يحدث كرد فعل للتحفيز الكهربائي للمناطق الحساسة من العصب القضيبي. ويُقيّم الجهد المُستحث الحسي الجسدي.

يسمح لنا تخطيط كهربية العضلة العاصرة الشرجية بتقييم قابلية الحياة والنشاط الوظيفي للمجموعات العضلية المقابلة.

يحدد تخطيط كهربية العضلات العجانية الإمكانات الجلدية المتعاطفة المستحثة، ويحلل زمن استجابة المحرك المستحث من العضلات العجانية أثناء التحفيز المغناطيسي الشوكي و/أو القشري. [ 11 ]

تخطيط كهربية العضلات العنقية

تسمح الدراسة الكهربائية للعمود الفقري بتحديد العديد من الأمراض الناجمة عن اضطرابات في الجهاز العضلي (العمليات الضامرة) والأعصاب (التصلب، الاعتلال العصبي المحيطي). [ 12 ] يتم استخدام التشخيص:

• قبل علاج تنخر العظمو الفتق الفقري ؛
• لتقييم عضلات العمود الفقري؛
• لدراسة النشاط العصبي العالي؛
• لتحديد إمكانية التعافي من الإصابات أو التشوهات الخلقية في عضلات العنق؛
• لتحديد الأسباب الكامنة وراء ضعف العضلات، والشلل، والوهن العضلي الوبيل، وما إلى ذلك.

ومن المهم أيضًا أن نفهم أن تخطيط كهربية العضلات غير قادر على اكتشاف المشكلات بشكل مباشر في النخاع الشوكي أو الدماغ، ولكنه يستطيع فقط فحص حالة الألياف العصبية والعضلية.

تخطيط كهربية العضلات التنفسية

قد يشمل التشخيص تقييم وظائف الحجاب الحاجز، والعضلة القصية الترقوية الحليمية، والعضلة الصدرية الكبرى، والعضلة المستقيمة البطنية. تشمل الإشارات المُحفَّزة ما يلي:

• الحجاب الحاجز (يتم وضع الأقطاب الكهربائية في منطقة الحيز الوربي 6-7 على الجانب الأيمن عند مستوى الحافة الخارجية لعضلة البطن المستقيمة).
• العضلة الصدرية الكبيرة (يتم وضع الأقطاب الكهربائية على الجانب الأيمن على خط منتصف الترقوة على فترات بين الضلوع 3-4، وفي المريضات الإناث - فترة واحدة أعلى).
• العضلة القصية الترقوية الحليمية (يتم وضع الأقطاب الكهربائية على مسافة 2-3 سم فوق الترقوة).
• عضلة البطن المستقيمة (يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية على بعد 3 سم جانبيًا وأسفل فتحة السرة).

أثناء الدراسة، يجلس المريض في حالة استرخاء تام. [ 13 ] يتم تسجيل القراءات:

• في لحظة من التنفس الهادئ؛
• مع الاستنشاق والزفير المتكرر؛
• في وقت التهوية الرئوية العالية.

تخطيط كهربية العضلات على الطفل

يُعد تخطيط كهربية العضل من أكثر التقنيات إفادةً وعمليةً لتشخيص أمراض الأعصاب لدى الأطفال. يساعد هذا الإجراء على تقييم النشاط الكهربائي الحيوي للجهاز العضلي والعصبي، وتحديد درجة تلف آلية الأعصاب ككل، وفحص حالة كل عضلة على حدة. بفضل تخطيط كهربية العضل، يُمكن تحديد موقع تلف الأعصاب، ومعرفة سبب الشلل، أو فرط الحساسية العصبية، أو ضمور العضلات.

يتم إجراء الاختبار التشخيصي في الحالات التالية:

• إذا اشتكى الطفل من نوبات صرع أو نوبات تشنجية أو ضعف في مجموعات عضلية فردية؛
• إذا كان هناك اضطراب في عملية التبرز أو التبول؛
• الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي أو اضطرابات حركية أخرى؛
• إذا كان الطفل يعاني من متلازمة الألم، أو اضطرابات حسية، أو ضعف عضلي محدود.

