أعراض خارج هرمية

تظهر الأعراض خارج الهرمية نتيجةً لاضطرابات في الجهاز خارج الهرمي. ويرتبط ذلك بتغيرات في توتر العضلات، وظهور فرط الحركة، ونقص الحركة، وضعف النشاط الحركي. ويصاحب كل ذلك تلفٌ في هياكل محددة من الدماغ، وهي العقد القاعدية، ومنطقة الدرن، والدرنة البصرية، والمحفظة الداخلية. ويلعب اضطراب استقلاب النواقل العصبية دورًا خاصًا في ظهور الأعراض، مما يؤدي إلى تغيير في التوازن بين وسطاء الدوبامين والكولين، بالإضافة إلى علاقته بالجهاز الهرمي. ويشارك هذا الجهاز نفسه في ضمان تنظيم وضعية الجسم، وتغيير توتر العضلات. وهذا الأخير مسؤول عن دقة الحركات، وسرعتها، وسلاسة حركتها، وتأرجح الذراعين والساقين عند المشي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أعراض الاضطرابات خارج الهرمية

تتميز أعراض الاضطرابات خارج الهرمية عادةً بتطور شبه حاد، ومظاهر متماثلة، واضطرابات في الغدد الصماء. وتتميز بمسار غير متطور، وشدة طفيفة، وغياب اضطرابات وضعية جسيمة.

• متلازمة باركنسون. تشمل الأعراض صعوبة في الحركات الأولية، والانعطاف، والبطء المفرط، والتصلب، وتوتر العضلات. من المحتمل ظهور علامات الترس، التي تتكون من حركات متقطعة ومتدرجة. تظهر رعشة في الأطراف، وسيلان اللعاب، ووجه يشبه القناع. إذا وصلت الأعراض إلى درجة واضحة، فقد تتطور عدم القدرة على الحركة. في بعض الأحيان يظهر البكم وعسر البلع. نادرًا ما يُلاحظ الرعشة النموذجية، والأكثر شيوعًا هو الرعشة العامة الخشنة، والتي تظهر في كل من الراحة وأثناء الحركة. بشكل أساسي، تنعكس متلازمة باركنسون في المجال العقلي. تحدث اللامبالاة العاطفية، ونقص المتعة من النشاط، وانعدام المتعة، وتثبيط التفكير، وصعوبة التركيز، وانخفاض الطاقة. في بعض الحالات، تُلاحظ أيضًا علامات ثانوية. وهي تتكون من فقدان الشهية، وتسطيح العواطف، وفقر الكلام، وانعدام المتعة، والانفصال العاطفي.
• خلل التوتر العضلي الحاد. تتميز الصورة السريرية للأعراض بظهور مفاجئ لتشنجات خلل التوتر العضلي في عضلات الرأس والرقبة. تظهر فجأة أعراض مثل: تشنجات عضلية، وبروز اللسان، وفتح الفم، وتجهمات قسرية، وصعر مع دوران، وصرير. يعاني بعض المرضى من نوبات تشنج العين، والتي تتميز بتباعد مصاحب قسري لمقلة العين. يمكن أن تستمر هذه العملية من عدة دقائق إلى ساعات. يعاني بعض المرضى من تشنج الجفن أو اتساع شقوق العين. في حالة إصابة عضلات الجذع، يظهر انحناء الظهر، وفرط تقوس العمود الفقري القطني، والجنف. أما الاضطرابات الحركية، فيمكن أن تكون موضعية أو معممة. تتكون الأعراض من هياج حركي عام مع تأثيرات الخوف والقلق والاضطرابات الخضرية. تبدو التشنجات خلل التوتر العضلي مثيرة للاشمئزاز، ويصعب تحملها. في بعض الأحيان تكون شديدة لدرجة أنها قد تؤدي إلى خلع المفاصل.
• الأكاثيسيا. هو شعور مزعج بالاضطراب. يحتاج الشخص إلى الحركة باستمرار. يصبح المرضى مضطربين، ويضطرون إلى المشي باستمرار. لا يستطيعون البقاء في مكان واحد. الحركة تخفف القلق جزئيًا. تشمل الصورة السريرية مكونات حسية وحركية. يتمثل الخيار الأول في وجود أحاسيس داخلية مزعجة. لا يدرك المرضى ما يحدث لهم، لكنهم يُجبرون على الحركة باستمرار. يشعرون بقلق وتوتر داخلي وسرعة انفعال. أما المكون الحركي، فله مظاهر أخرى. قد يتحرك الشخص وهو جالس على كرسي، ويغير وضعه باستمرار، ويضع ساقًا فوق الأخرى، وينقر بأصابعه، ويضغط على الأزرار ويفكها، وما إلى ذلك. يمكن أن تؤدي الأكاثيسيا إلى تفاقم حالة المريض. في هذه الحالة، تكون الأعراض خارج الهرمية أكثر وضوحًا.