يمكن إجراء تخطيط كهربية العضلات السطحي للأطفال منذ اليوم الأول من حياتهم. مع ذلك، يجب على الوالدين الاستعداد لأن الإجراء قد يستغرق أكثر من نصف ساعة. خلال هذه الفترة، من الضروري إبقاء الطفل على الأريكة لتجنب أي خلل في وضعية أقطاب جهاز تخطيط العضلات. التشخيص غير مؤلم وآمن تمامًا للطفل، والنتائج المُحصل عليها قيّمة ومفيدة للغاية. [ 14 ]

موانع لهذا الإجراء

لذلك، لا توجد موانع لإجراء تخطيط كهربية العضلات. تشمل الاستثناءات تلف الأنسجة السطحية في منطقة الإجراء المقترح (نتيجة لصدمة، أو عدوى جلدية، إلخ)، أو الاضطرابات النفسية، أو الصرع، أو ضعف تخثر الدم.

بالإضافة إلى ذلك، يصبح إجراء تخطيط كهربية العضلات مستحيلاً إذا كان لدى المريض جهاز تنظيم ضربات القلب، أو إذا كانت المنطقة التي يتم فحصها مغطاة بضمادة من الجبس، دون إمكانية إزالتها.

هناك بعض القيود الخاصة بتخطيط كهربية العضلات أيضًا:

• لا يسمح التشخيص بالتحقيق في حالة الألياف العصبية اللاإرادية والحساسة الدقيقة؛
• قد تنشأ صعوبات منهجية أثناء عملية التشخيص؛
• في المرحلة الحادة من العملية المرضية، غالبًا ما تتأخر التغيرات الكهربائية العضلية عن الأعراض السريرية (لذلك، في المسار الحاد للاعتلال العصبي، وبغض النظر عن مسببات المرض، يفضل إجراء تخطيط كهربية العضلات في موعد لا يتجاوز 15-20 يومًا بعد ظهور العلامات المرضية الأولى)؛
• قد يكون من الصعب فحص المناطق المتورمة والمناطق التي بها تغيرات غذائية والمرضى المصابين بالسمنة.

الأداء الطبيعي

تُصاغ نتائج تخطيط كهربية العضل في بروتوكول يعكس نتائج الفحص. بناءً على المؤشرات، يُصدر الطبيب استنتاجًا تشخيصيًا يُسمى التشخيص الكهربي الفسيولوجي. في المرحلة التالية، يُحال هذا البروتوكول إلى الطبيب المُعالج، الذي يُقارنه بشكاوى المريض، والعلامات المرضية الموضوعية الموجودة، ونتائج التشخيصات المخبرية والآلية، ثم يُصدر التشخيص النهائي.

أثناء تخطيط كهربية العضلات بالإبرة، يُسجَّل النشاط الكهربائي للعضلة في حالة الراحة والانقباض. يُعتبر طبيعيًا إذا لم تُظهر العضلة في حالة الراحة أي نشاط كهربائي، وفي حالة الانقباض الضئيل، توجد جهود فعالة لعناصر حركية معزولة. مع ازدياد انكماش العضلة، يزداد عدد العناصر النشطة، ويتشكل نمط تداخل.

يُحدَّد فقدان التعصيب في ألياف العضلات بزيادة النشاط أثناء إدخال الإبرة، وكذلك بالنشاط التلقائي المرضي (الرجفان والالتواء). يشارك عدد أقل من العناصر الحركية في عملية الانقباض، ويتشكل نمط تداخل أقل. تُغذِّي المحاور العصبية المحفوظة ألياف العضلات المجاورة، وتُضخِّم العناصر الحركية، مما يؤدي إلى تثبيت جهود الفعل العملاقة. [ 15 ]

في آفات العضلات الأولية، تتأثر ألياف محدودة دون أن تنتشر إلى العناصر الحركية: يتم تقليل سعة الإشارة، ويظل نمط التداخل دون تغيير.

لتقييم سرعة توصيل النبضات، يُجرى تحفيز كهربائي للأعصاب الطرفية في نقاط مختلفة، لقياس الفترة الزمنية حتى لحظة انقباض العضلة. يُعرّف المصطلح اللازم لتوصيل نبضة لمسافة معينة بأنه معدل انتشار الإثارة. يُشار إلى مصطلح انتقال النبضة من أقرب نقطة إثارة مباشرة إلى العضلة باسم "الكمون البعيد". تُحدد سرعة توصيل النبضات بناءً على الألياف الكبيرة المغلفة بالميالين. لا تُقيّم الألياف المغلفة بالميالين بشكل كافٍ أو غير المغلفة بالميالين.

في المرضى الذين يعانون من اعتلالات الأعصاب، تنخفض سرعة توصيل النبضات، وتتفكك استجابة العضلات بسبب التشتت المحتمل (تنتشر الإمكانات على طول المحاور العصبية بدرجة غير متجانسة من الضرر). [ 16 ]

مضاعفات بعد العملية

عادةً لا تُوجد أي آثار جانبية لتخطيط كهربية العضل. إذا أُجري الإجراء على يد أخصائي كفء وذو خبرة، يُعتبر آمنًا تمامًا ولا يُسبب أي مضاعفات.

أثناء الفحص التشخيصي، قد يشعر الشخص بوخز خفيف مصاحب لتوصيل الذبذبات الكهربائية. بالإضافة إلى ذلك، قد يصاحب إدخال قطب الإبرة ألم خفيف. لا يمكن وصف هذه الأحاسيس بالألم: إنها مجرد انزعاج طفيف، لذا يتحمل معظم الأشخاص الفحص جيدًا.

يُعتبر احتمال حدوث مضاعفات بعد إجراء تشخيص تخطيط كهربية العضل ضئيلاً للغاية. في حالات استثنائية فقط، قد يتشكل ورم دموي في منطقة إدخال أقطاب الإبرة أو قد يحدث تلف في الأعصاب. كما تُسجل بعض الحالات المعزولة من تلف الرئة واسترواح الصدر عند إجراء تخطيط كهربية العضل بالإبرة لعضلات الصدر.

إذا كان المريض يعاني من أمراض الدم، أو عدم تخثر الدم بشكل كاف، أو الميل إلى النزيف، أو يتناول أدوية تمنع التخثر، فيجب عليه تحذير الطبيب من هذا قبل التشخيص بوقت طويل.

الرعاية بعد هذا الإجراء

في معظم الحالات، لا تكون هناك حاجة إلى رعاية خاصة وتدابير للتعافي بعد إجراء تخطيط كهربية العضلات.

قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة الطبيب إذا ظهرت آثار مثل:

• تورم، انتفاخ المنطقة التي يتم فحصها؛
• ورم دموي، خلل في المفاصل؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم، إفرازات من مواقع إدخال قطب الإبرة.

في حال ظهور أعراض العدوى هذه، لا يُنصح بمحاولة علاجها بنفسك. من الضروري استشارة الطبيب المعالج.

شهادات العملاء

يُبلغ معظم المرضى عن شعور طفيف بعدم الراحة أثناء الإجراء. ومع ذلك، فإن دقته ومعلوماته تُمكّن من تشخيص دقيق، لذا يُنصح بعدم تجاهل التشخيص، بل إجراؤه في الوقت المناسب عند الحاجة. ما الذي يُميز تخطيط كهربية العضل:

• يساعد على تقييم وظائف الألياف الحسية للأعصاب الطرفية؛
• يساعد على توضيح نوعية وظيفة الألياف الحركية للأعصاب الطرفية؛
• يسمح بتوضيح مدى إصابة أنسجة العضلات (إذا تم استخدام قطب إبرة)؛
• يساهم في تحليل البيانات المتحصل عليها وكتابة الخاتمة.

يتكون الاستنتاج من تحديد الموقع المحدد، والدرجة، والانتماء المرضي للبؤرة المصابة.

يُعد تخطيط كهربية العضل إجراءً ضروريًا عند الاشتباه في وجود أمراض عضلية أو عصبية طرفية. على سبيل المثال، يُعد التشخيص بالغ الأهمية إذا افترض الطبيب أن المريض يعاني من:

• الاختناق العصبي، اعتلال الأعصاب النفقي؛
• تلف الأعصاب المنتشر بعد السموم أو الالتهابات؛
• صدمة العصب، الضغط بواسطة انزلاق غضروفي؛
• اعتلال الأعصاب الوجهي؛
• التعب المرضي (متلازمة الوهن العضلي الوبيل)؛
• آفات الخلايا العصبية الحركية في القرون الأمامية للحبل الشوكي؛
• آفات عضلية معزولة (اعتلالات عضلية، التهاب عضلي).

تخطيط كهربية العضل، مع أنه ليس المعيار الأمثل لتشخيص جميع أمراض الأعصاب، إلا أنه غالبًا ما يُمكّن من تشخيص المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج مبكرًا. وهذا بدوره سيؤدي حتمًا إلى نتيجة إيجابية.