العلامات الأولى للاضطرابات خارج الهرمية

قد تظهر أولى أعراض الاضطرابات خارج الهرمية مبكرًا أو متأخرًا. ويعتمد ذلك بشكل كبير على حالة الشخص وعوامل الوراثة. تظهر بعض الأعراض في سن 30-40 عامًا، بينما تظهر أعراض أخرى في سن مبكرة - 15-20 عامًا.

في البداية، يبدأ الشخص بالمعاناة من الانفعال والانفعالية الزائدة. ومع مرور الوقت، تضاف إلى ذلك ارتعاشات عصبية في الوجه والأطراف.

العلامات الأولية للاضطرابات هي أمراض مستقلة. قد تكون هذه أمراضًا مرتبطة بموت الخلايا العصبية وضمور بعض هياكل الدماغ. وتشمل هذه الأمراض مرضي باركنسون وهنتنغتون. في البداية، يعاني الشخص من ارتعاش في الأطراف، وسيلان لعاب غزير، وتعبير وجهي يشبه القناع. الشخص غير قادر على التركيز. مع مرور الوقت، يظهر الخرف وضعف الكلام. هناك أيضًا أمراض تتميز ببعض التغيرات المرضية الشكلية، وهي خلل التوتر العضلي والارتعاش. الشخص يرتعش في أطرافه. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني من تشنجات في الرقبة والرأس. يظهر تشنج العضلات فجأة. الشخص يتجهم بعنف، ويخرج لسانه. مع مرور الوقت، تتطور الأعراض خارج الهرمية الأولى، وتتفاقم الحالة بشكل ملحوظ.

أعراض تلف الجهاز خارج الهرمي

تظهر أعراض تلف الجهاز خارج الهرمي بطرق مختلفة. أهمها: الكنع، والرقص، والتشنج الالتوائي، والتشنج العضلي، والرمع العضلي، والزفن الشقي، وتشنج الوجه النصفي، ورقص هنتنغتون، وضمور الكبد الدماغي، ومرض باركنسون.

• الكنع. يظهر على الأصابع. يقوم الشخص بحركات صغيرة ملتوية تشبه الدودة. إذا أثرت المشكلة على عضلات الوجه، فإنها تتجلى في انحناء الفم، وارتعاش الشفتين واللسان. يحل الاسترخاء التام محل توتر العضلات. هذا المظهر من سمات تلف النواة المذنبة في الجهاز خارج الهرمي.
• الرقص. يؤدي الشخص حركات سريعة وعنيفة متنوعة في عضلات الجذع والأطراف والرقبة والوجه. هذه الحركات غير منتظمة أو متسقة، وتحدث على خلفية انخفاض في قوة العضلات.
• التشنج الالتوائي هو خلل توتر في عضلات الجذع. يمكن أن يظهر المرض في أي عمر. تظهر أعراضه بشكل رئيسي عند المشي. وهي عبارة عن انحناءات لولبية ودورانية في عضلات الرقبة والجذع. تبدأ الأعراض الأولى في عضلات الرقبة، وتتميز بانحناءات جانبية عنيفة للرأس.
• التشنج العضلي هو ارتعاش مستمر لعضلات معينة. غالبًا ما يُرى على الوجه والجفون والرقبة. يُلقي الشخص رأسه للخلف، ويحرك كتفه، ويغمز، ويُعقّد جبهته. جميع الحركات من نفس النوع.
• الرمع العضلي. تشنجات سريعة وقصيرة. في بعض العضلات، تكون سريعة كالبرق.
• حركات رمي ومسح أحادية الجانب للأطراف (غالبًا الذراعين). تحدث عند إصابة جسم لويس.
• تشنج نصف الوجه. يتميز بانقباض عضلات نصف الوجه واللسان والرقبة. في هذه الحالة، يُغمض الشخص عينيه ويشد فمه. قد يظهر ضحك عنيف وبكاء وتعبيرات وجه متنوعة. تظهر تشنجات واضطرابات في دقة وهدف الحركات.
• رقص هنتنغتون. هذا مرض وراثي حاد، يبدأ بالظهور في سن 30-40 عامًا. يتميز بتطور الخرف. تؤثر هذه العملية التنكسية على القشرة، والنواة المذنبة، وخلايا الفص الجبهي من الدماغ.
• ضمور الكبد الدماغي مرض وراثي، يمكن أن يبدأ في أي عمر. يبدأ الشخص بـ"الطيران بأجنحة". تتفاقم الحالة تدريجيًا، وتُضاف إليها اضطرابات نفسية، مثل عدم الاستقرار العاطفي والخرف.
• مرض باركنسون. يتميز هذا المرض بحركات غير محددة، واضطرابات في التفكير، وضعف في المشاعر. جميع هذه الأعراض أعراض خارج هرمية تظهر عند اختلال الجهاز خارج الهرمي.